HISTRIA DA ENFERMAGEM INTRODUO

A introduo est intimamente associada s estruturas sociais das diferentes naes em pocas diversas. Cada perodo histrico determinado por uma formao social especfica, trazendo consigo um caracterizao prpria que engloba sua filosofia, sua poltica, sua economia, suas leis e sua ideologia. Os perodos transitrios de desenvolvimento das naes, as relaes de poder e a articulao da questo sade, dentro das perspectivas socioeconmicas e poltica, so os fatores que caracterizam a evoluo e a trajetria das praticas de sade, na qual a Enfermagem esta inserida. Seja qual for o ngulo de anlise, a retomada do passado vem demonstrando que a histria da Enfermagem to antiga quanto humanidade, porque inerentes prpria condio de sobrevivncia - desenvolveram-se entre as primeiras civilizaes do Oriente e do Ocidente, destacando-se, tantos nos velhos pases do continente europeu, como nas culturais orientais. Foram influenciadas pelas doutrinas e dogmas das mais diversas correntes religiosas. Do paganismo ao budismo, passando pelo judasmo e pelo islamismo, at o cristianismo, todas marcaram sua trajetria de maneira contundente. Com base nessas consideraes, o presente capitulo faz uma retrospectiva do desenvolvimento das praticas de sade e, em particular da Enfermagem, no mundo primitivo, medieval e moderno, focalizando as variveis sociopoltica e econmica a que essas praticas esto historicamente condicionadas . A periodizao obedece relao do objeto de pesquisa com a realidade histrica e identificada por pontos crticos, nos quais ocorre uma transformao qualitativa ou uma mudana significativa nessa relao.

DENSENVOLVIMENTO

Desde poca de Hipcrates, o mdico deixava os seus aprendizes ao lado do leito do paciente para cumprir suas ordens, numa forma mais efetiva di que o fariam seus parentes. Com o advento do cristianismo, a doena passou a ser considerada uma entidade sobrenatural, relacionada com a religio, e o cuidado com os doentes, um dever de caridade. Nos seus primrdios, as diaconisas enfrentaram as doenas visitavam os doentes traziam conforto aos pobres. Febe, uma dama grega influente portadora da epstola de So Paulo aos Romanos, figura entre as primeiras diaconisas e por essa assistncia que dava aos doentes pobres em seus lares considerada a primeira enfermeira do mundo. Mas a pioneira das enfermeiras foi Fabola, filha idolatrada de ima grande famlia que depois do fracasso de dois casamentos converteu-se ao Cristianismo. Acho que tinha pecado ao casar-se novamente aps o, primeiro divrcio, abandonou um vida social intensa e se entregou com entusiasmo caridade. Fundou no seu prprio palcio, o primeiro hospital crist de Roma, e saiu pelas ruas procura de pobres e doentes, dos quais cuidava pessoalmente. Limpou at o final de sua vida chagas e feridas horripilantes. Desde ento milhares de mulheres seguiram seu exemplo, dando origem profisso de Enfermagem. A Enfermagem com contedo religioso persistiu at o sculo passado. Um exemplo de sua ao encontra-se no tradicional hospital de Paris, o Hotel Dieu, onde era exercida por freiras da ordem dos Augustinianos, qualificadas como enfermeiras por sua piedade. As freiras enfermeiras tinham experincias adquiridas no exerccio de seu senhor, mas no a transmitiam as novias. No havia assim uma formao profissional A Enfermagem com contedo religioso persistiu at o sculo passado. Um exemplo de sua ao encontra-se no tradicional hospital de Paris, o Hotel Dieu, onde era exercida por freiras da ordem dos Augustinianos, qualificadas como enfermeiras por sua piedade. As freiras enfermeiras tinham experincias adquiridas no exerccio de seu senhor, mas no a transmitiam as novias. No havia assim uma formao profissional. A Enfermagem com contedo religioso persistiu at o sculo passado. Um exemplo de sua ao encontra-se no tradicional hospital de Paris, o Hotel Dieu, onde era exercida por freiras da ordem dos Augustinianos, qualificadas como enfermeiras por sua piedade. As freiras enfermeiras tinham experincias adquiridas no exerccio de seu senhor, mas no a transmitiam as novias. No havia assim uma formao profissional.

