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SandroBoticelli,1483

A pintura conta a histria da jovem que ignorando o amor que lhe era dedicado, leva morte por suicdio o amante desprezado. No inferno, ela castigada e, uma vez por semana, perseguida por ces e amante, tendo seu corao arrancado... Pela eternidade...

Fiocondutordasemana:Bate,batecorao,deixabater!

Literalmente doena muscular cardaca; Esto intrinsecamente relacionadas a disfunes miocrdicas; So um grupo amplo de patologias caracterizadas por alteraes no funcionamento dos msculos cardacos de causas as mais diversas e so classificadas seguindo vrios critrios.

Cardiomiopatias

primrias: doenas especficas do msculo cardaco; Cardiomiopatias secundrias: a disfuno miocrdica faz parte de um distrbio multiorgnico generalizado.

Vamos seguir a classificao da Academia Americana do Corao (2006)

As cardiomiopatias incluem ...

doenas

inflamatrias; imunolgicas; metablicas; distrofias musculares e doenas genticas; as formas idiopticas so ainda muito comuns.

Cardiomiopatia

dilatada Cardiomiopatia hipertrfica Cardiomiopatia restritiva

Dentre elas a mais comum a cardiomiopatia dilatada e a menos comum a restritiva

Estas so as formas mais comuns de cardiomiopatias e o formato resultante do corao. Compare com a primeira imagem acima e veja as variaes das paredes e cmaras.

Caracteriza-se

por dilatao cardaca progressiva com disfuno contrtil SISTLICA e geralmente tambm est associada com hipertrofia; As causas mais comuns so o alcoolismo, as miocardites (inflamaes), anemias crnicas, genticas, periparto e drogas.

Corao

aumentado de volume e flcido com dilatao de todas as cmaras; Variao da espessura ventricular; Presena de trombos murais; E por definio no h doenas valvulares e as coronrias no mostram aterosclerose significativa.

muitas vezes os achados so inespecficos e a etiologia somente pode ser inferida pela histria clnica pregressa ou por evidncias epidemiolgicas como, por exemplo, alcoolismo e Chagas.

Miocardites

virais: principalmente os vrus coxsackie B e outros enterovrus; Alcoolismo: leses diretas provocadas pelo acetoaldedo e tambm a deficincia de tiamina levando ao beri-beri.

Influncias

genticas: mais de 30% dos casos, com padro de herana, no geral, autossmico dominante. So associadas a alteraes em protenas miocrdicas como a distrofina (associada s distrofias musculares). Cardiomiopatias peripuerperais: ocorrem antes, ou aps semanas ou meses do parto e so pobremente compreendidas. A grande parte das mulheres recupera-se sem sequelas.

Cardiomiopatia global dilatada

prognstico pssimo com 50% dos pacientes morrendo no perodo de 2 anos aps o incio do quadro e somente 25% sobrevivem mais que 5 anos.

Alm

de tais causas podemos ter cardiopatias globais dilatadas como consequncia indireta de outras patologias como doena isqumica, doenas valvulares, cardiopatia hipertensiva e cardiopatias congnitas. Nestes casos no so preenchidos os critrios de cardiomiopatia dilatada, propriamente dita.

Caracteriza-se

por hipertrofia miocrdica com enchimento DIASTLICO anormal e obstruo do fluxo de sada ventricular; A obstruo do fluxo de sada dinmica, causada pelo folheto anterior da valva mitral e pelo espessamento assimtrico do msculo septal.

A funo sistlica est mantida (hipertrofia) porm o miocrdio no relaxa, logo h disfuno primria diastlica; O formato do corao e cmaras distinto daquele observado na hipertrofia concntrica do ventrculo esquerdo, associada hipertenso.

Na microscopia evidencia-se hipertrofia com fibras ramificadas. O esquema abaixo, mostra as diversas protenas sarcomricas nas quais podemos encontrar defeitos genticos.

