PROCESSO DE ENFERMAGEM: raciocnio diagnstico

Edcarla Oliveira

Processo de Enfermagem
Histrico de Enfermagem Coleta de dados Exame fsico Entrevista Mtodo de trabalho baseado nos problemas de sade Cclico Dinmico

Evoluo Avaliao dos cuidados e reviso do planejamento

Diagnstico Anlise dos dados Formulao e validao dos diagnsticos

Implementao Aplicao dos cuidados na prtica

Planejamento Estabelecimento de metas e resultados Elaborao da Prescrio

Coleta de Dados

Entrevista Clnica
Objetivos

1.

Permite que a enfermeira adquira informaes especficas para diagnstico e planejamento

2. Facilita a relao enfermeiro-pessoa, criando oportunidade para o dilogo

Coleta de Dados

Entrevista Clnica
Objetivos

3. Permite que o cliente participe da identificao dos problemas e do estabelecimento de metas 4. Auxilia a enfermeira na determinao de reas para investigao especfica, durante os outros componentes do processo de elaborao do Histrico

Coleta de Dados

  

Exame fsico
Observao (uso dos sentidos) Exame fsico detalhado Avaliao de exames laboratoriais e de imagens

Coleta de Dados



Exame fsico
Levantamento das condies globais do cliente (pessoa), no sentido de buscar informaes significativas para a enfermagem, com o propsito de subsidiar a assistncia a ser prestada

Diagnstico de enfermagem
RACIOCNIO CLNICO PARA ESCOLHA DO DIAGNSTICO Para cada PROBLEMA pode ser identificado um ou mais CONCEITOS

PROBLEMA

CONCEITO DIAGNSTICO

Para cada CONCEITO DIAGNSTICO relaciona-se um ou mais DIAGNSTICOS

DIAGNSTICO

Selecionar o DIAGNSTICO baseando-se DEFINIO/ CARACTERSTICAS DEFINIDORAS/ FATORES RELACIONADOS/ FATORES DE RISCO

Diagnstico de enfermagem
PROBLEMAS Edema Dificuldade Para dormir Dificuldade para higiene Dificuldade para vestir-se Dificuldade para alimentar-se Autocuidado CONCEITOS DIAGNSTICOS Volume de lquidos Padro de sono DIAGNSTICOS (NANDA 2010) VOLUME DE LQUIDOS excessivo Padro de SONO prejudicado Dficit no AUTOCUIDADO para banho Dficit no AUTOCUIDADO para vestir-se Dficit no AUTOCUIDADO para alimentao

Diagnstico de enfermagem
PROBLEMAS Dispnia CONCEITOS DIAGNSTICOS Ventilao espontnea Padro respiratrio Tolerncia atividade Fadiga Acesso venoso Fadiga Infeco Integridade da pele Ansiedade Ansiedade DIAGNSTICOS (NANDA 2010) VENTILAO ESPONTNEA prejudicada Padro RESPIRATRIO ineficaz Intolerncia ATIVIDADE FADIGA Risco de INFECO INTEGRIDADE da PELE prejudicada ANSIEDADE

BIBLIOGRAFIA
ALFARO-LEFEVRE, R. Aplicao do Processo de Enfermagem: promoo do cuidado colaborativo. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2010. BARROS, A. L.B. et al. Anamnese e exame fsico: avaliao diagnstica de enfermagem no adulto. Porto Alegre: Artmed, 2010. BULECHEK, G.M; BUTCHER, H.K; DOCHTERMAN, J.M. Classificao das intervenes de enfermagem. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010. DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM DA NANDA: definies e classificao 2009 2011 / North American Nursing Diagnosis Association; traduo Regina Machado Garcs. Porto Alegre: Artmed, 2010. DOCHTERMAN, J.M. Classificao das intervenes de enfermagem (NIC). 4. Ed. Porto Alegre: Artmed, 2008. DOENGES, M.E.; MOORHOUSE, M.F.; GEISSLER, A.C. Planos de cuidados de enfermagem: orientaes para o cuidado individualizado do paciente. 5. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003. GAIDZINSKI, R.R. et al. Diagnstico de enfermagem na prtica clnica. Porto Alegre: Artmed, 2008 LUNNEY, M. Pensamento crtico e diagnstico de enfermagem: estudos de caso e anlise. Porto Alegre: Artmed, 2004. SUE M. et al. Classificao dos resultados de enfermagem. 4. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.

Obrigada!