PLANO DE CONTINGÊNICA COVID 2022

CHC/UFPR

Atualizado em 27/01/2022

INTRODUÇÃO

Desde o início do surto do Novo Coronavírus em janeiro de 2020, depois declarado

pela OMS como pandemia em março de 2020, o CHC UFPR tomou medidas de
planejamento para o enfrentamento desta emergência em saúde pública, se tornando
hospital de referência oficialmente, para o internamento de pacientes com COVID-19 de
maio 2020 a dezembro de 2021.
Neste momento, o CHC UFPR não é hospital de referência da rede para atendimento
de pacientes COVID, devido término do contrato com município. Assim, os casos
diagnosticados atualmente têm tido padrão esporádico, de pacientes atendidos por outro
motivo (agudização de condições crônicas, clínicas ou cirúrgicas), onde foi realizada
testagem de triagem. A quase totalidade é de formas leves, sem sobrecarga dos leitos de
terapia intensiva.
A Comissão Gerencial para Contenção e Mitigação do COVID-19 CHC-UFPR,
formalizada em 17 de março de 2020, e atualizada em 25 de janeiro de 2022 desenvolve
ações com vistas a mitigação de riscos, prevenção e controle da transmissão da doença,
tanto para pacientes como profissionais. As medidas são tomadas de forma colegiada junto
as diferentes áreas envolvidas. Sendo que as principais ações são analisadas e monitoradas
junto a Unidade de Vigilância em Saúde (UVS) e Unidade de Segurança do Trabalhador
(USOST), que de forma dinâmica discutem e organizam os fluxos de atendimento e alocação
dos pacientes, bem como as questões de saúde ocupacional.
A seguir, serão contextualizados conceitos e ações relacionadas a pacientes e
profissionais desde o início da pandemia, com foco nas atualizações a partir de janeiro/2022.
Destacando que o CHC/UFPR está realizando constantemente atualizações de seus
protocolos, em face das constantes mudanças na situação pandêmica. Além disso, todas as
ações realizadas visam a segurança dos nossos profissionais e dos pacientes por nós
atendidos.
AÇÕES GERAIS REALIZADAS PELO CHC/UFPR

Na organização do atendimento aos pacientes confirmados ou suspeitos de COVID-19 no CHC-

UFPR, ficaram estabelecidas unidades específicas para este fim, e todos os pacientes que ali
internam são monitorados pela equipe.
Diariamente são inseridos no censo, em formulário próprio da Sede, os dados com número
de pacientes suspeitos e confirmados de COVID-19, tendo em vista a disponibilização de dados
por meio do e-SUS.
Todos os casos atendidos de COVID-19 no CHC são contra referenciados pela equipe da
Gestão de Altas com um relatório médico, via e-mail (quando de outros municípios) ou via E-
saúde (para moradores de Curitiba), para acompanhamento pela rede. Também é agendado
retorno em ambulatório específico pós-COVID no CHC.

EXAMES DISPONÍVEIS NO CHC/UFPR:

