RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD.

8 /MED 2017

Pgina 1

HISTOLOGIA
NASCIMENTO
Corao
O musculo cardaco esta composto de fibras alongadas por meio de junes intercelulares complexas (unies intercalares), semelhantes as unies GAP. Uma unio COMUNICANTE que favorece a propagao do sinal nervoso, como uma onda por todas as fibras. Os discos intercalares apresentam 3 regies: zona de adeso, desmossomos e unies comunicantes, alm de grande vascularizao entre as fibras. O musculo cardaco, tambm contem numerosas mitocndrias (40% Vol citoplasmtico) oque explica seu intenso metabolismo aerbico. O musculo cardaco armazena a. graxos em forma de triglicerdeos e pouco glicognio. O estimulo eltrico extrnseco do corao se faz pelas FIBRAS DE PURKINJE, enquanto o intrnseco referese a lei Frank Starling ( esta em relao ao volume do retorno venoso.)

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 2

EPICARDIO

EPICARDIO

ARTERIA AORTA, ARTERIA ELASTICA

Contribuem para estabilizar a presso e o fluxo sanguneo, possuem acumulo de elastina na tnica media, a intima rica em fibras elsticas e mais espessa do que na correspondente da artria muscular. A tunica adventcia relativamente pouco desenvolvida

ARTERIA E VEIA
A artria tem parede mais espessa, seu dimetro externo menor e a luz mais estreita. A veia tem parede mais delgada, seu dimetro externo maior e sua luz mais ampla. De modo geral as artrias tm a tnica mdia mais espessa que a tnica adventcia. De modo geral as veias tm a tnica adventcia mais espessa que a tnica mdia. Outros critrios que auxiliam a diferenciao: - As artrias tm uma lmina elstica interna durante quase todo o seu trajeto, o que no existe nas veias. - Os vasa vasorum existem em maior quantidade nas veias que nas artrias e nas veias mais calibrosas existem na tnica adventcia e tambm na tnica mdia.

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 3

TRAQUEIA
Possui um epitlio respiratrio, COLUNARESTRATIFICADO CILIADO com clulas caliciformes e gandulas sero-mucosas que se abrem luz. Logo abaixo uma lamina prpria de tecido conjuntivo frouxo. A secreo das glndulas forma uma substancia viscosa que removem particulas atravs do ar inalado e levada de forma continua at a laringe atravs do batimento ciliar. Representam um numero varivel de 16-20 cartilagens em forma de C cujo a poro livre recoberta por feixes musculares que regulam sua dilatao ou constrio.

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 4

PULMO
A traqueia se ramifica originando dois brnquios, que penetram os pulmes atravs do hilo. Pelo hilo tambem penetram; ART e VEIA PULMONARES, ARTERIA BRONQUIAL, NERVO, VASOS LINFATICOS E BRONQUIO CORRESPONDENTE. Os BRONQUIOS, possuem cartilagem e clulas mucosas, ao penetrarem o pulmo, originam os brnquios primrios (3 no pulmo direito e 2 no esquerdo, respectivamente para cada lobo pulmonar). Estes vao se ramificando e originando brnquios cada vez menores, BRONQUIOLOS (de 5 a 7). Os BRONQUIOLOS, no possui cartilagem e nem glndulas mucosas pois sua parede muscular bem mais desenvolvida que no brnquio, passam a se chamar BRONQUIOLOS TERMINAIS, com um epitlio mais delgado colunar ou cubico simples com CELULAS DE CLARA (secretam uma substancia que protege o epitlio de alguns poluentes areo). Cada bronquolo terminal origina um ou mais BRONQUIOLOS RESPIRATORIO, a transio entre a poro conduta e respiratria, tem clulas de clara, epitlio simples e forma uma camada ainda mais delgada e com regies saculares que j realizam a troca gasosa; depois migra para poro respiratria (DUTOS ALVEOLARES, SACOS ALVEOLARES E ALVEOLOS epitlio simples pavimentoso)

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 5

ALVEOLOS: Membrana alvolo-capilar: ENDOTELIO CAPILAR, do tipo no fenestrado, PNEUMOCITO TIPO I tambem chamado de clula alveolar pavimentosa, com ncleo achatado, liga-se as clulas vizinhas pelos desmossomos e uma membrana demasiada delgada. Possuindo tambem zona de unies oclusivas que impedem a passagem de fluido do interstcio para o interior do alvolo, CONSTITUINDO A BARREIRA HEMATO-RESPIRATORIA PNEUMOCITO TIPO II, clulas septais, entre os pneumocitos tipo I, arredondados e sempre sobre a membrana basal do epitlio. Produz o SURFATANTE Os brnquios possuem caractersticas semelhantes a da traqueia porem vao diminuindo o espessamento do epitlio at chegarem na poro respiratria. ( COLUNAR ESTRATIFICADO PSEUDO ESTRATIFICADO SIMPLES CILINDRICO CILIADO - SIMPLES PAVIMENTOSO)

