ATIVIDADE DE AVALIAO: CAPTULO 10

Para consolidar os seus conhecimentos Com base na situao-problema Determinantes sociais: conhecer e/ou transformar? e em outras leituras realizadas sobre promoo da sade, responda: 1. Os argumentos apresentados na reunio dos Conselhos municipais de Sade consideraram a perspectiva da promoo da sade? O que gera sade na opinio dos participantes? A Promoo da Sade definida como a capacitao das pessoas e comunidades para modificarem os determinantes da sade em benefcio da prpria qualidade de vida, segundo a Carta de Ottawa (1986) e contempla 05 campos de ao: implementao de polticas pblicas saudveis, criao de ambientes saudveis, capacitao da comunidade, desenvolvimento de habilidades individuais e coletivas e reorientao de servios de sade. A promoo da sade reside em um somatrio de diversas atividades prticas para a realizao dos objetivos de melhor sade e qualidade de vida para todos (Pereira Lima, Ribeiro Campos, LAbbate & Pelicione, 2000). A partir desse conceito, acreditamos que os argumentos apresentados na reunio consideram em certa dose a perspectiva da promoo da sade e inserem no debate questes ligadas educao, lazer, qualificao profissional, articulao intersetorial e outras que esto intrinsecamente ligadas a Promoo da Sade. Os participantes colocam ainda a questo da falta de autonomia e fiscalizao dos Conselhos Municipais de Sade no planejamento e execuo das aes de Promoo da Sade e da substituio da funo do poder pblico pelas Organizaes No Governamentais. Para os participantes o que gera sade, como podemos perceber pela fala de cada um deles o incentivo atividade fsica com o acompanhamento de profissional capacitado, o acolhimento das crianas com a disponibilizao de escola e ambientes para lazer, a participao da formulao e execuo de Programas de Sade Escolar em parceria com a rea social e o investimento do Governo na resoluo dos problemas definidos pela sociedade civil e setor privado com prioridades. Estando, portanto de comum acordo com a Carta de Ottawa que ampliou o conceito de promoo da sade para alm de um estilo de vida saudvel, indicado como prrequisitos bsicos para alcanar sade: paz, habitao, educao, alimentao, renda, ecossistema estvel, recursos sustentveis, justia social e equidade. Cada municpio tem sua particularidade, por isso a importncia da descentralizao, necessrio que cada representante da populao nas reunies de conselhos municipais, apresente projetos voltados para sua realidade, para que esses projetos sejam levados mais adiante atravs de seus representantes legais que so os parlamenteares. Certamente, que projetos Federais tem um grande peso nesse processo, mais necessrio a adequao de cada um deles mediante seus representantes. Ressaltamos tambm que se formos parar para pensar, podemos pontuar que os participantes das reunies, muitas vezes esto preocupados com a economia de seus municpios ou seja gerao de renda, habitao, sade de

qualidade, lazer, educao, e tudo isso vai alm de uma politica da pratica de educao fsica, precisa de mediadores compromissados em fazer valer politicas que realmente gere oportunidades de forma a atender as expectativas da populao visualizando alm e preservando valores, culturas e o mais importante sem agredir o meio ambiente em que vivemos de acordo com a realidade de cada um.