 RT-PCR
 Pesquisa de Antígeno SARS-COV2
 IgM/IgG

FLUXOS*, PROTOCOLOS*, ORIENTAÇÕES* E AÇÕES REALIZADAS ATÉ O

MOMENTO
 Atualizado portaria do Comitê de Crise – com reuniões 2 vezes por semana ou
conforme necessidade;
 Atualização da Divisão de áreas das Unidades de atendimento de pacientes
suspeitos/confirmado COVID, instituindo, por meio de processo SEI, unidades
denominadas “Vermelhas”– apesar do CHC/UFPR não ser mais;
 Divulgação* de Boletins informativos sobre pacientes com COVID-19 (internados e
óbitos)
 Realizado transferência interna de pacientes positivos COVID para as unidades
Vermelhas;
 Cancelamento de várias cirurgias devido aumento na demanda de leitos COVID;
 Monitorado diariamente quantitativo de funcionários e pacientes positivos para
COVID, por setor de internação;
 Realizado teste de antígeno para SARS-CoV-2 nas portas de entrada do hospital: UR,
SEC PED, PA maternidade e Unidade AVC.
 Comunicações e Orientações intensivas pelos seguintes meios: tela de descanso dos
computadores, cartazes espalhados pelo hospital, boletim diário, e-mail institucional;
 Revisão e atualização dos fluxos, protocolos e orientações.
o Medidas de Controle COVID-19*
 o Orientações de Uso de EPIs*
o Retirada de Precauções em Pacientes COVID*
o Fluxo Paciente contato com Paciente COVID*
o Fluxograma Divisão de áreas*
o Suspensão de visitas e acompanhantes*
o Cuidados com prontuário*
o Manejo de corpos e outras situações pós óbito*
o Atualizado Fluxo de afastamento SOST*
 Os funcionários que apresentem sintomas gripais estão sendo
atendidos por meio de realização de pesquisa de Antígeno SARS-
COV2 em swab nasal e afastamento quando necessário (Anexo 3).

* disponibilizados na pasta NOVO CORONAVÍRUS no GERAL P – Todos CHC

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
No contexto de uma potencial ameaça ou perante uma emergência de saúde
pública, a vigilância epidemiológica é fundamental para detectar precocemente os casos,
monitorar a evolução da epidemia para orientar as estratégias e as medidas de saúde
pública, assim como para avaliar o impacto das intervenções.
Os profissionais de saúde devem reconhecer e relatar imediatamente eventos
incomuns de saúde (por exemplo, grupos de casos, apresentações clínicas atípicas etc.)
ocorridos em serviços de saúde. Além de servir de alerta precoce, os dados laboratoriais e
epidemiológicos, obtidos por meio da coleta e análise sistemática, permitem que as
autoridades de saúde pública monitorem a progressão da COVID-19 e formulem
intervenções sobre aqueles locais e pacientes com maior risco de resultado grave, ajudando
os gerentes do hospital a planejarem adequadamente.

DEFINIÇÕES E FONTES DE DADOS

 Definição de caso - Considera-se casos suspeitos de COVID-19 indivíduos que

apresentarem tosse, dor de garganta, coriza, anosmia, ageusia, diarreia, dor abdominal,
febre, calafrios, mialgia, fadiga ou cefaleia.
 Obrigatoriedade de Notificação – Fichas de SINAN disponíveis na Central de Serviços
(ícone no desktop de todos os computadores da instituição).
 Recolhimento de informação clínica, epidemiológica e laboratorial - pelo sistema
AGHU, SIH e GAL.
 Partilha de informação clínica, epidemiológica e laboratorial - pelo sistema AGHU e
SIH.
 Busca ativa - realizada diariamente a busca de casos por meio de análise de exames
laboratoriais específicos da COVID-19 e CIDs de internação, pela equipe do Serviço de
Epidemiologia Hospitalar.
 Investigação epidemiológica de casos de COVID 19 - realizada pelo Serviço de
Epidemiologia Hospitalar com base na definição de caso de COVID, e definição de caso
de SRAG presente nas fichas de notificação.
 Coleta, análise e disseminação de informação - pelos sistemas AGHU, SIH, reuniões
da Comissão de Controle de Infecções Relacionadas a Assistência à Saúde, e Núcleo
de Segurança do Paciente, Serviço de Epidemiologia Hospitalar, boletins e Power BI.
 Vigilância de síndrome gripal e de infeções respiratórias agudas graves - realizada
pelo Serviço de Epidemiologia Hospitalar com base na definição de caso de COVID, e
definição de caso de SRAG presente nas fichas de notificação, utilizando a busca ativa
das doenças de notificação compulsória.
 Manutenção da vigilância laboratorial - realizada por meio dos sistemas AGHU, SIH,
GAL e planilhas em Excel de controle dos casos positivos de SARS-CoV-2 por antígeno
realizado na instituição.
 Análise da informação epidemiológica - realizada pela equipe da Unidade de
Vigilância em Saúde (UVS).

