dossi

Biopolticas da sade: reflexes a partir de Michel Foucault, Agnes Heller e Hannah Arendt

Francisco Ortega 1

ORTEGA, F. The biopolitics of health: reflections on Michel Foucault, Agnes Heller e Hannah Arendt, Interface Comunic., Sade, Educ., v.8, n.14, p.9-20, set.2003-fev.2004.

The purpose of this article is to offer conceptual tools that may help one to reflect on the biopolitics of health, based on the works of Michel Foucault, Agnes Heller and Hannah Arendt. For Foucault, since the 18th century, biological life and the health of the nation became fundamental targets of a power over life that emphasized the notions of sexuality, race and degeneration in particular, with the objective of optimizing the biological quality of the population. For Arendt, this trend toward the politicization of life is deeply antipolitical. Life fills the void left by the decomposition of the public sphere. In the case of Agnes Heller, the antipolitical character of the biopolitical discourse manifests itself in the ongoing quest for near-scientific legitimization. The thoughts on race, gender and health mimic scientific thinking and replace opinion by truth. If politics is the arena for the confrontation of opinions, dialogue, initiative, novelty, spontaneity and free action, scientifically legitimated biopolitical thinking is the space of truth, certainty, necessity, determinism and causality, where dialogue is substituted by the politics of self-seclusion, of friends and enemies, and the plurality of opinions is reduced to a single politically correct opinion. KEY WORDS: Biopolitics; health; Michel Foucault; Agnes Heller; Hannah Arendt. O objetivo deste artigo oferecer ferramentas conceituais que possam ajudar na reflexo acerca da questo das biopolticas da sade a partir da obra de Michel Foucault, Agnes Heller e Hannah Arendt. Para Foucault, desde o sculo XVIII, a vida biolgica e a sade da nao tornaram-se alvos fundamentais de um poder sobre a vida que enfatizava especialmente as noes de sexualidade, raa e degenerescncia, cujo objetivo era a otimizao da qualidade biolgica das populaes. Para Arendt, esse movimento de politizao da vida profundamente antipoltico. A vida passa a ocupar o vazio deixado pela decomposio do mbito pblico. No caso de Agnes Heller, o antipolitismo do discurso biopoltico se manifesta na procura constante de legitimao quase cientfica. O pensamento de raa, gnero, sade um pensamento cientfico imitado que substitui a opinio pela verdade. Se a poltica o campo do confronto das opinies, do dilogo, da iniciativa, do novo, da espontaneidade e da ao em liberdade, o pensamento biopoltico legitimado cientificamente o espao da verdade, da certeza, da necessidade, do determinismo e da causalidade, no qual o dilogo substitudo por uma poltica da autoclausura, de amigos e inimigos, e a pluralidade de opinies reduzida a uma nica opinio politicamente correta. PALAVRAS CHAVE: Biopoltica; sade; Michel Foucault; Agnes Heller; Hannah Arendt.

1 Professor do Instituto de Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro; Pesquisador do Programa de Estudos e Pesquisas do Sujeito e da Ao (PEPAS/ UERJ). <fjortega@superig.com.br>

Interface

- Comunic., Sade, Educ., v.8, n.14, p.9-20, set.2003-fev.2004

ORTEGA, F.

No fim do sculo XX, entretanto, toda teoria crtica deve se ocupar seriamente da penetrao da bioidentidade no mbito do poltico, seja s para analisar as razes desse desenvolvimento e seus efeitos (Heller, 1995)

Segundo Michel Foucault, nossa sociedade atravessou o umbral da modernidade biolgica na passagem do sculo XVIII para o XIX, quando o indivduo e a espcie entraram nas estratgias e nos clculos do poder poltico. A vida biolgica e a sade da nao tornaram-se alvos fundamentais de um poder sobre a vida, num processo denominado de estatizao do biolgico. O biopoder clssico articulava-se numa dupla forma, como uma antomo-poltica do corpo, em cuja base estavam os processos de disciplinamento corporal, e como uma biopoltica das populaes. A biopoltica analisada por Foucault enfatizava especialmente as noes de sexualidade, raa e degenerescncia, cujo objetivo era a otimizao da qualidade biolgica das populaes. Ela estava historicamente vinculada constituio e ao fortalecimento do Estado nacional, afirmao da burguesia, assim como formao de um dispositivo mdico-jurdico visando medicalizao e normalizao da sociedade (Foucault, 1976, 1999a, 1999b). Em anlises clssicas, Hannah Arendt (1995, 1997) tambm diagnosticou o umbral da modernidade biolgica, quando, nas suas investigaes sobre o fenmeno totalitrio, sublinhava como nos campos de concentrao nazistas e stalinistas operava-se a transformao da natureza humana, visando a reduo biopoltica dos indivduos ao mero fato biolgico, vida nua, ou ao que ela chamava a abstrata nudez de ser unicamente humano. Essas anlises tm sua continuidade na crtica arendtiana da modernidade, segundo a qual a condio vital destri as condies mundanas e plurais da existncia. Se no totalitarismo o poder artificialista da tcnica era utilizado para reduzir a humanidade ao fato biolgico, nas sociedades liberais modernas recorre-se mesma artificialidade com o objetivo de aumentar o poder do processo vital natural, tornado norma implcita da vida em comum. A vida tornou-se uma verdade axiomtica de validade incontestvel; o carter sagrado da vida e a vitria do animal laborans na modernidade est vinculado ao processo de crescente despolitizao, em que a vontade de agir transformou-se na passividade mais mortal e estril que a histria jamais conheceu. O regime biopoltico das sociedades liberais ps-totalitrias se encontra sob o primado da imortalidade do processo vital, que invadiu o espao pblico e tornouse regra de organizao social, ligado negao da instituio do mundo como regra de organizao poltica da pluralidade humana. Com isso, a vida passa a ocupar o vazio deixado pela decomposio do mbito pblico. Esse movimento de politizao da vida - o que Foucault qualifica de biopoder -, que teve seu incio nas sociedades ocidentais no sculo XVIII, para Arendt profundamente antipoltico.

