Julieta Quayle/2007

A formao do psiclogo psicoterapia : desafios

Dr Julieta Quayle
Presidente da ABRAP Membro da Diretoria da ABEP binio 2005-2007

em

A psicoterapia se constitui atividade tradicional do psiclogo clnico e de todos aqueles que, de alguma forma, trabalham em sade, inclusive no mbito da sade pblica. Embora s vezes seja vista com certa desconfiana e desdm por determinados segmentos da sociedade e da prpria profisso, trata-se de modalidade importante de interveno em psicologia, com eficcia e efetividade comprovadas junto a uma srie de situaes de sofrimento humano, particularmente aquelas onde o sofrimento psquico mais intenso. Coube-me, aqui, em nome da Associao Brasileira de Psicoterapia - ABRAP, trazer algumas reflexes relativas formao do psiclogo para o exerccio dessa atividade, considerando os cenrios que se desenham na ps-modernidade e os denominados cenrios de futuro. Penso ser importante, para cumprir essa tarefa, lhes falar do recorte que escolhi para faz-lo: inicialmente, localizar de que perspectiva proposto esse recorte, apresentando sucintamente a ABRAP e seus objetivos, bem como sua percepo dos principais desafios para o campo na atualidade, a comear pela prpria representao da psicoterapia e do psicoterapeuta em nosso meio. A seguir, sumarizar alguns dos principais desafios que, no entender dessa associao, se colocam na atualidade para o campo; finalmente, contextualizar a questo da formao para o exerccio dessa arte tendo em vista como ela usualmente ocorre e como pode ser aprimorada, trazendo questes e provocaes que possam balizar e incentivar uma discusso proveitosa. Embora usualmente falemos de psicoterapia como se este fosse um campo homogneo de atividades, intimamente todos temos a certeza de se tratar de um campo multifacetado (para no dizer quase fragmentado), em virtude da diversidade de teorias, mtodos, tcnicas e abordagens que nele se fazem presentes com maior ou menor intensidade, propriedade, pertinncia ou mesmo radicalismo. Muitos sugerem que devemos utilizar a denominao psicoterapias para melhor denominar esse campo e eu mesma, muitas vezes o fao, nessa perspectiva. com o objetivo de mapear esse campo e de congregar os profissionais que nele atuam que em 2004 foi fundada a ABRAP. A ABRAP visa tambm promover intercmbio entre psicoterapeutas brasileiros das diversas tendncias existentes na atualidade, bem como destes com seus colegas que atuam em outros pases. Trata-se de uma entidade supra-abordagens, constituindo-se como frum de

Julieta Quayle/2007 discusses, espao de pesquisa, reflexo e centro de informaes acerca de questes do campo psicoterpico. Entre os objetivos institucionais da ABRAP destacam-se: Apoiar o desenvolvimento das bases conceituais e cientficas da psicoterapia. Servir como um centro de recursos e informaes sobre o campo Promover eventos cientficos e a integrao profissional Divulgar a psicoterapia e favorecer sua presena nos processos de transformaes sociais e organizacionais em que ela seja relevante. Criar parcerias com entidades nacionais, internacionais e governamentais.