No Brasil, o despertar da enfermagem institucionalizada foi lento, como nos outros pases do mundo. Nos hospitais, as irms de caridade cuidavam dos dentes, e nos lares, os escravos, as criadas e os familiares.

Em 1890, surgiu a primeira tentativa de profissionalizao. Nesse ano,o hospital para doentes mentais Hospcio Pedro II deixou de ser dirigido pela irmandade de Santa Casa e passou para o controle direto do governo, com o nome de Hospcio Nacional de Aliados. As irms de caridade foram excludas da seo masculina, entregue a enfermeiros e guardas. Sentiram-se desprestigiadas e abandonaram o manicmio. Por isso, sua direo criou uma Escola Profissional para Enfermeiros e Enfermeiras ( Escola Alfredo Pinto) com curso de dois ano , cuja a finalidade era trabalhar com hospitais do governo, civis e militares. A partir de 1914, a Cruz Vermelha manteve um curso de pequena durao para voluntria, dirigidos por mdicos do qual surgiu a Escola Pratica de Enfermagem da Cruz vermelha Brasileira, com durao de dois anos. Em 1920, a Cruz Vermelha Brasileira criou novo curso para forma visitadores sanitrios. O grande impulso da Enfermagem Brasileira surgiu com a criao do Departamento Nacional de Sade Pblica, em 1922, quando Carlos Chagas, seu diretor, solicitou a cooperao e assistncia da Fundao Rockfeller para organizar no Brasil uma escola e um servio de Enfermeiras de Sade Pblica. A fundao aquiesceu e sob a chefia de Ethel Parsons, primeira enfermeira americana mandada para o Brasil, organizou-se uma equipe de mais de 13 pessoas, enviadas par c, sendo sete para servio pblico e seis para organizar a escola. A Escola de Enfermagem do Departamento Nacional de Sade Pblica comeou a funcionar em 1923; em 1926, passou a denominar-se Escola Ana Neri, e em 1937, foi incorporada Universidade Federal do Rio de Janeiro. A americana Louise Kieninger foi a sua primeira diretora e a primeira diretora brasileira foi Raquel Haddoch Lobo. A parti de 1946 j se organizavam, nesta escola, os primeiros cursos de ps-graduao em Enfermagem. A escola Ana Neri foi declarada padro em 1938 e incorporada Universidade do Brasil em 1945. Com o tempo, criaram-se outras escolas de Enfermagem no Brasil e em 1961seu nmero era de 38 de nvel superior e 56 em nvel auxiliar de Enfermagem. Umas das formas de se acomodar o desenvolvimento de atividade ou ao verificar a legislao a respeito do assunto. A Enfermagem Brasileira tem decreto no791, de 27 de setembro de 1890, que Cria no Hospital Nacional de Aliados uma Escola Profissional de Enfermeiros e Enfermeiras, o marco zero de sua existncia legal. Os primrdios da colonizao estavam includos em seu programa a abertura das Santas Casas, que tiveram origem em Portugal, elas acumularam as atividades de hospital, albergue e orfanato. A primeira foi fundada na Vila de Santos em 1543, e em seguida, ainda no sculo XVI surgiram as do Rio de Janeiro, Vitoria Olinda e llhus. Uma figura que merece destaque quando se

fala da Histria da Sade de nosso povo Jos de Anchieta. No se limitou apenas ao ensino de cincias ou catequeses foi mais longe atendia aos necessitados do povo, axercendo atividades de mdicos e enfermeiros. Francisca de Sande foi primeira da enfermeira no Brasil, viveu no fim do sculo XVII, na Bahia dedicando-se aos cuidados do doente. Quando ocorriam as freqentes epidemias na terra baiana, improvisos hospitais, utilizando inclusive sua prpria casa. Morreu a 21 de Abril de 1702.