2. Quais so as prioridades em relao s aes de promoo da sade, considerando os determinantes sociais de seu territrio, municpio ou regio? No que diferem das que foram apontadas na referida reunio? Como a maior causa de morbimortalidade nos municpios de Santa F do Araguaia e Xambio so as doenas cardiovasculares, a entendidas as Doenas Hipertensivas e Diabetes e em segundo lugar as Neoplasias a prioridade principal a ao direta nos determinantes sociais modificveis, ou seja, com o incentivo aos estilos de vidas saudveis: Exerccio da cidadania (no sentido de exercer). Cuidados com a sade e com o ambiente. Possibilidades de escolhas saudveis: dieta, atividade fsica, lazer, reduo do stress, reduo do fumo e do consumo de lcool e drogas, prticas de auto-ajuda. Faz-se necessrio tambm a nfase em Ambientes Saudveis, ou seja, investir em Ambiente fsico seguro com a Vigilncia Sanitria e ambiental, orientando a prtica de ambientes livres de tabaco, lcool e outras drogas e outros poluentes, atravs de intervenes na habitao, escola, servios e locais de trabalho. Faz-se necessrio ainda, uma prtica de educao em sade com aes que enfatizem a necessidade da realizao de exames como Exame de Preveno do Cncer de Colo de tero e de Mama e o Exame de Prstata. Enfim as prioridades principais so aquelas definidas no Pacto pela Vida. Nos dois municpios temos como prioridade ainda, o investimento no fortalecimento da Ateno Bsica com a Implantao do Programa de Qualificao da Ateno Bsica PROGRAB e o investimento na qualificao profissional com nfase na Humanizao do atendimento, bem como prioridade tambm o investimento urgente na Gerao de Renda com implementao do cooperativismo. Priorizamos tambm, nos municpios de Santa F do Araguaia e Xambio, atravs das estratgias do Programa Bolsa Famlia e da Vigilncia Alimentar e Nutricional, aes direcionadas preveno e controle dos agravos e doenas decorrentes da m alimentao. Desse modo, acreditamos que as prioridades apontadas em nosso municpio pouco diferem daquelas apresentadas pelos participantes da reunio, pois, como j mencionado no quesito anterior, a busca da Promoo da Sade tem como direcionamento ao estilo de vida saudvel e aos pr-requisitos bsicos para alcanar sade: paz, habitao, educao, alimentao, renda, ecossistema estvel, recursos sustentveis, justia social e equidade. Mais ainda nessa discusso pontuamos uma realidade muito triste e preocupante que a quantidade de usurios de drogas no s em nossos municpios mais em nosso Estado, e que a cada dados estatsticos nos surpreende o aumento visvel dessa triste realidade. Infelizmente no temos uma politica de qualidade voltada para atender a necessidade de ajuda que esses indivduos merecem e necessitam, muito menos profissionais especializados para lidar especificamente com esse agravo, nem casas de apoio ou clinicas de reabilitao temos para nos dar um suporte em nossa regio. necessrio que seja revista essa situao o quanto antes

