A compreenso da proposta SUS implica o entendimento dos seus objetivos finais, de prestar assistncia populao a partir do modelo de promoo

o da sade, resultando no desenvolvimento de aes que buscam eliminar ou controlar as causas das doenas e dos agravos; proteger a sade da populao, mediante aes especficas para prevenir riscos e exposies s doenas; e oferecer aes de recuperao da sade de forma a evitar mortes e seqelas em pessoas j acometidas por processos mrbidos. Esses objetivos so orientados pelos princpios organizativos da descentralizao, regionalizao, hierarquizao, resolubilidade, participao social; e pelos princpios doutrinrios, definidos pela universalidade, eqidade e integralidade das aes e dos servios de sade (OLIVEIRA et al., 2007). PRINCPIOS ORGANIZATIVOS E DOUTRINRIOS DO SUS: (OLIVEIRA et al., 2007; MATTOS, 2009) Descentralizao - redistribuio das responsabilidades quanto s aes e servios de sade entre os vrios nveis de governo, a partir da idia de que quanto mais perto do fato a deciso for tomada, mais chance haver de acerto. Assim, o que abrangncia de um municpio deve ser de responsabilidade do governo municipal; o que abrange um estado ou uma regio estadual deve estar sob responsabilidade do governo estadual; e o que for de abrangncia nacional ser de responsabilidade federal; Regionalizao e Hierarquizao - os servios devem ser organizados em nveis de complexidade tecnolgica crescente, dispostos numa rea geogrfica delimitada e com a definio da populao a ser atendida. Isto implica na capacidade dos servios em oferecer a uma determinada populao todas as modalidades de assistncia, bem como o acesso a todo tipo de tecnologia disponvel, possibilitando um grau timo de resolutividade (soluo de seus problemas). O acesso da populao rede deve se dar atravs dos servios de nvel primrio de ateno, que devem estar qualificados para atender e resolver os principais problemas que demandam os servios de sade. Os demais devero ser referenciados para os servios de maior complexidade tecnolgica. A rede de servios, organizada de forma hierarquizada e regionalizada, permite um conhecimento maior dos problemas de sade da populao da rea delimitada, favorecendo aes de vigilncia epidemiolgica, sanitria, controle de vetores, educao em sade, alm das aes de ateno ambulatorial e hospitalar em todos os nveis de complexidade; Resolubilidade a exigncia de que, quando um indivduo busca o atendimento ou quando surge um problema de impacto coletivo sobre a sade, o servio correspondente esteja capacitado para enfrent-lo e resolv-lo at o nvel da sua competncia; Participao social - garantia constitucional de que a populao, atravs de suas entidades representativas, poder participar do processo de

formulao das polticas de sade e do controle da sua execuo, em todos os nveis, desde o federal at o local, atravs de Conselhos de Sade, com representao de usurios, governo, profissionais de sade e prestadores de servio, com poder deliberativo; e Conferncias de Sade peridica para definir prioridades e linhas de ao sobre a sade; Universalidade - a garantia de ateno sade, por parte do sistema, a todo e qualquer cidado. Assim, o indivduo passa a ter acesso a todos os servios pblicos de direito de cidadania e dever dos governos municipal, estadual e federal; Equidade - assegurar aes e servios de todos os nveis de acordo com a complexidade que cada caso requeira sade, assim como queles contratados pelo poder pblico. Todo cidado igual perante o SUS e ser atendido conforme suas necessidades, at o limite do que o Sistema pode oferecer a todos; Integralidade - cada pessoa um todo indivisvel e integrante de uma comunidade. O homem um ser integral, biopsicossocial, e ser atendido, com esta viso holstica, por um Sistema de Sade tambm integral, voltado a promover, proteger e recuperar sua sade.

A criao dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF), em janeiro de 2008, se constitui como um passo importante para a consolidao da Estratgia de Sade da Famlia e especialmente para o desenvolvimento e aprimoramento de um novo modelo de exerccio do trabalho em equipe multiprofissional. Nele, as diretrizes da integralidade, universalidade, eqidade e participao social devem ser concretizadas em aes coletivas centradas no desenvolvimento humano e na promoo da sade. Os NASF devero desenvolver aes junto s equipes de Sade da Famlia de forma a apoi-las em seu fazer cotidiano. Entre inmeras atividades tem-se: desenvolvimento de atividade fsica/prticas corporais; educao permanente em nutrio; ampliao e valorizao do uso dos espaos pblicos de convivncia; implementao de aes em homeopatia e acupuntura, para a melhoria da qualidade de vida; promoo de aes multiprofissionais de reabilitao, para reduzir a incapacidade e deficincias e permitir a incluso social de pessoas nessas condies; atendimento a usurios e familiares em situao de risco psicossocial ou doena mental; elaborao de estratgias de resposta a problemas relacionados violncia e ao abuso de lcool; e apoio s equipes da Sade da Famlia na abordagem e ateno adequadas aos agravos severos ou persistentes na sade de crianas e mulheres, entre outras aes. Tais aes devero ser planejadas e definidas em conjunto com as equipes e de acordo com as necessidades e realidade local. A Portaria GM n 154, de 24 de Janeiro de 2008, (republicada em 04 de Maro de 2008) define que o NASF: deve ser constitudo por equipes compostas por profissionais de diferentes reas de conhecimento, para atuarem em parceria com os profissionais das Equipes Sade

da Famlia (ESF), compartilhando as prticas em sade nos territrios sob responsabilidade das ESF no qual o NASF est cadastrado (MNGIA e LANCMAN, 2008; MALTA et al., 2009)