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2. ALP So teis na investigao das doenas hepatobiliares e sseas; composta das formas isoenzimticas heptica, ssea, placentria e intestinal. VR ALP adulto: 13-43U/L (Roy modificado); ALP criana at 12 anos: 56-156U/L (Roy modificado).
Aumento da ALP
Obstruo Extra-heptica; Obstruo Intra-heptica; Leso hepatocelular aguda; Doena de Paget; Osteomalcia; Raquitismo; Hiperparatireoidismo; Tumores sseos osteoblsticos.
Crianas e adolescentes em crescimento e mulheres grvidas no terceiro trimestre tm nveis de ALP sricos fisiologicamente elevados. Nveis mais baixos de ALP podem ser observados em pacientes desnutridos.
Exames do perfil heptico: 3. GGT Indicadora de doenas inflamatrias e leso heptica e est significativamente elevada nas doenas obstrutivas das vias biliares. Tem sido recomendada como mtodo de triagem para o alcoolismo. VR GGT : <55 U/L (IFCC-Biosystens); GGT : <38 U/L (IFCC-Biosystens).
Aumento da GGT
Ictercia obstrutiva; Colangite; Colecistite; Hepatite infecciosa ; Esteatose heptica (fgado gorduroso); Infarto agudo do miocrdio; Pancreatite aguda; Drogas (anticonvulsivantes).
4. Bilirrubinas Avalia as ictercias e doenas hepticas obstrutivas; Nas ictercias o aumento das bilirrubinas pode ser devido a bilirrubina direta (hiperbilirrubinemia conjugada) e as custas da bilirrubina indireta (hiperbilirrubinemia no conjugada); VR Bilirrubina Direta: at 0,25mg/dL VR Bilirrubina Total: at 1,0mg/dL
Hiperbilirrubinemia No Conjugada
1. Ictercia Fisiolgica do RN; 2. Ictercia do Leite Materno; 3. Ictercia hemoltica do RN; 4. Anemia hemoltica; 5. Sndrome de Gilbert; 6. Crigler-Najjar.
Hiperbilirrubinemia Conjugada
1. Colestase Intra-Heptica
Hepatites colestticas: vrus, drogas e lcool; Hepatite alcolica grave; Cirrose. 2. Colestase Extra-Heptica Causas intrnsecas: clculos no coldoco, carcinoma do ducto biliar e estenoses benignas ps cirrgicas ou pstraumticas. Causas extrnsecas: carcinoma de pncreas, carcinoma metasttico e pancreatite aguda e crnica. Causas congnitas: atresia biliar e cisto do coldoco.
Hiperbilirrubinemia X Idades
0 a 5: Da Hemoltica, defeitos de conjugao; 5 a 30: Hepatite; 30 a 50: Litase biliar e hepatite; > 50: Neoplasias.
Perfil Cardaco
Avaliam alteraes cardacas; Exames do perfil cardaco: 1.CK; 2.CK-MB; 3.LD; 4.AST;
Troponinas: cTnT; cTnI; Mioglobina .
Aumento da CK
IAM; Leses musculares esquelticas ou cardacas; Esforo fsico prolongado e/ou intenso; Ps-parto; Trauma, injees e cirurgias; Administrao de certas drogas; Cateterismo; Eletrochoque.
3. LD Indicadora de danos cardacos, musculares, hepticos, renais e eritrocitrios; Possui as formas isoenzimticas 1,2,3,4 e 5; VR LD: 207-414 U/L (CE-Piruvato Biosystens)
Aumento de LD
IAM; ICC; Miocardite; Insuficincia Circulatria; Anemia megaloblstica; Hepatite viral; Cirrose; Ictercia obstrutiva; Doenas malignas; Distrofias musculares; Trauma muscular; Embolia pulmonar;
Troponinas
Marcadoras precoces do IAM; cTnT e cTnI: detectam o IAM aps 3 a 12h; Mioglobina: detecta o IAM aps 1 a 4h;
Perfil Muscular
1. ALS, CK e LD. Aldolase (ALS) Indicadora de danos musculares; Possui as formas isoenzimticas A (msculo esqueltico), B (fgado) e C (crebro); VR adulto: 3-7 UI/L (Sibley-Lehninger)
Aumento de ALS
1. Distrofia Muscular; 2. Dermatomiosite; 3. Polimiosite; 4. Esclerose Mltipla; 5. IAM; 6. Hepatite viral aguda;