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 6

FIGADO
Segundo maior rgo do corpo, 1.5kg, revestido por uma capsula delgada de tecido conjuntivo (Capsula de glisson). Possui um hilo por onde penetram; veia porta e artria heptica, saem os dutos hepticos direito e esquerdo e os linfticos. O LOBULO HEPATICO= os hepatcitos agrupados em forma de placas interconectadas formam os lbulos hepticos. Formando uma massa poligonal de tecido. Nos cantos dos lbulos encontramos o espao PORTA, contendo cerda de 3-6 espaos por lbulos cada um contendo um ramo da VEIA PORTA, ARTERIA HEPATICA E DUTO BILIAR, as vezes vasos linfticos, envolvidas numa bainha de tecido conjuntivo. Os espaos entre os hepatcitos constituem-se de capilares do tipo SINUSOIDE, os sinusoides hepticos, que so nada mais que capilares fenestrados. Entre o hepatcito e o endotlio existe um espao pequeno, ESPAO DE DISSE, que permite a troca sangunea no hepatcito onde ocorre o metabolismo do corpo, so liberadas protenas e amino cidos e filtrada as toxinas. Os sinusoides contem macrfagos conhecidos como clulas de KUPFFER, que tambm metabolizam eritrcitos e digerem a hemoglobina. Tambm podemos encontra as clulas de ITO no espao de disse, com funo de armazenar lipdios , rica em vitamina A, captando, armazenando e liberando retinol alm de sintetizar algumas protenas e proteoglicanos. RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017 Pgina 7

SUPRIMENTO SANGUINEO: a veio porta leva sangue pouco oxigenado, rico em nutrientes provenientes das vsceras abdominais para o fgado, enquanto uma pequena parcela de sangue oxigenado proveniente da artria heptica fornece sangue rico em O2 para o fgado.

A veia porta ao penetrar, ramifica-se em pequenas vnulas portais Inter lobulares aos espaos porta. Ramificam-se em vnulas distribuidoras que correm periferia do lbulo de onde pequenas vnulas desembocam nos capilares sinusoides convergindo para o centro do lobo para formar a veia centrolobar. A medida que a veia central progride ao longo do lbulo, ela recebe mais e mais sinusoides, aumentando gradualmente de dimetro at deixar o lbulos e fundir-se com as VEIAS SUB-LOBULARES, convergindo-se posteriormente e formando uma ou duas veias SUPRA-HEPATICAS.

SISTEMA ARTERIAL: a artria heptica ramifica-se ate formar varias arterolas interlobulares para suprir os hepatcitos com O2. Segue uma direo periferia-Centro, que as vezes pode estar notvel em certas patologias. TRIADE PORTAL

ARTERIA: epitlio pavimentoso mais espesso VEIA= pavimento mais delgado DUCTO BILIAR= epitlio cuboide estratificado

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 8

LINFONODO

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 9

TIMO

BAO

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 10

INTESTINO
DUODENO

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 11

Intestino grosso

CRESCIMENTO
OSSOS
um tecido conjuntivo especializado formado por clulas e material extra-celular calcificado (MATRIZ OSSEA).Contem um ENDOSTIO(camada interna) e PERIOSTIO (camada externa). Sendo suas clulas: OSTEOCITOS: situados em cavidades ou LACUNAS no interior da matriz. So clulas achatadas em formato de amndoas. OSTEOBLASTOS: produtores da parte orgnica da matriz (colgeno I, proteoglicanos e glicoprotenas) esto sempre dispostos lado-a-lado em um arranjo que lembra um epitlio simples, quando em intensa atividade so cuboides com citoplasma basfilo. Pouco ativos tornam-se mais achatados e menos basfilos. Uma vez aprisionado pela matriz, passam a se chamar osteocitos. A matriz ssea recm formada, adjacente aos osteoblastos ativos e que no esta ainda calcificada, recebe o nome de OSTEOIDE. OSTEOCLASTOS: clula gigantes, moveis e multinucleadas que reabsorvem o tecido sseo, participando dos processos de remodelao do osso. Como no existe difuso no osso, a nutrio depende de canalculos intra-osseos que nutrem os osteocitos, provenientes das artrias periostais. RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017 Pgina 12

A classificao macroscpica admite apenas duas variantes de tecido sseo: o tecido sseo compacto ou denso e o tecido sseo esponjoso ou lacunar ou reticulado. Essas variedades apresentam o mesmo tipo de clula e de substncia intercelular, diferindo entre si apenas na disposio de seus elementos e na quantidade de espaos medulares. O tecido sseo esponjoso apresenta espaos medulares mais amplos, sendo formado por vrias trabculas, que do aspecto poroso ao tecido.

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 13

O tecido sseo compacto praticamente no apresenta espaos medulares, existindo, no entanto, um conjunto de canais que so percorridos por nervos e vasos sangneos: canais de Volkmann e canais de Havers. Na poro mais profunda do peristeo encontram-se clulas denominadas osteoprogenitoras, com capacidade de se diferenciar em osteoblastos. A principal funo destas camadas a nutrio do tecido sseo.

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 14

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 15

ANATOMIA
CORAO
A base do corao formada pelos trios D/E que ficam separados dos ventrculos por um sulco coronrio circundante, que contm os principais troncos dos vasos coronrios. Os ventrculos constituem uma parte muito maior do corao e possuem as paredes mais firmes devido a sua maior espessura, constituindo o pice do corao. Localizao do Corao Sobre o diafragma, no mediastino inferior estendendo-se da face retro esternal face vertebral, entre os pulmes. 2/3 a esquerda da linha medial do corpo. O APICE (inf)- dirigido para frente e para baixo e para esquerda. A BASE (Sup, oposta ao pice)- dirigida para tras, para cima e para direita.

