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Melhore sempre!
No h nada to bom...
Benefcios
Alinhamento dos processos para os verdadeiros objetivos e foco no negcio Realinhamento cultural e envolvimento interdepartamental Reduo de desperdcios, das falhas e custos Melhoria da produtividade, qualidade e resultados Atendimento s necessidades e expectativas dos clientes e conquista do mercado
95% dos problemas existentes numa organizao podem ser solucionados com auxlio das 7 ferramentas de Controle Kaoru Ishikawa
Desempenho
99,9% um padro de qualidade?
Princpio de Pareto
baseado na regra 80/20, que declara que para todo problema existem poucas causas vitais e muitas triviais. 20% de causas explicam 80% dos problemas. Ao se distinguir e atacar os itens mais importantes maior ser a melhoria obtida.
Grfico de Pareto
Grfico de barras que ordena as freqncias das ocorrncias, da maior para a menor, permitindo a priorizao dos problemas. Sua maior utilidade a de permitir uma fcil visualizao e identificao das causas ou problemas mais importantes, possibilitando a concentrao de esforos sobre os mesmos.
O mtodo ajuda a classificar e priorizar os problemas em duas classes: os poucos vitais e os muitos triviais.
Grfico de Pareto
Uma linha de freqncia acumulada usada para mostrar a contribuio (em %) dos itens.
Frequencia
%100%
80% 40% 20% 0%
% Acum
Freqncia
60%
No-Conformidade
Freqncia
100%
No-Conformidade
Freqncia
30 25 20 15 10 5 0
Erro de Medicao Outros Queda
No-Conformidade
% Acum.
Ocorrncias H9J
Ocorrncias H9J
Mo-de-Obra
Mtodos
Materiais
Mquinas
Meio Ambiente
Medidas
CAUSAS EFEITO
Mtodos
gua fria
Materiais
Filtro furado Caf vencido
Cozinha escura
Mquinas
Meio Ambiente
Medidas
Modelos de Ishikawa
5W2H
Tipo de check-list utilizado para garantir que a operao seja conduzida sem nenhuma dvida por parte dos gestores e sua equipe. Atualmente, procura-se incluir um S (show me), que so os indicadores, e mais um H (how many), transformando o mtodo em 5W3H1S.
Modelo de Plano de Ao
PLANO DE AES
O QUE o que ser feito? COMO como ser feito? QUANDO quando ser feito? QUEM quem vai fazer? PORQU por que fazer? ONDE onde ser feito? CUSTO quanto custa?
Grupo de Trabalho:
Data: ____/____/____
Modelo de Plano de Ao
PLANO DE AO
LOGO HOSPITAL Nmero do Plano de Ao: Plano de Ao Setorial Setor:
What (O que?)
Why (Porque?)
Where (Onde?)
When (Quando?)
Indicador
Elaborador por:
Aprovado por:
Data elaborao:
Data reviso:
Legenda: (EE) Em Andamento (CC) Concluda (AA) Atrasada, mas em andamento (PP) Paralisada
(SS) Substituda.
META: Conquistar, at dezembro de Certificao SBA/ONA. MEDIDA: 2.1 Adequar a estrutura fsica segundo as normas sanitrias vigentes, visando a certificao. PROJETO:
ATIVIDADE 1. Realizao de diagnstico fsico estrutural visando identificar as reformas e adaptaes necessrias ao Nvel 1 Acreditao 2. Transformao das observaes em lista de itens e elaborao de um plano de reformas/adaptaes.
RESPONSVEL RECURSOS
COMO
PRAZO
.../.../..
Direo Comit de Acreditao Dra. Carmem Direo Comit de Acreditao Dra. Carmem
Levantamento das normas sanitrias Visita da Dra. Carmem Elaborao de Projeto e Plano de Ao com cronograma fsico e financeiro At 30/03/07 30/09/06 PP
18 e 19/01/ 07
Empresa contratada
Legenda: (EE) Em Andamento (CC) Concluda (AA) Atrasada, mas em andamento (PP) Paralisada Elaborado em: Revisto em: Aprovador por:
S T A T U S
Atende aos requisitos formais, tcnicos e de estrutura para atender a sua atividade, conforme legislao correspondente; dispe de responsvel tcnico habilitado para a conduo do servio; identifica riscos especficos e os gerencia com foco na segurana.
ITENS DE ORIENTAO Responsabilidade tcnica conforme legislao. Corpo funcional, habilitado e/ou capacitado, dimensionado adequadamente s necessidades do servio. Condies estruturais e operacionais que atendem aos requisitos de segurana. Sistema de registro e validao do processo de esterilizao.
AO
RESPONSVEL
PRAZO
OBSERVAO
STATUS
10.) Levantamentos dos equipamentos e instalaes. 11.) Manter cronograma atualizado e disponvel das visitas realizadas. 12.) Efetuar relatrio das aes realizadas durante a visita, assinada pelo responsvel da rea e responsvel pela visita.
Ago/06
Identificao, gerenciamento e controle de riscos sanitrios, ambientais, ocupacionais e relacionados responsabilidade civil. Cumprimento das diretrizes da Comisso de Controle de Infeco.
