UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARABA CENTRO DE CINCIAS DA SADE DEPARTAMENTO DE CLNICA E ODONTOLOGIA SOCIAL DISCIPLINA DE METODOLOGIA CIENTFICA

TTULO: Anlise da relao entre m ocluso e disfuno temporomandibular

AUTOR: Antonio Augusto de Almeida Bisneto

ORIENTADOR: Amanda Maria de Oliveira Dal Piva

Joo Pessoa PB / 2011

ELEMENTOS DE IDENTIFICAO DO PROJETO: Ttulo: Anlise da relao entre m ocluso e disfuno temporomandibular Descritores: Disfuno Temporomandibular Dor facial Ocluso dentria ELEMENTOS DE IDENTIFICAO DO PESQUISADOR: Nome: Antonio Augusto de Almeida Bisneto Categoria funcional, regime de trabalho e titulao: Graduando do curso de Odontologia da Universidade Federal da Paraba. Matrcula: 11112539 1 perodo INFORMAES COMPLEMENTARES: Equipe envolvida: Cludio Mrcio Lima Ferreira, graduando do curso de Odontologia da Universidade Federal da Paraba. Matrcula: 11112511 1 perodo Hugo Csar da Silva Pires, graduando do curso de Odontologia da Universidade Federal da Paraba. Matrcula: 11112528 1 perodo Vitor Vieira Batista Ferraz, graduando do curso de Odontologia da Universidade Federal da Paraba. Matrcula: 11112538 1 perodo

Amanda Maria de Oliveira Dal Piva, Graduanda do 3 perodo do Curso de Odontologia da UFPB, matrcula: 11012421 Pesquisa nova e financiamento: A pesquisa proposta nova sendo financiada pelo mesmo e sua equipe. Infra estrutura disponvel: Locais envolvidos na pesquisa:

- Biblioteca Central da UFPB campus I - Biblioteca Setorial do CCS, da UFPB- campus I - Sala para reunio da equipe Equipamentos envolvidos na pesquisa:

- 04 computadores - 02 impressoras ELEMENTOS DE COMPOSIO DO PROJETO: 1. Justificativa e benefcios esperados: 1.1 Benefcios: Conhecendo a relao entre m ocluso e disfuno temporomandibular, poder se desenvolver uma forma de tratar uma DTM de forma mais eficaz, analisando o caso como sendo um possvel reflexo de outro problema (m ocluso). Em caso que no consigamos achar uma relao ao final da pesquisa, as anlises de casos de DTM tero o universo de possveis causas da mesma reduzida. 1.2 Justificativa: Por ainda ser uma questo geradora de discusses pelo fato de no se ter um consenso sobre o mesmo, a equipe decidiu abordar o assunto de forma qualitativa, esperando resultados mais concretos e significativos para o tema.

2. Fundamentao Terica:

A m ocluso um problema de desenvolvimento e no patolgico (GRABER, 2002). Uma pessoa apresenta m ocluso quando os dentes da maxila no se encaixam com harmonia nos dentes da mandbula. J uma DTM se caracteriza, basicamente, por qualquer anormalidade na articulao temporomandibular, seja ela uma dor, um estalo ou um rangido. O termo DTM, proposto por Bell(1982) para designar as desordens musculoesquelticas do sistema mastigatrio, justificativa embora biolgica amplamente comum. aceito, Tais engloba desordens condies que agrupadas, no apresentam etiologia ou caracterizam um grupo heterogneo de problemas de sade cujos sinais e sintomas sobrepem-se mas no so, necessariamente, idnticos. (TESH et al., 2004) Segundo Frazao(2002), as m ocluses consistem em anomalias de crescimento e desenvolvimento, afetando, principalmente, os msculos e os ossos maxilares no perodo da infncia e da adolescncia, que podem produzir alteraes tanto do ponto de vista esttico nos dentes e/ou na face, quanto do ponto de vista funcional. Podendo, uma m ocluso, afetar msculos e ossos maxilares e provocar alteraes funcionais nos mesmos, fomos induzidos a pensar que quando os dentes no esto na posio de conforto, desequilibra no s msculos, mas tambm articulaes e ligamentos, gerando uma srie de sintomas que caracterizariam uma disfuno temporomandibular, j que a DTM apresenta etiologia multifatorial e pode estar associada a fatores dentais e/ou faciais, os quais se relacionam com o aparelho estomatogntico (ASH et al., 2001; VALENTIC-PERUZOVIC et al., 2008). Atualmente no h um consenso sobre o tema, alguns pesquisadores dizem que ms ocluses podem acarretar uma DTM, outros dizem que os dois problemas no esto correlacionados. Segundo PEREIRA(2001) os sintomas da DTM so amenizados quando tratados com placas oclusais, j Marinho(2009) concluiu que os problemas no esto relacionados. 3. Objetivo Geral:

A Pesquisa tem como objetivo tentar relacionar a m ocluso dentria com a disfuno temporomandibular. 4. Metodologia: Ser utilizada uma abordagem indutiva, utilizando o procedimento estatstico e tcnica de observao direta intensiva nos consultrios da Universidade Federal da Paraba(UFPB). (LAKATOS e MARCONI, 1991). 4.1. Universo e Amostra: O universo pesquisado engloba todos os pacientes atendidos na clnica de ocluso da Universidade Federal da Paraba (UFPB). A amostra ser constituda por 100 pacientes voluntrios que apresentem m ocluso, sorteados aleatoriamente, com idade entre 19 e 54, sem distino de raa e gnero. 4.2. Instrumentos Utilizados: Sero utilizadas as fichas clnicas dos pacientes contendo as informaes necessrias sobre a presena ou no das disfunes e das ms ocluses e um questionrio. 4.3. Coleta de dados: A coleta ser feita atravs de questionrio e exame dos pacientes selecionados da clinica de ocluso da UFPB e todos os resultados sero anexados.

4.4. Anlise dos dados: Com o resultado do questionrio e da ficha clnica em mos saberemos se aquele paciente, que j possui m ocluso, possui algum tipo de DTM. A concluso se o paciente tem ou no algum distrbio na articulao temporomandibular vem a partir da anlise minuciosa dos resultados tanto do questionrio como da ficha clnica. Sabendo desses dados, prosseguiremos da seguinte forma: Analisaremos os nmeros de pacientes com DTM e m ocluso ao mesmo tempo; Se esse dado for relevante ento iremos busca de saber um ponto em comum entre todos os que possuem DTM e m ocluso ao mesmo tempo, buscar uma possvel causa para essa possvel associao, por meio dos dados obtidos na ficha clnica.

5. Referncias: LAKATOS, E. M.; MARCONI, M. A. Fundamentos da Metodologia Cientfica. 6ed. Atlas, So Paulo, 315 p, 2009. FRAZAO, Paulo; NARVAI, Paulo Capel; LATORRE, Maria do Rosrio Dias de Oliveira and CASTELLANOS, Roberto Augusto. Prevalncia de oclusopatia na dentio decdua e permanente de crianas na cidade de So Paulo, Brasil. Cad. Sade Pblica [online]. 2002, v.18, n.5, p. 1197, 1996 PEREIRA, Jefferson Ricardo; CONTI, Paulo Csar Rodrigues. Alteraes oclusais e a sua relao com a disfuno temporomandibular / Occlusal changes and their relationship with temporomandibular disorders . Rev. Fac. Odontol. Bauru, v. 9, n. 3, p. 139-144, jul.-dez. 2001. MARINHO, Caroline Cotes; CRUZ, Fernando Luiz Goulart; LEITE, Fabola Pessa Pereira. Correlao entre a ocluso e a disfuno temporomandibular / Correlation of occlusion and temporomandibular disorder, So Bernardo do Campo, v. 17, n. 3, p. 49-55, jul.-dez. 2009. TESCH, Ricardo de Souza; URSI, Weber Jos da Silva; DENARDIN, Odilon Victor Porto. Bases epidemiolgicas para anlise das ms ocluses morfolgicas como fatores de risco no desenvolvimento das desordens temporomandibulares de origem articular / Epidemiological basis for the analysis of morphologic malocclusion as a risk factor for the development of temporomandibular joint disorders. Rev. dent. press ortodon. ortopedi. facial , v. 9, n. 5, p. 41-48, set.-out. 2004. GRABER, T.M., VANARSDALL JR, R.L. Ortodontia. Princpios e Tcnicas Atuais. 3. ed. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 920p, 2002. BELL, W.E. Clinical management of temporomandibular disorders . Year Book Medical Publ, Chicago, 315 p, 1982.