FACES Face Anterior (Esternocostal) Formada principalmente pelo ventrculo direito. Face Diafragmtica (Inferior) Formada principalmente pelo ventrculo esquerdo e parcialmente pelo ventrculo direito; ela est relacionada principalmente com o tendo central do diafragma.

Face Pulmonar (Esquerda) Formada principalmente pelo ventrculo esquerdo; ela ocupa a impresso crdica do pulmo esquerdo. MARGENS Margem Direita Formada pelo trio direito e estendendo-se entre as veias cavas superior e inferior.

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 16

Margem Inferior Formada principalmente pelo ventrculo direito e, ligeiramente, pelo ventrculo esquerdo. Margem Esquerda Formada principalmente pelo ventrculo esquerdo e, ligeiramente, pela aurcula esquerda. Margem Superior Formada pelos trios e pelas aurculas direita e esquerda em uma vista anterior; a parte ascendente da aorta e o tronco pulmonar emergem da margem superior, e a veia cava superior entra no seu lado direito. Posterior aorta e ao tronco pulmonar e anterior veia cava superior, a margem superior forma o limite inferior do seio transverso do pericrdio.

REVESTIMENTO- PERICARDIO -FIBROSO (lamina mais externa), formando os ligamentos - SEROSO(lamina mais interna), formando 2 laminas, visceral e parietal. O lamina parietal fica intimamente aderida ao rgo (epicardio)

TRIO DIREITO O trio direito forma a borda direita do corao e recebe sangue rico em dixido de carbono (venoso) de trs veias: veia cava superior, veia cava inferior e seio coronrio. A veia cava superior, recolhe sangue da cabea e parte superior do corpo, j a inferior recebe sangue das partes mais inferiores do corpo (abdmen e membros inferiores) e o seio coronrio recebe o sangue que nutriu o miocrdio e leva o sangue ao trio direito. Enquanto a parede posterior do trio direito lisa, a parede anterior rugosa, devido a presena de cristas musculares, chamados msculos pectinados. O sangue passa do trio direito para ventrculo direito atravs de uma vlvula chamada tricspide (formada por trs folhetos - vlvulas ou cspides). Na parede medial do trio direito, que constituda pelo septo interatrial, encontramos uma depresso que a fossa oval. Anteriormente, o trio direito apresenta uma expanso piramidal denominada aurcula direita, que serve para amortecer o impulso do sangue ao penetrar no trio. RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017 Pgina 17

Os orifcios onde as veias cavas desembocam tm os nomes de stios das veias cavas. O orifcio de desembocadura do seio coronrio chamado de stio do seio coronrio e encontramos tambm uma lmina que impede que o sangue retorne do trio para o seio coronrio que denominada de vlvula do seio coronrio.

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 18

ARTERIA CORONARIAS CORONARIA DIREITA: medida que a artria coronariana percorre o sulco coronrio, envia artrias para o trio direito artrias atriais direitas. Quando se aproxima da juno das faces inferior e direita do corao, emite a artria marginal direita, que supre as faces anterior e posterior do ventrculo direito. A partir desse ponto, a artria coronria direita alcana a face

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 19

diafragmtica do corao e, percorre da direita para a esquerda o sulco coronrio, emitindo a artria interventricular posterior, que ocupa o sulco interventricular posterior. A artria interventricular posterior fornece ramos para a face diafragmtica de ambos os ventrculos, origina as artrias septais posteriores, que suprem o 1/3 posterior do septo interventricular. Em cerca de 50% dos casos a artria interventricular posterior se anastomosa com a artria interventricular anterior (ramo da artria coronria esquerda), na face diafragmtica do corao. Na cruz do corao, a artria coronria direita origina a artria do n atrioventricular, em cerca de 80% dos casos. CORONARIA ESQUERDA; maior que a direita, origina-se do seio artico esquerdo emergindo entre o tronco pulmonar e a aurcula esquerda, ganhando o sulco coronrio e contornado a face pulmonar do corao. Aps um curto trajeto de sua origem, a artria coronria esquerda origina as artrias atriais esquerdas, interventricular anterior e a circunflexa. A artria interventricular anterior desce pelo sulco de mesmo nome, emitindo ramos para a parede anterior de ambos os ventrculos, atravessa a incisura cardaca, na maioria dos casos, se anastomosando com a artria interventricular posterior. Emite os ramos septais anteriores, que suprem os 2/3 anteriores do septo interventricular, anastomosando-se com os ramos septais posteriores da artria coronria direita. Essa anastomose forma uma rede arterial que supre o feixe atrioventricular e seus ramos direito e esquerdo. A artria coronria esquerda origina a artria do n sino atrial em cerca de 42% dos casos estudados por Caetano et al (1992), sendo que 12% se originam diretamente da artria coronria esquerda e, 30% da artria circunflexa. A artria circunflexa percorre o sulco coronrio na face diafragmtica do corao, da esquerda para a direita, terminando prximo ao sulco interventricular posterior. Origina a artria marginal esquerda e o ramo ventricular esquerdo posterior, que suprem a parede do ventrculo esquerdo. Em 20% dos casos, origina a artria do n atrioventricular. O ramo diagonal, com origem entre a artria interventricular anterior e a artria circunflexa, com trajeto descendente na face pulmonar cardaca, est presente em 50% dos casos. As anastomoses entre as artrias coronarianas so pouco desenvolvidas ao nascimento, com o aumento progressivo da idade as anastomoses se aumentam, envolvendo vasos finos formados na gordura epicrdica. Na ocluso lenta de uma artria coronariana, a circulao colateral pode manter uma perfuso adequada, prevenindo momentaneamente o infarto do miocrdio, entretanto, se a ocluso ocorrer de maneira sbita, o infarto inevitvel. Os locais mais comuns de ocluso das artrias coronarianas e seus ramos so: artria interventricular anterior (40-50%), artria coronria direita (30-40%), artria circunflexa (15-20%) (Moore, 2007). VEIAS- A veias que chegam ao seio venoso, desembocando no trio direito, so provenientes das veias MAGNA e PARVA principalmente.