10

Interface

- Comunic., Sade, Educ., v.8, n.14, p.9-20, set.2003-fev.2004

BIOPOLTICAS DA SADE: REFLEXES A PARTIR DE...

2 Encontramos em Deleuze (1986, p.98) uma formulao semelhante: A vida torna-se resistncia ao poder quando o poder assume como objeto a vida. Neste caso tambm as duas operaes pertencem a um mesmo horizonte.

Arendt e Foucault alertaram para as conseqncias desse processo de tornar a vida o bem supremo, de politizao do biolgico, sendo o totalitarismo, ou a intimizao e a normalizao da sociedade, as suas manifestaes fundamentais. Dessa maneira, vemos como a biopoltica estatal clssica estava diretamente vinculada formao e consolidao da sociedade ntima. Especialmente a nfase dada sexualidade na biopoltca era ligada a um processo de implantao de identidades via o desejo sexual. A moral do desejo teria levado desde o cristianismo at a psicanlise constituio de uma noo de subjetividade passiva e a-histrica, como interioridade e conscincia de si, que se encontra na base da filosofia do sujeito. O desejo est ligado produo de corpos dceis, submissos e disciplinados, consistncia ontolgica da subjetividade e ao universalismo tico que possibilitava a implantao de uma identidade nas prticas subjetivantes modernas. Para Foucault (1976) a resistncia ao dispositivo biopoltico se encontra na vida mesma, numa outra economia do corpo e dos prazeres, num poder da vida, suscetvel de resistir os agenciamentos do poder sobre a vida que define a biopoltica. Ele acreditava que a resistncia a essa nova forma de poder devia se apoiar precisamente naquilo que ele investiu, isto , na vida mesma: A vida como objeto poltico foi de certa maneira tomada ao p da letra e voltada contra o sistema que pretendia control-la (p.191)2. A vida constitui, portanto, o alvo de lutas biopolticas, mesmo sob a forma de lutas por um direito vida, sade, ao corpo, higiene, felicidade e satisfao das necessidades. A resistncia se organiza como formao de diversos grupos biopolticos, os quais representam o alvo da crtica de Agnes Heller, como veremos. A posio de Foucault , no entanto, ambgua: tratar-se-ia de resistir na biopoltica ou biopoltica?, pois existem na sua obra momentos em que aparentemente no existiria um fora da biopoltica, - a mencionada localizao no corpo e nos prazeres como alternativa ao dispositivo biopoltico parecem nos conduzir nessa direo. Por outra parte, nos seus ltimos textos, particularmente nos referentes a uma politizao da amizade, Foucault se afastou dessa concepo de um poder sobre a vida que biopoliticamente enfrentasse os dispositivos biopolticos estatais (Ortega, 1999, 2000, 2002). O autor teria se recusado a procurar a resistncia no mbito das identidades e constantes biolgicas. Uma leitura de Foucault com um olhar arendtiano pode ser, nesse sentido, frutfera. A reflexo de Agnes Heller sobre a biopoltica tem como pano de fundo s anlises arendtianas e foucaultianas, com as quais estabelece uma fecunda discusso. Sua posio, no entanto, contrasta com a desses autores em vrios aspectos. Foucault estava interessado em traar a genealogia da biopoltica clssica, como a forma adotada por um poder que substitui a lei e o direito pela norma, e a morte pela vida, apontando formas de resistncia aos processos normalizadores da sociedade. O alvo de Heller o constituem precisamente esses grupos biopolticos, mostrando como representam - na melhor tradio arendtiana - antes depauperaes do poltico, formas antipolticas de agrupamento, do que exerccios de uma poltica genuna, pois os critrios de agrupamento biolgicos e corporais (raa, sexo, sade,

Interface

- Comunic., Sade, Educ., v.8, n.14, p.9-20, set.2003-fev.2004

11

ORTEGA, F.

