Coberturas

Enf Solange Ap. Broggine

O corpo humano revestido externamente pelo tegumento comum, e seus anexos e a tela subcutnea. A pele formada pela derme e a epiderme. A pele ntegra o maior rgo do corpo humano, representa 15% do peso corpreo, formando revestimento e dando proteo contra agentes nocivos. A secreo sebcea e sudoria determinam o pH que na pele normal est em torno de 5,4 a 5,6 com variaes topogrficas.

A pele est constantemente exposta a agresses fsicas, qumicas e mecnicas, que podem ter conseqncias fsicas permanentes ou no. Na sua ausncia o corpo fica vulnervel a infeces. A funo dos curativos est em minimizar o risco de infeco quando ocorrem fatos que diminuam ou destruam a integridade cutnea.

Epiderme: a camada mais externa, superficial da pele. Derme: praticamente constituda de um tecido fibroso, tm duas camadas uma papilar e a outra reticular. Hipoderme ou Tecido Subcutneo: Fica logo abaixo da derme, poro mais profunda da pele e um tecido gorduroso.

Os anexos tegumentares so: glndulas sebceas, sudorparas, plos e as unhas; Glndulas sebceas; Glndulas sudorparas; Plos.

toda e qualquer ruptura da integridade de um tecido ou rgo e provoque a descontinuidade do tecido corpreo, podendo atingir desde a epiderme, at estruturas como a fscia, msculo e rgos cavitrios

Quanto ao agente: inciso, perfurao, contuso, escoriao, animais peonhentos e trmicas. Quanto ao contedo: limpas e infectadas

Quanto ao volume de exsudato: secas , pouco exsudativas, moderadamente exsudativas e altamente exsudativas

Para tentar sanar as dvidas das coberturas que temos disponveis atualmente pelo Programa Proibido feridas da Secretaria Municipal de Sade do Estado de So Paulo, elaboramos esta pasta com apresentao de todas as coberturas e suas indicaes.

Remover excesso de exsudato; Manter unidade; Permitir trocas gasosas; Promover isolamento trmico; Proteo contra infeco; Permitir remoo sem trauma; Ser isento de partculas.

Qual o tipo de ferida e sua origem? Tempo em que o paciente possui a ferida? Avaliar se o paciente possui patologias pregressas? Avaliar estado atual da ferida? Avaliar quantidade de exudato? Avaliar odor?

Avaliar sinais de infeco e ou inflamao? Avaliar pele perilesionada? Avaliar o tamanho, largura e profundidade da ferida? Observar se h queixas de dor local em regio perilesionada? Avaliar condies de higiene do cliente?

Aps realizarmos estas avaliaes podemos levantar uma propedutica adequada para este paciente, levando em considerao que no devera ser avaliado somente o estado da ferida para a escolha das coberturas, mas sim as condies em que este paciente reconhece este tratamento e poder seguir as orientaes do mesmo.

Composio: leo vegetal composto pelos cidos graxos essenciais como AC. Caprlico, cprico, caprlico e outros. A principal funo deste produto o de manter a hidratao e a oleosidade.

Mantm a oleosidade;

Auxilia na preveno de lceras de presso;

Auxilia no processo de remodelao (fora tensil).

Observao: No permitido uso em feridas.

uma cobertura primria composta de fibras de cido algnico extrado das algas marinhas marrons por isso pode ter um odor desagradvel. Contm ons clcio e sdio.

Sua ao se faz atravs de troca inica promove a hemostasia; Absorve exsudato formando um gel que mantm a umidade; Promove a granulao; Auxilia o desbridamento autoltico.

Pode causar macerao da pele ao redor; Contra indicao: feridas infectadas com pouca a nenhuma drenagem de exsudato.

Positivos

Negativos

Pode permanecer no leito da ferida por at 7 dias ou quando saturar a troca da cobertura secundria depender do contedo bacteriano. Recomendaes: No usar em feridas secas; Aplicar 1 cm para fora do leito da ferida.

Curativo primrio e secundrio composto por bandagem de algodo inelstica impregnada com xido de zinco em sua essncia. Indicao: lcera venosa, Edema linftico. Deve ser trocado a cada 7 dias sendo que aps a primeira aplicao deve ser reavaliado em pelo menos dois dias o secundrio e trocado o primrio em quatro dias.

Facilita o retorno venoso e auxilia na cicatrizao de lceras; Evita o edema de MMII.