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 20

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 21

PRIMEIROS TRONCOS AORTICOS:

SISTEMA RESPIRATORIO
LARINGE: constitui importante segmento do aparelho respiratrio, altamente diferenciado, pois desempenha no s funo respiratria como tambm fonatria. Est situada na regio infra-hiidea, abaixo da faringe e acima da traquia. formada por um arcabouo musculocartilaginoso. As cartilagens da laringe so cinco: Tireide: tem forma de um livro aberto para trs e conhecida vulgarmente como "pomo de Ado"; Cricide: situada logo abaixo da tireide, quem est ligada pela membrana crico-tireidea e possui formato de anel, cujo engaste est voltado para trs; Aritenides: so duas, uma para cada lado, em forma de pirmide triangular de grande eixo vertical, esto apoiadas pelo engaste da cartilagem cricide. A base da cartilagem aritenide apresenta duas apfises: a apfise vocal, que d insero corda vocal; e a apfise muscular, onde se inserem os msculos adutores da glote; Epiglote: localizada no orifcio superior da laringe e funciona maneira de oprculo protetor das vias areas inferiores durante a deglutio. Existem ainda outros quatro ndulo cartilaginosos situados dois pares de cada lado sobre a cartilagem aritenide e a prega arteno-epigltica, so as cartilagens de Santorini, conhecida na nova nomina anatmica por cartilagem corniculada

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 22

Traquia A traquia continuao da laringe, na forma de um tubo membranoso com aproximadamente 1,5 cm de dimetro por 10 a 12 cm de comprimento; Tem incio em C6 abaixo da cartilagem cricide e termina bifurcando-se na carina, a nvel de T5 no 2 espao intercostal (ngulo de Louis); suas paredes so reforadas por cerca de 16 a 20 anis cartilaginosos incompletos, empilhados uns sobre os outros e ligados por tecido conjuntivo. Carina o ponto onde a traquia termina e se dividem os brnquios, sendo o direito mais curto, largo e mais verticalizado, enquanto o esquerdo maior, mais fino e mais horizontalizado. Ao penetrar os pulmes, dividem-se em lobares(2-3) e depois segmentares (8-10).

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 23

 Hilo do Pulmo A regio do hilo localiza-se na face mediastinal de cada pulmo sendo formado pelas estruturas que chegam e saem dele, onde temos: os brnquios principais, artrias pulmonares, veias pulmonares, artrias e veias bronquiais e vasos linfticos.

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 24

SISTEMA OSSEO

O R.N, ao nascimento, ainda no possui a ossificao completa do crnio, apresentando espaos preenchidos por cartilagem ainda no ossificadas tambm conhecidos como FONTANELAS ou FONTICULOS. So 4, as principais Fonticulo anterior- BREGMA (unio entre frontal e parietais) Fonticulo posterior- LAMBDON (unio entre occipital e parietais) Fonticulos laterais; - Fonticulo esfenoidal- PTERION (esfenoide, temporal e frontal) - Fonticulo mastoideo- ASTERION (Temporal, occipital e parietal)

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 25

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 26

CLASSIFICAO DOS OSSOS

osso longo: seu comprimento consideravelmente maior que a largura e a espessura. Consiste em um corpo ou difise e duas extremidades ou epfises. A difise apresenta, em seu interior, uma cavidade, o canal medular, que aloja a medula ssea. Exemplos tpicos so os ossos do esqueleto apendicular: fmur, mero, rdio, ulna, tbia, fbula, falanges.

osso Chatos, planos ou laminar: seu comprimento e sua largura so equivalentes, predominando sobre a espessura. Ossos do crnio, como o parietal, frontal, occipital e outros como a escpula e o osso do quadril, so exemplos bem demonstrativos. So tambm chamados (impropriamente) de ossos planos. osso curto: apresenta equivalncia das trs dimenses. Os ossos do carpo e do tarso so excelentes exemplos.

osso irregular: apresenta uma morfologia complexa no encontrando correspondncia em formas geomtricas conhecidas. As vrtebras e osso temporal so exemplos marcantes

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 27

Estas quatro categorias so as categorias principais de se classificar um osso quanto sua forma. Elas, contudo, podem ser complementadas por duas outras: osso pneumtico: apresenta uma ou mais cavidades, de volume varivel, revestidas de mucosa e contendo ar. Estas cavidades recebem o nome de sinus ou seio. Os ossos pneumticos esto situados no crnio: frontal, maxilar, temporal, etmide e esfenide osso sesamide que se desenvolve na substncia de certos tendes ou da cpsula fibrosa que envolve certas articulaes. os primeiros so chamados intratendneos e os segundos periarticulares. A patela um exemplo tpico de osso sesamide intratendneo. Assim, estas duas categorias adjetivam as quatro principais: o osso frontal, por exemplo, um osso laminar, mas tambm pneumtico; o maxilar irregular, mas tambm pneumtico, a patela um osso curto, mas , tambm um sesamide (por sinal, o maior sesamide do corpo).

