Ministrio da Educao Universidade Federal de Itajub UNIFEI Criada pela Lei n 10.

.435, de 24 de abril de 2002 Pr-Reitoria de Graduao Diretoria de Assistncia Estudantil

TERMO DE RESPONSABILIDADE
Eu,__________________________________________________________________, Matrcula ________, aluno do curso _________________________,carteira de Identidade n ____________________ e CPF n _____________________, responsabilizo-me sob as penas do Art. 299 e do Art. 171 do Cdigo Penal, pela veracidade da documentao apresentada para a solicitao da anlise socioeconmica aplicada pela Pr-Reitoria de Graduao/Diretoria de Assistncia Estudantil (PRG/DAE).

Responsabilizo-me tambm em comunicar caso ocorra qualquer alterao em meu contexto socioeconmico atravs de informaes documentadas e que poderei responder civil e criminalmente em caso de omisso.

Estou ciente sobre os instrumentais tcnicos utilizados pela PRG/DAE (solicitao de novos documentos, entrevista individual, visita domiciliar, entre outros) para averiguao das informaes prestadas e documentadas por mim.

Local : ________________________________________ Data ____/____/____

__________________________________________________________ Assinatura do requerente

Campus Prof. Jos Rodrigues Seabra - Av. BPS, 1303 - Bairro Pinheirinho 37500-903 - ITAJUB - MG - Tels.: (035) 3629-1506 e-mail: dae@unifei.edu.br