INSTITUTO POLITÉCNICO DE BEJA

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE

CURSO DE LICENCIATURA EM TERAPIA OCUPACIONAL
DISFUNÇÃO DO DESEMPENHO OCUPACIONAL I

DISFUNÇÕES NEUROLÓGICAS PEDIÁTRICAS

GUILLIAN BARRÉ

1º ANO – 2º SEMESTRE 2022/2023

Mª Raquel Santana maria.santana@ipbeja.pt

 Guillian Barré- Definição
• O Síndrome Guillain- -Barré (SGB) é uma polineuropatia
desmielinizante aguda de natureza auto-imune, causada pelo ataque
do sistema imunitário ao sistema nervoso periférico;

• É uma doença inflamatória aguda e de rápida evolução que conduz à

desmielinização e/ou degeneração axonal dos nervos periféricos;

• Caracterizada por disfunção motora, sensitiva e autonómica, podendo

existir insuficiência respiratória por paralisia dos músculos respiratórios.
 Guillian Barré
Prevalência Etiologia
• A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é a causa • Apesar de não ter causa específica, possui relação com
mais comum de paralisia na criança, nos países doenças agudas causadas por vírus ou bactérias.
com programas de vacinação implementados; • Em 2/3 dos doentes os sintomas são precedidos, uma a
três semanas, por quadros infeciosos.
• 1/100.000 habitantes;
• Podendo ser precedida por infeções do trato respiratório
• A incidência da SGB em menores de quinze
(40% dos casos) ou gastrointestinal (20%) que
anos é de 0,46/100.000, ocorrendo na maioria
desencadeia a produção de anticorpos contra a mielina dos
dos casos entre zero e quatro anos, com pico de
nervos periféricos.
incidência na idade de dois anos.
• Também estão descritos quadros pós-vacinais ou cirurgias.
 Guillian Barré- Anatomia
• Possui caráter autoimune, em que o sistema imunológico do indivíduo produz
anticorpos contra a própria bainha de mielina. Primordialmente a mielina da
porção proximal dos nervos periféricos;

• Danos à bainha comprometem a capacidade de movimentação e de

sensibilidade ao calor, dor, texturas e outras sensações;

• Os nervos atingidos não transmitem adequadamente os sinais que vêm do sistema

nervoso central, devido as lacunas sem a bainha.

• Existe perda da bainha de mielina e dos reflexos tendinosos.

• A fase aguda pode durar algumas semanas, engloba o início dos sintomas e a estabilização da desmielinização.
• Após esse período inicia-se a fase de recuperação, que coincide com a remielinização e regeneração dos axônios.
 Guillian Barré- Sintomas
A evolução da SGB é caracterizada por comprometimento periférico ascendente, distal-proximal, progressivo e
geralmente simétrico, na qual as manifestações motoras predominam sobre as sensoriais.

• Fraqueza muscular bilateral ascendente de membros
(podendo atingir músculos respiratórios);
• Perda de força dos membros inferiores;
• Perda do controle esfincteriano;
• Comprometimento de pares cranianos e diminuição ou
ausência dos reflexos tendinosos (hiporreflexia ou
arreflexia);
• Sintomas sensitivos ligeiros (dor e parestesias);
• Na criança pode haver mais envolvimento dos pares
cranianos, parestesia distal e dor neuropática;
• Hipotonia;
• Paralisia facial bilateral;
• Disfunção autonómica – Taquicardia
sinusal/Bradicardia, Hiper/hipotensão,
Hipo/hipersudorese.
Guillian Barré- Sintomas
• A manifestação clínica mais frequente é a fraqueza muscular;

• A hipótese de SGB deverá ser considerada quando o quadro clínico se manifesta por atingimento dos pares

cranianos com paralisia facial, dificuldade na deglutição e alterações da motilidade ocular;

• 80% têm alterações sensitivas;

• A dor surge em 90% dos casos pediátricos sendo muitas vezes incapacitante;

• A disfunção autonómica (taquicardia, hipotensão postural, hipertensão, sinais vasomotores) ocorre em

2/3 dos casos;

• A marcha é uma grande preocupação, pois, pacientes portadores da SGB desenvolvem fraqueza muscular

generalizada, principalmente em musculaturas dos MMII, apresentando como distúrbio motor pé equino.
 Guillian Barré- Diagnóstico
Os critérios de diagnóstico são baseados nas alterações clínicas e apoiados por alterações laboratoriais e
electrofisiológicas:

• Anamnese;

• Exame físico detalhado;

• Exames complementares de eletroneuromiografia (EMG), que avalia a condução dos impulsos nervosos, a
fim de identificar possíveis acometimentos motores ou sensitivos;

• Análise de líquor cefalorraquidiano (líquido cefalorraquidiano) (LCR);

• Em conjunto, essas análises são indispensáveis para dar início a um tratamento com o objetivo de estabilizar o
processo autoimune, o mais rápido possível.
Guillian Barré- Tratamento
• O tratamento é realizado com imunoglobulina intravenosa ou plasmaferese mas é também necessário o
trabalho de uma equipa multidisciplinar para reabilitar o paciente com SGB.
• O tratamento de suporte, nomeadamente ventilatório e da disfunção autonómica é de extrema importância no
sentido de evitar complicações potencialmente fatais.
• O desenvolvimento do programa de reabilitação multidisciplinar promove a melhoria funcional motora e o
desempenho das Atividades de Vida Diária, além de prevenir a deterioração da função.
• O apoio familiar e um trabalho a nível psicológico são fundamentais para que se obtenham resultados
positivos.
• Fases da doença:
- Fase de progressão – 4 semanas
- Fase de estabilização – 2 a 4 semanas
- Fase de recuperação – 2 a 12 meses
Guillian Barré - Tratamento
Complicações da imobilidade Prevenção

• Úlceras de pressão • Mobilização articular

• Patologias respiratória • Mudanças periódicas de decúbito
• Limitações articulares • Ortóteses de posicionamento
• Trombose venosa profunda • Meias compressivas
• Compressão de nervos periféricos • Mobilização precoce reduz o risco de
• Ossificação heterotópica hipercalcémia (concentração acima da média
de cálcio no sangue)

Devem-se evitar exercícios extenuantes, uma vez que estes podem retardar a recuperação e aumentar a
fraqueza.
 Guillian Barré - Prognóstico
• A SGB pode ter como consequências uma série de sequelas que dificultam:
- O equilíbrio e propriocepção;
- Ou em casos mais avançados que impossibilitam o paciente de deambular, sendo os mais comuns: dores lombares, formigamento nos
pés, fraqueza muscular, perda de reflexos tendinosos, perda de equilíbrio e propriocepção.

• Cerca de 85%: recuperação funcional total até 18 meses;

• Até 15% podem ter sequelas neurológicas permanentes: fraqueza, arreflexia,
diminuição da sensibilidade/ disestesias, ataxia sensitiva; • Fatores de mau prognóstico:
- Idade < 9 anos
• Mortalidade: menos de 5% nas crianças, por pneumonia, SDRA, sépsis;
- Ventilação mecânica
• Pode ser recorrente
- Progressão rápida
• Se a síndrome for descoberta precocemente, o portador tem melhor
- Fase de estabilização > 18 dias
prognóstico.
• Prognóstico melhor que nos adultos
 Guillian Barré
Disfunção no Desempenho Ocupacional
Compromisso de Competências de Desempenho:
• Práxica e motora (funções musculo-esqueléticas, motricidade global e fina, coordenação e esquema corporal,
perceção visuo-espacial e de equilíbrio)
• Sensorioperceptivas (funções sensoriais)
• De regulação emocional (frustração, tristeza, ansiedade, irritabilidade)
• Sociais e de comunicação (pode, em crianças/adolescentes comprometer a relação em contexto social devido à limitação motora)

Afetam as Ocupações:
• Atividades de vida diária (alimentação, higiene e vestuário)
• Brincar – desenvolvimento de competências cognitivas, percetivas e sócio emocionais.
• Escola- A criança pode necessitar de modificações no ambiente escolar, incluindo tecnologias de apoio.
Guillian Barré - Conclusão
• O tratamento da SGB necessita de uma abordagem multidisciplinar

• Deverá ter Intervenção precoce em medicina física e reabilitação para:

- Minimizar o risco de complicações a curto e longo prazo

- Promover a recuperação e reintegração da criança

Guillian Barré

http://g1.globo.com/bahia/bahia-meio-dia/videos/v/veja-como-e-o-tratamento-de-

fisioterapia-com-portadores-da-sindrome-de-guillain-barre/4412443/

http://g1.globo.com/pa/santarem-regiao/bom-dia- santarem/videos/t/edicoes/v/sindrome-
de-guillain-barre-saiba-mais-sobre-sintomas- causas-e-tratamento-da-doenca/6863838/

FIM