HOSPITAL DO PRENDA

ESTUDO IMAGIOLOGICO DO APARELHO GENITO-

URINARIO

DEPARTAMENTO DE IMAGIOLOGIA

DR. Celestino Delgado

PROFESSOR ASSISTENTE

ANO 2017
• Objetivos:

1.- Conhecer os diferentes tipos de exames utilizados no estudo do

aparelho genitourinario.

2.- Iniciar ao aluno no conhecimento da semiologia do aparelho

genitourinario.

3- Preparação do paciente

4.- Reconhecer nas diferentes investigações as características das

lesões: anomalias congénitas, litiase, uropatía obstrutiva,
neoplasia do rim e a bexiga.

5.- Diagnóstico com ecografía de embarazo normal e tumores de

útero e ovários.
 Sistema Genito-Urinario.

Estudos Imagiológicos:

Ecografia.
TUS
Urografia de Eliminaçao
Pielografía Ascendente.
Uretrocistografía retrógrada e miccional.
Arteriografía renal
TC
 ORGAÕS A AVALIAR

• RINS
• URETERES
• BEXIGA
• URETRA
• PROSTATA
• VESICULAS SEMINAIS
• TESTICULOS
• UTERO
• OVARIOS
 ECOGRAFIA

Rins normais
Próstata Normal
(Vía suprapúbica)
(Vía transretal)
ÚTERO NORMAL. TAPÓN MUCOSO
ENDOCERVICAL
 Abdomem Simples com
Preparação (TUS)
• Dieta suave, sumos não tomar nada com
gas
• Administra-se um laxante (Bisacodil 3
comprimidos as 16h e as 22h
• Clister de limpeza 1litro e meio de agua e
1 colher de sal as 22h e 6 da manha
• Vir em jejum
 Abdomem Simples com Preparação.

No Abdomem Simples com preparaçao devemos identificar: as sombras renais ( seu

tamanho,posiciçao ), os psoas, as estruturas ósseas, a presença de calcificações fisiológicas
ou patológicas, a pelvis menor, o padrão gasoso intestinal ou qualquier outra anomalía.
Litiase.
 Urograma excretor ou descendente.
*E um estudo contrastado com uma substancia yodada na qual administra- se
por vía Intravenosa, o paciente não deve ser alérgico ao Yodo.

*A preparação e a mesma do TUS.

*O estudo comprende uma radiografía simple
Após a administração de 40 ml de contraste yodado IV realizan- se radiografías
de abdomen aos 5, 10, 15 com conpressão
Se libera o paciente e se realizan vistas apos 25 o 30 minutos ao criterio do medico
Aos 5 minutos se deven visualizar a pelvis e os cálices renais.
Entre os 10 e 15 minutos o contraste yodado enche ambos ureteres e
a bexiga.
Aos 25 minutos se realiza uma vista com a beixiga cheia e uma de esvaziamento
vesical logo da micção do paciente.
“Urograma Descendente”
Urograma Descendente normal
“Urograma Descendente”
Os cálices menores
tem forma de copa.

Os cálices mayores ( 3 )
sup, med e inf.

A pelvis tem forma

triangular.

Ureteres.
 Ureteres.

Seu calibre e fino,

poden ter ondulaçoes
Entre os 15 minutos
devem visualizar todo
o sistema excretor
( cálices, pelvis, uréteres e
bexiga )

Beixiga:
Seus bordes
podem mostrar compressoes
por aumento de tamanho da
próstata e do útero.
A PIELOGRAFIA ASCENDENTE E UMA
TECNICA QUE REALIZA O MEDICO
UROLOGO
CANALIZA-SE O ORIFICIO
VESICOURETERAL E SE INTRODUCE UM
CATETER O SONDA E SE OPACIFICA DE
FORMA RETROGRADA O SISTEMA
PIELOCALICIAL
SE OBTEM RADIOGRAFIAS AP E OBLIQUAS
EM REPLEÇAO E ESVAZIAMENTO
Pielografía ascendente
 CISTOGRAFIA MICCIONAL
REALIZA- SE UMA VISTA SIMPLES PARA
COMPROVAR TECNICA E POSIÇAO
COLOCA-SE UMA SONDA AO PACIENTE (ADULTO
CALIBRE 12) O PODE REALIZAR-SE POR SONDA DE
CITOSTOMIA
SE PREPARAN 200CC DE CLORETO COM 50CC DE
CONTRASTE E ADMINISTRA-SE A TRAVES DE LA
SONDA ATE QUE O PACIENTE DIGA QUE ESTA
CHEIO
SE TOMAN VISTAS AP Y OBLIQUAS
VISTA LATERAL SO ES UTIL SI HÁ SUSPEITA DE
FISTULA VESICO VAGINAL
Cistografía miccional
 URETROCISTOGRAFIA RETROGRADA
REALIZA-SE UMA VISTA SIMPLES PARA
COMPROVAR TECNICA E POSIÇAO
O PACIENTE COLOCA-SE EM POSIÇAO OBLIQUA
COM O PENE ESTENDIDO SOBRE O MUSLO QUE
FICA POR BAIXO
MANTEN-SE O PENE PELO GLANDE EM POSIÇAO
ESTENDIDA E SE ADMINISTRA CONTRASTE
PURO
SE TOMAN VISTAS OBLICUAS

ESTOS DOS PROCESSOS PODEM-SE REALIZAR

COMBINADOS
URETROGRAFIA
Na uretrocistografía administra-se constraste a través da uretra,
desenhando a uretra e a bexiga.
Arteriografía renal
Arteriografía Renal.