A ABRAP membro do Frum Nacional de Entidades da Psicologia Brasileira (FENPB), da Federao Latinoamericana de Psicoterapia (FLAP) e do World Council for Psycotherapy (WCP), contando com o apoio institucional do Conselho Federal de Psicologia, do Conselho Regional de Psicologia de So Paulo e da Associao Brasileira de Psiquiatria Departamento de Psicoterapia. De sua fundao participaram, ainda, muitas associaes e entidades do campo psicoterpico, refletindo esse esprito supra abordagem: Associao Brasileira de Medicina Psicossomtica; Associao Brasileira de Psicoterapia Cognitiva; Associao Brasileira de Psicoterapia de Grupo; Associao Brasileira de Psicoterapia e Medicina Comportamental; Associao Brasileira de Terapia Familiar; Federao Brasileira de Psicodrama; Instituto Sedes Sapientiae Departamentos de Psicodinmica e Psicodrama; International Psychoanalytical Association; International Association of Group Psychotherapy and Psychodrama; Sociedade Brasileira de Psicanlise de So Paulo; Sociedade Brasileira de Psicologia; Sociedade Brasileira de Psicologia Analtica; Sociedade Brasileira de Terapias Cognitivas; bem como colegas de diversas outras instituies. importante ressaltar que a ABRAP no se prope a regulamentar o campo psicoterpico, no sentido de ser o rgo regulador que gerencia o campo de exerccio profissional, listando aqueles que podem ou no podem exercer o ofcio. Pretende, entretanto, coligir dados que possam, futuramente, subsidiar esse tipo de deciso entre os conselhos de classe e/ou rgos governamentais, favorecendo a construo de critrios ticos, justos, cientficos e operacionais. E aqui vale salientar mais uma peculiaridade de nossa associao: ela no visa congregar de forma corporativa exclusivamente profissionais desta ou daquela formao, por exemplo, somente psiclogos, ou somente psiquiatras: uma associao de psicoterapeutas, assumindo os riscos desta escolha. Obviamente, essa escolha no se d de maneira leviana ou acrtica e exige, simultaneamente, que tenhamos claro quais os requisitos mnimos para que um psicoterapeuta seja um associado. Mas disto falaremos depois, uma vez que existe forte relao desse aspecto com a questo da formao em psicoterapia. E o que um psicoterapeuta? O que efetivamente caracteriza a psicoterapia, diferenciando-a de outras formas teraputicas que eventualmente tambm se dirigem ao sofrer humano? Claro est que essa no uma definio fcil ou simples, especialmente se quisermos contemplar a mirade de possibilidades do campo psicoterpico. Se pensamos na etimologia, temos que psicoterapia origina-se de Pysche e Therapia, do grego, aqui como tratamento do psiquismo se pensarmos em algo ao p da letra. Entretanto, nosso problema no est ainda resolvido: os mitos nos lembram Psych, a amada de Eros, e suas vicissitudes, como fundante

Julieta Quayle/2007 mesmo da idia de psiquismo. O psiquismo pode receber tantas definies e conceituaes diferentes que mais parece um camaleo na frente do espelho... E tratamento tratar, pode significar de como me relaciono (no toa, portanto, que tanto se valoriza a relao no processo psicoterpico), at formas especficas desse fazer, com os mais diversos objetivos: adaptao, minimizao de danos, diminuio do sofrimento psquico, busca de uma eficcia adaptativa... A lista se prolonga. Na Psicologia, tradicionalmente vista como prtica da Psicologia Clnica, ocupando-se de quem sofre (de qu? tambm aqui a multiplicidade de caminhos) Tentativamente, neste momento, tomamos emprestada a definio que foi utilizada para o Rol de Procedimentos em Psicologia, recentemente enviado para a Agncia Nacional de Sade: Psicoterapia o processo cientfico de compreenso, anlise e interveno que se
realiza por meio da aplicao de mtodos e tcnicas psicolgicas, promovendo a sade integral e propiciando condies para o enfrentamento de crises, conflitos e/ou transtornos psquicos.

