ANEXO I a RN n 17 de 11/11/2002 Dados cadastrais de beneficirios das Operadoras de Planos Privados de Assistncia Sade

(Anexo Alterado pelo ANEXO da RN n 37, de 2003, e depois pelo ANEXO da RN n 53, 2003)

Dados cadastrais (campos)

operadoras operadoras que que atuam atuam, no exclusivamente, segmento no segmento Mdico- Odontolgico Hospitalar

Crtica do campo

Cdigo de identificao Obrigatrio Obrigatrio do beneficirio na operadora Nome do beneficirio Obrigatrio Obrigatrio Conter caracteres alfanumrico sem repetio nas 3 primeiras posies. Dever ser menor que a data de envio do arquivo e que a data de adeso Validar valores: 1 - masculino ou 3 - feminino Data de adeso ao plano Obrigatrio Obrigatrio Dever ser menor do que a data de envio do arquivo Validar valores: 1 - Titular ou 2 - Dependente

Data de nascimento

Obrigatrio Obrigatrio

Sexo

Obrigatrio Obrigatrio

Indicao do tipo de Obrigatrio Obrigatrio a vnculo do beneficirio a partir de partir de abril abril de de 2003 2003 Logradouro Obrigatrio Obrigatrio

Aceitar letras, algarismos numricos, vrgula, ponto, hfen e barra Validar contra a tabela do IBGE Validar contra a tabela UF

Municpio

Obrigatrio Obrigatrio

Unidade da Federao

Obrigatrio Obrigatrio

Cdigo de Endereamento Postal

Obrigatrio Obrigatrio

Validar contra a tabela de CEP

Complemento do Opcional endereo de residncia; Nmero do endereo de Opcional residncia Bairro do endereo de residncia

Opcional

Opcional

Obrigatrio Obrigatrio para planos para planos individuais individuais a a partir de partir de outubro de outubro de 2003 2003 Obrigatrio Opcional a partir de outubro de 2003 Obrigatrio No se aplica a partir de abril de 2003 para planos contratados antes de 02/01/1999 Conter caracteres alfanumricos, sem repetio nas 3 primeiras posies. Validar valores: 01 ambulatorial 02 hospitalar com obstetrcia 03 hospitalar sem obstetrcia 04 odontolgico 06 ambulatorial + hospitalar com obstetrcia 07 - ambulatorial + hospitalar sem obstetrcia 08 ambulatorial + odontolgico 10 - hospitalar com obstetrcia + odontolgico 11 hospitalar sem obstetrcia + odontolgico 13 - ambulatorial + hospitalar com obstetrcia + odontolgico 14 - ambulatorial +

Nome da me do beneficirio

Segmento assistencial da cobertura do plano

hospitalar sem obstetrcia + odontolgico

Abrangncia geogrfica Obrigatrio Obrigatrio a da cobertura do plano a partir de partir de abril abril de de 2003 para 2003 para planos planos contratados contratados antes de antes de 02/01/1999 02/01/1999

Validar valores: 1 nacional 2 grupo de estados 3 estadual 4 grupo de municpios 5 municipal 6 - outros

Tipo de contratao

Obrigatrio Obrigatrio a a partir de partir de abril abril de de 2003 para 2003 para planos planos contratados contratados antes de antes de 02/01/1999 02/01/1999

Validar valores: 1- Individual ou familiar 2- Coletivo empresarial 3- Coletivo por adeso com patrocnio 4- - Coletivo por adeso sem patrocnio

Tipo de vnculo do beneficirio

Obrigatrio Obrigatrio a a partir de partir de abril abril de de 2003 2003

Validar valores: 1 beneficirio titular 2 beneficirio vinculado (dependente, agregado ou outra forma de vnculo)

Nmero de registro do Obrigatrio Obrigatrio plano na ANS para planos para planos registrados registrados junto a junto a ANS ANS aps aps 01/01/1999 01/01/1999 Nmero de registro do Opcional plano na operadora para planos comercializados antes de 02/01/1999 Opcional