AS PRTICAS DE SADE INSTINTAS

A solicitude maternal, agindo para a proteo do filho uma expresses bvias do instinto de conservao da raa

Campos2

Os grupos nmades primitivos, constantemente em busca de alimentos e de proteo contra as intempries, s se estabeleceram em reas permanentes aps aprenderem a cultivar a terra, fazendo-a produtiva para o seu prprio consumo. A agricultura passou a ser comercializada, nascendo assim a forma mais primitiva de economia, que juntamente com a organizao social iniciada atravs de contribuio individual para o progresso comum. Partindo do ponto de vista das duas teorias do surgimento do homem no planeta, a mulher a grande precursora do atendimento s necessidades de sade da raa humana. Isto porque a diviso social do trabalho, na estrutura familiar dos grupos primitivos, contemplou-se como responsvel pelo cuidado com as crianas, velhos e doentes. AS PRTICAS DE SADE MGICO-SACERDOTAIS
... a estruturada da sociedade em classes leva constituio de uma casta sacerdotal que se apodera das funes mdicas, encarada com um segredo tradicional e simultaneamente como manifestao do poder curador da divindade.

Pitil3

Sempre em articulao com a estrutura sociais das diferentes civilizaes, as praticas de sade foram-se difundindo, a partida Grcia

clssica que vamos encontrar dados relevantes que permiti a compreenso da sua evoluo. Com a economia bastante desenvolvida nas suas principais cidades, o mundo grego e diferente do mundo oriental mesopotmico e egpcio, civilizado antes dele. A vocao martima estimulada pela presena do mar o mais importante fator econmico e civilizador, em uma poca de total precariedade cultivada pelos trabalhadores rurais e pelos escravos. Enquanto as praticas de sades sacerdotais prosperavam nos santurios, daquelas escolas saram elementos que trabalhavam nas cortes, nas cidades nos exrcitos recebendo muitas vezes honorrios elevados pagos pelos tesoureiros pblicos das grandes cidades e de pequenas cidades.esta elite bem renumeradas ocupava lugares de destaques, atendendo exclusivamente classe abastada, enquanto os segmentos mais pobre da populao . Tal categoria de curadores de doenas era justificada pela existncia de ambulatrios gratuitos e pelos preceitos legais da poca que difundiam a hospitalidade e o aparo aos pobres. As diversas camadas da sociedade recebiam tipos de assistncia diferentes. Quanto a Enfermagem, as nicas referncias poca em questo relacionadas com a pratica domiciliar de partos e atuao pouco clara de mulheres de classe social elevada que dividiam as atividades dos templos com os sacerdotes.O surgimento da especulao filosfica que ocorre por volta do sculo V a.C. AS PRTICAS DE SADE NO ALVORECER DA CINCIA
como a base de toda ao procurar com o pensamento tranqilo, as causas da doena sem perder de vista o fim imediato. Usar a razo e a experincia, livres de idias preconcebidas, supersties e conceitos a priori. Castiglioni4

No final do sculo V e o principio do sculo IV a.C., o mundo grego sofre profundas transformaes morais e espirituais. As runas e os sofrimentos das guerras sagradas colocam em dvida o supremo poder dos deuses. Os progressos da cincia e da filosofia desviam as elites das velhas crenas e o individualismo estende-se por toda parte. A prtica de sade, antes mstica e sacerdotal passa agora a ser desta nova fase, baseando-se essencialmente na experincia. No conhecimento da natureza no raciocnio lgico - que desencadeia uma relao d causa e efeito para as doenas e na especulao filosfica baseada na investigao livre e na observao dos fenmenos limitada, entretanto pela ausncia quase total de conhecimento anatomofisiolgicos.