Apesar da clareza da definio, em sua preocupao de abranger e incluir diferentes formas desse fazer, evidencia-se que estamos diante de um campo multifacetado, como se fosse uma obra de arte ainda inacabada- e qui permanecer desta forma por muito tempo, Dependendo do ngulo, do enfoque, do momento do crivo, enfim, diferentes configuraes afloram, como nos conhecidos experimentos da Gestalt. Pessoalmente, penso que muitas vezes, uma imagem traduz melhor nossas idias do que muitas palavras. Peo, ento, permisso, de usar uma brincadeira, uma ilustrao, quase como uma metfora desse campo (figura 1). Na verdade, uma dessas figuras disponveis na net em que nos pedem para achar coisas. Nossa tendncia, presumo, em relao imagem, ver dois cavaleiros em um caminho ngreme, pedregoso, como figuras centrais e tema. O que talvez pudesse servir como metfora at para a tarefa e o percurso de um psicoterapeuta. Todavia, se mudamos nosso crivo, nossa perspectiva, poderemos perceber, a partir de outros critrios, uma srie de faces no lugar onde antes vamos pedras, cachoeira e mato. Interessante, como toda proposta de cunho gestltico. Atrevo-me a dizer que reveladora da complexidade e da multiplicidade do campo psicoterpico.

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Figura 1 Proposta ldica representativa da pluralidade do campo psicoterpico (autor desconhecido) Nesse contexto, a proposio da ABRAP em relao a esse campo o de buscar traar um mapa desse territrio, pontuando referncias, dificuldades, acessos, mas tendo sempre claro que um mapa nada mais do que uma das representaes possveis de um lugar, um territrio, um campo. Considerar o mapa como territrio pode dificultar ou mesmo inviabilizar o projeto e o trajeto. Simultaneamente, necessrio salientar a nfase, na definio adotada, ao termo cientfico. Que aqui, ouso dizer, refere-se peculiaridade do processo psicoterpico e seu embasamento, necessidade de sua filiao aos cnones epistemolgicos e ao crivo dos pares. Nesse sentido, essencial se faz, tambm, que o projeto de mapear o territrio psicoterpico seja levado a cabo dentro desses cnones, que nosso gegrafo tenha conhecimento de causa e, ao mesmo tempo, capacidade de ser minimamente imparcial em seu desenho cartogrfico. Outra questo relevante ao pensarmos o que psicoterapia ou quem o psicoterapeuta pertence ao campo do imaginrio social e das representaes sociais. Como vista a psicoterapia pela sociedade em geral? E o psicoterapeuta? Por que tantas vezes essa atividade categorizada como elitista, alienante, dissociada das reais necessidades dos indivduos? Bem verdade que s a primeira dessas questes daria origem a diversas teses de doutorado, dependendo do enfoque, da populao estudada, etc. Mas penso que no podemos nos furtar a pelo menos uma aproximao desses questionamentos se quisermos, efetivamente, pensar a formao do psicoterapeuta em nosso pas. E de novo, vou pedir licena para tomar um atalho de carter ldico, mas bastante pungente e crtico. A figura 2 a imagem de autoria de Martin Holt que ilustra a capa de um livro francs de 1998, organizado por Tobie Nathan, professor de psicologia clnica na universidade de Paris VIII, e que tem por ttulo Psychothrapies. Seu autor a denominou The Psychologist- o psiclogo e, sem dvida, corresponde a uma viso datada desse profissional. Todavia, o livro foi escrito por um psicoterapeuta, um pesquisador, e no deixa de ser sugestiva sua escolha

Julieta Quayle/2007 de capa. Imaginamos que, embora provocativa e sugestiva, no deve se tratar unicamente de uma crtica cartunesca ou destrutiva. Se nos detivermos rapidamente na figura, veremos que existe um div, uma analisanda e um analista. Aparentemente, a primeira est bastante concentrada em sua tarefa, que lhe parece custosa: o detalhe dos ps interessante. Enquanto isso, seu psicoterapeuta/analista/psiclogo admira-se ao espelho, vestindo um casaco de peles que, em minha projeo (sujeita anlise e interpretao), deve pertencer analisanda. Podemos pensar em muitas formas de sublinhar o cuidado auto-centrado, qui narcsico, desse psicoterapeuta, aqui caricaturado; todavia, sobressai o descaso com as necessidades da analisanda e at o uso que feito das coisas da analisanda. De novo, algo aberto a muitas interpretaes. Mas o que aqui quero enfatizar que, em grande parte, existe uma correspondncia dessa caricatura, dessa tira quase anedtica, com a representao social da psicoterapia e do psicoterapeuta.

