INTRODUO AO ESTUDO DA NEUROANATOMIA

I - Generalidades Quanto mais se estuda o sistema nervoso cada vez menos se pode dissociar o estudo anatmico da abordagem multidisciplinar neste contexto. Para acolher essa interdisciplinaridade, criou-se h alguns anos o dispensvel nome de Neurocincia. Aps uma longa evoluo, as neurocincias afirmam-se, hoje em dia, como o estudo do sistema nervoso, das suas composies moleculares e bioqumicas, e as diferentes manifestaes deste sistema e do tecido atravs das nossas atividades intelectuais, tais como a linguagem, o reconhecimento das formas, a resoluo de problemas e a planificao das aes. At o sculo XVIII - funo glandular, proposta de Galeno. No final do sculo XIX seu estudo tornou-se mais preciso devido s tcnicas histolgicas, Camilo Golgi (MO) descreveu a clula nervosa com corpo, dendritos e axnio. Ramon e Cajal marcaram clulas individualizadas, demonstrando que o SN no uma massa contnua de clulas, mas uma intrincada rede de clulas, o qual conecta-se ao outro somente em partes especializadas de interao chamada sinapse (doutrina do neurnio). Esta proposta foi sustentada pela embriologia (Harrison), achando que a ponta do axnio d origem ao cone de crescimento, o qual chefia o avano do axnio ao seu alvo. No final do sculo XVIII (Galvani) - surge a neurofisiologia, descobrindo que a atividade da clula nervosa fornece uma maneira de conduzir o sinal que transporta informaes de uma clula a outra. A farmacologia surge no final do sculo XIX, demonstrando que drogas interagem com receptores especficos sobre a clula, base da transmisso sinptica qumica. A quinta disciplina para o entendimento do crebro, a psicologia, foi inicialmente formulada por filsofos da Grcia, seguidos por Ren Descartes, David Hume e John Locke. Aps a metade do sculo XIX teve incio a observao individual do comportamento atravs de Charles Darwin, proporcionando a anlise do comportamento cientfico: a psicologia experimental (estudo do comportamento em laboratrio) e a etiologia ( estudo do comportamento na natureza). II - Conceitos:

2.1 - Sistema Nervoso: um conjunto de rgos responsveis pela coordenao e integrao dos demais sistemas orgnicos, relacionando o organismo com as variaes do meio externo e controlando o funcionamento visceral. 2.2 - Neuroanatomia: parte da Anatomia que estuda o sistema nervoso. VIII Alguns conceitos importantes em neuroanatomia: III - Alguns conceitos importantes em neuroanatomia: 1. Clula Nervosa (neurnio): so clulas altamente excitveis, comunicam-se entre si ou com clulas efetuadoras usando basicamente uma linguagem eltrica. Nos vertebrados aps a diferenciao os neurnios no se dividem, ou seja, aps o nascimento no so mais produzidos novos neurnios. 1.1 - Constituio: 1.1.1 - Corpo celular ou soma - tem tamanho muito variado, geralmente triangular ou piramidal; parte da clula que contm o ncleo-centro metablico do neurnio. rico em organelas citoplasmticas. 1.1.2 - Prolongamentos: a) Dendritos - geralmente so curtos e ramificamse em prolongamentos cada vez mais fino. So especializados em receber o estmulo. b) Axnio (fibra nervosa) - tem dimetro de 0,2 a 20 m e estende-se at 1 metro; especializado em gerar e conduzir o estmulo, a unidade condutora, mantm a capacidade de um transiente eltrico que quando modificado determina o potencial de ao. c) Bainha de mielina: uma bainha de tecido gorduroso que envolve as fibras nervosas agindo como meio isolante

2 - Tipos de clulas:

2.1 - Quanto funo: 2.1.1 - Neurnio sensitivo: levam informaes ao sistema nervoso central. 2.1.2 - Neurnio motor: levam a resposta elaborada ao orgo efetuador da resposta. 2.1.3 - Neurnio de associao: analisa as informaes, armazena sob a forma de memria, elabora padres de resposta ou geram respostas espontneas. Quanto maior o nmero de neurnio de associao participando melhor o padro da resposta. 2.2 - Quanto morfologia: 2.2.1 - Pseudo-unipolar - tem o corpo celular localizado no gnglio (neurnios sensitivos) 2.2.2 - Bi-polar - possui dois prolongamentos que deixam o corpo celular (dendrito e axnio) So encontrados na retina e no gnglio espiral do ouvido interno (neurnios sensitivos). 2..2.3 - Multi-polar - Possui vrios dendritos e apenas um axnio (neurnios motores).