Esse perodo considerado pela Medicina grega como perodo hipocrtico, destacando a figura de Hipcrates que influenciado por Scrates e outros filsofos contemporneos, props uma nova concepo em sade dissociando a arte de curar dos preceitos msticos e sacerdotais, atravs da utilizao do mtodo indutivo da inspeo e da observao. Hipcrates acompanhando a linha de pensamento predominante de sua poca enfatizou-nos diversos manuscritos que deixou a importncia do diagnstico, do prognstico e da teraputica, como um processo a ser desenvolvida a parti da observao cuidadosa do doente. No h caracterizao ntida da pratica de Enfermagem nessa poca. Cuidar dos dentes era as tarefas praticadas por feiticeiros, sacerdotes e mulheres naturalmente dotadas de aptido e que possuam conhecimento rudimentares sobre ervas e preparos de remdios. J nesse perodo, os hindus exigiam inmeras qualidades daqueles que pretendiam cuidar de doentes, tais como: asseio, habilidade, inteligncia, pureza e dedicao, entre outras. .inicia-se no sculo V a.C de cristo at o primeiro sculo da era crist.

AS PRTICAS DE SADES MONSTICO-MEDIEVAIS

A conscincia vive, na medida em que pode ser alterada Amputada, afastada de seu curso, paralisada; as sociedades vivem, na medida em que existem algumas, doentes que se estiolam e outras , sadias em plena expanso; a raa um ser vivo que degenera; como tambem as civilizaoes de que tantas vezes se pode constatar o morte.

Foucault3

Nos primeiros sculos do perodo cristo, as praticas de sade sofrem a influncia dos fatores socioeconmicos e polticos do medievo e da sociedade feudal. Marcado pelas guerras brbaras que deram inicio devastao da Europa ocidental e queda do Imprio Romano, esse perodo era retratado como palco de grandes lutas polticas e de corrupo de hbitos. Nesse perodo de fervor religioso, muitos leigos, movido pela f crist, voltaram suas vidas para a praticas das caridades, assistindo os pobres e os enfermos por determinao prpria. Criam-se, assim, inmeras congregaes e ordens seculares, formando um grande contingente em favor da associao da assistncia religiosa com assistncia a sade.

A religio crist sofria perseguies pags, continuava crescendo, contando com o apoio astral e a proteo das autoridades polticas. Nessa poca o controvertido imperador Constantino citado como principal defensor do cristianismo, o dito de Milo que deflagrou a destruio do templo Asclpio, cessou a venerao a Esculpio e passou a assistncia dos enfermos para a igreja.os conclios religiosos do templo ordenaram que a construo dos hospitais fosse feita na vizinhana dos mosteiros e igrejas;sob direo religiosa o que resultou na rpida disseminao dessas instituio. E assim que as ordens e congregao passaram a assumir a liderana na construo de hospitais e na assistncia hospitalar, ligando definitivamente a prtica de sade aos mosteiros. Os primeiros hospitais foram destinados aos monges e, s mais tarde, surgiram outros para assistir os estrangeiros, pobres e enfermos devido a necessidade de defesa publica sanitria, causadas pelas grandes epidemias, demanda dos povos peregrinos e das guerras. A moral e a conduta eram mantidas sob regras nos grupos de jovens que se submetiam aos treinamento de Enfermagem nos conventos. Foi um perodo que deixou como legado uma srie de valores que, com o passar dos tempos foram aos poucos legitimados e aceitos pelas sociedades como caractersticas inerentes Enfermagem. A abnegao, o esprito de servio, a obedincia e outros atributos desse tipo vieram consolidar-se como herana dessa remota Enfermagem, no uma conotao de prtica profissional, mas de sacerdcio, abrange o perodo medieval compreendido entre o sculo V e XIII.

AS PRTICAS DE SADE PS-MONSTICAS

A transio intelectual e religiosa do mundo medieval para mundo moderno marca o perfil de uma nova era fundamentada na arte Ana cincia.