Cardiomiopatia hipertrfica: Em( A) veja a espessura irregular das paredes do ventrculo esquerdo, que maior no septo do que na parede lateral. O folheto mitral est levantado pelo estilete para mostrar, o espessamento do endocrdio (seta). O trio esquerdo est aumentado e a via de sada do ventrculo est semiobstruda pela hipertrofia dos msculos do septo.

Contratilidade

defeituosa dos cardicitos e subsequente hipertrofia


Por liberao de fatores de crescimento

com ao nas clulas musculares e fibroblastos; Desencadeando fibrose intersticial.

Volume

diastlico ventricular diminudo; Aumento da presso venosa pulmonar; Baixo dbito coronariano; Fibrilao atrial; Trombose mural atrial; Endocardites infecciosas; Insuficincia cardaca congestiva Morte sbita.

relativamente rara; Diminuio da complacncia ventricular com impedimento do enchimento ventricular resultante de
Cmaras enrijecidas;
Formas

idiopticas ou, mais comumente, associadas a patologias sistmicas como amiloidose, hemocromatose ou erros inatos do metabolismo.

Inflamao

primria do miocrdio resultando em leses, os padres mais comuns so:


Miocardites linfocitrias: Miocardites por hipersensibilidade; Miocardite de clulas gigantes; Doena de Chagas.

A: miocardite linfocitria B- miocardite eosinoflica por hipersensibilidade C-miocardite de clulas gigantes D-miocardite chagsica

Trypanosoma cruzi
Miotrpico NEUROTRPICO Reticulotrpico

VETORES:
T. infestans R. proteus P megistus .
machos e fmeas so hematfagos (hemoglobina matura o ovrio)

TRANSMISSO:

Dejees em

contato com pele e mucosas Congnita Transfuses sanguneas Leite Transplantes Digestiva Picada ??

Fase Aguda:
Corao
Dilatao global Amolecimento Exsudato pericrdico Leso celular: degenerao crea do sistema excitocondutor com presena de ninhos de formas amastigotas Infiltrado inflamatrio mononuclear focal Leso do sistema nervoso autnomo parassimptico

Crebro Microhemorragias Infiltrado mononuclear

Escasso parasitismo; Aumento do volume cardaco com

dilatao e hipertrofia globosa; Fibrose intersticial e processo inflamatrio crnico leve; Aneurisma de ponta do ventrculo esquerdo Trombose mural; Pericardite e endocardite crnicas.

Forma Cardaca Arritmias ICC Tromboembolismo

Forma Digestiva: destruio do


sistema nervoso mioentrico
megaesfago megacolon outros megas

Forma

Nervosa

Um fenmeno importante associado a Chagas a chamada morte sbita inesperada que ocorre em pacientes sintomticos e tambm assintomticos, possivelmente por fibrilao ventricular;

Por volta da metade dos pacientes com morte sbita, ela no clinicamente pressentida pelos pacientes e ocorre aps segundos do quadro inicial. Nos restantes, ela pressentida com morte ocorrendo em no mximo poucos minutos. uma das poucas situaes onde se morre pela assim chamada parada cardaca to popular entre os mdicos...

Molstia de CHAGAS

Bogliolo Patologia, 7 edio (Pgs 1324 1337)

Robbins Patologia Bsica

Captulo 11-corao (cardiomiopatias e miocardites) Robbins e Cotran Patologia-Bases patolgicas das doenas Captulo 4-disfunes hemodinmicas, doena tromboemblica e choque

Vocs j ouviram falar da Sndrome do Corao Partido? Arq. Bras. Cardiol.v.89n.4So Pauloout.2007 Relato de caso: Disfuno ventricular esquerda transitria por cardiomiopatia induzida por estresse. Vejam este artigo sobre transplantes em cardiomiopatias chagsicas e no chagsicas: Perspectivas da evoluo clnica de pacientes com cardiomiopatia chagsica listados em prioridade para o transplante cardaco. Rev Bras Cir Cardiovascv.20n.3So Jos do Rio Pretojul./set.2005

Fmea do triatomdeo (barbeiro) com tubo digestivo repleto de sangue.