scaris Lumbricoides

Introduo

intestinal. encontrado em todo mundo. Estima-se 30%da pop. esteja infectado por ele. A patologia conhecida como ascaridase, ascariose,lombriga ou bicha.

o maior nematdeo

Morfologia

O tamanho do adulto vai depender do n de formas albergadas pelo hospedeiro e do estado nutricional do indivduo. MACHO mede cerca de 20 a 30 cm. branco leitoso vestbulo bucal3 fortes lbios. esfago musculoso,reto. e.p. recurvada com 2 espculos que ajudam na cpula

FMEAmaior que o macho,mede cerca de 30 a 40cm, e mais grossa. Cor,boca,ap. digestivo semelhante ao macho. Tem dois ovrios enovelados que continuam como ovidutos se diferenciam em teros que vo unir em uma vagina,localizada no teo anterior. Ex. posterior retilnea.

OVOS Frteis: cor castanha, grandes,cerca de 50 micras. Possuem uma membrana mamilonada externa,que precede 2 outras conferindo resistncia ao ovo. Internamente clulas germinativas Infrteis: mais alongados,com citoplasma granuloso.

Habitat
I.D.

leo. Podem ficar presos mucosa,pelos lbios ou migrarem pela luz intestinal.

do homem,principalmente jejuno e

Ciclo
Monoxnico A

fmea capaz de botar mais ou menos 200.000/dia. Ovos nas fezesembrionam-se (15 dias)L1 L2L3 (ovo) infectante e viveis vrios meses a anos. L3eclodem no I.D. As larvas c.s. fgado(18-24 h)

a 5 dias chegam no pulmo(ciclo pulmonar-fase migratria) 8 a 9 diasL4 L4 caem nos alvolosL5 L5brnquiostraquiafaringe podem ser expelidas ou deglutidas. DeglutidasI.D. (20-30 dias) V.A. A fase pulmonar chamada Ciclo de Looss.

Transmisso
Ingesto

de ovos infectantes (L3),junto com alimentos lquidos ou slidos ,contaminados. Atravs de insetos e poeira. Mos contaminadas (debaixo das unhas)

Migrao larvria pela circulao (trajeto azul) e pelos rgos cavitrios: rvore respiratria, faringe, esfago, estmago e intestinos (trajeto vermelho).

Patogenia e Sintomas
1)

FASE TECIDUAL: (larvar)

No Fgado pnos focos hemorrgicos e de necrose,que depois se tornam fibrosados. Em infeces intensas ou repetidas hepatomegalia.

No Pulmo quando da passagem para os alvolos pontos hemorrgicos. Dependendo do n de larvas : tosse,febre baixa,pneumonia, alergia, eosinofilia SNDROME DE LFFLER Catarro mucosanguinolento podendo ter larvas.

2) FASE INTESTINAL: (V.A) Inf. Pequena(3-4) sem sintoma Inf. Mdia ou macia,temos : * Ao Espoliadora gde quantidade de Pt,carboidratos,lipdeos,vit.A e C subnutrio e retardo fsico e mental,palidez. * Ao Txica reao Ag-Acedema urticria,convulses. * Ao MecnicaObstruo Intestinal dor,enovelamento.

 Localizaes

Ectpicas paciente com grande carga parasitria, ou nos casos em que o verme adulto,desloca-se para outros locais como: apndice, ducto biliar,fgado Denomina-se : scaris Errtico Podemos ter: apendicite,pancreatite,obstruo coldoco, eliminao do v.a. pela boca,nariz.

Diagnstico
Laboratorial

encontro dos ovos caractersticos nas fezes (frteis ou infrteis) Mtodo Concentrao por Sedimentao mais recomendado do que o Flutuaoparasitolgico Testes sorolgicosELISA

Tratamento
Dieta

rica e de fcil absoro. Medicamentoso: *Mebendazol lq. ou em comp. 98% de eficcia. Dose: 100 mg 2 x/dia por 3 dias.Repetir aps 20 dias.

 *Palmoato

100% Dose: 10 mg/kg em dose nica.

*

de Pirantel Eficcia 80 a

Albendazol o mais recente. Dose: nica de 400 mg (200 2x/dia) 97% eficcia,sem efeito colateral

 *Citrato

de Piperazinaeficcia de 80a 100 %,raros efeitos colaterais. Dose: 75mg/kg/dia,por 5 a 7 dias. Indicada para a obstruo intestinalrelaxa a musculatura do helmintoeliminado pelo peristaltismofacilita a desobstruoeliminao do verme.

Corticides alivia os sintomas da fase pulmonar

Drogas atravs de sondas nasogstrica ou cirurgia (enterotomia) Obstruo Jejum, alimentao parenteral,laxativos suaves (nujol)

Enterobius vermiculares
* A patogenia conhecida como oxiros, bicho de bolsa,enterobiose. * O homem o nico hospedeiro conhecido. * A infeco auto-limitada.

