HÉRNIA DISCAL

LIC.: Margarida E.F.R.José

 A coluna é a estrutura que caracteriza todos os
vertebrados: peixes, anfíbios (sapos), répteis, aves e
mamíferos, são dotados de coluna vertebral. Além disso,
os vertebrados apresentam uma extensão do sistema
nervoso central a medula -, contida no interior da coluna.
 Ela estende-se desde a base do crânio à extremidade
caudal do tronco. A pelve é a base da coluna, onde os
membros inferiores se articulam. Superiormente, a coluna
articula-se com o osso occipital do crânio e,
inferiormente, com o Ilíaco.
 A coluna vertebral é constituída por 33
vértebras intercaladas por discos intervertebrais, sendo
dividida em 5 regiões:
 Cervical (7 vértebras);
 Dorsal ou torácica (12 vértebras);
 Lombar (5 vértebras);
 Sacral (5 vértebras fundidas);
 Coccígea (4 vértebras fundidas).
 A coluna vertebral apresenta 4 curvaturas consideradas
fisiológicas, ou seja, naturais:

 Lordose cervical (concavidade posterior);

 Cifose torácica (concavidade anterior);
 Lordose lombar (concavidade posterior);
 Cifose sacrococcígea ​(concavidade anterior).
 Principais Funções da Coluna Vertebral

 Suporte;
 Proteção da medula espinhal no canal vertebral;
 Movimento - as vértebras articuladas entre si oferecem
toda a mobilidade da coluna vertebral.
 A coluna também é formada por tecidos moles como
músculos, ligamentos, cápsulas, tendões e discos, sendo
estas estruturas responsáveis pela flexibilidade da coluna
vertebral.
 HÉRNIA DISCAL

 A hérnia discal consiste em um deslocamento do conteúdo do disco

intervertebral, o núcleo pulposo, através da ruptura de sua
membrana externa, o ânulo fibroso, geralmente em sua região
póstero-lateral.
 Dependendo do volume de material herniado, poderá haver
compressão e irritação das raízes lombares e do saco dural, sendo
uma causa bem comum de dor lombar e ciatalgia.
 TIPOS DE HÉRNIA DE DISCO

 Protrusas – o disco se alarga, mas contém o liquido gelatinoso no

seu centro. A base do disco se avoluma e fica mais larga que o dm
de origem. As paredes do disco poderão tocar em regiões e áreas
de grande sensibilidade nervosa, gerando dores e incapacidades.
 Extrusas- dá-se quando há rompimento do anel fibroso e o
conteúdo gelatinoso ou núcleo pulposo sai por meio de uma fissura
na membrana, havendo perda de contacto dos fragmentos
extravasados com o seu meio interno.
 Sequestradas- a hérnia de disco sequestrada é aquela que rompe a
parede do disco e o núcleo pulposo migra para o canal medular,
para cima ou para baixo. Além da pressão na raiz nervosa provoca
inflamação e compressão contínua.
 CAUSAS DA HÉRNIA DE DISCO

 O mecanismo desencadeante da hérnia discal pode ser violento

( traumatismo, esforço inusitado), mas não obrigatoriamente pois
na maioria dos casos exista alguma prévia debilitação mecânica do
ânulo fibroso pelo conteúdo central.
 Qualquer disco pode sofrer esse processo mas a incidência
concentra-se francamente nos dois últimos segmentos móveis (L4-
L5 e L5-S1).
 Outros factores também podem desencadear a hérnia discal como:

 Deformidade genética;
 Má postura;
 Gravidez;
 Obesidade;
 Fraqueza de determinados grupos musculares;
 Espondilolistese;
 Movimentos repetitivos, etc...
 SINTOMAS

 Lombalgia que pode ser de inicio súbito e brutal ou progressivo;

 Ciatalgia;
 Fraqueza muscular (abdominais);
 Bloqueio funcional
L3-L4- Fraqueza muscular do quadricípite; ausência de reflexo rotuliano( sem
clara alteração sensitiva);
L4-L5- Fraqueza do longo extensor do hállux, dos outros extensores do pé( fica
pendente durante a marcha);
L5-S1- Ausência do reflexo aquiliano; hipoestesia do bordo externo do pé.
 DIAGNÓSTICO E EXAME

 Para o diagnóstico da hérnia de disco além de se levar em

consideração a existência de factores de risco é feito a partir de um
exame completo, que revela muito sobre a saúde e as condições
físicas do paciente.
 Entre as etapas de um exame físico;
 Está a manipulação para determinar anormalidades na coluna
através do toque (dificuldade em deitar e virar na mesa de exame;
palpação do processo espinhoso correspondente, onde relatará dor
viva e localizada).
 O teste de Lasegue e Bragard ( paciente em DD, o examinador eleva
o MMII apoiando no calcanhar e joelho até em ângulo de 70 a 80 ͦ
em relação à maca) são positivos.
 Deve ser feita também uma avaliação neurológica, que inclui
análise de sintomas como dor, adormecimento, sensação nas
extremidades e função motora, além de alterações nos órgãos
como intestinos e bexiga.
 Diagnóstico radiográfico- o RX simples é necessário para descartar
outras causas (infecção e destruição óssea).
 A TAC estabelece o diagnóstico de certeza em mais de 90% dos
casos de hérnia discal.
 TRATAMENTO

 A maioria dos casos de hérnia discal podem ter tratamento médico:

 Analgésicos e repousos na fase aguda;
 Uso de órteses por alguns meses;
 Fisioterapia;
 Tratamento cirúrgico