Aps atingir o auge do desenvolvimento, o regime feudal inicio-se sua decadncia, em razo de mudanas revolucionaria da economia, ocasionadas pelo processo continuo das grades cidades e pelo retorno do comrcio com o Oriente. Os preos dos produtos agrcolas subiram em decorrncia da demanda crescente. Alguns camponeses puderam comprar sua liberdade. A oferta de empregos aumentou nas grandes cidades devidas expanso do comercio e da indstria, criando novas oportunidades para os servos que fugiram das propriedades feudais. mquinas nacional (Frana e Inglaterra) suscitou uma srie de ato polticos, que foram enfraquecendo seriamente a estrutura feudal. Apesar da escassez de mo-de-obra e da queda da produo e do consumo como o resultado da guerra dos Cem Anos e da Peste Negra que assolaram a

Europa, nesse perodo ocorreram importantes progressos econmicos, polticos e intelectuais. Essa fase tempestuosa que significou uma grave crise para a Enfermagem permanece por muito tempo, s no limiar da revoluo capitalista, que alguns movimentos reformadores que partiram principalmente de iniciativas religiosas e sociais melhorar as condies do pessoal a servio dos hospitais.Corresponde ao perodo que vai do final do sculo XIII ao inicio do sculo XVI.

AS PRTICAS DE SADE NO MUNDO MORDENO

No despertar da era moderna, as naes ocidentais viram-se condicionadas por fatores de deflagraram uma nova filosofia econmico-politica que viria mudar as relaes de produo e romper definitivamente com os vnculos remanescentes do feudalismo. Tais fatores resultaram a Revoluo Francesa (1789 1799) que persistiu na tentativa de implantao de um sistema poltico que se baseava no nacionalismo, no individualismo econmico e no principio de soberania das massas. A revoluo industrial iniciada em 1760 no sculo XVI E culmina com o surgimento da Enfermagem moderna na Inglaterra, no sculo XIX, e que persistiria at os dias de hoje inegavelmente impulsionada pela melhoria de condies dos meios de comunicao e do trfego terrestre e martimo que ao lado das grandes descobertas, aceleraram a expanso econmica e cientifica dos vrios pases da Europa, Amrica e sia. O Estado passa ento a assumir o controle da assistncia sade como forma de garanti a reproduo do capital, restabelecendo a capacidade de trabalho do operariado. Cria uma legislao de produo de proteo ao trabalho, com fim de manter a populao sadia e produtiva. Ao atender este objetivo, as praticas de sade passaram a observar a ideologia dominante e a colaborar para manuteno da hegemonia e da relao de dominao/subordinao entre as classes.

A EVOLUO DA MEDICINA E SUA ARTICULAO COM A ESFERA PRODUTIVA

A prtica mdica ganhou destaque com o advento da medicina poltica e social, nascida das articulaes da esfera produtiva e reforada pelas aquisies cientifica-tecnologica, gerada revoluo industrial.

A categoria foi projetada na medida em que teve importncia poltica na manuteno do status quo e seus e seus membros passaram a fazer parte dos grupos polticos e da elite econmica, reforando cada vez mais o seu poder. A sade tambm funciona como meio de fortalecimento o poder econmico, equipamento e grandes quantidades de medicamentos o que resultara em produo direta de riqueza. Dessa forma a sade passa ser vista como objetivos de consumo j que para uns constitui uma necessidade ou um desejo e para outros constitui lucro. Os verdadeiros mdicos investiam contra esses elementos e em varias cidades onde se faziam sentir resultado perniciosos dessa pratica, foi estabelecida uma norma de controle sobre os que pretendiam exercer a medicina. Torna-se evidente que a distribuio qualitativa de servio de sade, numa sociedade capitalista, est vinculado classes sociais e que as disparidades existentes esto relacionadas presena simultnea de diversos tipos e de forma existncia, que so oferecidos aos diferentes escales da sociedade.

