Assistência Nutricional nas

DOENÇAS NEUROLÓGICAS Doenças Neurológicas e Imunes

Profa. Me. Michelle Thiemi Miwa
 Definição e Classificação
• Definição ampla: “Doenças que afetam o Sistema
Nervoso”;

• Patologias neurológicas são as doenças do sistema

nervoso central e periférico, que incluem
desordens do cérebro, da medula espinhal, dos
nervos periféricos e da junção neuromuscular;
 Definição e Classificação

• O número de desordens neurológicas atinge 1

bilhão de pessoas em todo o mundo e a
tendência é que esse número duplique nos
próximos 20 anos à medida que a população
mundial envelhece.
 Definição e Classificação
• Doenças do Sistema Nervoso (CID-10, 2015):

- Transtornos episódicos e paroxísticos (Epilepsia,

AVC);

- Transtornos dos nervos, raízes e plexos nervosos

(Paralisia de Bell);

- Polineuropatias (Síndrome de Guillain-Barré);

(ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE, 2015.)

 Definição e Classificação
- Doenças da junção mioneural e dos músculos
(Distrofia muscular);

- Síndromes paralíticas (Paralisia cerebral, Paraplegia

e Tetraplegia);

- Outros transtornos do sistema nervoso

(Hidrocefalia).

(ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE, 2015.)

 PARALISIA DE BELL
• A paralisia de Bell é o enfraquecimento repentino ou paralisia dos
músculos em um lado da face devido à disfunção do 7º nervo
craniano (nervo facial).

• Este nervo move os músculos faciais, estimula a salivação e as

glândulas lacrimais, permite que os dois terços frontais da língua
detectem os gostos e controla um músculo que envolve a audição.
 PARALISIA DE BELL
• A causa pode ser uma infecção viral ou uma doença imunológica que faz o
nervo facial inchar.

• As pessoas podem sentir dor na parte de trás da orelha, depois, um lado do

rosto fica fraco ou completamente paralisado e podem não conseguir sentir
gosto na parte anterior da língua no lado afetado.
 GUILLAIN BARRÉ
• A síndrome de Guillain Barré é um
distúrbio autoimune.

• A incidência anual é de 1-4 casos por

100.000 habitantes e pico entre 20 e
40 anos de idade.

• O sistema imunológico do organismo

ataca um ou os dois dos seguintes:
 GUILLAIN BARRÉ
A bainha de mielina, que envolve o
nervo e permite que os impulsos do
nervo se desloquem rapidamente;

A parte do nervo que envia

mensagens.
 GUILLAIN BARRÉ
• Em aproximadamente dois terços das
pessoas com síndrome de Guillain-
Barré, os sintomas começam cerca de
cinco dias a três semanas após uma
infecção leve (como infecção
por Campilobacter, mononucleose ou
outra infecção viral) ou cirurgia.
 GUILLAIN BARRÉ
• Os sintomas geralmente começam nas
duas pernas, depois sobem para os
braços. Ocasionalmente, os sintomas
começam nos braços ou na cabeça e
desce.

• Os sintomas incluem fraqueza e uma

sensação de formigamento ou perda da
sensibilidade.
 Distrofia Muscular
• As distrofias musculares são um grupo
de distúrbios musculares hereditários,
nos quais um ou mais genes necessários
para uma estrutura e um
funcionamento muscular normais são
defeituosos, o que resulta em fraqueza
muscular com vários níveis de
gravidade.
 Distrofia Muscular
• Distrofia muscular de Duchenne e
distrofia muscular de Becker são os
tipos mais conhecidos e frequentes,
mas existem outros classificados de
acordo com a produção anormal de
determinadas proteínas musculares.
 Distrofia Muscular
• Distrofia muscular de Duchenne é a
forma mais grave de distrofia
muscular.

• A doença tem início durante a primeira

infância.

• A distrofia muscular de Becker começa

mais tarde, na adolescência, e causa
sintomas mais brandos.
 Distrofia Muscular
• Essas distrofias quase sempre ocorrem em meninos.

• Em conjunto, afetam cinco em cada mil pessoas.

• O principal sintoma causado pela distrofia muscular é a fraqueza dos

músculos, incluindo o músculo cardíaco e os músculos da respiração.
 Hidrocefalia
• A hidrocefalia é um acúmulo de líquido
excedente nos espaços normais dentro
do cérebro e/ou entre as camadas de
tecido interna e média que recobrem o
cérebro (o espaço subaracnóideo).

