Higienização das mãos e

prevenção de IRAS

Serviço de Controle de Infecção Hospitalar

Maio 2017
 Infecções relacionadas à assistência à saúde
(IRAS)

• Causam mortes desnecessárias

• Aumentam os dias de internação
• Aumentam os custos
• Aumentam a necessidade de dispositivos invasivos
• Necessidade de cobertura antimicrobiana para
germes de flora hospitalar, aumentando o risco de
multirresistência

WHO. Health care without avoidable infectious: the critical role of

infection prevention and control 2016
WHO. Health care without avoidable infectious: the critical role of
infection prevention and control 2016
 Qual a
solução?
portal.anvisa.gov.br
•Define as responsabilidades do SCIH
• Define os riscos associados para o ano
• Objetivos globais
• Objetivos específicos por área
WHO. Health care without avoidable infectious: the critical role of
infection prevention and control 2016
cdc.gov/infection-prevention
Prevenir primeiro:
Cada infecção prevenida é uma que
não precisa ser tratada

As medidas de prevenção e controle de

infecções são consideradas:
“ the best buy”
Qual o tema para 2017?
Campanha de HM da OMS - 2017
Objetivos:
•Que os profissionais de saúde higienizem as mãos nos
momentos adequados
•Que os gestores que apoiem e deem suporte para a
implantação do programa de controle de infecção
•Que os responsáveis pelo PCI liderem campanhas de
higiene das mãos
•Que os gestores públicos demonstrem apoio e
compromisso com assunto em nível nacional

Todos objetivos convergindo para redução na resistência

bacteriana!
 A higienização das mãos é reconhecida
mundialmente como a medida mais simples, de
baixo custo e com maior impacto para prevenir as
infecções relacionadas à assistência à saúde.
As mãos são as principais ferramentas dos
profissionais de saúde, desta forma, a
segurança dos pacientes está
diretamente relacionada à higienização
cuidadosa e frequente das mãos destes
profissionais
Em 2002, o Centers for Disease Control and Prevention
(CDC) publicou o “Guia para Higienização das Mãos em
Serviços de Saúde”.

Nessa publicação, o termo “Lavagem das Mãos” foi

substituído por “Higienização das Mãos”, devido à maior
abrangência desse procedimento, isto é, contempla a
lavagem de mãos com água e sabão e a fricção antisséptica
com solução alcoólica.
 Higiene das mãos
 Higiene simples das mãos

 Higiene antisséptica das mãos

 Clorexidina
Triclosan

 Fricção antisséptica das mãos

 Antissepsia cirúrgica das mãos

 Escovas com clorexidina
Solução alcoólica

Fonte: ANVISA
ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS DA
PELE
ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS DA
PELE
Etapas da transmissão de micro-organismos
1- Micro-organismos estão presentes na pele do
paciente ou ao seu redor

Pittet, D,
2006
Etapas da transmissão de micro-organismos
2- Transferência para as mãos dos profissionais
através do contato com o paciente ou ambiente

Pittet, D,
2006
Etapas da transmissão de micro-organismos
3. Capacidade do micro-organismo sobreviver pelo
menos alguns minutos nas mãos

Pittet, D, 2006
Etapas da transmissão de micro-organismos
4. Omissão ou Inadequação na higienização de
mãos

Pittet, D,
2006
Etapas da transmissão de micro-organismos
5. Transmissão cruzada de micro-organismos pelas
mãos contaminadas

Pittet, D,
2006
As mãos e luvas ficaram tão contaminados
quando tocavam superfícies quanto em
pacientes colonizados
PRODUTOS PARA HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS

A higienização das mãos pode ser realizada com

três tipos de produtos e cada um deles possui
indicações de situações específicas nas quais
devem ser utilizados.