3 - Sinapses: 1.3.1 - Eltricas 1.3.2 - Qumicas 4 - Cadeia neuronal: a disposio dos neurnios no circuito ou vias nervosas. 5 - Neurglia: tem como funes sustentao, revestimento ou isolamento, modulao da atividade neural e defesa (fagocitose). Conserva a capacidade de realizar mitose (crescimento)

5.1 - No sistema nervoso central: Oligodendrcitos (produzem a bainha de mielina) 5.2 - No sistema nervoso perifrico: Clulas de Schwann (produzem a bainha de mielina) 6 - Substncia branca e cinzenta: 6.1 - Substncia branca: formada pelo predomnio de fibras nervosas envolvidas por bainha de mielina. 6.2 - Substncia cinzenta: formada pelo predomnio de corpos celulares dos neurnios.

IV - Consideraes sobre algumas propriedades fundamentais das clulas: 3.1 - Irritabilidade 3.2 - Conductibilidade 3.3 Contratilidade V - Filognese do sistema nervoso: 1 - Seres unicelulares (protozorios) - possuem apenas reaes rudimentares, no se especializaram. 2 - Fibras neuromusculares primitivas (espongirios) 3 - Neurnios primitivos (celenterados) - clulas especializadas em irritabilidade ou excitabilidade e condutibilidade 3.1 - Receptores 4 - Centralizao do sistema nervoso (aneldeos): 4.1 - Neurnios sensitivos 4.2 - Neurnios motores 4.3 - Neurnios de associao 4.4 - Arcos reflexos: 4.4.1 - Intra-segmentares 4.4.2 - Inter-segmentares 5 - Evoluo dos trs neurnios fundamentais: 5.1 - Neurnios sensitivos - superficiais. Diferenciam-se em clulas capazes de receber os estmulos do meio ambiente. 5.2 - Neurnios motores - nos metazorios passam a ser mais profundos. Levam a resposta elaborada ao rgo efetuador da resposta (msculo ou glndula). 5.3 -

5.3 - Neurnios de associao - profundos. Analisa as informaes, armazena sob a forma de memria, elabora padres de resposta ou geram respostas espontneas. Quanto maior o nmero de neurnios de associao participando em uma via nervosa, mais elaborada ser a resposta. (aneldeos) VI - Diviso do sistema nervoso: 1. Critrio Morfolgico: 1.1 - Sistema Nervoso Central: a parte do sistema nervoso situado dentro da caixa craniana e no canal vertebral. Analisando as informaes, armazena sob a forma de memria, elabora padres de resposta ou geram respostas espontneas. 1.1.1 - Encfalo 1.1.2 - Medula espinhal 1.2 - Sistema Nervoso Perifrico: a parte do sistema nervoso situada fora da caixa craniana e do canal vertebral, interligando o SNC a todas as regies do corpo. 2. Critrio Funcional: 2.1 - Sistema Nervoso Somtico (SNS) - aquele que relaciona o indivduo com o meio externo (meio ambiente). Sistema de vida de relao. 2.2 - Sistema Nervoso Visceral (SNV)- se relaciona com a inervao e controle das estruturas viscerais (meio interno). Sistema de vida vegetativa. 3. Critrio por Segmentao: 3.1 - Sistema Nervoso Segmentar - aquele sistema que se relaciona com os nervos espinhais e nervos cranianos (M.E e T.E). 3.2 - Sistema Nervoso Supra-segmentar - aquele que no se relaciona aos nervos. Crebro e cerebelo. Obs - O I e II nervos no so nervos tpicos. VII - Sistema nervoso central: aquele que se localiza dentro do esqueleto axial. 1. Encfalo: dentro do crnio neural. 1.1 - Crebro ( Hemisfrios Cerebrais D e E) 1.1.1 - Telencfalo 1.1.2 - Diencfalo

1.2 -Tronco cerebral (enceflico): 1.2.1 - Mesencfalo 1.2.2 - Ponte 1.2.3 - Bulbo (Medula Oblonga) 1.3 - Cerebelo ( Hemisfrios Cerebelares D e E ) 2. Medula espinhal: dentro do canal vertebral.