Figura 2: The Psychologist, aquarela de Martin Holt

Poderia ser muito divertido, se no tivesse um carter trgico, parodiando, aqui, o linguajar popular. De fato, aps alguns momentos de relaxamento, algo nos incomoda nessa representao: ela aponta, em meu ponto de vista, certa falta de credibilidade - e, por tabela, questiona a aplicabilidade e eficcia associadas arte da psicoterapia, bem como sua aparente distncia dos cnones cientficos, seu enclausuramento... Tambm no campo das psicoterapias essencial que se recupere a proposio de pensar a psicologia e suas prticas enquanto cincia e enquanto profisso, sua funo social e, nessa perspectiva, na interseco quase dessa proposta, pensar a formao, o ensino do psicoterapeuta. Inegavelmente, essa representao repercute na prtica profissional, no assim denominado mercado de trabalho: observa-se que paulatinamente a psicoterapia, em suas diferentes

Julieta Quayle/2007 modalidades, conquista espao na sade pblica e na sade suplementar embora essa presena ainda se distancie de maneira significativa da demanda existente. Embora a remunerao/reembolso por esse tipo de servio prestado ainda esteja muito distante das reais necessidades tanto institucionais (no caso do repasse do SUS, p.ex.) e dos profissionais envolvidos (no caso dos honorrios previstos pelas operadoras de seguro sade, p.ex.), h que se reconhecer que a prpria existncia da modalidade psicoterapia uma conquista do cidado comum e do profissional psicoterapeuta. Entretanto, no infreqente escutarmos das instncias gestoras seu receio face a procedimentos to subjetivos, imensurveis, sem fim, sem metas, caros, isolados, sem resultados palpveis, etc.. Todos j ouvimos isso, e muito mais. Isso deve ser mudado, a partir do prprio campo psicoterpico. E isso passa pela formao das novas geraes de psicoterapeutas. Precisamos perder o medo de ser cientficos. Ou, dito de outra forma, de que ao sermos cientficos, deixemos de ser psicoterapeutas. Medo de perdermos o glamour o mistrio, de nos afastarmos daquela representao mtica de feiticeiros, pajs xams todo poderosos... Foi-se o tempo em que no dispnhamos de dados acerca da eficcia e efetividade do processo psicoterpico em diferentes contextos e a partir de diferentes abordagens. Hoje, so inmeras as pesquisas de campo e os estudos de reviso e metanlise apontando a importante contribuio da psicoterapia no campo da sade mental e como parte integrante de esquemas teraputicos amplos e integrativos junto a pacientes portadores de diferentes condies mdicas. Esses dados precisam ser vistos, estudados, questionados, aprimorados, refutados... Integrados, enfim, prpria formao do psicoterapeuta. Embora este seja um captulo parte, guisa de exemplo mencionarei apenas um dos inmeros estudos disponveis sobre o assunto, que demonstra a favorvel equao custo/benefcio na utilizao da psicoterapia no contexto da sade. Em seu trabalho Cost-effectiveness of Psychological Interventions (ISBN 1896538703, de maio de 2002) , encomendado pela Canadian Psychological Association , o Dr John Hunsley, da Universidade de Ottawa, esclarece:
As intervenes psicolgicas no somente podem ser efetivas em seu prprio campo como tambm tem demonstrado potencial para de fato reduzir os custos dos tratamentos de sade. Ele prossegue: Evidncias recentes tem demonstrado que intervenes psicolgicas podem ser mais efetivas em termos de custo-benefcio do que as terapias medicamentosas para condies como sndrome do pnico e depresso. Por exemplo, embora as evidncias empricas sobre o tratamento da sndrome do pnico indiquem que o tratamento cognitivo-comportamental e o tratamento medicamentoso tenham efetividade comparvel, estimou-se que a interveno psicolgica custaria entre 10% a 50% menos. No tratamento da depresso , metanlises demonstraram que a interveno psicolgica (em especial tratamento cognitivo-comportamental) pode produzir resultados comparveis ou superiores ao tratamento medicamentoso e que a farmacoterapia apresenta maiores ndices de abandono (drop out). Alm disso, estudo recente comprovou que num seguimento de dois anos, o tratamento farmacolgico custa em mdia 30% mais. Nos ltimos 30 anos dzias de pesquisas encontraram que tratamentos