PLANO DE AO DO SPP - HOSPITAL 05 DE OUTUBRO Meta: Estruturar o Servio de Pronturio de Paciente Legend Prazo Andamento Ao a: Previsto indesejvel interromp. Aes Respons. Objetivo 01: Implantao do Servio de Estatstica Rosean Estruturao fsica dos leitos e Cadastro por especialidade e unidades no Systema Claudia Reunio para orientao e distribuio dos mapas setoriais Claudia Solicitao de correes (bitos institucionais e colunas mensais) no Systema Aubner Entrega at o primeiro dia util subsequente do Plano Estatstico do Systema e do Mapa Complementar Estatstico a diretoria. Claudia Objetivo 02: Implantao do Servio de Arquivo Mdico Recebimento e Monitoramento dos oramentos para o Projeto Luciane Apresentao do Projeto Associao Treinamento do profissional responsavel Aubner Aubner OUT Ao em andamento NOV DEZ JAN FEV MAR ABR MAIO JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
Implantao do Projeto com Regulamento escrito Aubner Objetivo 03: Organizao do Servio de Ouvidoria Implantao e orientao sobre a utilizao dos formulrios sugeridos Meliza Implantao das visitas, processos e relatrios Marcej conforme orientao ane Elaborao e entrega do relatrio descritivo, tabulao e grficos a diretoria todo quinto dia util subsequente Marcej ane ao evento. Objetivo 04: Organizao das Recepes Marcej Detalhamento dos processos escritos atuais ane Glaucia e Definio dos processos e micro-processos do setor Equipe Reunio com enfermagem e faturamento para entendimento das tabelas e contrato dos convenios e particulares. Meliza Marcej
Controlar todos os medicamentos, inclusive carrinhos emergencia. Controle de medicamentos e No h estatstica dos erros de separao, extravio ou corelatos perda. H sobras de materiais nas unidades. Dispensao lenta, por ocorrer no momento da entrega. Controle de dispensao de A dispensao realizada em sacos abertos no havendo medicamentos garantindo divises por horrio rastreabilidade. O processo de dispensao no garante a rastreabilidade do medicamento usado Garantir rastreabilidade dos Existem sobras de materiais nas unidades evidenciando que medicamentos X pacientes o processo de distribuio est precrio Procedimentos voltados para No h orientao ao paciente na sua alta continuidade de cuidados aos paciente. A limpeza precria (acumulo de poeira nos Condies operacionais e estruturais que atendam os medicamentos) requisitos de segurana do cliente No existem critrios institudos para qualificao de Critrios de Seleo de fornecedores com base na fornecedores. sua capacidade de atender a instituio A anlise das prescries e interaes medicamentosas no
Desdobramento:
P - Previsto R Realizado PRAZO DE FINALIZAO DESDOBRAMENT (2008) O J FMAM J J A P R P R P R P R P R P R P R P R P R
DIRETORIA: Enfermagem NO-CONFORMIDADES Atualizar e manter os dados dos colaboradores de enfermagem em pasta individual. Nessa pasta manter formulrio e registro de intercorrncias. Implantar e acompanhar os indicadores e grficos j definidos.
Pasta individualizada com formulrios para registros de Compras, intercorrencias, treiCoor. 800,00 namentos a ser atualizada periodicamente. Em anexo enf. E cpia da documentao. enfermeiros Alimentar as planilhas com dados dirios e analisando Coord Enf, em conjunto com os enfs 50,00 enfermeiros, tc de enfermagem e coordenao de e tc enfermagem. enfermagem Garantir pronturios preenchidos corretamente, Enfermeiros assistenciais realizando auditoria diria dos Direo, sem nenhuma reasura e pronturios e Coord 150,00 enfs e registros de qualidade. capacitaes para a equipe. tcnicos Providenciar sala para equipamentos na clnica Em conjunto com diretoria de enfermagem averiguar Direo, peditrica. local para Coord e organizar os equipamentos. enfermeiros Instalar proteo nas janelas de vidro Colocar insufilme preto nos vidros evitando a exposio direes, localizadas nos corredores. do usurio. 2.000,00 coordenao Intalar proteo nas janelas de vidro externas, Colocar insufilme preto nos vidros. direes, permitindo excesso de sol e 2.000,00 claridade aos usurios. coordenao Padronizar as camas e mveis dos quartos das Retirar as camas de padro diferente das demais das direes, unidades de internao unidades e 1.500,00 substituir por camas iguais as que existem nos demais coordenao quartos. Biombos em nmero insuficiente Comprar mais biombos direes, 1.500,00 coordenao Instalar barras de apoio em todos os banheiros, na Ausncia de barras de apoio nos banheiros Direes e rea do chuveiro 8.000,00 e junto ao vaso sanitrio coordenao
Fluxograma
a forma grfica, atravs de smbolos, de descrever as diversas etapas de um processo, ordenando-as em um seqncia lgica e de forma planejada. Principais smbolos:
Incio/Fim
Deciso
Atividade Documentao
Conector
Fluxo
Exemplo de fluxograma
Incio
Ao Sim Deciso No Ao Ao
Fim
FASE
OBJETIVO
FERRAMENTAS
IDENTIFICAO
Definir claramente o problema e reconhecer a sua importncia. Investigar as caractersticas especificas do problema, com uma viso ampla e sobre vrios pontos de vista. Descobrir suas causas fundamentais.
Brainstorming e 5 porqus
2 P 3
OBSERVAO
ANALISE
PLANO DE AO
5W2H
EXECUO
6 C N ? S 7 A 8
VERIFICAO
BLOQUEIO EFETIVO?
PADRONIZAO
Prevenir quanto ao reaparecimento do problema. Recapitular todo o processo de soluo do problema para trabalhos futuros.
CONCLUSO