VIII - Sistema nervoso perifrico: 1. Terminaes Nervosas: estruturas situadas na extremidade livre das fibras nervosas com capacidade de transformar energia em impulso eltrico (receptor) e vice-versa) (efetor) 1.1 - Sensitivas (receptores) - podem ser classificados em gerais e especiais/somticas ou viscerais. Localizam-se na superfcie (pele, neuroepitlio) ou no interior (msculos, tendes ou vsceras) 1.2 - Motoras (efetores) - somticas ou viscerais 2. Nervos: so cordes esbranquiados constitudos por um conjunto de fibras nervosas envolvidas por bainha de mielina. 2.1 - Espinhais 2.2 - Cranianos 2.3 - Classificao quanto funo das fibras nervosas: a - Nervos sensitivos b - Nervos motores c - Nervos mistos 3. Gnglios: So aglomerados de corpos de neurnios fora do SNC. 3.1 - Sensitivos 3.2 - Motores (viscerais)

IX - Distribuio da substncias branca e cinzenta no SNC: 1 - Substncia Cinzenta: 1.1 - Distribuio na medula espinhal 1.2 - Distribuio no tronco cerebral 1.3 - Distribuio no crebro e cerebelo: 1.3.1 - Crtex 1.3.2 - Ncleos 2 - Substncia Branca: 2.1 - Distribuio na medula espinhal: 2.1.1 - Funculos 2.1.2 - Fascculos 2.1.3 - Tratos 2.2 - Distribuio no tronco cerebral: 2.2.1 - Fascculos 2.2.2 - Tratos 2.2.3 - Lemniscos 2.3 - Distribuio no crebro e cerebelo: 2.3.1medulares Centros brancos

X - Organizao morfo-funcional do sistema nervoso: 1. Concepo Clssica: 1.1 - Vias aferentes: informaes ao sistema nervoso central 1.1.1 - Receptor 1.1.2 - Gnglio sensitivo 1.2 - Vias de Associao: analisa as informaes, armazena sob a forma de memria, elabora padres de resposta ou geram respostas espontneas. Quanto mais neurnios de associao mais refinada ser a resposta. trazem

1.2.1 - No sistema nervosos central 1.3 - Vias eferentes: levam a resposta elaborada ao rgo efetuador da resposta (msculo ou glndula) 1.3.1 - Efetor (efetuador) 2. Concepo Moderna ( LRIA) 2.1 - Bloco Energtico (de regulao do tnus cortical, da viglia): 2.1.1 - Formao Reticular 2.1.2 - Sistema Ativador Reticular Ascendente (SARA) 2.1.3 - rea de controle do comportamento emocional 2.2 - Bloco Sensitivo informaes): 2.2.1 - reas primrias (anlise) 2.2.2 - reas secundrias (sntese) 2.2.3 - reas tercirias (integradora) 2.3 - Bloco Motor (de planejamento, de elaborao, execuo e acompanhamento): 2.3.1 - reas primrias (aprendizagem motora) 2.3.2 - reas secundrias (automatiza movimentos) 2.3.3 - reas tercirias (elabora padro motor) (de recebimento, elaborao e conservao de

X - O Crebro de Lria O neurologista sovitico A. R. Lria encara o crebro como um sistema dinmico desdobrado em trs blocos funcionais. Lria tem-se posicionado contra um enfoque localizacionista estreito, postulando a abordagem do estudo do crebro dentro de um princpio holstico, baseado na idia de que os processos psicolgicos em larga escala operam em sistemas funcionais. Isto significa que em qualquer leso que determine

uma deficincia numa capacidade cerebral especfica atuaria determinando repercusses tambm no sistema. Os trs blocos principais do crebro luriano esto intimamente integrados e cada um desempenha papel especial na atividade psquica. O primeiro bloco funcional est relacionado com a manuteno do tono do crtex, estado indispensvel para o correto processamento do recebimento e elaborao da informao, assim como dos processos de formao de perguntas e controle de execuo. O segundo bloco responsvel pelo reconhecimento, elaborao e conservao da informao a partir dos aparelhos do prprio corpo do indivduo. E, finalmente, o terceiro bloco elabora os programas de comportamento, responde pela sua realizao e participa do controle de sua execuo. fundamental para o funcionamento do primeiro bloco a interveno do sistema ativador reticular ascendente (SARA), localizado nas projees superiores do tronco enceflico, que assegura o tono geral do crebro ou do estado de viglia e ateno do crtex. O sistema reticular mantm o indivduo em viglia, e at em estado de alerta, tanto para o recebimento das informaes como para a formao de programas. A essa vertente incorpora-se o sistema lmbico, cujo papel fundamental na regulao dos processos vegetativos, na vida ativa e na conservao dos vestgios da memria. O comprometimento do sistema lmbico (em animais e no homem) modifica substancialmente o tono do crtex e determina profundo comprometimento da memria. Se o sistema reticular ativador ascendente (primeiro bloco) fundamental para a ativao do crtex cerebral e manuteno da viglia, igualmente importante a existncia de um controle cortical da atividade reticular. Este circuito crtico-retculo-cortical (reverberante) seria responsvel no s por uma viglia de escolha mas, at mesmo, pelo estado de ateno do organismo. Segundo Lria: O funcionamento deste bloco no est relacionado especialmente com os outros rgos dos sentidos e tem um carter modal* no especfico, assegurando o tono geral do crtex. *
dor, tato, presso, viso, audio) (referente modalidade sensorial:

J o segundo bloco est ligado ao trabalho de anlise e sntese dos sinais provenientes do meio externo, atravs do recebimento, processamento e conservao da informao que chega ao organismo humano. Este bloco composto por reas situadas nas sesses posteriores do crtex cerebral (rea parietal, temporal e occipital) em ntima relao com os rgos dos sentidos e sua atuao tem carter modal especfico. Esta unidade funcional atua mediante um sistema de dispositivos centrais que registram as informaes visuais, auditivas e tteis, processam-na ou codificam-na e conservam na

memria os vestgios da experincia adquirida. As reas deste bloco podem ser consideradas extremidades centrais (corticais) dos sistemas perceptivos (analisadores), sendo que as extremidades corticais do analisador visual esto situadas na regio occipital, as auditivas na regio temporal e as reas tteis na regio parietal. As reas primrias ou de projeo do crtex cabe a funo de fracionar (analisar) a informao recebida, enquanto s reas secundrias cabe a funo de unificar (sintetizar) ou preceder a uma elaborao complexa da informao que chega ao indivduo. Nesse sentido, as estimulaes das reas primrias do crtex visual (campo 17*) determinam no indivduo sensaes visuais sem forma definida, por assim dizer elementares, sob forma de luzes coloridas, bolas luminosas, etc. Entretanto, a estimulao das reas visuais secundrias (campo 18 e 19*) determina a sensao de objetos com formas definidas ou de seres animados (televisor, margarida, cachorro, rosto conhecido, etc. ). O mesmo ocorre por ocasio da estimulao da rea auditiva primria, que provoca a audio de rudos, zumbidos ou de sons isolados, diversamente da excitao das reas secundrias, que tem como corolrio a audio de melodias, palavras ou frases. Na opinio de Lria, as reas primrias e secundrias no esgotam os aparelhos corticais deste bloco. Sobre elas edificam-se as reas tercirias do crtex, que asseguram as formas mais complexas de funcionamento deste bloco. Estas reas tercirias aparecem nas etapas mais tardias do desenvolvimento filogentico e parecem ser formaes especialmente humanas, as reas tercirias localizam-se na encruzilhada parieto-tmporo-occipital e compreende os campos 39, 40 e 37 das reas parietais inferiores do crtex. O comprometimento dessas reas determina uma dificuldade para realizar uma codificao complexa da informao recebida, particularmente de unificar em esquemas espaciais simultneos as estimulaes sucessivas que chegam ao crebro. Em virtude disso, os indivduos com leso dessas reas tm dificuldades de se orientar no espao, de estruturar figuras geomtricas, de localizar pases no mapa geogrfico, alm de confundir os lados direito e esquerdo. Enfim, ocorrem nestes indivduos srios distrbios do esquema corporal, alm de dificuldades tambm com operaes matemticas. A atividade consciente do indivduo comea com o recebimento e processamento de informaes e termina com a formao do respectivo programa de ao mediante a execuo de atos exteriores (motores) ou interiores (mentais). O terceiro bloco do crebro responde pela programao, a regulao e o controle do desempenho do indivduo. O