Validar contra tabela de planos da operadora registrados na ANS

Data de Obrigatrio Obrigatrio Dever ser maior ou cancelamento/suspenso para a para a hiptese igual a data de adeso do contrato hiptese Motivo de Obrigatrio Obrigatrio cancelamento/suspenso para planos para planos do contrato individuais individuais Validar valores: 01 Rompimento do contrato por iniciativa do Beneficirio 02 Trmino da relao de vinculado a um beneficirio 03 Desligamento da empresa (planos coletivos) 04 Inadimplncia 05 bito 06 Mudana de plano 07 Excluso decorrente de mudana do cdigo do beneficirio, motivada por adaptao de sistema da operadora. 08 Transferncia de carteira 99 Outros Data de reincluso de contrato suspenso Obrigatrio Obrigatrio Dever ser maior ou para a para a hiptese igual a data de hiptese suspenso

Nmero do PIS/PASEP Obrigatrio Obrigatrio Se preenchido validar ou do Carto Nacional para o para o titular do o dgito de de Sade titular do plano, a partir verificao; plano, a de outubro de Se no preenchido partir de 2003, em caso validar se o CPF est outubro de de Nmero do preenchido. 2003, em CPF do caso de beneficirio no Nmero do informado CPF do beneficirio no informado

Nmero do CPF

Obrigatrio Obrigatrio Se preenchido validar para o para o titular do o dgito de titular do plano, a partir verificao; plano, a de outubro de Se no preenchido partir de 2003, em caso validar se o Nmero outubro de de Nmero do do PIS/PASEP ou do 2003, em PIS/PASEP ou Carto Nacional de caso de do Carto Sade est Nmero do Nacional de preenchido. PIS/PASEP Sade do ou do beneficirio no Carto informado Nacional de Sade do beneficirio no informado Opcional Validar valores: 1 existe coparticipao do beneficirio 2 no existe coparticipao do beneficirio

Indicao da existncia de co-participao do Opcional beneficirio nas despesas de atendimento ou franquia

Indicao de existncia de Cobertura Parcial Opcional Temporria

Opcional

Validar valores: 1 existe cobertura parcial temporria para o beneficirio 2 no existe cobertura parcial temporria para o beneficirio

Data de trmino de Cobertura Parcial Temporria

Opcional

Opcional

Dever ser maior que a data de adeso do plano Validar contra tabela de rol de procedimentos da ANS

Indicao dos itens do Opcional rol de procedimentos que so excludos da cobertura, quando da existncia de Cobertura Parcial Temporria. Indicao dos itens dos procedimentos que so excludos da cobertura de plano contratado

No se aplica

Opcional Opcional para planos contratados antes de

Validar contra tabela de excluso de cobertura:

de plano contratado antes de 02/01/1999

antes de 02/01/1999

-Ambulatorial -Hospitalar -Odontologia -Terapia Renal Substitutiva Hemodilise CAPD -Tratamento de Cncer Quimioterapia e Radioterapia -Radiologia Ressonncia Magntica Tomografia Computadorizada e Radiologia Intervencionista -Cirurgia CardacaHemodinmica Marca-Passo -Cirurgia Videolaparoscopicas ou Guiadas por Videos -Ortese e Prtese Relacionados ao Procedimento Cirrgico -Sade Mental Resoluo CONSU 11 -Transplante Renal e de Crnea Bb -Tratamento de Doenas Infectocontagiosas e Congnitas -Doenas (qualquer) -Limite de quantidade -Outros

Nota: Os campos segmento assistencial de cobertura de plano, de abrangncia geogrfica de cobertura de plano e tipo de contratao, no caso de planos anteriores 1999, devero ser enquadrados pelas operadoras, inclusive para fins de clculo da taxa de sade suplementar. obrigatria a informao de pelo menos um dos seguintes nmeros: do PIS/PASEP, do Carto Nacional de Sade ou do CPF.

ANEXO I a RN n. 53, de 14 de novembro de 2003, Que alterou o Anexo I da RN n 17: Dados cadastrais de beneficirios das Operadoras de Planos Privados de Assistncia Sade a serem enviados mensalmente ANS.