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psicolgicos efetivos reduzem ou compensam os custos no sistema de sade fenmeno conhecido como medical cost offset (...) em inmeras situaes e doenas, incluindo doenas do corao, hipertenso, diabetes, cncer e dor crnica. (grifos meus)

D o que pensar, pois evidente que a questo dos custos operacionais no pode ser negligenciada quando se contempla a utilizao ampla dos processos psicoterpicos nos diferentes nveis e contextos do sistema de sade, especialmente num pas com crnica carncia de recursos em sade, como o nosso...Aqui, mais um desafio. Considerando, ento, esse cenrio sucintamente desenhado, qual deve ser a proposta de formao em psicoterapia para o psiclogo brasileiro? E qual ao papel da ABRAP? Qualquer proposta voltada para a formao do psiclogo deve ser formulada tomando em considerao as ltimas formulaes das diretrizes curriculares e, ao mesmo tempo, o fato de que a formao de um psicoterapeuta requer tempo, seriedade e dedicao, seja seu objetivo de carter assistencial ou acadmico. Alm disso, h que se levar em conta as formas tradicionais dessa formao em nosso pas. Aps essas ressalvas, me parece lcito sugerir que essa proposta de formao deva tomar em considerao, sem tentar ser exaustiva, pelo menos, os seguintes aspectos: os momentos em que essa formao- ou ensino ocorre; a diversidade do campo e suas diferentes abordagens tericas e tcnicas; as prticas possveis em diferentes contextos; a dimenso tica e cientfica; o compromisso social do Professional/estudante em formao;

Tradicionalmente, em nosso pas o ensino e a formao em psicoterapia ocorrem prioritariamente em quatro diferentes contextos: 1. Ao nvel da graduao, com seu carter inegavelmente introdutrio e lacunar, na graduao, dentro do processo de formao de um profissional generalista, dentro do vis da psicologia clnica. 2. Ao nvel de ps graduao lato-sensu e de especializao e formao, por vezes em instituies de carter associativo, vinculadas a determinadas prticas ou teorias, onde a tendncia acaba por ser de um olhar especfico e segmentar, dentro do vis de uma dada abordagem e/ou teoria. O aspecto comum refere-se poca da formao em que tais estudos e treinamentos ocorrem, ou seja, aps a obteno do certificado de concluso do curso de graduao de formao de psiclogos. 3. Ao nvel de ps graduao stricto sensu, com um vis acadmico, voltada para a realizao de estudos e pesquisas de carter exploratrio ou comparativo ou de reviso, em diferentes paradigmas, seja no que concerne efetividade do processo psicoterpico, seja no que diz respeito, por exemplo, funo de variveis diferenciadas no devir desse

Julieta Quayle/2007 processo, em diferentes linhas, abordagens ou prticas. Nem sempre tais estudos so realizados por psicoterapeutas mas, em princpio, visam a qualidade do processo e seu aprimoramento e a produo de um conhecimento voltado para a realidade brasileira e suas necessidades. 4. Ao nvel de grupos de estudo mais ou menos informais,organizados e conduzidos por psicoterapeutas ou pequenos grupos de psicoterapeutas, dentro da tradio da psicologia clnica, onde se estudam determinadas fontes e textos de carter terico e de descrio de casos clnicos, visando a formao dos participantes do grupo. Usualmente, nesse contexto, o coordenador/responsvel pelo grupo desempenha, simultaneamente, o papel de supervisor.