6. Oramento e cronograma 6.1. Oramento Valor Unitrio em R$ 12,80 0,80 1,10 4,50 2,42 1,05 -Valor Total em R$ 25,60 8,00 6,60 18,00 60,50 50,40 175,9

Descrio Resma de papel Caneta Pasta Grampeador Transporte (Gasolina) Transporte (nibus) TOTAL

Quantidade 02 10 06 04 25 48

Valor total financiado por toda a equipe de pesquisa.

6.2. Cronograma de execuo mar Atividades Levantamento de Literatura Treinamento da equipe Coleta de dados Tratamento dos dados Elaborao do relatrio final Relatrio final X X X X X X X X X X X X X X abr mai jun jul ago

7. Apndice: 7.1: Questionrio Nmero do paciente: __________ SIM 1. Voc sente dificuldade de abrir a boca? 2. Voc sente dificuldade de movimentar sua mandbula para os lados? 3. Voc sente desconforto ou dor muscular quando mastiga? 4. Voc sente dores de cabea com frequncia? 5. Voc sente dores no pescoo ou ombros? 6. Voc sente dores de ouvido ou prximo a ele? 7. Voc percebe algum rudo na ATM? 8. Voc considera sua mordida normal? 9. Voc usa apenas um lado de sua boca para mastigar? 10. Voc sente dores na face ao acordar? 11. Voc se considera uma pessoa tensa? 12. Voc apresenta algum dos seguintes hbitos? _____Ranger dente _______Apertar dentes _____Morder objetos ________Mascar chiclete ________Roer unhas ________Outros NO

7.2: Ficha clnica

Nmero do paciente: __________

1. Movimentao

Abertura mxima Lateralidade Direta Lateralidade Esquerda Protruso

____________mm ____________mm ____________mm ____________mm

DOR ________________ ________________ ________________ ________________ _______Esquerda _______Esquerda

Abertura: _______Simtrica _______Desvio _______Direita _______Defleco _______Direta

2. Rudos articulares

_______Estalido _____Esquerda _____Crepitao

3. Palpitao da ATM

Abertura _____Direita ______Esquerda ______Direita

Fechamento ______Direita

_______Esquerda

Direita Aspecto Lateral __________ Aspecto Posterior __________

4. Exame Muscular

Esquerda ____________ ____________

Direito Temporal Anterior _________ Mdio _________ Posterior _________ Masseter Superficial Origem _________ Mdio _________ Posterior _________ Masseter Profundo _________ Esternocleidomastoideo ______ Trapzio _________
5. Avaliao Dental e Oclusal

Esquerdo _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________

Dentes ausentes ________________________ Facetas de desgaste _____________________ Em erupo ___________________________ Nmero de dentes ausentes- ____ 0-4 _____4-10 _____+10

Trespasse Vertical: __________mm ______ 0-2mm _______ 2-4mm Trespasse Horizontal: _______mm ________ mordida aberta ________ mordida cruzada ________ mordida bilateral Guia Lateral Direita ______ Ausente ______ Guia canino ______ Funo de grupo Guia Anterior ______ Presente ______ Ausente Interferncias em no-trabalho direito ____ No ____ Sim ____com guia

_______ +4mm

Guia Lateral Esquerda ______ Ausente ______ Guia canino ______ Funo de grupo

____ sem guia

Interferncias em no-trabalho esquerdo ____ No ____ Sim ____com guia Nmero de contato em MIH: _____

____ sem guia