performances fsicas, doenas especficas, longevidade) substituem os critrios polticos de agrupamento. Heller extrai do arsenal conceitual arendtiano a sua crtica da biopoltica: Segundo Arendt, os confrontos sobre a raa e, em geral, sobre todo o biolgico na natureza (o sexual includo) so apolticos por definio. Para ela, um conceito como biopoltica seria uma contradio em si. Ou bio ou poltica, juntos no possvel (Heller, 1995, s/p). O mbito do poltico constitua-se tradicionalmente precisamente mediante a separao do espao do oikos, ou seja, da vida domstica e das necessidades biolgicas, do espao pblico, o que corresponde distino aristotlica entre zoe e bios, entre vida biolgica e vida politicamente qualificada. Mesmo se o processo da progressiva incluso da zoe no mbito do bios, da estatizao do biolgico, parece irreversvel, para Heller, e fiel ao esquema arendtiano, a biopoltica no pode ser considerada poltica, constituindo antes o resduo totalitrio remanescente nas sociedades democrticas. Com outras palavras, a poltica de uma sociedade totalitria que existe junto s instituies polticas livres (Heller, 1995, s/p). Numa srie de lcidas anlises, Giorgio Agamben (1998, p.20) nos adverte que enquanto no se resolvam as contradies inerentes ao fato de ter erigido a vida como valor nico e supremo de nossa poltica, nazismo e fascismo exemplos extremos de politizao da vida continuaram sendo infelizmente atuais. Um diagnstico que converge com o de Heller & Fehr (1995, p.57-8) no seu livro intitulado Biopoltica:
H algum perigo grave nos movimentos [biopolticos] que no podem ser acusados de pretender uma tomada totalitria do poder do Estado, mas que utilizam antes os canais normais da democracia liberal de hoje? (...) Aborda-se com demasiada freqncia a democracia e o totalitarismo como opostos excludentes, e identifica-se com inconsistncia total o totalitarismo com o Estado totalitrio. Em contrapartida, ns acreditamos que os micropoderes da sociedade - se operar neles uma quantia suficiente de frustrao social sem canalizar - podem converter a vida num pesadelo totalitrio, sem precisar eliminar todo o mecanismo de eleies livres, parlamentos e separao de poderes. E indubitvel que haja frustrao coletiva atrs da biopoltica.

Heller no poupa adjetivos desdenhosos na sua caracterizao da biopoltica: triunfo pstumo de Hitler, poltica da autoclausura, infeco totalitria, veneno totalitrio. Frente ao discurso poltico baseado na pluralidade de opinies no qual precisamente esses dois elementos, pluralidade e opinio, constituem suas caractersticas fundamentais -, o discurso biopoltico substitui a pluralidade pela identidade, e a opinio pela verdade e a existncia de uma nica opinio politicamente correta. A reduo biolgica da pluralidade identidade homogeneza as diferenas, visando coeso e unidade do grupo. Essa homogeneizao do grupo qua diferena est para Heller (1995, s/p) sobrecarregada ideologicamente,

12

Interface

- Comunic., Sade, Educ., v.8, n.14, p.9-20, set.2003-fev.2004

BIOPOLTICAS DA SADE: REFLEXES A PARTIR DE...

pois suprime as diferenas dentro do prprio grupo:

Portanto, quem fala em nome da raa caucasiana estabelece uma concordncia entre pessoas que no tm nada em comum entre elas, pelo menos nada que considerem importante. Os que falam em nome das mulheres se colocam no lugar de todas as mulheres, da metade da humanidade, enquanto que as mulheres podem ter e de fato tm aspiraes totalmente diferentes e imagens de si completamente divergentes; possivelmente recusam a imagem prescrita por feministas radicais. Em vez de uma conscincia de classe prescrita temos que lidar aqui com uma conscincia de gnero prescrita sem que se reconhea, como Lukcs fez.

3 Se a categoria chave de uma poltica concreta a diferena visvel do corpo, a presena do Outro uma irritao e uma tenso em si mesma. E o que melhor alivia a tenso a violncia, a eliminao fsica do irritante. Entre entidades genticas, o dilogo excludo em realidade, porque no se pode aprender nada de uma conversao to ftil, salvo o fato nu da recproca estranheza. (Heller & Fehr, 1995, p.115).

Outro elemento do antipolitismo do discurso biopoltico constitui sua procura constante de legitimao quase cientfica. Para Heller, o pensamento de raa, gnero, sade um pensamento cientfico imitado. O pensamento cientfico substitui a opinio pela verdade. Se a poltica o campo do confronto das opinies, do dilogo, da iniciativa, do novo, da espontaneidade e da ao em liberdade, o pensamento biopoltico legitimado cientificamente o espao da verdade, da certeza, da necessidade, do determinismo e da causalidade, no qual o dilogo substitudo por uma poltica da autoclausura, de amigos e inimigos.3 A reduo da pluralidade de opinies a uma nica opinio politicamente correta outro trao antipoltico fundamental dos grupos organizados biopoliticamente:
No discurso biopoltico os grupos autodefinidos determinam tambm as condies s contribuies dos outros. Um discurso que desmascara outros discursos, que trata com desconfiana o diferente, no em realidade pblico. Todas as raas e ambos os sexos encontram aqui sua prpria verdade; e quanto mais poderosos so seus lobbys mais enfaticamente tentam proclamar sua verdade como incontestvel e absoluta. As opinies divergentes no so aceitas, e as opinies contrrias no so ouvidas. (Heller, 1995, s/p)