O que se observa, muitas vezes, a combinao de pedaos desses modelos, que de forma cada vez menos freqente se apresentam em sua forma pura. Comparativamente, cada um deles apresenta alguma vantagem em relao ao outro, bem como importantes limitaes, que vo, guisa de exemplo, desde o acompanhamento prximo, quase cotidiano, que o grupo de estudos possibilita, at o pequeno reconhecimento social e legalidade de certificados eventualmente expedidos por seu coordenador. Poderamos listar numa matriz, quase infindavelmente, vantagens, desvantagens, limitaes, desafios e possibilidades de cada um desses modelos, tanto em relao ao ensino, como formao e ao treinamento de futuros psicoterapeutas. Resistirei, aqui, a essa tentao, deixando tal tarefa para outro contexto. Todavia, no h como ignorar alguns dos riscos que se delineiam numa profisso que muitos caracterizam como quase autofgica. Entre eles, considero importante salientar: a) Processo de mercantilizao dos cursos de formao, como forma de garantir a sobrevivncia institucional em uma realidade globalizada e altamente competitiva, como, alis, j se observa nos cursos de graduao privados; no podemos imaginar que o prprio mercado, sozinho, resolver esse problema a curo ou mdio prazo; necessrio que pensemos em estratgias para lidar com essa questo de forma eficiente. b) A oferta de uma produo cientfica de qualidade por vezes duvidosa, sem investimento adequado, como forma de garantir um lugar ao sol, e responder s exigncias mnimas de elaborao de TCCs, monografias e artigos monogrficos de concluso de curso, esquecendo-se que, de fato, malgrs lui, o psicoterapeuta um pesquisador, mesmo que no se d conta disso: cada interpretao, cada manejo clnico, por exemplo, parte de hipteses de trabalho consistentes com uma determinada abordagem terica e so paulatinamente ajustadas/aceitas/refutadas de acordo com sua eficcia teraputica, evoluo clnica, etc. Tal fato deveria ser explorado de maneira mais adequada no prprio curso, favorecendo a elaborao de trabalhos consistentes. c) Corolrio dos riscos j mencionados, existe o da possibilidade de uma maior rejeio do processo psicoterpico em diferentes esferas e contextos, podendo

Julieta Quayle/2007 favorecer no s a diminuio de sua oferta ao nvel as sade pblica e suplementa, como tambm a diminuio da procura dessa modalidade de interveno, com significativo aumento do sofrimento psquico de significativas parcelas da populao. Nesse contexto, essencial que se desa do pedestal e que se trabalhe com a mdia e a sociedade no sentido de esclarecer a funo e o papel da psicoterapia e do psicoterapeuta, suas limitaes e alcances, visando no a promoo pessoal ou institucional mas, de fato, a facilitao da circulao de informaes fidedignas que possam subsidiar o processo de tomada de deciso dos candidatos ao processo. d) Diminuio da interlocuo e da interdisciplinaridade, bem como de parcerias institucionais. Alm do discurso voltado para a abordagem global e integrada, necessrio que se participe, efetivamente, desse esforo. e) Um risco de carter paradoxal, e que j vem se desenhando tanto na sade pblica como na sade suplementar, e que afeta diretamente a formao dos psicoterapeutas, decorre da demanda crescente da produo (quantitativa) de atendimentos psicoterpicos tendo como balizadores aspectos predominantemente ou exclusivamente econmico-financeiros as denominadas meta - sem que se atente para questes clnicas importantes tais como: a durao de um dado atendimento, o tempo consignado para a realizao de um processo, as formas mais adequadas de interveno, o tempo necessrio para registros clnicos adequados, intervalos entre sesses de atendimento de pacientes visando garantir a qualidade do trabalho- s para mencionar alguns poucos itens espinhosos. Se, de fato, as metas so importantes fatores de planejamento e devem ser propostas e contempladas, faz-se mister que, paralelamente, sejam discutidos os critrios que diferenciam, por exemplo, a realizao, a complexidade, a expertise, o tempo necessrio e os valores pagos para uma interveno psicolgica e uma avaliao de presso arterial, p.ex.; uma anamnese clnica de um plantonista e um atendimento de famlia numa UTI, etc.. essencial que o psicoterapeuta possa participar da formulao de metas administrativas tangveis a partir da implantao de planejamentos teraputicos (clnicos) adequados s circunstncias, sendo, ainda, capaz de dar conta do desenvolvimento do tratamento, seu registro, etc., tanto na esfera pblica como privada. Face a esses riscos (entre inmeros outros que aqui no foram contemplados) e ao cenrio , anteriormente delineado, pergunto: que psicoterapeuta queremos formar? Para atuar em que contextos e a partir de que nvel de formao? Que face(s) queremos para a(s) psicoterapia(s) brasileira(s)? Quais os desafios concretos que esses contextos de formao e riscos apresentam, incluindo, aqui, o questionamento de sua manuteno? Por ltimo, mas no menos importante, pelo menos do ponto de vista da ABRAP, preciso que se pondere qual pode ser a contribuio dessa associao nessa construo. Existe uma convergncia desse desafio com alguns dos objetivos inicialmente mencionados e, entre eles, ressalto: Mapear, sem a pretenso de regulamentar, a prtica e as propostas de