Dados cadastrais (campos)

Operadoras que Operadoras que atuam no atuam, segmento exclusivamente, Mdicono segmento Hospitalar Odontolgico Obrigatrio Obrigatrio

Crtica do campo

Cdigo de identificao do beneficirio na operadora

Nome do beneficirio Obrigatrio

Obrigatrio

Conter caracteres alfanumricos sem repetio nas 3 primeiras posies Dever ser menor que a data de envio do arquivo e que a data de adeso Validar valores: 1 - masculino ou 3 - feminino

Data de nascimento

Obrigatrio

Obrigatrio

Sexo

Obrigatrio

Obrigatrio

Data de adeso ao plano Logradouro

Obrigatrio Obrigatrio

Obrigatrio Obrigatrio

Dever ser menor do que a data de envio do arquivo Aceitar letras, algarismos numricos, vrgula, ponto, hfen e barra Validar contra a tabela do IBGE Validar contra a tabela UF Validar contra a tabela de CEP

Municpio Unidade da Federao Cdigo de Endereamento Postal

Obrigatrio Obrigatrio Obrigatrio

Obrigatrio Obrigatrio Obrigatrio

Complemento do endereo de residncia; Nmero do endereo de residncia Bairro do endereo de residncia

Opcional

Opcional

Opcional Obrigatrio para planos individuais a partir de fevereiro de 2004

Opcional Obrigatrio para planos individuais a partir de fevereiro de 2004 Conter caracteres alfanumricos, sem repetio nas 3 primeiras posies. Validar valores: 01 ambulatorial 02 hospitalar com obstetrcia 03 hospitalar sem obstetrcia 04 odontolgico 06 ambulatorial + hospitalar com obstetrcia 07 - ambulatorial + hospitalar sem obstetrcia 08 - ambulatorial + odontolgico 10 - hospitalar com obstetrcia + odontolgico 11 hospitalar sem obstetrcia + odontolgico 13 - ambulatorial + hospitalar com obstetrcia + odontolgico 14 - ambulatorial + hospitalar sem obstetrcia + odontolgico

Nome da me do beneficirio

Obrigatrio a Opcional partir de fevereiro de 2004

Segmento assistencial Obrigatrio No se aplica da cobertura do plano desde abril de 2003 para planos contratados antes de 02/01/1999

Abrangncia geogrfica da cobertura do plano

Obrigatrio desde abril de 2003 para planos contratados antes de 02/01/1999

Obrigatrio desde abril de 2003 para planos contratados antes de 02/01/1999

Validar valores: 1 nacional 2 grupo de estados 3 estadual 4 grupo de municpios 5 municipal 6 - outros

Tipo de contratao

Obrigatrio desde abril de 2003 para planos contratados antes de 02/01/1999

Obrigatrio desde abril de 2003 para planos contratados antes de 02/01/1999

Validar valores: 1- Individual ou familiar 3- Coletivo por adeso com patrocnio 4- Coletivo por adeso sem patrocnio 5- Coletivo empresarial com patrocnio 6- Coletivo empresarial sem patrocnio

Tipo de vnculo do beneficirio

Obrigatrio desde abril de 2003

Obrigatrio desde abril de 2003

Validar valores: 1 beneficirio titular 2 beneficirio vinculado (dependente, agregado ou outra forma de vnculo)

Nmero de registro do plano na ANS

Obrigatrio para planos registrados junto a ANS aps 01/01/1999

Obrigatrio para planos registrados junto a ANS aps 01/01/1999

Validar contra tabela de planos da operadora registrados na ANS

Nmero de registro do plano na Opcional operadora para planos comercializados antes de 02/01/1999 Data de Obrigatrio para cancelamento/ a hiptese suspenso do contrato

Opcional

Obrigatrio para a hiptese

Dever ser maior ou igual a data de adeso

Motivo de cancelamento/

suspenso do contrato

Obrigatrio para planos individuais

Obrigatrio para planos individuais

Validar valores: 01 Rompimento do contrato por iniciativa do Beneficirio 02 Trmino da relao de vinculado a um beneficirio 03 Desligamento da empresa (planos coletivos) 04 Inadimplncia 05 bito 06 Mudana de plano 07 Excluso decorrente de mudana do cdigo do beneficirio, motivada por adaptao de sistema da operadora. 08 Transferncia de carteira 99 Outros