A biopoltica da sade um caso que merece uma ateno especial dentro do espectro biopoltico. As biopolticas oitocentistas clssicas estudadas por Foucault estavam, como vimos, ao servio da formao dos Estados nacionais e das classes burguesas - as quais, substituindo uma simblica do sangue por uma analtica da sexualidade, opunham uma srie de novos valores: sade, higiene, vitalidade, prole, ao sangue e linhagem aristocrtica. Durante o sculo XX essas questes deixaram de ser objeto de gerenciamento estatal, tornando-se ora problemas privados, ora assuntos sociais. No entanto, pela formao de grupos biopolticos a sade est sendo repolitizada biopoliticamente enquanto metfora de pureza moral. um projeto de cunho conservador, reao ao culto da promiscuidade das drogas e dos excessos prprios da permissividade dos anos 1960, como podemos observar

Interface

- Comunic., Sade, Educ., v.8, n.14, p.9-20, set.2003-fev.2004

13

ORTEGA, F.

por exemplo na onda de histeria coletiva desencadeada nos EUA pelas campanhas antitabaco. Como a pureza um valor moral to positivo, e ao mesmo tempo to intolerante, afirmam Heller & Fehr (1995, p.75-6),
nada que seja oposto a ela pode pretender ocupar uma posio central, a menos que aceite o risco de que lhe seja aplicada a etiqueta de perverso (numa verso suave) ou de diretamente diablico. No nada disparatado ver nessa valorizao moral histrica uma tentativa (bio)poltica de repor a sade na sua posio central normativa.

A sade deixou de ser a vida no silncio dos rgos, usando a expresso feliz de Leriche. Ela exige autoconscincia de ser saudvel, deve ser exibida, afirmada continuamente e de forma ostentosa, constituindo um princpio fundamental de identidade subjetiva. A Sade perfeita tornou-se a nova utopia apoltica de nossas sociedades. Ela tanto meio quanto finalidade de nossas aes. Sade para a vida. Mas tambm viver para estar em boa sade. Viver para fazer viver as biotecnologias. Assim, a nova moral que estrutura a biopoltica da sade a
moral do bem-comer (sem colesterol), beber um pouco (vinho tinto para as artrias), ter prticas sexuais de parceiro nico (perigo de AIDS), respeitar permanentemente sua prpria segurana e a do vizinho (nada de fumo). Trata-se de restaurar a moralidade plugando-a de novo no corpo. O controle sobre o corpo no um assunto tcnico, mas poltico e moral (Sfez, 1996, p.68)

A repolitizao da sade possibilitou a criao de uma forma de sociabilidade apoltica, que chamaremos de biossociabilidade, para distinguir da biopoltica estatal clssica, constituda por grupos de interesses privados, no mais reunidos segundo padres tradicionais de agrupamento como classe, estamento, orientao poltica, mas conforme a critrios de sade, desempenho fsico, doenas especficas, longevidade etc. Nessa cultura da biossociabilidade, criam-se modelos ideais de sujeito baseados na performance fsica e estabelecem-se novos parmetros de mrito e reconhecimento, novos valores com base em regras higinicas e regimes de ocupao de tempo. As aes individuais passam a serem dirigidas com o objetivo de obter melhor forma fsica, mais longevidade, prolongamento da juventude etc. Na biossociabilidade, todo um vocabulrio mdico-fisicalista baseado em constantes biolgicas, taxas de colesterol, tnus muscular, desempenho corporal, capacidade aerbica populariza-se e adquire uma conotao quase moral ao fornecer os princpios de avaliao que definem a excelncia do indivduo, antes medida de acordo com o desempenho na esfera pblica ou na esfera privada e familiar. Ao mesmo tempo todas as atividades sociais, ldicas, religiosas, esportivas, sexuais so resignificadas como prticas de sade (Luz, 2000, 2001). O que alguns autores denominaram de healthism ou bodyism,4 e que pode ser traduzido como a

4 A literatura sobre o tpico imensa. Ver, entre outros: Crawford (1980, 1994); Conrad (1995); Edgley & Brissett (1990); Petersen (1997); Bunton (1997); Aach (1998); Faure (1998); Druhle & Clment (1998); Morris (2000); Greco (1993).

14

Interface

- Comunic., Sade, Educ., v.8, n.14, p.9-20, set.2003-fev.2004

BIOPOLTICAS DA SADE: REFLEXES A PARTIR DE...