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 28

ARTICULAES
CLASSIFICAOES

1-Fibrosas ou sinartroses=(do latim sin sem, artrose movimento) aquela que apresenta tecido fibroso interposto entre os ossos, podendo ser:

Sutura - com pequena quantidade de tecido fibroso, como as que existem entre os ossos do crnio. Gonfoses articulaes fibrosas que ocorrem entre cavidades e salincias (ex. dentes e maxila, dentes e mandbula) Sindesmoses articulaes fibrosas ligadas por fibras colgenas ou lminas de tecido fibroso - membrana interssea (ex.rdio e ulna; tbia e fbula)

2- Cartilaginosas ou anfiatroses - So as que apresentam cartilagem entre os ossos1 :

Sincondroses Ossos que possuem uma fina camada de cartilagem hialina ligando dois ossos. Muitas se alteram durante o desenvolvimento e podem desaparecer conforme os ossos se ossificam. Assim podem ser temporrias (como algumas do crnio) ou permanentes como as do corpo do esterno. Snfises ou anfiartroses existe uma fibrocartilagem espessa interposta; Sequncia: ossocartilagem-disco-cartilagem-osso. Exemplos: Disco intervertebral e snfise pbica).

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 29

3-Sinoviais ou diartroses- Possuem capsula sinovial, membrana sinovial e liquido sinovial. Classificao de acordo com os eixos de movimento, e exemplos1 :

Uniaxial (1 eixo, 2 movimentos):

Trocleartroses, gnglimo ou articulao em dobradia (permite extenso e flexo): falanges, cotovelo. Trocoide ou piv (permite movimento de rotao, onde um osso desliza sobre outro fixo):articulaes rdio-ulnar e atlanto-axial. Artrdia ou plana (deslizamento para frente e para trs): articulaes dos ossos carpais e tarsais, articulao da mandbula.

Biaxial (2 eixos, 4 movimentos):

Condilar ou elipsoide (extremidade cncava em contato com outra convexa, limitando o movimento): articulaes atlanto-occiptal e entre o punho e o carpo.

Triaxial, esferoide ou enartrose (3 eixos, 6 movimentos): articulao do quadril. Poliaxial (triaxial com maior mobilidade): articulao do ombro.
Esferoides superf cies esf ricas (ex: mero e escpula) Trocoides superf cies cilndricas (ex: rdio e ulna) Gnglimos forma de dobradia (ex: mero e ulna) Condilartroses ou elipse superf cies elpticas (ex: mero e rdio) Efipiartroses ou sela de montar encaixe recproco entre os ossos (ex: falange do polegar e primeiro metacarpo) Artrodias, deslizamento, planas ou irregulares superf cies planas (ex: todas entre os carpos)

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 30

FISIOLOGIA NEO-NATAL
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO FUNFIONAL DO FETO Com 12 semanas de gestao, o feto mede aproximadamente 10cm; com 20 20 semanas, 25 cm; e a termo ( 40 semanas ), 53cm. O ganho de peso mais acentuado no ultimo trimestre, de modo que 2 meses antes do nascimento, ele pesa em media 1,35 kg. 1 ms antes do parto 2 kg e ao nascer 3.2 kg. Variando em normalidade de 2 a 5 kg ao nascimento. O efeito mais bvio do nascimento sobre o beb a perda da conexo placentria com a me e, portanto, a supresso desse meio de suporte metablico. Sem dvida, a adaptao imediata mais importante, necessria para o lactente, o incio da respirao.

sanguneas at que seja o rgo predominante at o nascimento, com os outros stios perdendo sua funo de eritropoiese. Reajustes circulatrios ao nascimento: O corao do feto no precisa bombear grande quantidade de sangue para o fgado e pulmes, por no serem totalmente funcionais ainda, mas precisa bombear grande quantidade para a placenta. 1- o sangue que retorna da placenta, BEM OXIGENADO, pela veia umbilical passa pelo duto venoso desviando-se do fgado, a seguir, a maior parte do sangue que entra no trio direito proveniente da cava inferior, dirigido ao seio coronrio e ao FORAME OVAL diretamente ao trio esquerdo ( ENTRANDO PRINCIPALMENTE PARA O LADO ESQUERDO, E NO PARA O DIREITO, POR UMA TURBULENCIA DE FLUXO) bombeado pelo ventrculo esquerdo para os vasos da cabea e membros superiores principalmente. O sangue que entra no trio direito pela VEIA CAVA SUPERIOR, segue para baixo, para o ventrculo direito sendo bombeado para a artria pulmonar e em seguida se comunicando com a AORTA descendente atravs do CANAL ARTERIOSO, mesclando os 2 sangues. Retorna para a placenta atravs das 2 ARTERIAS UMBILICAIS onde o sangue sera oxigenado pela circulao materna.