Julieta Quayle/2007 ensino/formao formuladas pelas diferentes abordagens e associaes, visando a construo de uma prtica consistente e compromissada. Subsidiar e sugerir diretrizes, sem impor paradigmas, no que concerne s formas timas e s formas aceitveis de ensino, formao e treinamento de psicoterapeutas, a partir de subsdios colhidos no pas, na Amrica Latina e outros locais com tradio na rea, promovendo ampla discusso do tema entre os interessados e estabelecendo parcerias para que essa discusso seja profcua e supra-abordagens. Aqui cumpre informar que existe a idia de uma parceria ABRAP-ABEP para que essa discusso ocorra em nvel nacional e que efetivamente se tome em considerao os diferentes segmentos envolvidos. importante ressaltar que a ABRAP no faz vistoria de cursos de formao ou especializao, fornecendo pareceres oficiais sobre quais devam ser credenciados como de especializao ou no. A ABEP firmou um convnio com o CFP para a realizao dessa tarefa. Por outro lado, penso que a ABRAP deveria participar da construo de subsdios que pudessem balizar essa rdua tarefa. Ser um interlocutor que no se supe ingenuamente neutro mas que no seja reacionrio, favorecendo a existncia de massa crtica que participe ativamente dessa construo referente formao e ao ensino em psicoterapia. Aqui, fundamental que se considere a questo da globalizao, de um lado, a propor uma srie de paradigmas para a formao de psicoterapeutas, muitas vezes difceis de serem implantadas em um pas de dimenses continentais como o nosso e com recursos e culturas to diferenciados; e , por outro, as culturas regionais a demandar formas diferenciadas, mas efetivas, de intervenes psicoterpicas. Ressalto que no se trata, entretanto, de formar psicoterapeutas de primeira ou segunda categoria, em virtude de sua rea (fsica e entorno scio-cultural) de interveno, mas que na formao e no treinamento do psicoterapeuta sejam tomados em considerao o aspecto cultural, tnico, social e econmico daquele que sofre e que eventualmente formula a demanda de atendimento psicoterpico ou que se sujeita ao diagnstico de terceiros nessa direo. Engajar-se no incentivo produo de conhecimento nacional que subsidie prticas efetivas em diferentes abordagens e que possam ser socializadas, inclusive (talvez devesse dizer principalmente) nos diferentes centros de ensino, formao e treinamento.

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Penso que so essas as provocaes que podemos enfrentar inicialmente, e espero que elas suscitem muita conversa e discusses na roda que ora se forma.

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