5 Ver Estes & Binney (1991); David (1995, p.44-6); Druhle & Clment (1998, p.85); Clarke et al. (2000, p.24); Lupton (1994, p.38-9).

ideologia ou a moralidade da sade e do corpo perfeito, exprime essa tendncia. Healthism a ideologia, a forma que a medicalizao adquire na biossociabilidade. As prticas ascticas implicam em processos de subjetivao. As modernas asceses corporais, as bioasceses, reproduzem no foco subjetivo as regras da biossociabilidade, enfatizando-se os procedimentos de cuidados corporais, mdicos, higinicos e estticos na construo das identidades pessoais, das bioidentidades. Trata-se da formao de um sujeito que se autocontrola, autovigia e autogoverna. Na base desse processo est a compreenso do self como um projeto reflexivo. O autogoverno e a formao de bioidentidades se do atravs de toda uma srie de recursos reflexivos e de prticas de bioascese (manuais de auto-ajuda, terapias psquicas e corporais, atividades de fitness e wellness etc). A reflexividade o processo de taxao contnua de informao e peritagem sobre ns mesmos. No s o self, mas principalmente o corpo, aparece marcado pela reflexividade (Giddens, 1992; Nettleton, 1997). Na atualidade, o discurso do risco o elemento estruturante bsico da biossociabilidade e representa o parmetro existencial fundamental da vida na modernidade tardia, estruturando o modo pelo qual experts e leigos organizam seus mundos sociais (Castiel, 1999). O corpo e o self so modelados pelo olhar censurador do outro que leva introjeo da retrica do risco. O resultado a constituio de um indivduo responsvel que orienta suas escolhas comportamentais e estilos de vida para a procura da sade e do corpo perfeito e o desvio aos riscos. Ao mesmo tempo podemos observar o crescimento dos comportamentos de risco especialmente na juventude, tais como esportes radicais, sexo sem proteo etc., como resposta obsesso por comportamentos e estilos de vida sem risco. O automelhoramento individual autodisciplinado na procura de sade perfeio corporal tornou-se a forma dos indivduo exprimirem a sua capacidade de agncia e autonomia em conformidade s demandas do mundo competitivo. A nfase na autonomia individual est ligada desmontagem do Estado assistencialista que trata os indivduos dependentes com desconfiana, como parasitas sociais: O tom cido das atuais discusses das necessidades assistncias, direitos e redes de segurana est impregnado de insinuaes de parasitismo de um lado, enfrentado pela raiva dos humilhados do outro (Sennett, 1999, p.170). A valorizao da autonomia devolve ao indivduo a responsabilidade por sua sade, reduzindo a presso exercida sobre o sistema pblico. A condio de autonomia se traduz num melhor estado de sade e no desenvolvimento de hbitos de vida e escolhas comportamentais saudveis. No caso da velhice, o modelo biomdico dominante define o envelhecimento exclusivamente em termos de declnio idade adulta, como um estado patolgico, uma doena a ser tratada. Os sinais da idade tornaram-se marcas de averso e patologia.5 Como resultado, os problemas sociais so neutralizados e os idosos so marginalizados em instituies de sade. Ao mesmo tempo, a velhice reconstruda como um estilo de vida mercadolgico que conecta os valores mercadolgicos da juventude com as

Interface

- Comunic., Sade, Educ., v.8, n.14, p.9-20, set.2003-fev.2004

15

ORTEGA, F.

tcnicas de cuidado corporal para mascarar a aparncia da idade (Katz, apud Morris, 2000, p.236). Os idosos da atualidade so apresentados como saudveis, joviais, engajados, produtivos, autoconfiantes e sexualmente ativos. Como conseqncia, os idosos esto cada vez menos legitimados para recorrer aos sistemas de sade (David, 1995). O idoso se constitui como um indivduo responsvel e autnomo capaz de cuidar de si. Aparece assim a figura do idoso bom e do idoso mau, este ltimo sem competncia para cuidar de si. Nesse contexto, devemos compreender o surgimento nos ltimos anos de grupos de idosos, portadores de deficincias, grupos de self care e movimentos de auto-ajuda, vistos como desafios e resistncia medicalizao, e, portanto, encorajados desde a perspectiva da governabilidade neoliberal. Esses grupos retomam o direito dos pacientes participarem no trabalho mdico (Pinell, 1998). Eles estimulam, no entanto, a formao de bioidentidades sociais, construdas a partir de uma doena determinada. Como conseqncia, os novos critrios de agrupamento biossociais e biomdicos substituem progressivamente, como vimos, os padres tradicionais, tais como classe, religio, orientao poltica. Nesse contexto, o conceito de deficincia releva o de doena, referindo-se a dficit a serem compensados socialmente e no a doenas a serem tratadas (Rabinow, 1999). Esse conceito, usado oficialmente pela primeira vez na Inglaterra, durante a II Guerra Mundial como uma forma de avaliao da fora de trabalho disponvel, com o objetivo de incorporar o maior nmero de pessoas, est na base da biopoltica, cujos grupos se distinguem precisamente pelas deficincias a serem compensadas (deficincia da mulher frente ao homem, do negro frente ao branco, do gay frente ao heterossexual, do portador de deficincias frente ao indivduo fisicamente normal, dos idosos frente aos jovens etc.). A poltica se dissolve em polticas particulares que aspiram compensar as deficincias de um grupo biopoltico determinado, cuja uma das conseqncias o esquecimento de ideais sociais mais abrangentes. Autores como Robert Castel enfatizam a idia da dissoluo do social como um dos efeitos do olhar biolgico, prprio da virada biopoltica nas sociedades ocidentais, nas quais a experincia identitria calcada na materialidade do biolgico e referentes fisicalistas substituem referentes culturais. As aparentes reivindicaes (bio)polticas dos grupos constitudos na biossociabilidade so, em muitos casos, uma armadilha, pois, como Graham Burchell (1991, p.145; 1993) reconhece,
em nome de formas de existncia formuladas pelas tecnologias polticas de governo, que ns, como indivduos e grupos, fazemos reivindicaes ao Estado e contra ele. em nome de nossa existncia governada como seres vivos individuais, em nome de nossa sade, do desenvolvimento de nossas capacidades, de pertencermos a comunidades particulares, de nossa etnicidade, de nosso gnero, de nossas formas de insero na vida social e econmica, de nossa poca, de nosso meio ambiente, dos riscos particulares que podemos enfrentar e assim por diante, que ns igualmente injuriamos e invocamos o poder do Estado.