Arterias Renales
Arteriografía normal.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
ESTADIO LATINOAMERICANO.LA HABANA
SEMIOLOGIA RADIOLOGICA DAS
AFEÇÕES RENAIS
 Litiase Renal.
As litiase dos rins e as vias urinarias poden clasificar-se segúndo
sua composiçao química em:

*Litiase cálcica ( 80% ).

*Litiase úrica e afins ( 10% ).
*Outros ( 10 % ).

Do anterior deduz-se que a maioría das litiase do trato genito-

urinario visualizan-se no abdomen simples com preparaçao.
Poden ir desde tamanhos muito pequenos ate ocupar todos os
grupos caliciales e a pelvis denominán-se Coraliformes.

As Litiase são uma das causas da uropatía obstrutiva produzindo

Hidronefrose.
Litiase do Rim.
Litiase do Rim.
Litiase coraliforme.
LITIASES RENAL PELA ECOGRAFIA
 Anomalías congénitas.

*Rim em ferradura.
*Ectopia do rim.
*Duplo sistema pielocalicial.
*Agenesia do rim.
*Mal rotaçao.
Rim em
Ferradura.

Fusão dos polos

inferiores dos rins por
um tabique fibroso ou
parenquimatoso.
Rins em Ferradura.

Os polos inferiores estão

dirigidos ate a línha
media.

Os grupos caliciales e a
pelvis se mal rotan.
 Ectopia Renal.
O rim encontra-se fora
do seu lugar habitual,
podendo estar:

*Lombar baixo.
*Pélvico.
*Cruzado ( hemiabdomen
contra lateral ).
*Torácico.

Ectopia do rim variedade

lombar baixa, geralmente
asocia-se a mal rotaçao.
Arteriografía do rim na ectopia.

Em muitas ocasiões
o único método para
diferenciar uma ptosis duma
ectopia e a arteriografía
renal.

A ectopia acompanha-se
de arterias renais
anormais, a ptosis não.
A pelvis
Bífida considera-se
uma variante
normal.

Duplo sistema
Incompleto.

Duplo sistema completo

Duplo sistema Pielocalicial: Pode ser uni ou bilateral.
O duplo sistema
pielocalicial pode ser:

*Completo: duas pelvis

e dos uréteres dum mesmo
rim desembocado de
maneira independente
na bexiga.

*Incompleto: duas pelvis e

dos uréteres dum mesmo
lado, unindo-se os
uréteres antes de chegar a
bexiga.
Duplo sistema pielocalicial
 Agenesia do rim ( ausença dum rim ) observa-se um rim grande, único
compensador.
 Uropatía obstrutiva.

As litiase são as principais causas de obstruiçao

do sistema excretor.
Causam dilatação dos cálices, pelvis e
uréteres, retardando a eliminação do contraste
em urografia de eliminaçao, diminuindo o
parénquima do rim.
Hidronefrose
Dilataçao.

Litiase.
Perde-se a configuraçao
em taça dos cálices

O contraste se detiene
ate a zona obstruida
por a litiasis.
Hidronefrose
severa.
URETEROHIDRONFROSE (ECOGRAFIA)
Los quistes renais, comprimen, desplazan, mais não amputan.
O examen ideal para seu estudo é o ultrasonido.
 Tumores dos Rins.
Aproximadamente o 90 % dos tumores renais são
malignos, sendo o adenocarcinoma de células claras
a variedade máis frequentes, conhecido também como
Hipernefroma.

Radiologicamente mostran:

*Abdomen Simples com Preparação: uma massa radiopaca que

distorsiona o contorno do rim.

*Urografia de Eliminaçao: os cálices e a pelvis mostra-se em

purrados, deslocados, comprimidos e amputados, este último
signo inequívoco de processo maligno.

*A arteriografía renal mostra vasos de neoformaçao.

* A ecografía mostra uma massa solida ou complexa que pode
apresentar calcificações e áreas de necrose.
Hipernefroma. TUS.

T
Hipernefroma. Urograma excretor.

Cálices
amputados.
T

Uréter
comprimido
Arteriografía.
Vasos de Neoformação.
Arteriografía normal. Arteriografía patológica.
 Arteriografía US Doppler

TC
A maioría dos tumores vesicais aparecem
como imágens por defeito de enchimento
intravesicais, na maioría são carcinomas de
células de transiçao.
Podem visualizar-se numa urografia de
eliminaçao ou numa cistografía.
Defeito de enchimento na neoplasia de bexiga.
Neoplasia de bexiga. Defeito de enchimento.
US
TC

TC IRM
TC
Compresões do fundo da
bexiga por hiperplasia
prostática.
HIPERPLASIA PROSTATICA
 CA DE PROSTATA

US TRANSRETAL US SUPRAPUBICO
GINECOLOGÍA
FIBROMA UTERINO
FIBROMA INTRAMURAL
FIBROMA SUBMUCOSO
FIBROMATOSIS DIFUSA
QUISTE DE OVARIO
OBSTETRICIA
DIAGNÓSTICO CEDO

SACO GESTACIONAL. 6 SEMANAS

PRESENTACÃO

PRESENTACION CEFALICA
MEDICIONES
LONGITUD
CORONILLA
RABADILLA
 DIÁMETRO
BIPARIETAL
LONGITUDE
DO
FÉMUR
 CÁLCULO DO PESO.
CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL E CEFALICA
LÍQUIDO AMNIÓTICO E
PLACENTA
PERFIL, LÍQUIDO
E PLACENTA
MEMBROS
 HOSPITAL ENRIQUE CABRERA.
LA HABANA

MUITO OBRIGADO