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Perfil Heptico

Avaliam alteraes hepatocelulares e


hepatobiliares; Exames do perfil heptico: 1.AST e ALT Indicadoras de danos hepatocelulares; A ALT indicadora de danos celulares mais
extensos e superficiais, enquanto AST indica leses mais graves e profundas. VR ASAT: at 40 U/L (IFCC-Biosystens) ALAT: at 41 U/L (IFCC-Biosystens)

Aumento de ALT e AST


Hepatite aguda; Cirrose heptica; Colestase; Carcinoma de fgado; Infarto do miocrdio; Distrofia muscular; ICC; Pancreatite, dentre outras.

Exames do perfil heptico:

2. ALP So teis na investigao das doenas hepatobiliares e sseas; composta das formas isoenzimticas heptica, ssea, placentria e intestinal. VR ALP adulto: 13-43U/L (Roy modificado); ALP criana at 12 anos: 56-156U/L (Roy modificado).

Aumento da ALP
Obstruo Extra-heptica; Obstruo Intra-heptica; Leso hepatocelular aguda; Doena de Paget; Osteomalcia; Raquitismo; Hiperparatireoidismo; Tumores sseos osteoblsticos.

Crianas e adolescentes em crescimento e mulheres grvidas no terceiro trimestre tm nveis de ALP sricos fisiologicamente elevados. Nveis mais baixos de ALP podem ser observados em pacientes desnutridos.

Exames do perfil heptico: 3. GGT Indicadora de doenas inflamatrias e leso heptica e est significativamente elevada nas doenas obstrutivas das vias biliares. Tem sido recomendada como mtodo de triagem para o alcoolismo. VR GGT : <55 U/L (IFCC-Biosystens); GGT : <38 U/L (IFCC-Biosystens).

Aumento da GGT
Ictercia obstrutiva; Colangite; Colecistite; Hepatite infecciosa ; Esteatose heptica (fgado gorduroso); Infarto agudo do miocrdio; Pancreatite aguda; Drogas (anticonvulsivantes).

Exames do perfil heptico:

4. Bilirrubinas Avalia as ictercias e doenas hepticas obstrutivas; Nas ictercias o aumento das bilirrubinas pode ser devido a bilirrubina direta (hiperbilirrubinemia conjugada) e as custas da bilirrubina indireta (hiperbilirrubinemia no conjugada); VR Bilirrubina Direta: at 0,25mg/dL VR Bilirrubina Total: at 1,0mg/dL

Hiperbilirrubinemia No Conjugada
1. Ictercia Fisiolgica do RN; 2. Ictercia do Leite Materno; 3. Ictercia hemoltica do RN; 4. Anemia hemoltica; 5. Sndrome de Gilbert; 6. Crigler-Najjar.

Hiperbilirrubinemia Conjugada
1. Colestase Intra-Heptica
Hepatites colestticas: vrus, drogas e lcool; Hepatite alcolica grave; Cirrose. 2. Colestase Extra-Heptica Causas intrnsecas: clculos no coldoco, carcinoma do ducto biliar e estenoses benignas ps cirrgicas ou pstraumticas. Causas extrnsecas: carcinoma de pncreas, carcinoma metasttico e pancreatite aguda e crnica. Causas congnitas: atresia biliar e cisto do coldoco.

Hiperbilirrubinemia X Idades
0 a 5: Da Hemoltica, defeitos de conjugao; 5 a 30: Hepatite; 30 a 50: Litase biliar e hepatite; > 50: Neoplasias.

Interpretao dos exames


Paciente NMR, sexo F, 49 anos Obesidade, Hipertenso, DM, IR Dislipidemia E se esta paciente fosse submetida a uma prova de funo heptica? 1.AST e ALT= ? 2.ALP= ? 3.GGT= ? 4.Bilirrubinas= ?

Perfil Cardaco

Avaliam alteraes cardacas; Exames do perfil cardaco: 1.CK; 2.CK-MB; 3.LD; 4.AST;
Troponinas: cTnT; cTnI; Mioglobina .

1. CK Indicadora de danos musculares; Possui as formas isoenzimticas MM, MB e BB;


VR CK : 26-189 U/L (CK-NAC Liquiform) CK : 26-155 U/L (CK-NAC Liquiform) 2. CK-MB Indicadora de danos musculares cardacos; ndice relativo: CKMB/CK x 100. VR CK-MB: 0-24 U/L (CK-MB Liquiform)

Aumento da CK
IAM; Leses musculares esquelticas ou cardacas; Esforo fsico prolongado e/ou intenso; Ps-parto; Trauma, injees e cirurgias; Administrao de certas drogas; Cateterismo; Eletrochoque.

3. LD Indicadora de danos cardacos, musculares, hepticos, renais e eritrocitrios; Possui as formas isoenzimticas 1,2,3,4 e 5; VR LD: 207-414 U/L (CE-Piruvato Biosystens)

Aumento de LD
IAM; ICC; Miocardite; Insuficincia Circulatria; Anemia megaloblstica; Hepatite viral; Cirrose; Ictercia obstrutiva; Doenas malignas; Distrofias musculares; Trauma muscular; Embolia pulmonar;

Troponinas
Marcadoras precoces do IAM; cTnT e cTnI: detectam o IAM aps 3 a 12h; Mioglobina: detecta o IAM aps 1 a 4h;

Interpretao dos exames


Paciente NMR, sexo F, 49 anos Obesidade, Hipertenso, DM, IR Dislipidemia

E se esta paciente fosse submetida a uma


prova de funo cardaca? 1.CK= ? 2.CK-MB= ? 3.LD= ? 4.AST= ?

Perfil Muscular

Avaliam alteraes musculares; Exames do perfil muscular:

1. ALS, CK e LD. Aldolase (ALS) Indicadora de danos musculares; Possui as formas isoenzimticas A (msculo esqueltico), B (fgado) e C (crebro); VR adulto: 3-7 UI/L (Sibley-Lehninger)

Aumento de ALS

1. Distrofia Muscular; 2. Dermatomiosite; 3. Polimiosite; 4. Esclerose Mltipla; 5. IAM; 6. Hepatite viral aguda;

Interpretao dos exames


Paciente NMR, sexo F, 49 anos Obesidade, Hipertenso, DM, IR Dislipidemia

E se esta paciente fosse submetida a uma


prova de funo muscular? 1.Aldolase= ? 2.CK= ? 3.LD= ?

Atividade: Interprete o caso clnico


Um paciente do sexo masculino, 53 anos, foi internado no Hospital
de Goinia apresentando dores intensas na regio abdominal, taquicardia, PA de 80/50 mmHg, dispnia e febre. Os mdicos solicitaram imediatamente os seguintes exames que uma vez realizados, apresentaram os respectivos resultados: Glicose=205mg/dL (<100mg/dL); Amilase=593U/L (25 a 125 U/L); Lipase=282 UI (2 a 18 UI); ALT=112U/L(<40U/L); AST=92U/L(<41U/L); GGT=376U/L(<55U/L); ALP=195U/L(13 a 43U/L); Bilirrubina total=3,07mg/dL (1,2mg/dL); Bilirrubina direta=1,98 mg/dL( 0,4mg/dL); LD=75U/L(5-33U/L); Uria=82mg/dL(15-40mg/dL); creatinina=1,68mg/dL(0,4-1,3mg/dL); Clcio=7,9 mg/dL (8,8-11,0mg/dL); Proteinas totais=5,9g/dL e Albumina=3,0g/dL(3,5-5,5g/dL)