Ortodontia II

Aula 4

Impresses, Registo Oclusal e Corte de Modelos

IMPRESSES
Devemos de considerar sempre: 1)Seleco das moldeiras, 2) Individulalizao das moldeiras, 3) Impresso propriamente dita, 4) Cuidados apos a impresso, 5) Registo oclusal, 6) Desinfeco das moldeiras, 7) Obteno dos modelos, 8) Corte dos modelos

1) Seleco de Moldeiras

As moldeiras devem de ter sempre as seguintes caractersticas: 1) - Devem ter Profundidade suficiente 2) - Promover Retenes mecnicas (adesivo) 3) - Distancia de 3mm da mucosa e dentes 4) - Extenso AT S TUBEROSIDADES, na maxila 5) - Extenso AT AO TRIGONO RETROMOLAR, na mandbula

2) Individualizao das Moldeiras

Devemos de utilizar sempre: - Cera de moldagem ortodontia (ortodontic tray wax) em alternativa - Cera rosa utilitria AS Localizaes mais frequentes da aplicao da cera so: 1) - Regio posterior da moldeira 2) - Rebordo da moldeira 3) - Regio do palato

3) Impresso Propriamente dita

Para fazer uma boa impresso temos de garantir: 1) - Dentes isentos de detritos e excesso de saliva 2) - Manipular o alginato nas propores recomendadas pelo fabricante Moldagem da arcada superior: - Exige maior quantidade de alginato na poro anterior da moldeira - Introduzir primeiro um dos lados - Centrar a moldeira - Imprimir fora de posterior para anterior - Garantir que a Musculatura est relaxada Moldagem da arcada inferior: - A Lngua deve ser colocada na regio do palato - Centrar a moldeira - Garantir que a Musculatura relaxada Devem ficar reproduzidos sempre: 1) - Todos os dentes 2) - Totalidade dos processos alveolares 3) - Tuberosidades maxilares 4) - Trgonos retromolares 5) - Palatos 6) - E reas de insero dos freios

4) Aps as Impresses

Cristina Godinho

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Verificar se o alginato 1) No esgaou nem descolou da moldeira, 2) No apresenta zonas de presso e se 3) No apresenta bolhas ou irregularidades

5) Registo Oclusal
Imprescindvel para relacionar o modelo superior com o modelo inferior, e dever ser EXECUTADO EM MXIMA INTERCUSPIDAO. Como se realiza o procedimento: - Num recipiente com gua quente aquece-se a cera - Adapta-se a cera ao maxilar superior e pede-se ao doente para fechar, mordendo a cera. Existe o perigo do paciente se desviar da sua ocluso habitual, pelo que h que controlar (o paciente deve ser treinado antes da tomada de registo) - O registo de cera arrefecido passando-o por gua fria e deve-se ento voltar a controlar em boca.

6) Desinfeco das Impresses

Aps a tomada de impresses, os modelos devem ser sempre desinfectados, para evitar uma possvel contaminao para a rea laboratorial. Como se realiza o procedimento: - Passar as impresses por gua - Desinfectar (respeitar os tempos de actuao recomendados) - Voltar a passar a impresso por gua (removendo o desinfectante residual que pode ter um efeito adverso na superfcie do gesso que vai ser colocado na impresso) - Remover o excesso de gua

7) Obteno de Modelos
Os modelos so realizados em GESSO PEDRA BRANCO (TIPO IV), geralmente a proporo de 30mL de gua para 100g de gesso suficiente para vazar um modelo. Como se realiza o procedimento de correr a gesso as impresses: - A 1 zona a ser preenchida com gesso a regio dentria. Recorrese ao auxilio de um vibrador e uma esptula. - De seguida, preenche-se a restante zona anatmica da impresso adicionando progressivamente gesso com uma esptula - No molde da arcada inferior deve-se fazer o preenchimento da rea ocupada pela lngua - Tem ento que se fazer a base do modelo: a superfcie oclusal das impresses dever permanecer paralela superfcie inferior da base. - Tomar ateno para que a moldeira no fique presa no gesso. - Aguardar 30 a 60 minutos antes de remover a moldeira. O gesso tem uma reaco exotrmica e como tal s se dever remover a moldeira aquando o gesso esteja frio e a sua reaco de presa completa

8) Corte dos Modelos

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O corte dos modelos serve para Remover as interferncia na ocluso dos modelos com auxilio de um alicate e faca de gesso (so exemplos: bolhas de gesso na superfcie oclusal dos dentes e extenses de gesso a distal dos ltimos molares). Mergulhar os modelos em gua durante cerca de 5minutos, pois facilita o corte do gesso. NOTA: A simetria mais importante do que a preciso dos ngulos. Como se realiza o procedimento: 1. Iniciar o corte pelo modelo superior - Cortar a base do modelo paralela ao plano oclusal (3,5 A 4CM DE ALTURA). - Com um lpis, marcar uma distncia de cerca de 5MM (MAIOR NAS CLASSES II) PARA DISTAL DO LTIMO DENTE e desgastar a face posterior at marca do lpis, perpendicularmente linha mdia sagital (facilmente visualizada como a rafe palatina). Esta face cortada num ngulo de 90 relativamente base do modelo 2. Os modelos superior e inferior so colocados em ocluso com a cera de mordida entre eles. - Com a base do modelo superior pousada na mesa de corte, cortar a face posterior do modelo inferior. A face posterior do modelo superior serve de guia, terminando quando ambos os modelos esto em contacto com o disco. Apolar as faces posteriores articuladas em cima da mesa de corte e desgastar a base do modelo inferior at que o conjunto tenha uma ALTURA DE 7 A 7,5CM

3. Separar o modelo superior do modelo inferior e cortar o modelo superior da seguinte forma: - Cortar ambas as FACES LATERAIS NUM NGULO DE 65 com a face posterior, AT CERCA DE 2MM AQUM DA ZONA MAIS PROFUNDA DO VESTBULO (a simetria mais importante que a preciso da angulao) Cortar as ANTERIORES 25 com as faces

FACES NUM NGULO DE

laterais, de forma a que ambos os lados se encontrem no seguimento da rafe palatina, devendo ter a mesma extenso.

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- Por ltimo, cortam-se as faces posterolaterais em ngulo recto relativamente a uma linha imaginaria que une as faxes lateral e distal de um dos lados com as faces anterior e lateral d o outro lado. Estas faces devem ter uma EXTENSO DE 13-15MM 4. Os modelos superior e inferior so novamente colocados em ocluso: - Com o modelo superior a servir de guia, cortam-se as faces laterais e postero-laterais do modelo inferior. - A face anterior do modelo inferior (de canino a canino) cortada, isoladamente, em consonncia com a curvatura dos dentes 5. Acabamento dos Modelos: - Preencher com gesso eventuais bolhas e regularizar excessos que a base possa ter. - Polir as faces planas com lixa dgua. - Aplicar soluo para polimento. - Polir (flanela ou seda) - Nome do doente ou date - Guardar os modelos numa caixa de carto.

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