Data de reincluso de Obrigatrio para contrato suspenso a hiptese Nmero do PIS/PASEP ou do Carto Nacional de Sade Obrigatrio para o titular do plano, a partir de fevereiro de 2004, em caso de Nmero do CPF do beneficirio no informado Obrigatrio para o titular do plano, a partir de fevereiro de 2004, em caso de Nmero do Carto Nacional de Sade ou do PIS/PASEP do beneficirio no informado.

Obrigatrio para a hiptese Obrigatrio para o titular do plano, a partir de fevereiro de 2004, em caso de Nmero do CPF do beneficirio no informado Obrigatrio para o titular do plano, a partir de fevereiro de 2004, em caso de Nmero do Carto Nacional de Sade ou do PIS/PASEP do beneficirio no informado

Dever ser maior ou igual a data de suspenso Se preenchido validar o dgito de verificao; Se no preenchido validar se o CPF est preenchido.

Nmero do CPF

Se preenchido validar o dgito de verificao; Se no preenchido validar se o Nmero do PIS/PASEP ou do Carto Nacional de Sade est preenchido.

Indicao da existncia de coparticipao do beneficirio nas despesas de atendimento ou franquia

Validar valores: Opcional Opcional 1 existe co-participao do beneficirio 2 no existe coparticipao do beneficirio

Indicao de existncia de Cobertura Parcial Temporria

Validar valores: Opcional Opcional 1 existe cobertura parcial temporria para o beneficirio 2 no existe cobertura parcial temporria para o beneficirio

Data de trmino de Cobertura Parcial Temporria Indicao dos itens do rol de procedimentos que so excludos da cobertura, quando da existncia de Cobertura Parcial Temporria. Indicao dos itens dos procedimentos que so excludos da cobertura de plano contratado antes de 02/01/1999

Opcional Opcional

Opcional No se aplica

Dever ser maior que a data de adeso do plano Validar contra tabela de rol de procedimentos da ANS

Opcional para planos Opcional contratados antes de 02/01/1999

Validar contra tabela de excluso de cobertura: 1. Ambulatorial 2. Hospitalar 3. Odontologia 4. Terapia Renal Substitutiva Hemodilise CAPD 5. Tratamento de Cncer Quimioterapia e Radioterapia 6. Radiologia Ressonncia Magntica - Tomografia Computadorizada e Radiologia Intervencionista

7. Cirurgia CardacaHemodinmica MarcaPasso 8. Cirurgia Videolaparoscopicas ou Guiadas por Vdeos 9. Ortese e Prtese Relacionados ao Procedimento Cirrgico 10. Sade Mental Resoluo CONSU 11 11. Transplante Renal e de Crnea Bb 12. Tratamento de Doenas Infeccontagiosas e Congnitas 13. Doenas (qualquer) 14. Limite de quantidade Outros

Nota: 1. Os campos segmento assistencial de cobertura de plano, de abrangncia geogrfica de cobertura de plano e tipo de contratao, no caso de planos anteriores 1999, devero ser enquadrados pelas operadoras, inclusive para fins de clculo da taxa de sade suplementar. 2. obrigatria a informao de pelo menos um dos seguintes nmeros: PIS/PASEP ou do Carto Nacional de Sade do CPF,

ANEXO II ANEXO II a RN n 17 de 11/11/2002 Informaes das Operadoras de Planos de Assistncia Sade classificadas como Administradoras Dados cadastrais Razo social da Operadora administrada; Atributo Crtica do campo

Obrigatrio S conter caracteres alfanumricos sem repetio nas 3 primeiras posies Obrigatrio Validar tamanho e dgito de verificao e dgitos viciados Obrigatrio Validar contra tabela de Operadoras registradas na ANS Obrigatrio

CNPJ da Operadora administrada;

Nmero de registro ANS da Operadora administrada;

Nmero total de beneficirios da Operadora administrada