• Esse líquido excedente normalmente

causa um aumento do crânio e
problemas de desenvolvimento.
 Hidrocefalia
• Ocorre quando o líquido dos espaços
normais do cérebro não pode ser
drenado.

• O líquido pode se acumular por muitos

motivos, como um defeito congênito,
hemorragia no cérebro ou tumores
cerebrais.
 Hidrocefalia
• Os sintomas típicos incluem cabeça
excepcionalmente grande e
desenvolvimento anormal.

• Quando ocorre um aumento da pressão

no cérebro, o bebê apresenta
irritabilidade e letargia, tem um choro
agudo e vômitos e pode ter convulsões.
 Hidrocefalia
• Além disso, as áreas moles entre os
ossos do crânio podem ficar salientes, o
que causa uma protuberância macia na
cabeça.

• É possível que o movimento dos olhos

não seja sincronizado.
 CARACTERÍSTICAS
GERAIS
• Causas variadas (genética,
infecções, lesão,
distúrbios orgânicos entre
outros);
• Sintomas incluem:
- Cefaleia;
- Convulsões;
- Fraqueza muscular;
- Paralisias;
- Perda da sensibilidade.
 DIAGNÓSTICO
• Anamnese e exame físico;

• Estudos de imagem
(ressonância, tomografia);

• Estudos fisiológicos
(eletroencefalograma,
eletroneuromiografia);
 DIAGNÓSTICO
• Testes neuropsicológicos e
observacionais;

• Análise do líquor;

• Exames de sangue (genéticos,

testes para anticorpos
específicos);

• Biópsias (remoção de parte de

tecidos).
 ASSISTÊNCIA MULTIDISCIPLINAR

INDIVÍDUO/
Neurologia Psiquiatria Fisioterapia
PACIENTE

Educação Psicologia Terapia E

Física Ocupacional

FAMÍLIA
Enferma- Nutrição Fonoaudiologia
gem
 ASSISTÊNCIA MULTIDISCIPLINAR
• Investigação, diagnóstico (CID-
Neurologia 10) e intervenções.

• Investigação, diagnóstico
Psiquiatria (DSM-V) e intervenções.

• Avaliações e intervenções
Psicologia (paciente e cuidadores).
(ASSOCIAÇÃO PSIQUIÁTRICA AMERICANA, 2014)
 ASSISTÊNCIA MULTIDISCIPLINAR

• Avaliação e monitorização das

Enfermagem funções orgânicas.

• Avaliação e reabilitação
Fisioterapia (funcional/neuromotora).

Terapia • Avaliação e reabilitação

Ocupacional (funcional - AVD´s).
 ASSISTÊNCIA MULTIDISCIPLINAR

• Avaliação, reabilitação (social,

Educação Física motora e cognitiva).

• Avaliação e intervenção (fala,

Fonoaudiologia mastigação e deglutição).

Nutrição • Avaliação e suporte.

ASSISTÊNCIA NUTRICIONAL
Considerar:

• História alimentar;

• Dependência na alimentação (acessar/preparar/consumir);

• Comprometimento na mastigação e deglutição disfagia;

ASSISTÊNCIA NUTRICIONAL
Considerar:

• Funcionamento orgânico (TGI);

• Estado nutricional (habitual/atual) Risco desnutrição e

desidratação;

• Adequação/balanceamento de nutrientes suplementação;

• Interação medicamento-nutriente.
REFERÊNCIAS
• ASSOCIAÇÃO PSIQUIÁTRICA AMERICANA. Manual diagnóstico e estatístico de transtorno - DSM-5. 5ª ed.
Porto Alegre: Artmed, 2014.
• COSTA, I. et al. Terapia Nutricional em Doenças Neurológicas - Revisão de Literatura. Revista Neurociência,
18(4), 2010.
• DOENÇAS NEUROLÓGICAS. Disponível em :https://edisciplinas.usp.br. Acesso em: julho de 2019.
• GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 10 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
• NITRINI, R.; BACHESCHI, L.A. A neurologia que todo médico deve saber. São Paulo: Editora Atheneu, 2003.
• ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas
Relacionados à Saúde – CID-10. 2015. Disponível em: www.cid10.com.br. Acesso em: agosto de 2016.
• ROSA-CASTRO, R.M. Curso de Neurociência. Apostila, 2011.