DESENVOLVIMENTO ORGANICO SISTEMA CIRCULATORIO O corao comea a bater durante a 4 semana (cerca de 65-BCF/mim). Aumentando para cerca de 140-BCF/mim uniformemente ate o nascimento Os eritrcitos, que antes eram formados no vitelo e no mesotelio placentrio (3sem), uma semana depois passa a ser formado pelo mesenquima fetal e endotlio vascular. Na 6 semana o fgado comea a produzir tais clulas e no 3 ms o bao e outros tecidos linfoides tambm comeam a forma-los. Por fim, aps o 3 ms, a medula ssea vai assumindo de forma gradual toda produo de clulas

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 31

Fechamento do canal arterial; quando h aumento da presso artica e reduo da presso arterial pulmonar faz com que o sangue flua em sentido retrogrado, todavia, a parede muscular do canal arterial sofre contraes acentuadas, suficientes para interromper o fluxo, ocorrendo fechamento funcional, de 1 a 8 dias. A seguir cresce tecido fibroso em seu lumem. Pois, neste caso, o grau de contrao do musculo liso da parede esta relacionada com altas concentraes de O2. Fechamento do duto venoso; com o aumento da presso porta, aps o nascimento, o duto venoso contrai-se parcialmente, nunca deixando de se fechar. CIRCULAO: ao nascer o volume sanguneo de 300 ml, se o cordo for ordenhando logo aps o nascimento, soma-se um valor adicional de 75ml= 375ml. Alguns minuto depois osangue perde liquido para alguns tecidos, aumenta o hematcrito e seu valor ento retorna aos 300ml. O DEBITO CARDIACO em torno de 550ml/mim (2X maior que no adulto em rel. peso). O debito cardaco abaixo disso pode significar perdas hemorrgicas, refluxo de sangue umbilical, etc. A P.A no 1 dia em torno de 70/50 elevando-se lentamente para 90/60 nos prximos meses. A seguir ocorre um aumento mais lento at que seja alcanado os 115/70 adultos. ERITROCITOS; 4 milhoes/microlitro. Com a ordenha, aumenta cercad e 0.5-0.75 milhoes/microlitros. Porem, depois disso, poucos microlitros novos so formados nas primeiras semanas. Isso ocorre porque o estimulo hipoxico da vida fetal no esta mais presente, com isso inibindo o eixo

55% de todo o sangue passa pela placenta, deixando apenas 45% para todos os tecidos do feto. Somente 12%flui pelos pulmes. Imediatamente aps o nascimento, praticamente todo o sangue flui pelos pulmes. Ao nascimento, 1 ocorre a perda do elevado fluxo para a placenta, o que duplica aproximadamente a resistncia perifrica sistmica ao nascer. Elevando a PRESSAO AORTICA bem como no ventriculo e trio ESQUERDO. 2 ocorre diminuio da resistncia vascular pulmonar em consequncia da expanso dos pulmes, ocorre vasodilatao onde antes se mantinha vasoconstrico pela hipxia fisiolgica, reduzindo a presso no ventrculo e trio DIREITO. O fechamento do forame OVAL ocorre pela diminuio da presso arterial DIREITA e elevao da presso arterial ESQUERDA que fazem com que o sangue tente fluir em sentido retrogrado.Se no houver o fechamento, a presso permanece por toda a vida de 2 a 4mm/hg superior a do trio direito de modo que a presso retrgada mantem a vlvula fechada.

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 32

hipxia-eritropoietina da vida intra-utero. Em consequncia, a contagem cai para 3,25 milhoes/microlitro at 8-10 semanas (perodo em que a ictercia fisiolgica pela acentuada destruio de eritrcitos e reciclagem). A atividade crescente da criana proporciona estimulo apropriado para restaurar e normatizar a contagem em torno de 2-3meses. A bilirrubina aumenta do normal (<1 mg/dl) para uma media de 5mg/dl nos primeiros 3 dias, voltando ao normal gradativamente de acordo com que o fgado torna-se funcional (excreta) A contagem de leuccitos cerca de 45.000 (5x maior que no adulto), ao nascimento. SISTEMA RESPIRATORIO No final do primeiro trimestre de gravidez o feto j esboa alguns movimentos respiratrios. Porem nos ltimos 3 a 4 meses de gestao os movimentos fetais so totalmente inibidos, impedindo o enchimento pulmonar com mecnio (excretado pelo TGI), com secreo alveolar de liquido para o interior dos pulmes mantendo os espaes pulmonares cheios de secreo lmpida. Ao nascer, se a me no recebeu qualquer anestsico, o RN comea a respirar imediatamente alcanando ritmo respiratrio normal dentro de poucos segundos. Este fenmeno ocorre pela busca adaptativa do ligeiro processo de asfixia do parto e a impulsos sensitivos que se originam do sbito resfriamento da pele. Ainda assim se o RN no respirar, seu organismo se torna mais hipoxico e hipercapnico gerando um estimulo adicional ao centro respiratrio do tronco cerebral, ocasionando a respirao dentro de poucos minutos.

