Esterilizao e Desinfeco

Silvia Alice Ferreira Diviso de Infeco Hospitalar

Central de Material Esterilizado CME

Unidade de apoio a todos os servios assistenciais e de diagnstico que necessitem de artigos odontomdico-hospitalares para a prestao da assistncia a seus clientes. Centralizao: equipamentos de esterilizao em rea comum ( gastos com manuteno e compra), padronizao de procedimentos.

Reprocessamento
Processo a ser aplicado a produtos mdico-hospitalares, exceto os de uso nico, para permitir sua reutilizao que inclui: limpeza desinfeco embalagem esterilizao testes de qualidade

Reesterilizao
Processo de esterilizao de produto j esterilizado mas no utilizado, dentro do prazo de validade do produto

Classificao dos materiais

Material crtico
entra em contato com vasos sanguneos ou tecidos livres de microorganismos Ex: instrumental

Esterilizao

Material semi-crtico
entra em contato com mucosa ou pele no ntegra. Ex: inaladores

Desinfeco

Material no crtico
entra em contato com pele ntegra. Ex: comadre

Limpeza

Limpez a
Remoo mecnica da sujidade Manual detergente (enzimtico) escovas jatos de gua gua quente

E.P.I. luvas grossas, avental impermevel, culos e mscara

Manual

Limpez a

Limpez a
Remoo mecnica da sujidade Automatizada equipamentos especficos (lavadoras) detergente enzimtico temperatura

E.P.I. luvas grossas, avental impermevel, culos e mscara

Automatizada

Limpez a

Desinfec o
QUMICA MANUAL
glutaraldedo 2%, cido peractico, compostos fenlicos, cloro, lcool 70%

TERMODESINFECO

MAIOR RESISTNCIA

ESPOROS BACTERIANOS Bacillus subtillis

Desinfeco qumica Alto Nvel

aldedos e cido peractico

MICOBACTRIAS

VRUS PEQUENOS OU NO LIPDICOS poliovrus

Nvel Intermedirio
lcool, hipoclorito de sdio a 1%, cloro orgnico, fenol sinttico

FUNGOS Candida spp

BACTRIAS VEGETATIVAS Pseudomonas aeruginosa

Baixo Nvel
quaternrio de amnio e hipoclorito de sdio 0,2%

MENOR RESISTNCIA

VRUS MDIOS OU LIPDICOS vrus HBV, HIV

Desinfeco qumica
Toxicidade (EPI) Concentrao

Odor

Desinfetantes
Corroso Custo x Benefcio

Tempo de exposio

PROTEO
FACE

CORPO

MOS

Termodesinfec o

Mtodos de Esterilizao
FSICOS FSICOS
RADIAO IONIZANTE RADIAO IONIZANTE
MIDO MIDO
(AUTOCLAVE) (AUTOCLAVE)

CALOR CALOR
SECO SECO
(ESTUFA) (ESTUFA)

QUMICOS QUMICOS

Mtodos de Esterilizao

GASOSO
SOLUO:

glutaraldedo 2% xido de etileno - ETO Plasma de perxido

cido peractico 0,2% perxido de hidrognio 3- 6%

de hidrognio - Sterrad Autoclave de formaldedo

Mtodos de Esterilizao Autoclave de perxido de hidrognio STERRAD

Mtodos de Esterilizao
Autoclave de Formaldedo

Esterilizao a vapor saturado

Autoclave
Parmetros essenciais tempo temperatura/ presso

Tipos de autoclave gravitacional pr-vcuo

Esterilizao
Monitoramento do processo
Testar a eficcia do equipamento na instalao e aps manuteno Verificar a eficcia aps qualquer modificao proposta no processo de esterilizao Estabelecer a eficcia como rotina diria

Indicadores Qumicos
Classe 1: Tiras impregnadas com tinta termo-qumica que muda de
colorao quando exposto a temperatura.

usados externamente em todos os pacotes evidenciam a passagem do material pelo processo

Indicadores Qumicos
Classe 2: Teste de BOWIE & DICK - testa a eficcia do sistema de vcuo da autoclave pr-vcuo. verifica a eficincia da bomba de vcuo espera-se mudana uniforme da cor do papel, em toda sua extenso recomenda-se que seja feito no primeiro ciclo do dia ou pelo menos a cada 24 horas caso no haja homogeneidade na revelao, efetuar reviso imediata do equipamento

Teste OK

Falha no teste

Indicadores Qumicos
Classe 3: Indicador de parmetro nico
controla um nico parmetro: a temperatura pr-estabelecida utilizados no centro dos pacotes

Classe 4:

Indicador multiparamtrico
controla a temperatura e o tempo necessrios para o processo

Indicadores Qumicos
Classe 5: Integrador: controla temperatura, tempo e qualidade do vapor.

Classe 6:

Integrador mais preciso por oferecer margem de segurana maior. Reage quando 95% do ciclo concludo.

Indicadores Biolgicos
So preparaes padronizadas de microorganismos, numa concentrao do inculo em torno de 106, comprovadamente resistentes e especficos para um particular processo de esterilizao para demonstrar a efetividade do prcesso

Primeira gerao: tiras de papel com esporos microbianos, incubados em laboratrio de microbiologia com leitura em 2-7 dias

Indicadores Biolgicos
Segunda gerao: auto-contidos com leitura em 24 a 48 horas

Terceira gerao: auto-contidos com leitura em 1 a 3 horas

Embalagem
Permitir o transporte e o armazenamento do artigo odontomdico-hospitalar e mant-lo estril at o seu uso Sada do Ar

Entrada do Agente Esterilizante

Produto
Microrganismos

Embalagem

Embalagem
Ideal
visibilidade do contedo indicador qumico selagem segura indicao para abertura lote de fabricao tamanhos variados registro MS

Armazenament o
Garantir a integridade da embalagem
de a, long e c rea se ade umid
No su perlot ar gaveta s armr e ios

Ar m rio

s co

mp

orta s

, brar elstico do No olocar s agen c al u sar o r as emb s ama egura s pa r a

Cuidados com materiais

Reprocessar entre usos no mesmo paciente com a periodicidade indicada Reprocessar entre pacientes Utilizar tcnica e solues padronizadas Utilizar E.P.I. ao manipular material contaminado Respeitar prazo de validade

Pontos crticos
Planta fsica Equipes de trabalho Equipamentos e manuteno preventiva Limpeza prvia Monitoramento Escolha de embalagens Estocagem

Instrumento Nacional de Inspeo em Servios de Sade - INAISS ( Fase de Validao )

I ESTRU rea Fsica de acordo com as normas do Setor centralizado Acesso sem cruzamento e diferen Acesso exclusivo de pessoal do s Barreira fsica entre a rea suja e VESTIRIO Condies estruturais Separado por sexo

Instrumento Nacional de Inspeo em Servios de Sade - INAISS ( Fase de Validao )