Morfologia
Apresenta

ntido dismorfismo sexual. Macho cor branca,filiforme, lateralmente boca asas ceflicas,boca pequena. Mede cerca de 5mm cauda recurvada em sentido ventral com espculo.

Fmea: Mede cerca de 1 cm (8 a 13mm) Cor branca ,filiforme Cauda pontiaguda longa. Ovo: Grosseiramente parece com D, achatado em um dos lados. Possui 2 membranas finas e incolores. Apresenta uma larva no seu interior.

HABITAT
Vivem

no clon (ceco e apndice) As fmeas repletas de ovos (5 a 16 mil) so encontradas na regio perianal. Na mulher pode ser encontrado parasitando a regio vaginal.

CICLO
Fmeas

regio perianal libera os ovosinfectantes. Os ovos raramente so encontrados em amostras fecais. Larvas eclodidas na regio perianal migram atravs do reto para o int. grossodesenvolve para a fase adulta.

TRANSMISSO
Pelas

mos contaminadas com os ovos e levados boca. Muito comum a infeco e a reinfeco entre crianas em ambientes coletivos. Os mecanismos podem ser: Heteroinfeco: ovos presentes na poeira ou alimentos atingem novo hospedeiro(primoinfeco)

Indireta: poeira ou alimentos atingem o mesmo hospedeiro. Auto Infeco Externa ou Direta: a criana e raramente o adulto levam os ovos da regio perianal boca. Auto Infeco Interna: raro larvas eclodem no reto vo para o ceco V.A.. Retroinfeco: larvas da regio perianal voltam at o ceco V.A..

PATOGENIA E SINTOMAS

Muitos casos assintomticos. Raramente causam leses graves geralmente limitada a pequenas ulceraes e leve inflamao. Metade dos sintomas relatados: Dor abdominal Sintomas associadas migrao da fmea grvida para fora do anus: a- Hipersensibilidade forte prurido,os ovos ficam nas mos patognmino.

PATOGENIA E SINTOMAS
b-

Nusea leve ou vmito c- insnia,irritabilidade, d- irritao da mucosa intestinal, e- irritao da vulva em meninas.

DIAGNSTICO
Clnico:

Prurido noturno. Laboratorial: pesquisa de ovos pelo mtodo de Graham fita adesiva. Logo pela manh quando o paciente acordar.

TRATAMENTO

Enemas com gua morna. Necessrio tratar toda a famlia Medicamento: 1 escolha Palmoato de pirantel em dose nica maior eficcia. Mebendazol 100mg/2x/dia por 3 dias. Quando infeco de scaris + Enterobius Palmoato de Pirantel medicao nica

PROFILAXIA
Higiene

pessoal Roupas de cama

Trichuris trichiura
Causador

da infeco de nome tricurase. Trichocephalus seria o termo mais apropriado,o v.a. possui a poro anterior afilada em forma de cabelo. Parasitismo semelhante ao scaris n de ovos,resistncia ao meio, modo de transmisso. Comum em regies de clima quente e mido.

MORFOLOGIA
O

v.a. tem aspecto de chicote,com a extremidade anterior afilada e mais comprida e a posterior robusta. Macho: Mede cerca de 3 cm. Extremidade posterior recurvada ventralmente com um espculo protegido por uma bainha.

 Fmea:

Mede cerca de 4 cm,com a extremidade romba e reta. Ovo: Aspecto de um barril (bandeja) arrolhado nas duas extremidades por uma massa mucide transparente. Casca formada por duas membranas que envolvem as clulas germinativas. Cor castanha.

HABITAT E CICLO
No

ceco,com a extremidade anterior fixada pela projeo pontiaguda. Fmeas ovos no infectantes nas fezes solo contaminao dos alimentos com os ovos infectantes.

TRANSMISSO
Ingesto

de alimentos slidos ou lquidos contaminados pelo ovos,atravs da ao do vento ou gua por serem extremamente resistentes ao meio.

PATOGENIA E SINTOMAS
Infeces

leves assintomtica Mais comum (6 a 8 vermes) Infeces pesadas 500 a 5000 vermes Colite ulcerativa em crianas. Inflamao intestinal nos adultos lceras e abcessos.

 Diarria

mucosanguinolenta Perda de peso e anemia Dor Colite Prolapso retal (patognomnico) Infeco crnica impede o crescimento.Pode ficar de 6 a 8 anos.

DIAGNSTICO
Laboratorial

: Encontro dos ovos pelos mtodos de concentrao como sed. espontnea ou centrifugao. Mtodo de Kato.

TRATAMENTO
Alimentao

fibras facilitam o trnsito sem provocar diarria. Mebendazol : 90% cura. Palmoato de Oxipirantel (Tricocel): forma lquida e slida. Dose: 6-8 mg/kg para adultos e crianas em dose nica. Albendazol: mais recente

leve,rica em pts.,vit. e