RISCOS OCUPACIONAIS BIOLGICOS

Fundao Universidade do Rio Grande DPRAMA Profa. Alessandra Zille

Risco Biolgico - Agentes

Microrganismos Alergenos de origem biolgica Produtos derivados do metabolismo microbiano

Risco Biolgico - Transmissibilidade

Ingesto Inalao Penetrao atravs de mucosas Penetrao atravs de soluo de continuidade Penetrao ativa direta da biognese patognica

Risco Biolgico - Transmissibilidade

Deposio sobre a pele seguida de propagao localizada Introduo no organismo com auxlio de objetos e instrumentos Introduo em tecido muscular ou no sangue por picada de insetos ou mordedura de animais

Doenas e ocupaes
Dentistas hepatites B e C, HIV Mdico/enfermeiro Hepatites, HIV, TBC

Veterinrio/ comrcio de animais bruceloses, dermatofitoses, raiva, salmonelose, antraz

Limpeza urbana leptospirose, ascaridase, ancilostomase Lavadeiras - dermatofitoses

Doenas e ocupaes
Jardineiro larva migrans cutnea, esporotricose Lavoura raiva, antraz, ttano, leptospirose, histoplasmose, paracoccidioidomicose, esquistossomose, ascaridase Construo civil - histoplasmose, malria, paracoccidioidomicose Creches hepatite A, CMV, rubola

SERVIOS DE SADE
Centro de sade e hospitais
Necrotrios Laboratrios Trabalho de campo - controle de vetores e vigilncia sanitria Pesquisa com animais

PREVENO
Imunizao ativa gratuita contra ttano, difteria, hepatite B Equipamentos de proteo individual Dejetos descartados e identificados como resduos biolgicos Agentes de transmisso (precaues universais) sangunea

PRECAUES UNIVERSAIS
1. Evitar contato direto com fluidos ou

secrees orgnicas Luvas em procedimentos invasivos Contato com a boca: bochechos com gua oxigenada 3% Contato com a pele: lavar com sabo degermante sem escovao Usar mscara se possibilidade de contato com boca ou nariz

PRECAUES UNIVERSAIS

Usar culos se possibilidade de contato com olhos

Aventais protetores se possibilidade de contato com sangue ou fluidos

2. Profissional com leso de pele, cobri la com curativo

PRECAUES UNIVERSAIS 3. Evitar picada de agulhas e leses que provoquem solues de continuidade

No recapar as agulhas Recolher as agulhas hipoclorito 0,5% e s depois coloc las no lixo Caso haja picada pressionar para retirar o sangue, lavar com sabo degermante e curativo

PRECAUES UNIVERSAIS

4. Lavar sempre as mos com gua e sabo sempre que lidar com pacientes
5. Lixo hospitalar

Coletado em saco plstico, amarrado, colocado em novo saco plstico e incinerado

Coletor luvas, avental e botas

PRECAUES UNIVERSAIS

6. Limpeza da unidade e utenslios

Fluido corpreo no cho, bancada ou mesa hipoclorito de sdio 1% por 30 minutos Manipular as roupas o mnimo, rotul las contaminado

Lavagem de roupas com fluidos detergente + gua a 71oC por 25 minutos

Riscos biolgicos em servios de sade

OMS 3 milhes de acidentes percutneos por agulhas contaminadas por material biolgico por ano 2.000.000 expostos vrus B
900.000 expostos vrus C

170.000 expostos HIV

(World Health Organization 2002, Wilburn et al 2004)

Pesquisa em hospital de grande porte em SP com 2.000 leitos

Freqncia de exposio material biolgico 30 dias e 12 meses antes da pesquisa
o 1.096 entrevistados o 236 (21,5%) tiveram acidente com material

biolgico nos 12 meses o 54 (4,9%) nos ltimos 30 dias

Basso M, 1999.

Freqncia por categoria nos ltimos doze meses 14,7% entre auxiliares de enfermagem 10,2% enfermeiros 10,5% tcnicos de laboratrio 11,3% equipe de limpeza 24,1% mdicos assistentes 44,5% mdicos residentes 55,4% entre internos de medicina
Basso M, 1999.