16

Interface

- Comunic., Sade, Educ., v.8, n.14, p.9-20, set.2003-fev.2004

BIOPOLTICAS DA SADE: REFLEXES A PARTIR DE...

Ou seja, o contexto das reivindicaes sempre o dos grupos biopoliticamente organizados, constitudos precisamente por essas tecnologias de governo. em nome da autonomia dos idosos que fazemos as reivindicaes, a mesma autonomia que se encontra na base das prprias tecnologias governamentais. De fato, ganhamos autonomia, mas a autonomia para nos vigiarmos, a autonomia e a liberdade de nos tornarmos peritos, experts de ns mesmos, da nossa sade, do nosso corpo. J dizia Foucault (1976) que a resistncia ao biopoder se ampara precisamente naquilo que ele investiu, isto , na vida mesma, uma vida que se volta contra o sistema que pretende captur-la. Portanto, a vida constitui o alvo das lutas biopolticas, mesmo sob a forma de lutas pelo direito vida, sade, ao corpo, higiene, ao bemestar e satisfao das necessidades. A biopoltica precisa da resistncia ao dispositivo biopoltico para poder se desenvolver. Por outro lado, o surgimento de grupos de idosos e de portadores de deficincias correlato imposio de uma ideologia que menospreza e estigmatiza a velhice, a doena e a deformao fsica. A organizao desses grupos constitui uma reao, uma tentativa de resistir a essa imposio ideolgica. s vezes, esses grupos de idosos se constituem para realizar trabalhos sociais, recuperar e propor prticas de solidariedade e formas de sociabilidade alternativas e no s para viver os ideais de longevidade, (aparente) juventude, proezas sexuais, o que seria se adaptar a essa ideologia da sade, da vitalidade, da longevidade (Luz, 2000, 2001). Depois do dito at agora, poderamos pensar que as questes defendidas pelos grupos biopolticos, tais como a situao de mulheres, negros, gays, emigrantes, a proteo do meio ambiente etc., so irrelevantes na agenda filosfico-poltica helleriana. Ora, a crtica de Agnes Heller se dirige no contra os assuntos em si; eles so, evidentemente, importantes, mas contra a maneira de serem abordadas na biopoltica de raa, gnero, sade. Pois, ao serem abordados biopoliticamente, so imediatamente despolitizados, devido mencionada tendncia a uniformizar o indivduo, sua intolerncia respeito ao inslito e ao excntrico, sua inclinao a uma ditadura da maioria, sua predileo por modelar uma opinio correta coletiva e coisas semelhantes (Heller & Feher, 1995, 119-20). a partir da crtica ao pensamento arendtiano e seu desprezo pela questo social que encontramos um fundamento para um tratamento adequado dos conflitos de raa, gnero, sade etc. Arendt acreditava que a politizao de assuntos sociais levou ao declnio da poltica, como testemunharia o fracasso da Revoluo Francesa e o sucesso da Revoluo Americana, j que na segunda a questo social no foi colocada (Arendt, 1988). Para Heller, pelo contrrio, a politizao da questo social o que salvaria de tratar as mesmas questes biopoliticamente. O exemplo dos Estados Unidos paradigmtico nesse sentido, pois precisamente a ausncia histrica de politizao dos assuntos sociais possibilitou que entretanto os movimentos biopolticos de Amrica tenham assumido o comando ideolgico (Heller, 1995, s/p). Haveria assim duas maneiras antagnicas de tratar temas que dizem respeito raa,

Interface

- Comunic., Sade, Educ., v.8, n.14, p.9-20, set.2003-fev.2004

17

ORTEGA, F.