 Notificação e monitoramento dos casos suspeitos/confirmados de COVID-19 pela
equipe da UVS:
 Para autoridades sanitárias –
..1. Digitação de casos de COVID adquirido durante internação hospitalar no
SONIH (Sistema Online de Notificação de Infecções Hospitalares).
..2. Notificação de casos positivos de COVID em funcionários e de casos leves
de pacientes no sistema E-Saúde.
..3. Notificação de surtos em funcionários no SINAN-NET.
..4. Notificação de casos SRAG COVID positivo, no Sistema SIVEP.

 Para Sede EBSERH

..1. Notificação e fechamento de todos os casos positivos para COVID internado no
CHC/UFPR no VIGIHOSP
..2. Digitação de indicadores COVID no SIG – Painel de Indicadores

PREVENÇÃO E CONTROLE DE INFECÇÃO

À semelhança do que ocorre em outras emergências de saúde pública, a COVID-19

poderá ter um impacto substancial na capacidade das instituições de saúde protegerem os
pacientes e os prestadores de cuidados. Programas de Prevenção e Controle de Infecção
(PCI) e de Saúde Ocupacional trabalham para prevenir a exposição e a transmissão de
SARS-CoV-2 durante a prestação de cuidados.

A aplicação dos procedimentos de PCI por profissionais de saúde e outros

profissionais de todo o ciclo de cuidados é importante, incluindo aqueles que são a primeira
linha (técnicos de ambulância e emergência, vigilantes, profissionais da admissão e da
classificação de risco, entre outros). Esses procedimentos são aplicados em cuidados de
ambulatório, serviço de urgência e internações com os seguintes propósitos:

a. Prevenir, limitar e controlar o número de infecções associadas à assistência à saúde;

incluindo pacientes, profissionais de saúde, visitantes e empresas prestadoras de
serviços.
 b. Reduzir a transmissão de COVID-19, enquanto doença associada a cuidados de
saúde.
c. Fortalecer a segurança dos profissionais, pacientes, acompanhantes e visitantes.
d. Fortalecer a capacidade do hospital de responder à pandemia de COVID-19; e
e. Reduzir o risco de o hospital funcionar como amplificador da pandemia.

Diante disso, o hospital está de forma dinâmica estabelecendo e monitorando ações

voltadas à contingência da pandemia.

ORIENTAÇÕES GERAIS DO SERVIÇO DE CONTROLE DE INFECÇÃO

1. Mecanismo De Transmissão Da Doença:

 Contato e gotícula;
 Aerossol, durante procedimentos que gerem aerossol.

Devido necessidade de higiene de mãos com maior frequência, além de todos os 5

momentos preconizados pela OMS, foi aumentado a disponibilização de dispensadores de
álcool em gel em diversas localidades da instituição.

2. Paramentação:
 Geral no HC – máscara cirúrgica e precaução padrão;
 Unidades de Internação – máscara cirúrgica, protetor facial ou óculos de proteção,
avental de contágio, gorro, luva de procedimento quando necessário; trocar a
máscara cirúrgica pelo respirador N95/ PFF2 sempre que forem realizar
procedimentos que geram aerossol em pacientes suspeitos ou confirmados com
COVID.

3. Indicações da N95/ PFF2 para Pacientes Suspeitos – Todos os procedimentos que

gerem aerossol, exemplos:
 Intubações e extubações ;
 Ventilação não-invasiva;
 Reanimação Cardiopulmonar;
 Traqueostomia;
 Aspiração de vias aéreas em sistema aberto;
 Oroscopias;
 Coleta de amostras de orofaringe;
 EDA/Broncoscopias;
 Inalações, névoas e todos os procedimentos que geram aerossol em casos suspeitos.
As inalações devem ser evitadas;
 Cirurgias em casos suspeitos ou emergenciais que entram no critério da ANVISA.
4. Indicações da N95/PFF2 para Pacientes Não Suspeitos de covid-19 (no momento
da pandemia):
 Intubação traqueal;
 Ventilação não invasiva – exceto UTI-Neonatal, onde deverá utilizar máscara
cirúrgica;
 Reanimação Cardiopulmonar;
 Traqueostomia;
 Aspiração de vias aéreas em sistema aberto com o uso concomitante de ambu;
 EDA/Broncoscopias;
 Oroscopias;

Demais procedimentos (ex: inalação, névoa, ) - utilizar máscara cirúrgica.

