Tratamento de leses induzidas pela radioterapia

Enf. Umberto A. Denardi Radioterapia_enf@hcancer.org.br

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Os efeitos da radioterapia sobre a pele podem ser:

Agudos Tardios

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So determinados por alguns fatores: Local de irradiao Volume do tecido irradiado Fracionamento Dose acumulada/dose total Tipo de radiao Diferenas individuais

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Campos de tratamento mais afetados: Axila Mama Cabea e pescoo Virilha Perneo

Dobras de pele
regies com pele mida

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Alguns fatores que determinam a gravidade das leses

Condio atual da pele Histria de medicaes prvias Terapias concomitantes (ex. QT) Dose total prescrita Fraes prescritas Se eletronterapia ou fotonterapia Se faz uso de bolus

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Gradao 0 Sem Sinais e Sintomas

Ch de camomila (preferencialmente das flores) cuidado para no retirar as marcas Loo a base de cidos Graxos Essenciais Aloe Vera (farmcia de manipulao)

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Gradao 1 Eritema folicular fraco, epilao, descamao seca Ch de camomila (preferencialmente das flores) cuidado para no retirar as marcas Loo a base de cidos Graxos Essenciais Aloe Vera (farmcia de manipulao) cidos Graxos Essenciais

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Gradao 2 Eritema brando ou claro, descamao mida em placas, edema moderado Higiene local com gua filtrada em temperatura ambiente, aps secar bem Aplicar a placa de hidrocolide extra fino (s poder ser aplicada se o tratamento for interrompido pelo mdico, ou em caso de diminuio do campo de tratamento) No esquecer de orientar sobre a aparncia que ficar o curativo e o dia da troca do mesmo.

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OU ...
Higiene local com gua filtrada em temperatura ambiente, aps secar bem Aplicar uma camada de Sulfadiazina de Prata 1%. No esquecer de orientar para retirar antes de fazer a sesso de Radioterapia.

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Gradao 3

Descamao mida confluente, alm das dobras da pele ou edema em casca de laranja Higiene local com gua filtrada em temperatura ambiente, aps secar bem Aplicar cidos Graxos Essenciais sobre a leso e com auxilio de uma esptula ou bolas de algodo, massagear a pele de forma a retirar o tecido desvitalizado. Retirar o cidos Graxos Essenciais , com gua secar bem e aps aplicar placa de Hidrocolide.

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Gradao 4

Ulcerao, hemorragia e necrose Higiene local com gua filtrada em temperatura ambiente, aps secar bem Aplicar cidos Graxos Essenciais sobre a leso e com auxilio de uma esptula ou bolas de algodo, massagear a pele de forma a retirar o tecido desvitalizado. Caso necessrio, aplicar Alginato de Clcio embebido com cidos Graxos Essenciais e ocluir a leso por at 72 horas (o paciente dever neste caso estar coberto por ATB). O curativo poder ser ocludo com atadura ou Placa de Hidrocolide extra-fino de acordo com a localizao da leso.

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G-0

G-2

G-3

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G-2

G-3

APS CURATIVO COM A.G.E. (LEO)

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G-4

G-3

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Curativo com Hidrocolide Extra-Fino

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Aps 03 dias de tratamento

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RADIODERMITE + INFECO LOCAL TRATAMENTO UTILIZANDO HIDROCOLIDE EXTRA-FINO + ALGINATO DE CLCIO + ANTIBITICO V.O. Associado radiodermite problemas circulatrios e TVP

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APS 02 DIAS (1 CURATIVO)

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APS 08 DIAS

APS 16 DIAS

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APS 21 DIAS DE TRATAMENTO

Em geral
O paciente submetido ao tratamento com radioterapia deve evitar: Banhos que ultrapassem 30 minutos ao dia com gua morna Sabonetes comuns, dando preferncia aos sabonetes hidratantes ou que contenham glicerina Evitar escovaes e massagens vigorosas no local Pacientes homens devem evitar se barbear com laminas dando preferncia aos aparelhos eltricos. Exposio ao frio, calor e sol no devem ocorrer e sempre que possvel a rea tratada deve estar descoberta

CREME DE ALOE-VERA
Uso Tpico: Vitamina A ------------------------------------------------------------------------- 0,5% Aloe Vera -------------------------------------------------------------------------- 10% leo de Girassol ----------------------------------------------------------------- 05% Creme Hipoalergnico Suave - (qsp) .-------------------------------------- 30gr Modo de Usar: Aplicar 03 X dia aps realizar compressas com Ch de Camomila, evitando passar o creme antes do tratamento dirio de Radioterapia.

A Orientao o melhor caminho para o sucesso

Referncias Bibliogrficas
Manual de Condutas Diagnsticas e Terapeuticas em Oncologia; Kowalski, L.P.;
Anelli, A.; Salvajoli, J. V.; Lopes, L. F.; So Paulo; mbito Editores, 2 ed.; Radio-oncologia, p. 92-98.

Radioterapia em Oncologia;

Salvajoli, J. V.; Souhami, L.; Faria, S. L,; Rio de Janeiro; Editora Mdica e Cientfica Ltda.; 1 ed.; Princpios de Enfermagem em Radioterapia; Cap. 12.