Fatores que levam a hipxia durante o parto: Compresso do cordo umbilical Separao prematura da placenta Contrao excessiva do tero que bloqueia fluxo sanguneo Anestesia excessiva da me que deprime o centro respiratorio

A utilizao de anestesia geral PODE trazer RISCO de hipxia e respirao tardia ao nascimento. Anestesiando a criana. Por isto a importncia de se utilizar o mnimo possvel de anestesia obsttrica. O RN pode ficar at 10-15min sem respirar aps o nascimento, porem, de 8-10min j traz danos neurolgicos ( tlamo, coliculos inf. E tronco) afetando funes motoras EXPANSAO DOS PULMOES AO NASCER: so necessrios mais de 25 mm/hg de presso negativa para se opor a tenso dos lquidos presente nos pulmes a fim de que os alvolos possam se abrir pela primeira vez. Por isso as primeiras respiraes do RN so relativamente fortes, alcanando cerca de 60- mm/hg. Aps abertos, a respiraao pode ser mantida com movimentos respiratrios relativamente fracos, aps cerca de 40 minutos. - A primeira respirao, com volume de ar 0 at que a presso tenha alcanado -40cm de agua (-30 mmhg) , a seguir quando a presso aumenta para cerca de -60mmhg cerca de 40ml de ar penetram os pulmes. - a segunda respirao muito mais fcil, em menos de -40 mm/hg - a ultima, aps 40 min, relativamente fraca em torno de -10 a -15 mm/hg.

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 33

Alguns RN, nascem com Sndrome da Angustia Respiratria, em particular; prematuros e filhos de mes diabticas. Causada pela ausncia de Surfactante. Tambem conhecido como sndrome da membrana hialina, por assim se apresentarem em exame microscpicos, com um extravasamento puro de plasma, ps bito. SINAIS VITAIS RESPIRATORIOS 40 RPM, volume de ar corrente;16ml, proporcionando volume por minuto respiratrio de 640 ml/mim. DUAS VEZES maior que no adulto. A capacidade residual funcional e metade da do adulto, em relao ao peso corporal, visto que o ar residual nos pulmes que atenua as variaes gasosas no adulto. SISTEMA NERVOSO: a mielinizao do SNC s se completa aps 1 ano do nascimento assim como as funes do crtex superior. Contudo, a maioria dos reflexos cutneos do feto j existe em torno do 3 ou 4 ms gestacional. TRATO GASTOINTESTINAL: o feto comea a deglutir liquido metade da gestao e j aos 2 ou3 meses finais, as funes j se aproximam das do RN. Excreta o mecnio, produto de resduos no absorvidos do L.A e de excretas da mucosa e glndulas gastrointestinais. RINS; o feto j realiza a mico na metade gestacional, j as funes de equilbrio acido-base s atingem seu desenvolvimento completo poucos meses aps o nascimento. NUTRIAO DO R.N: O feto armazena glicose proveniente do sangue materno, sendo essas reservas aps o nascimento rapidamente esgotadas,

como seu fgado ainda no funciona totalmente, no realiza gliconeogenese significativa, por consequncia seu nvel de glicemia no 1 dia sempre cai para 30 a 40mg/dl, menos da metade do normal. Ativa ento seu mecanismo de utilizao de lipdios e protenas at que o leito materno seja lhe oferecido dentro de 2 3 dias. Em geral, o peso do lactente diminui por 5 a 10%,algumas vezes ate 20% nos primeiros 2 a 3 dias de vida. Devido a grande perda de lquidos aps o nascimento.

FUNO RENAL
EQUILIBRIO ACIDO-BASE: a ingesto de lquidos e excreo pelo lactente cerca de 7X maior que no adulto em rel/peso. Sendo assim, uma ligeira alterao no equilbrio pode causar rpido desenvolvimento de anormalidades. O metabolismo em relao a massa corporal 2X maior que no adulto, carretando maior tendncia ACIDOSE. O desenvolvimento funcional do rim so se completa ao final do primeiro ms de vida, concentrando apenas 1.5 X a osmolaridade do plasma. Ento pode se concluir que os mais importantes problemas da infncia, destacam-se; ACIDOSE, DESIDRATAO e em alguns casos a SUPER-HIDRATAAO.

FUNAO HEPATICA
Muito deficiente no 1 ms de vida. -no conjuga adequadamente bilirrubina, excretando pouca quantidade. - deficiente na sntese de protenas plasmticas, menor que 15-20% em relao crianas de mais idade.

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 34

- funo gliconeognica hipoglicemia mais facilmente. - menor formao coagulao normais. de

deficiente;

fatores

de

por um perodo de 4 a6 meses aps nascimento. Caso contrario, provvel o desenvolvimento de anemia grave aps o 3mes, pode-se oferecer gema de ovo para tentar solucionar o caso. A VIT C (acido ascrbico) no armazenada em quantidades significativas no feto, mas necessria para formao da cartilagem ssea e outras estruturas intercelulares. Sendo o leite pobre, pode-se prescrever outras fontes como sucos a partir de 3 ms.

DIGESTAO, ABSORAO METABOLISMO

Pouco difere da criana maior.

Secreao de amilase pancretica mais deficiente, por consequncia, utilizao de amido mais deficiente do que a criana de mais idade. Absoro de gorduras mais deficiente que a criana de mais idade. Concentrao de glicose instvel e baixa, por pelo menos primeira semana. A capacidade de captao e sntese de protenas de 90% dos amino cidos ingeridos, utilizados para formao de protenas corporais. Temperatura cai facilmente, pois a rea da superfcie corporal muito grande em relao a massa corporal, perdendo calor rapidamente. Alm da imaturidade dos mecanismos termo-reguladores. Ao nascer, teoricamente o balano nutricional esta completo, porem; o RN esta em um estagio de ossificao rpida dos ossos de modo que necessita grande suprimento de CALCIO na lactao, contudo a absoro de clcio inadequada na ausncia de vitamina D, podendo desenvolver raquitismo grave em poucas semanas. Facilmente observado nos prematuros em que o TGI absorve clcio com menos eficcia. Se a mae recebeu suplementao de FERRO adequada, o fgado do RN ter uma reserva suficiente para formar eritrcitos

