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BAIXA

ESTATURA
Prof. Orlando A. Pereira

Pediatria e Puericultura
FCM - UNIFENAS

Nem todas as crianas com baixa estatura


tm um problema de sade. Mas por trs do
dficit podem estar problemas nutricionais,
distrbios na produo de hormnios, alm
de fatores psicolgicos que, afastados a tempo,
estabelecem a retomada do desenvolvimento
normal.

A baixa estatura do ponto de vista


epidemiolgico quando a estatura de um
indivduo est abaixo do 3 percentil em um
grfico especfico para sexo e idade ou uma
estatura mais de 2 desvios padres abaixo da
mdia daquela populao.

Avaliao do crescimento
Curva do crescimento

Critrio de normalidade

Causas de baixa estatura

BE familiar (gentica)

BE constitucional

IO = IC > IE
Cci/ desacelera entre 918m -3 anos
Alvo gentico baixo
Puberdade na poca
normal estiro puberal
na poca de seus pares
Sem preferncia por sexo
BE na idade adulta

IE = IO < IC
Cci/ desacelera em torno
de 3 anos
Histria familiar
Puberdade mais tarde
estiro puberal mais tardio
Mais comum em meninos
Estatura normal na idade
adulta

Idade ssea

Sndrome de Turner

Acondroplasia

Osteognese imperfecta

Mucopolissacaridose

Sndrome de Down

Deficincia de GH
Nanismo hipofisrio

Hipotireoidismo

Sndrome de Cushing

Sndrome de Russell-Silver

Sndrome de Prader-Willi

Sndrome Fetal
Alcolico

Diagnstico

Anamnese
- Crescimento em si mesmo
- Desenvolvimento neuropsicomotor
- Histria alimentar
- Dinmica das relaes intrafamiliares
e estimulao ambiental
- Gestao
- Perodo neonatal
- Passado mrbido
- Antecedentes familiares
- Medicamentos utilizados
- Idade da menarca

Diagnstico

Exame fsico
- Inspeo geral da criana
- Antropometria
- Avaliao do estado nutricional
- Avaliao do desenvolvimento pubertrio
- Exame do esqueleto

Diagnstico

AUXOGRAMA
- IC = Idade cronolgica
- IE = Idade estatura
- IP = Idade peso
- IO = Idade ssea
- IG = Idade genital
- IM = Idade mental

Diagnstico

AUXOGRAMA
BE de causa familiar idioptico
IE = IP
IC > IE = IP
IM = IG = IC
IC > IO

Diagnstico

AUXOGRAMA
BE por dficit do GH
(nanismo hipofisrio)
IE = IP
IC >> IE = IP
IM = IG = IC
IC > IO

Diagnstico

AUXOGRAMA
Desnutrio severa
IC >> IP, IE, IO, IM
IP < IE
IO IE

Diagnstico

AUXOGRAMA

Hipotireoidismo
IC >> IP, IE, IO e IM
IP > IE (em obesidade)

Tratamento:
GH recombinante humano (rhGH) Recomendaes:
Deficincia de GH, Sndrome de Turner, Insuficincia renal
crnica, crescimento intrauterino retardado (sem recuperao
estatural), Sndrome de Prader-Willi, e baixa estatura idioptica.
GH recombinante humano (rhGH) Possveis efeitos colaterais:
Deslocamento da cabea do fmur, alterao do metabolismo de
carboidratos (resistncia insulina raramente diabetes),
ginecomastia e hipertenso intracraniana idioptica
(pseudotumor cerebral por reteno hdrica)

Tratamento:

Na avaliao de crianas com baixa estatura e/ou


baixa velocidade de crescimento, deve-se procurar
sinais de doenas crnicas ou alteraes hormonais
que possam estar afetando o crescimento.
A correo destes problemas aumentar a estatura
adulta.

Tratamento:

A prtica de esportes, assim como uma


alimentao balanceada, ajuda uma criana ser
saudvel, mas no existem esportes que
prejudiquem o crescimento, tampouco que faam
a criana ficar mais alta.

A criana de baixa estatura em geral e,


de causa familiar em especial, deve ser
atendida por um bom pediatra e no por
um especialista em crescimento, pois
o grande fator de crescimento a ser
usufrudo por essas crianas a sade.

Fim