No aplicar em lceras arteriais, presena de infeco ou miase; Requer habilidade no diagnstico diferencial de lceras em MMII, bem como profissional treinado para o procedimento (Enfermeiro ou Mdico).
Negativos

Positivos

Curativo composto por um tecido de carvo ativado, impregnado com prata (0,15%) envolto externamente por uma pelcula de nylon (selada). uma cobertura primria, e estril, portanto requer uma cobertura secundria.

Age absorvendo o exsudato da ferida; Efeito microbicida; Filtro de odores desagradvel.

Indicaes: Feridas exsudativas.

ftidas,

infectadas

Esta cobertura no pode ser cortada. Pode permanecer at 7 dias no leito da ferida ou at quando saturar, deve-se trocar a cobertura secundria.

Ferida com pouco exsudato; Com presena de sangramento; Exposio ssea, tendo e em queimaduras.

Cobertura primria composta de 90% de colgeno e 10% de alginato de clcio. Sua ao de estimular a formao de colgeno endgeno, atravs de um apoio estrutural de colgeno exgeno.
A troca pode ser realizada em at 7 dias.

Fcil utilizao; Pode ser cortado; Diminui freqncia de trocas; No aderente; Macio e flexvel.

Necessidade de curativo secundrio; No pode ser aplicado em feridas infectadas e/ou carcinognicas

Positvos

Negativos

Curativo secundrio composto de filme transparente de poliuretano. No tem poder absorvente, apenas cobre a superfcie aderindo em regio seca livre de umidade. Utilizado em preveno de lceras por presso e fixador de curativos secundrios. Pode ficar na rea aplicada por at 7 dias.

Curativo primrio composto de tecido em malha de acetato de celulose e impregnado com uma emulso de petrolato ou similar. Sua ao de impedir a aderncia no leito da ferida, transferindo todo o exsudato para a cobertura secundria. A troca dever ser diria.

Curativo primrio;

No absorve;

No adere na ferida;
Fcil aplicao; Permite drenagem do exsudato.

Necessita de curativo secundrio.

Positvos

Negativos

Curativo composto por duas camadas, uma externa, composta por filme ou espuma de poliuretano, flexvel e impermevel gua, bactrias e outros agentes externos; e uma camada interna composta de partculas hidroativas, base de carboximetilcelulose, gelatina e pectina que interagem com o exsudato da ferida, formando gel amarelado, viscoso e de odor acentuado.

Absorve o excesso de exsudato;

Mantm o ambiente mido; Proporcionando alvio da dor; Impermevel a fluidos e microorganismos (reduz o risco de infeco).

Deve ser aplicada diretamente sobre a ferida, deixando uma margem de 2 a 4 cm ao redor da mesma, para sua melhor aderncia. Algumas placas podem ser recortadas. Indicao: Feridas com mdio exsudato Contra indicao: Feridas infectadas e altamente exsudativas. Troca em at 7 dias.

Curativo primrio composto por fibra de carboximeltilcelulose sdica. Sua apresentao em placa ou fita estreis. Pode ser recortada e deve ser sobrepostas de 1 cm caso seja necessrio utilizar mais de um placa. Tambm deve deixar uma margem de segurana de 2 cm alm da margem da ferida evitando macerao. Com a absoro do exsudato forma um gel que mantm a temperatura ideal ao processo. A troca recomendada de 3 a 7 dias.

Curativo primrio;

Necessita de curativo secundrio; Ressecamento; Queixas de dor.

Alta absoro;

Desbridamento do meio mido; Preenchimento de cavidades.

Positivos

Negativos

Curativo composto de goma de co-polmetro, que contm grande quantidade de gua; alguns possuem alginato de clcio ou sdio. Deve ser usado sempre associado cobertura oclusiva ou gaze. No adere ao leito da ferida. Aes: Mantm a umidade desbridamento autoltico. e auxilia o

Indicao: Feridas secas, com tecido necrtico fornecer umidade ao leito da ferida.

Contra-indicao: Feridas excessivamente exsudativas onde podem macerar.

Pode permanecer por at 72 horas.

Curativo primrio e secundrio composto por uma almofada de espuma de hidropolmetro. Age absorvendo o exsudato mantendo o meio mido. Pode ser mantido por at 7 dias.

Alta absoro Proteo Fcil manuseio; Diminuio da dor.

No utilizar em feridas infectadas; No utilizar em feridas de pouca exsudao.

Positivos

Negativos

Secretria Municipal de Sade Comisso de Preveno e Tratamento de Feridas. Manual de Curativo - PROF MS. TELMA GEOVANINI,PROF ALFEU GOMES DE OLIVEIRA JR,PROF TEREZA CRISTINA DA SILVA PALERMA - Editora : Escolar 2007, 1 edio