pois esse um ponto negativo ao qual precisa de uma ateno especial e providncias imediatas. 3. Em que medida a participao e o controle social dos Conselhos de Sade podem agir sobre os determinantes, visando uma atuao que realmente incida sobre as suas necessidades? Consubstanciado no Pacto pela Sade os Conselhos de Sade tem mo um instrumento de mediao dos debates sobre ateno sade em cada localidade, constituindo desse modo uma instncia permanente de dilogo entre os gestores e o controle social que imprescindvel para a qualidade da Promoo da Sade em cada municpio, com o constante monitoramento das metas, objetivos e indicadores. Alm desse monitoramento, os Conselhos de Sade tem papel fundamental na elaborao e efetivao do Pacto pela Sade. Exercendo funes de estabelecimento de estratgias e mecanismos de coordenao e gesto do SUS em articulao com os demais colegiados de nvel Nacional, estadual e Municipal; traando de diretrizes de elaborao e aprovao dos Planos de Sade com a insero de propostas que contenham aes prioritrias no municpio para a Promoo da Sade de forma intersetorial e articulada com as demais instncias colegiadas; Propor a adoo de critrios que definam qualidade e melhor resoluo do Sistema de Sade (a inseridas as aes de Promoo da Sade); Examinar propostas e denncias, responder a consultas sobre assuntos pertinentes a aes e servios de sade, bem como apreciar recursos a respeito de deliberaes do colegiado. Na mesma esteira de raciocnio no podemos deixar de citar que a sociedade civil de forma articulada com os Conselhos de Sade pode colaborar de vrias maneiras para a implementao de aes de que incidem sobre os determinantes sociais. Uma das principais formas cobrando de formuladores e implementadores de polticas as responsabilidades e compromissos assumidos durante a elaborao destas, podendo tambm monitorar os gastos e o oramento programado. A sociedade civil tambm pode aumentar a responsabilidade de autoridades estimulando a existncia de freios e contrapesos e, indiretamente, fortalecendo instituies relacionadas como a democracia eleitoral e uma imprensa independente. Organizaes da sociedade civil tambm podem produzir evidncias ligadas ao trabalho com os determinantes sociais. A preciso das informaes produzidas por grupos da sociedade civil, assim como sua credibilidade enquanto instituio de pesquisa, so, por vezes, questionadas. Os governos podem ativamente facilitar a ao da sociedade civil sobre os determinantes sociais. possvel formalizar o envolvimento da sociedade civil no processo de formulao de polticas (por exemplo, cobrando resultados), formando corpos consultivos da sociedade civil e colaborando formalmente com observatrios. Os governos tambm poderiam estar mais bem informados sobre o valor das informaes produzidas pelos grupos da sociedade civil, alm de ajud-los a desenvolver capacidade para realizar e apresentar pesquisas de maneira compreensvel para seus respectivos pblicos-alvo. BIBLIOGRAFIA Brasil, Conselho Nacional de Secretrios de Sade. Ateno Primria e Promoo da Sade Braslia: CONASS, 2011. 197 p.(coleo para entender a gesto do SUS 2011, 3).

 Brasil. Ministrio da Sade. Conselho Nacional de Sade. Coletnea de Normas para o Controle Social no Sistema nico de Sade / Ministrio da Sade, Conselho Nacional de Sade. 2. Ed. Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2006. 208 p. (Srie E. Legislao de Sade). GUIA de referncias para o controle social: manual do conselheiro. [elaborado pelo Ncleo de Estudos em Sade Pblica da Universidade de Braslia]. Braslia: Ministrio da Sade, Coordenao de Informao, Educao e Comunicao, 1994. 90p. Il ARANTES, Rosalba Cassuci Arantes; MARTINS Joice L. Appelt ; LIMA, Michelle Faria; ROCHA, Rosangela Malard N.; SILVA, Rosalina Carvalho da e VILLELA, Wilza Vieira. Processo Sade-Doena e Promoo da Sade: Aspectos Histricos e Conceituais. In: Revista APS, V. 11, n. 2., p. 189-198, abr./jun. 2008. ANLISE INDIVIDUAL: Do Estudo do Captulo 10 percebi que as estratgias utilizadas para o desenvolvimento das aes de Promoo da Sade no possuem uma receita pronta, pois levam em considerao as especificidades de cada municpio. Apreendi do estudo, que o conceito de Promoo da Sade est intimamente relacionado concepo do processo Sade-doena e seus determinantes, pois prope a articulao de saberes tcnicos e populares, a mobilizao de recursos institucionais e comunitrios, pblicos e privados, para o enfrentamento e resoluo dos problemas. Nesse contexto, entendi que a sade produto de um amplo espectro de fatores relacionados a qualidade de vida, incluindo um padro adequado de alimentao e nutrio, e de habitao e saneamento; boas condies de trabalho; oportunidades de educao ao longo de toda a vida; ambiente fsico limpo; apoio social famlia e indivduos; estilo de vida responsvel; e um espectro de cuidados de sade. Percebi que as aes de Promoo da Sade esto voltadas ao coletivo dos indivduos e ao ambiente, ou seja, ao ambiente fsico, social, poltico, econmico e cultural, atravs de polticas pblicas e de condies favorveis ao desenvolvimento da sade e do reforo, aqui entendido como empowermente (emponderamento), da capacidade dos indivduos e das comunidades. .