5. Validade da N95/PFF2:
 Uso intermitente - enquanto estiver vedando e íntegra. Guardar em papel com
identificação no próprio papel;
 Uso contínuo – descarte após o turno de trabalho;
 O uso de barba faz com que a N95 não seja efetiva devido a não vedação.

6. Protocolo Cirúrgico Interno

 Cirurgias eletivas: coleta de RT-PCR para SARS-CoV-2 até 4 dias antes da
internação
 Orientar ao paciente rigoroso isolamento social entre o tempo da coleta do exame e
a internação;
 Cirurgias de urgência/ emergência: utilizar medidas de precaução padrão; coletar
swab nasal com pesquisa de Antígeno SARS-COV2 na admissão, mesmo nos
pacientes assintomáticos;

7. Exames De Imagem:
Todo paciente suspeito/confirmado pode descer para a realização dos mesmos desde
que o paciente esteja com máscara cirúrgica ou intubado e seja realizado desinfecção do
ambiente com Surfic® logo após a saída do mesmo.

8. Fluxo de Admissões de Pacientes na UR, Sec Pediatria e UAVC do CHC/UFPR

(Anexo 1)
 Na situação atual da pandemia com predomínio da variante Omicron, alta taxa de
população vacinada em Curitiba mais de 75% totalmente imunizada, chegando a
quase 90% quando se consideram maiores de 12 anos-
https://www.curitiba.pr.gov.br/noticias/curitiba-chega-a-75-da-populacao-totalmente-
imunizada/62130), os casos detectados em nossa instituição têm sido em sua
totalidade formas leves, em pacientes encaminhados por outros agravos de saúde,
em sua maioria casos de condições crônicas agudizadas.
 Mesmo sem suspeita clínica de covid 19, a testagem está sendo realizada nas
unidades citadas, conforme anexo.
9. Pacientes Sintomáticos Respiratórios
 Para os pacientes que apresentarem sintomas gripais durante sua internação (tosse
coriza, dor de garganta, febre), existe fluxo específico de realização de testes e
isolamentos, quando necessário - Documento disponível no Geral P – Todos-CHC –
1.NOVO CORONAVIRUS – SCIH – Fluxo Pacte contato com Pacte COVID (Anexo 2)
 Para estes pacientes com casos leves detectados durante a internação, realizar a
desospitalização precoce quando possível, com posterior reinternação para
continuidade de investigação da doença de base.
 O monitoramento dos pacientes positivos para COVID-19 que permanecem
internados é realizado diariamente pela Direção do Hospital, Núcleo Interno de
Regulação e UVS , com o intuito de otimização das coortes de pacientes, orientações
às equipes e decisões sobre a alocação destes pacientes nas unidades de internação.

10. AUTORIZAÇÃO DE REALIZAÇÃO DE COORTE DE PACIENTES:

 Casos suspeitos com suspeitos;
 Casos confirmados com confirmados.

TREINAMENTOS E CAPACITAÇÕES

As capacitações foram realizadas pelo SCIH e abordaram os seguintes temas:

o Anexo VIII - Orientações uso de EPIs

o Anexo IX - Retirada de Precauções
o Anexo X - Medidas de Controle de Infecção
o Anexo XI - Higiene de mãos
o Anexo XII - Uso de EPIs
o Anexo XIII - Precauções Padrão
o Anexo XIV - Precauções de Contato
o Anexo XV - Precauções com Gotícula
o Anexo XVI - Precauções Aéreas
o Anexo XVII - Prevenção IPCS/CVC
o Anexo XVIII - Prevenção ITU/SVD
o Anexo XIX - Prevenção PAV

Todos os temas abordados possuem POP referente disponibilizado em acesso em

P:\Todos-CHC\POPs e Protocolos Institucionais CHC\GAS\SEVISP\UVS-SCIH\POPs