funcionamento deste bloco depende das reas anteriores do crebro, particularmente dos lobos frontais. As reas anteriores do crtex, de modo anlogo s posteriores, guardam uma estrutura hierrquica, com a diferena de que as reas primrias do crtex motor no so as primeiras a serem acionadas, mas sim as ltimas. A rea primria ou de projeo deste bloco a regio motora do crtex (rea 4 de Brodmann). Esta regio responsvel pela exteriorizao do ato motor. No dizer de Lria: Essa regio prepara o lanamento dos impulsos motores e cria a melodia cintica que pe em funcionamento as teclas da rea motora do crtex. A regio pr-motora (rea 6 de Brodmann). tem uma participao importante na criao de habilidades motoras, de tal sorte que um elo motor seja adequado e harmoniosamente substitudo por outro. A desintegrao funcional dessa rea no determina paralisia, como ocorre nas leses da rea motora (rea 4 ), mas desorganiza o ato motor de tal sorte que o mesmo perde a sua seqncia e harmonia. Sobre a rea pr-motora estruturam-se as reas tercirias do crtex cerebral, tambm denominadas de regio pr-frontal (reas 9, 10, 11 e 46 de Brodmann), de formao completamente diferente. Esta regio pr-frontal est apenas esboada em certos vertebrados, tem representao modesta nos smios e apresenta desenvolvimento exuberante no homem. Representando aproximadamente um tero dos hemisfrios cerebrais, o crtex pr-frontal pode ser considerado formao especfica humana. As reas da regio pr-frontal esto conectadas a todas as reas do crebro e formao reticular. Este interrelacionamento conspcuo com as demais reas do crebro e, em especial, com a formao reticular permite aos lobos frontais a manuteno do tono do crtex cerebral. O papel ativador dos lobos frontais pode ser demonstrado mediante um estmulo de tenso intelectual (a elaborao de um clculo complexo, por exemplo) que induz ao aparecimento nas reas frontais de ondas lentas especiais, que se propagam a outras reas do crtex e que foram denominadas ondas da expectativa por Grey Walter. Esse papel ativador dos lobos frontais decai no indivduo com patologias dessas reas. Efetivamente, uma afeco frontal bilateral costuma determinar apatia e perda da iniciativa, ficando o indivduo incapaz de conservar as intenes, de manter os programas complexos de ao, de inibir os impulsos no-correspondentes aos programas e de regular a atividade sujeita a esses programas. Isso tudo consubstancia a importncia do terceiro bloco na criao de intenes e na formulao de programas de ao que concretize essas intenes.

OS TRS BLOCOS PRINCIPAIS DO CREBRO Como j indicamos, o crebro humano, que assegura o recebimento e a elaborao das informaes e a criao de programas de suas prprias aes bem como o controle da execuo destes, trabalha sempre como um todo nico. Contudo o crebro um aparelho complexo e altamente diferenciado, composto de vrias partes: a perturbao do funcionamento normal de cada parte se reflete fatalmente no seu trabalho. Em resumo: - O primeiro bloco mantm o necessrio tnus do crtex cerebral, indispensvel para o bom andamento dos processos de recebimento e elaborao da informao, bem como os processos de formao de programas e controle da execuo destes; - O segundo bloco assegura o prprio processo de recebimento, elaborao e conservao da informao que chega ao homem do mundo exterior (dos aparelhos do seu prprio corpo); - O terceiro bloco elabora programas de comportamento, assegura e regula sua realizao e participa da atividade do controle do seu cumprimento. Todos os trs blocos se instalam em rgo isolados de crebro e s o trabalho bem organizado leva a uma acertada organizao da atividade consciente do homem.

SISTEMA NERVOSO CENTRAL

REAS REAS REAS REAS

1 SISTEMA LMBICO
Sensao

2
Percepo

3
Integrao

3
Deciso

2
Programao

1
Execuo

CORTEX - GNOSIA

CORTEX - PRAXIA

FORMAO RETICULAR

Bloco Energtico PRIMEIRA UNIDADE Tnus cortical, viglia, estados mentais.

Bloco Sensitivo SEGUNDA UNIDADE Recebimento, anlise e conservao de informaes

Bloco Motor TERCEIRA UNIDADE Programao, regulao e verificao da atividade

ESTMULO (visual, auditivo, gustativo, etc.)

RESPOSTA (Expresso corporal: fala, escrita, postura, etc.)

EXERCCIOS DE FIXAO: 1. Conceitue Sistema nervoso e neuroanatomia. 2. Comente sobre a evoluo dos trs neurnios fundamentais. 3. Cite os trs principais tipos de neurnios. 4. O que se entende por cadeia neuronal ? 5. Divida o Sistema nervoso pelos critrios morfolgico e funcional. 6. Como se organiza funcionalmente o sistema nervoso ? 7. Como se divide o Sistema nervoso central ? 8. Conceitue substncia branca e cinzenta e como se distribuem no SNC ? 9. Que partes constituem o crebro? 10.Que partes constituem o SNP? 11.Que fenmeno se d nas reas secundrias da segunda unidade de LURIA? 12. Segundo a concepo clssica, o que fazem as vias de associao?