IMUNIDADE
Recebe IgG materna, diminuindo para menos da metade ao final do 1 ms, decaindo a imunidade e estimulando o organismo do RN a produo ativa. Retornando ao normal entre 12-20 meses de idade. Alm de receber IgA do leite materno, que protege suas mucoas. Os anticorpos maternos protegem o RN at os seus 6 primeiros meses de vida, exceto contra a coqueluche onde deve-se receber imunizao j no 1 ms de vida. As alergias mais comuns, depois de alguns meses quando comea a formar seus prprios anti-corpos, so; eczemas graves, anormalidades gastrointestinais ou at reaes anafilaxias. Costumam a desaparecer com o passar do tempo.

PROBLEMAS ENDOCRINOS
rara anormalidades endcrinas imediatas, pois seu sist. J esta bem desenvolvido, porem: - Se uma mulher gravida de criana do sexo feminino for tratada com andrgenos ou desenvolver algum tumor andrgeno durante gravidez, a criana poder nascer Pgina 35

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

com certo grau de masculinizaao de seus rgo sexuais ou at hermafroditismo. - os hormnios secretados pela placenta e glndulas maternas durante gravidez podem ocasionar secreo de leite pelas mamas do RN nos primeiros dias de vida, algumas vezes as mamas tornam-se inflamadas ou ocorre desenvolvimento de mastite. - Uma criana nascida de mae diabtica apresenta considervel hipertrofia e hiperfuno das ilhotas de langerhans. Como consequncia o nvel de glicemia do RN pode cair para 20mg/dl pouco depois do nascimento. Felizmente, no RN, raramente evolui para choque ou coma insulnico devido a baixa da glicemia. Porem com crescimento e maturao de tecidos prejudicados alm do elevado ndice de mortalidade intra-utero. J a sndrome da angustia respiratria maior causa de morte aps o nascimento. - em certas ocasies, o RN nasce com hiperfuno do crtex supra-renal, por agenesia ou atrofia da glndula. - Se a gestante tiver hipertireoidismo ou for tratado com excesso de hormnio tireideo, o RN pode nascer com hiposecreao temporria da glndula. Por outro lado, se a me teve a tireoide extrada mas a hipfise secreta grande quantidade de tireotropina, a criana poder nascer com hipertireoidismo - no feto que no apresente secreo de hormnio tireoidiano, o crescimento sseo deficiente. Tambm pode haver retardo mental, nanismo e cretinismo.

Quase todos os sistemas e rgos esto imaturos no prematuro. RESPIRAO- secreo de surfactante deprimida ou ausente, resultando em morte por S. da angustia respiratoria. A baixa capacidade residual funcional tambm esta sempre associada a respiraes peridicas do tipo CheyneStokes. FUNAO GASTROINTESTINALbaixa absoro de gorduras e clcio, podendo desenvolver facilmente raquitismo at mesmo antes que se detecte o problema FUNAO DE OUTROS ORGAOS: 1Imaturidade heptica (deficincia de sintetizar protenas, dentre elas as de coagulao), 2-imaturidade renal (deficiente em excretar cidos) 3Imaturidade hematopoetica da medula ssea, levando a rpido desenvolvimento de anemia. 4-formaao reduzida de gamaglobulina, associada a infeces graves.

RISCO DE CEGUEIRA CAUSADO NO PELA OXIGENOTERAPIA PREMATURO

O uso de O2 em altas concentraes no tratamento de prematuros, principalmente precoce, causa crescimento de um complexo de vasos no interior do humor vtreo. seguido posteriormente por fibrose, quanto mais tarde retirado. FIBROPLASIA RETROLENTICULAR. Causando cegueira permanente

CRESCIMENTO COMPORTAMENTAL
A mielinizao do Sistema Nervoso comea de cima para baixo. Ao nascimento, o tamanho do crebro corresponde a apenas 26% do adulto,

DESENVOLVIMENTO INCOMPLETO DO PREMATURO

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 36

atingindo 55% com 1 ano de idade; entretanto, alcana quase as propores do adulto ao final do segundo ano. Esse crescimento tambm est associado ao fechamento das fontanelas e suturas do crnio, o que permite crescimento adicional do crebro de apenas 20% depois dos dois primeiros anos de vida.

ICTERICIA NEO-NATAL
Diagnostico diferencial: Eritroblastose fetal, m formao do fgado e vias biliares. O principal risco o Kernicterus (precipitao de bilirrubina no SNC levando a retardo mental). A hemoglobina fetal dura em torno de 6090 dias, aps isso, sofre fagocitose no sistema reticulo endotelial, se transformando em um composto heme + globina, no bao. O composto heme se converte em biliverdina livre que liga-se a albumina para ser transportada at o fgado onde metabolizada e excretada. 80% conjugada como acid. Glicuronico, 10% como sulfato e outros 10% em inmeras outras substancias. Na forma conjugada, mais solvel, a bilirrubina excretada pelo fgado para os canalculos biliares por transporte ativo. Geralmente uma condio fisiolgica at as 2 primeiras semanas de vida.

RODRIGO S. AUGUSTO MORFO-FUNCIONAL MOD. 8 /MED 2017

Pgina 37