gnero, sade e meio ambiente: biopoliticamente ou como politizao de assuntos sociais. S a segunda seria stricto sensu poltica. A diferena estaria no conceito do poltico que est operando em cada caso; na biopoltica estaramos tratando com o conceito do poltico de Carl Schmitt (1992), entendido como a discriminao entre amigo e inimigo6 . No caso da politizao de questes sociais, o conceito do poltico correspondente a concretizao da liberdade no espao pblico, segundo o qual qualquer assunto torna-se poltico se decido, discutido, debatido no espao pblico, deixando de s-lo ao abandonar a esfera pblica (Heller, 1990):
Se um grupo determinado s aceita sua auto-apresentao e exclui as apresentaes dos outros, para si mesmo, no entanto, exige o direito de apresentar a seus inimigos, ento isso biopoltica. Se a opinio pblica exige uma variedade de apresentaes e representaes recprocas, estamos lidando com um assunto social. Se o indivduo s conta como representante de seu grupo, ento isso biopoltica. Se se trata da opinio do indivduo, e fica sendo uma questo social. Se os movimentos defendem principalmente sanes e restries legais, biopoltica. Se a Societas da Paideia tem a primazia e favorece a educao, o respeito mtuo, a polidez, a franqueza, ento se trata de uma questo social politizada. (Heller, 1995, s/p)

6 Segundo Schmitt (1992, p.51, 55-6), a distino especificamente poltica a que podem reportar-se as aes e os motivos polticos a discriminao entre amigo e inimigo; O antagonismo poltico a mais intensa e extrema contraposio e qualquer antagonismo concreto tanto mais poltico, quanto mais se aproximar do ponto extremo, do agrupamento amigoinimigo.

Referncias AGAMBEN, G. Homo sacer: el poder soberano y la nuda vida. Valencia: Pre-Textos, 1998. AACH, P. Les voies de la mdicalisation. In: AACH, P.; DELANO, D. (Orgs.) L`ere de la mdicalisation: ecce homo sanitas. Paris: Economica, 1998. p.15-36. ARENDT, H. Da Revoluo. So Paulo: Editora tica/Editora da UnB, 1988. ARENDT, H. A condio humana. So Paulo: Forense Universitria, 1995. ARENDT, H. As origens do totalitarismo. So Paulo: Companhia das Letras, 1997. BUNTON, R. Popular health, advanced liberalism and good housekeeping. In: PETERSEN, A.; BUNTON, ROBIN (Orgs.) Foucault, Health and Medicine. London: Routledge, 1997. p.223-48. BURCHELL, G. Peculiar interests: civil society and governing The System of Natural Liberty. In: BURCHELL, G.; GORDON, C.; MILLER, P. (Orgs.) The Foucault effect: studies in Governmentality. Hemel Hempstead: Harvester Wheatsheaf, 1991. p.119-50. BURCHELL, G. Liberal government and techniques of the self. Economy Soc., v.22, n.3, p.267-82, 1993. CASTIEL, L. D. A medida do possvel... sade, risco e tecnobiocincias. Rio de Janeiro: Contracapa, 1999. CLARKE, A. E.; FISHMAN, J.; FOSKET, J. R.; MAMO, L.; SHIM, J. K. Technosciences et nouvelle biomdicalisation: racines occidentales, rhizomes mondiaux. Sciences Sociales et Sant, v.18, n.2, p.11-40, 2000. CONRAD, P. Mdicalisation et contrle social. In: BOUCHARD, L.; COHEN, D. (Orgs.) Mdicalisation

18

Interface

- Comunic., Sade, Educ., v.8, n.14, p.9-20, set.2003-fev.2004

BIOPOLTICAS DA SADE: REFLEXES A PARTIR DE...

et contrle social: Les cahiers scientifiques de lAcfas. Quebec: 84, 1995. p.9-34. CRAWFORD, R. Healthism and the medicalization of everyday life. Intern. J. Health Services, v.10, n.3, p.365-88, 1980. CRAWFORD, R. The boundaries of the self and the unhealthy other: reflections on health, culture and aids. Soc. Scienc. Med., v.38, n.10, p.1347-65, 1994. DAVID, H. 1995 Linsoutenable lourdeur de lautonomie pour les personnes ges. In: BOUCHARD, L.; COHEN, D. (Orgs.) Mdicalisation et contrle social: les cahiers scientifiques de lAcfas. Quebec: 84, 1995. p.43-66. DELEUZE, G. Foucault. Paris: Gallimard, 1986. DRUHLE, M.; CLMENT, S. Enjeux et formes de la mdicalisation: dune approche globale au cas de la grontologie. In: AACH, P.; DELANO, D. (Orgs.) L`ere de la mdicalisation: ecce homo sanitas. Paris: Economica, 1998. p.69-96. EDGLEY, C.; BRISSETT, D. Health nazis and the cult of the perfect body: some polemical observations. Symbolic Interaction, v.13, n.2, p.257-79, 1990. ESTES, C. L.; BINNEY, E. A. The biomedicalization of aging: dangers and dilemmas. In: MINKLER, M.; ESTES, C. L. (Orgs.) Critical perspectives on aging. New York: Baywood Publishing Company, 1991. p.117-34. FAURE, O. La mdicalisation vue par les historiens. In AACH, P.; DELANO, D. (Orgs.) L`ere de la mdicalisation: ecce homo sanitas. Paris: Economica, 1998. p.53-68. FOUCAULT, M. La volont de savoir. Paris: Gallimard, 1976. FOUCAULT, M. Em defesa da sociedade. So Paulo: Martins Fontes, 1999a. FOUCAULT, M. Les anormaux: cours au collge de France, 1974-1975. Paris: Hautes tudes, 1999b. GIDDENS, A. A transformao da intimidade. So Paulo: Ed. Unesp, 1992. GRECO, M. Psychosomatic subjects and the duty to be well: personal agency within medical rationality. Economy and Society, v.22, n.3, p.357-72, 1993. HELLER, A. The concept of the political revisited: can modernity survive? Los Angeles: University of California Press, 1990. HELLER, A. Achtung Europa!, ber die Biologisierung des Politischen. Disponvel em <www.hannaharendt.de/verein/publikationen_heller.html>. Acesso em 05 mai. 2003. HELLER, A.; FEHER, F. Biopoltica: la modernidad y la liberacin del cuerpo. Barcelona: Pennsula, 1995. LUPTON, D. Medicine as culture: illness, disease and the body in western societies. London: Sage, 1994. LUZ, M. La salud en forma y las formas de la salud: superando paradigmas y racionalidades. In: BRICEO-LEON, R.C.; MINAYO, C. E.; COMBRA, C. (Orgs.) Salud y equidad: una mirada desde las ciencias sociales. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2000. p.181-200. LUZ, M. O vazio nas relaes sociais na cultura atual. In: DA POIAN, C. (Org.) Formas do vazio: desafios ao sujeito contemporneo. So Paulo: Via Lettera, 2001. p.49-66. MORRIS, D. B. Illness and culture in the postmodern age. Berkeley and Los Angeles: University of California Press, 2000. NETTLETON, S. Governing the risky self: how to become healthy, wealthy and wise. In: PETERSEN, A.; BUNTON, R. (Orgs.) Foucault, Health and Medicine. London: Routledge, 1997. p.207-22.