A REORGANIZAO HOSPITALAR ENFERMAGEM MODERNA

SURGIMENTO

DA

Aliado aos interesses polticos o avano da medicina vem favorecer o reorganizao dos hospitais que agora iro desempenhar importante papel, no s como agentes da manuteno da fora do trabalho, mas tambm como empresas produtoras de servios de sade. , na reorganizao da instituio hospitalar e no posicionamento do mdico, que vamos encontrar razes do processo de disciplinarizao e seus reflexos na Enfermagem. A disciplinarizaao hospitalar segundo Foucault16 garantido nessa fase pelo controle sobre o desenvolvimento das aes, pela distribuio espacial dos indivduos no interior do hospital e pela vigilncia perptua e constantes deste. nesse cenrio que a Enfermagem passa atuar quando Florence Nightigale (1820-1910) convidada pelo Ministro da Guerra da Inglaterra, para trabalhar junto aos soldados feridos em combate na Guerra da Crimia (1854 1856) e que por falta de cuidados morriam em grandes nmeros nos hospitais militares, chamando a ateno das autoridades inglesas. Florence enfatizou em seus dois livros, Notas Sobre Hospitais (1858) e Notas Sobre Enfermagem (1959) que a arte da Enfermagem consiste o triangulo de cuidar, educar, pesquisar.

Aps a guerra, Florence fundou uma escola de Enfermagem no Hospital Saint Thomas, que passou de servir de modelo para as demais escolas, que foram fundadas posteriormente. Na pirmide hierrquica, o enfermeiro por sua vez ocupa uma posio mediadora, legitimando a estrutura de poder atravs de exerccio, acrtica funo administrada e controladora, colocando a fora de trabalho do pessoal subalterno a servio da ideologia predominante no sistema.

CONCLUSO
As concluses nos leva a crer que o Enfermeiro no desfruta do conhecimento social como categoria prestadora de servio importante para a sociedade.isso porque ele foge apario pblica como executor direto ou indireto de mais de 50% dos servios prestados no atendimento aos doentes. Ele no participa como referente de destaque nos relatrios e avaliao pblica dos servios de sade prestados populao. Uma vez acomodado, sem ambio e apragmtico aos processos valorativos da sociedade, ele permanece como elemento secundrio nas estratificaes sociais. Status significa graus, posio no mundo pblico, propriedade e antes de mais nada ordem social ou estrato da sociedade. Estado um termo que se usa como sinnimo de estamento ou de status. O estado politicamente uma das ordens do corpo poltico e, socialmente uma das divises sociais que tida como superior ou inferior s outras diverses da sociedade. J o status do profissional medico tem profundas razes histricas. Na idade Mdia, quando predominava o modo escravagista de produo, o trabalho normal no tinha valor social e o mdico como arteso no fugia as regras. Com a formao universitria a parti do sculo XIII, ele despoja-se de muitas atividades manuais consideradas inferiores, passando para outra categoria profissionais como a Enfermagem para adquirir o prestgio, que foi reforado atravs do tempo.

A conquista do espao e reconhecimento social enquanto questionamos do sistema capitalstico no se restringe apenas ao domnio das lutas polticas e sociais em grande escala, mas tambm a tudo aquilo que agrupa sob o nome revoluo molecular. Aqui compreendida como todos os movimentos que questionam o sistema em sua dimenso da produo de subjetividade, desenvolvidas pelas minorias, profisses de pouca expresso no contexto da linguagem e dos padres do capitalismo selvagem, etc. parafraseando Paulo Freire, Boff (1998) nos lembra que ningum se liberta sozinho, libertando-se sempre juntos.

REFERNCIAS

GEOVANI, Telma; MOREIRA, Almeida. Histria da Enfermagem Verses e Interpretaes. 2 ed. Rio de Janeiro: Revinter,2002. MACHADO, Wiliam Csar Alves. Reflexes sobre a Prtica Profissional do Enfermeiro. So Paulo: EPU, 2002.