1. Água + Sabão comum

2. Água + Sabão associado com

antisséptico

3. Solução alcoólica
PRODUTOS PARA HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS
Higiene das Mãos

Em 2010 na RDC 42 da ANVISA:

Tornou a obrigatória a presença de solução alcoólica em
cada local de assistência
 Estrutura

 Pias adequadas para higiene das mãos

 Torneiras que dispensem a utilização das mãos para o fechamento

 Papel-toalha adequado

 Solução alcoólica adequada

 Sabonete liquido com ou sem antisséptico

 Lixos disponíveis

RDC n 50 de 2002
Manual de Segurança dos Pacientes: Higiene das Mãos ANVISA, 2010
portal.anvisa.gov.br

who.int/gpsc/5may
Mensuração da taxa
Consumo de soluções Observação direta

Taxa de adesão à higiene das

mãos

Tecnologia RFID Uso de contadores

 Consumo de soluções Observação direta

Obrigatório (ANVISA) Padrão-ouro

Baixa fidedignidade Consegue a adesão conforme os 5
Não possibilita o monitoramento momentos
pelos 5 momentos Efeito Hawthorne
Necessita de tempo do observador

Tecnologia RFID Uso de contadores

Monitoramento eletrônico Tecnologia simples

Custo elevado Dados rápidos
Dados rápidos Não possibilita o monitoramento
Não possibilita o monitoramento pelos 5 momentos
pelos 5 momentos Dificuldade no denominador
Higiene das Mãos – Feedback às equipes
Radar Sinalizador de Adesão à Higiene das Mãos

Como está a adesão à higiene de mãos?

80%

50%

Radar sinalizando a taxa de HM atingida pela unidade no

mês, disponibilizado nos murais exclusivos para a equipe.
 Implantação do Processo de
Higiene das Mãos no Hospital Mãe
de Deus
 Primeiros
passos...
Higiene de mãos 2008 –
era prática Estruturação
recomendada nas do processo
capacitações, de Higiene de
porém não havia Mãos
monitoramento da
adesão
O processo...
Taxa de adesão à Higiene de Mãos
2009-2016
Treinamentos técnicos
 Capacitação sobre Higiene de Mãos faz parte da grade
de treinamentos obrigatórios na admissão (Integração)
de todos os profissionais

 Capacitações específicas em cada unidade

 Campanhas anuais

 Disponibilização da Norma e POT para os profissionais

Ciclo de Melhorias da Higiene das mãos
◦ Mensalmente, são identificadas as áreas que não
atingiram a meta
◦ Reavaliação da estrutura para higiene das mãos,
mediante consulta aos profissionais atuantes na
área, a fim de identificar melhor disposição dos
insumos ou oportunidades de melhoria
◦ Treinamentos de sensibilização da equipe e
retomada dos cinco momentos
◦ Envolvimento das chefias no processo de
higienização das mãos
◦ Feedback no momento da observação
◦ Campanhas visuais de estímulo à prática
de higiene de mãos, com foco em:
 Educação: para suprir falhas de conhecimento sobre o
assunto
 Sinalização: para lembrar os profissionais que ainda
não incorporaram o hábito
Outras intervenções...
Feedback sobre a taxa de HM
na TV interativa interna

Parabéns!

Almoço especial no refeitório,

quando as metas de HM
são atingidas
Inclusão da HM na campanha alusiva
aos 35 anos da instituição
Boletim informativo do Serviço de
Controle de Infecção Hospitalar,
disponibilizado à equipe médica
 Profissionais da área envolvidos na
campanha
 Deveriam lembrar os colegas de
higienizarem as mãos nos cinco
momentos, incluindo o antebraço
 Reforço positivo
 Competição entre os turnos
Qual a estratégia
atual?
 Empoderamento dos pacientes

Lembre-se:
Higienizar
as mãos é
Processo onde os importante
pacientes mantem controle para minha
saúde
sobre as decisões e ações
que influenciam na sua
saúde

WHO. Guidelines on hand hygiene

in health care, 2009
Campanha do dia 5 de maio
 Obrigado!
diegostumpfs@gmail.com