Interface

- Comunic., Sade, Educ., v.8, n.14, p.9-20, set.2003-fev.2004

19

ORTEGA, F.

ORTEGA, F. Amizade e esttica da existncia em Foucault. Rio de Janeiro: Graal, 1999. ORTEGA, F. Para uma poltica da amizade: Arendt, Derrida, Foucault. Rio de Janeiro: Relume Dumar, 2000. ORTEGA, F. Genealogias da amizade. So Paulo: Iluminuras, 2002. PETERSEN, A. Risk, governance and the new public health. In: PETERSEN, A.; BUNTON, R. (Orgs.) Foucault, Health and Medicine. London: Routledge, 1997. p.189-206. PINELL, P. Mdicalisation et procs de civilisation. In: AACH, P.; DELANO, D. (Orgs.) L`ere de la mdicalisation: ecce homo sanitas. Paris: Economica, 1998. p.37-51. RABINOW, P. Artificialidade e iluminismo: da sociobiologia biossociabilidade. Antropologia da razo. Rio de Janeiro: Relume Dumar, 1999. SCHMITT, C. O conceito do poltico. Petrpolis: Vozes, 1992. SENNETT, R. A corroso do carter. Rio de Janeiro: Record, 1999. SFEZ, L. A sade perfeita: crtica de uma nova utopia. Loyola: So Paulo, 1996.

ALBERTO MONTAO

ORTEGA, F. Biopolticas de la salud: reflexiones a partir de Michel Foucault, Agnes Heller y Hannah Arendt, Interface - Comunic., Sade, Educ., v.8, n.14, p.9-20, set.2003-fev.2004. El objetivo de este artculo es ofrecer herramientas conceptuales que puedan ayudar en la reflexin acerca de la cuestin de las biopolticas de la salud a partir de la obra de Michel Foucault, Agnes Heller y Hannah Arendt. Para Foucault, desde el siglo XVIII, la vida biolgica y la salud de la nacin se tornaron puntos fundamentales de un poder sobre la vida que enfatizaba especialmente las nociones de sexualidad, raza y degenerescencia, cuyo objetivo era la optimizacin de la calidad biolgica de las poblaciones. Para Arendt, ese movimiento de politizacin de la vida es profundamente antipoltico. La vida pasa a ocupar el vaco dejado por la descomposicin del mbito pblico. En el caso de Agnes Heller, el antipolitismo del discurso biopoltico se manifiesta en la bsqueda constante de legitimacin casi cientfica. El pensamiento de raza, gnero, salud es un pensamiento cientfico imitado que substituye la opinin por la verdad. Si la poltica es el campo do confrontacin de las opiniones, del dilogo, de la iniciativa, de lo nuevo, de la espontaneidad y de la accin en libertad, el pensamiento biopoltico legitimado cientficamente es el espacio de la verdad, de la certeza, de la necesidad, del determinismo y de la causalidad, en el cual el dilogo es substituido por una poltica da autoclausura, de amigos y enemigos, y la pluralidad de opiniones es reducida a una nica opinin polticamente correcta. PALABRAS CLAVE: Biopoltica; salud; Michel Foucault; Agnes Heller; Hannah Arendt.

Recebido para publicao em 17/10/03. Aprovado para publicao em 12/12/03.

20

Interface

- Comunic., Sade, Educ., v.8, n.14, p.9-20, set.2003-fev.2004

Taller Experimental Cuerpos Pintados, 2003