Risco Biolgico na sade

USA: 1.000 acidentes/dia c/material biolgico
Estado do Rio de Janeiro: 14 mil acidentes notificados desde janeiro de 1997 Cidade de So Paulo: mais de 5 mil acidentes notificados desde 1999

Enfermagem: a mais atingida

Dos mais de 100 casos comprovados de contaminao pelo HIV no mundo (at 1998) - metade em profissionais de enfermagem

1984 enfermeira inglesa (perfuro cortante)

Enfermagem: a mais atingida

Exposio acidental sangue contaminado risco ocupacional certo
Risco baixo para HIV (0,1% a 0,7%) se comparado ao risco da hepatite C (4% a 10%) e hepatite B (20% a 30%)

Acidentes com Enfermagem nos USA

Anualmente so notificados entre 36 mil e 60 mil acidentes por picada de agulha 1983: enfermeiras norte-americanas sofreram entre 50 mil e 84 mil acidentes desse tipo

Enfermagem no Brasil
Apenas 7% do pessoal de enfermagem tm formao universitria Entre os atendentes de enfermagem (60% da categoria) 22% no receberam qualquer treinamento ou preparo especfico visando a preveno, 10% sequer tem ensino fundamental
(Dados do Conselho Federal de Enfermagem COFEN)

Acidentes com enfermagem

Causas dos acidentes: 34% falta de conhecimento tcnico 32% erros de projeto 24% procedimentos inadequados
* Dados do Curso de Biossegurana Hospitalar da Fiocruz Rio de Janeiro

Acidente com material biolgico

Lavar a rea atingida com gua e sabo, comunicar o servio mdico da instituio
Emisso de CAT - geralmente sem necessidade de afastamento Tentar obter a sorologia do paciente-fonte

Sorologia do acidentado - imediatamente aps o acidente, 3 semanas, 3 e 6 meses depois

Acidente com material biolgico

Quimioprofilaxia: terapia anti - retroviral (ideal 2 horas aps acidente) e aplicao da HBIG (imunoglobulina hiperimune) seguida da vacinao (3 doses) nos casos suspeitos de contaminao por hepatite

NR-32 Novembro de 2005

Regulamenta as atividades relacionadas sade e segurana do trabalhador da rea da sade Propostas que visam a melhoria da qualidade de vida do trabalhador da rea da sade, entre elas a preveno dos riscos biolgicos

Itens importantes
Graduao de Risco Biolgico: Nveis 1 a 4

Normatiza treinamentos dos trabalhadores, rotinas de higienizao, descarte do material perfuro - cortante Empregador deve disponibilizar vacinas gratuitas e eficazes contra os agentes biolgicos aos quais os profissionais estejam expostos ou possam vir a se expor

NR - 32
Responsabilidade do empregador fornecer e higienizar vestimentas em

Treinamento especfico para os servios terceirizados: limpeza, conservao, manuteno, nutrio, lavanderias

NR - 32
Os trabalhadores que lidarem com perfuro cortantes so os responsveis pelo seu descarte Vedados o reencape e a desconexo manual de agulhas

Outros riscos em servios de sade

1. Riscos Fsicos

2. Riscos Qumicos
3. Riscos Ergonmicos

Risco fsico
1. Rudo excessivo 2. Radiaes : A) Ionizantes B) No - ionizantes

Rudo excessivo
PAIR (Perda Auditiva Induzida pelo Rudo)
Efeitos extra-auditivos: carga mental, stress, hipertenso arterial, alteraes de sono, alteraes hormonais e humorais

Radiaes Ionizantes
Efeitos Agudos: Sndrome da Irradiao Aguda
Efeitos Crnicos: dermatites, aplasia medular, mutagnese, carcinognese, oncognese (leucemias), esterilidade, envelhecimento precoce

Radiaes No - Ionizantes
Ultra-violeta: leses pticas, leses dermatolgica (inclusive Ca de pele) etc.
Laser: queimaduras de pele e dos olhos, inalao de substncias qumicas txicas, fascas, queimaduras, etc.

Riscos Qumicos
Gases anestsicos

xido de etileno
Formaldedo Drogas anti - neoplsicas Drogas e medicamentos em geral Mercrio

Gases Anestsicos
1. Efeitos neurocomportamentais: sonolncia, letargia, nuseas, cefalia, irritabilidade, incoordenao motora, suicdio 2. Efeitos sobre a Reproduo Humana: abortamentos, malformaes congnitas

3.
4.

Efeitos neoplsicos
Efeitos hepticos: esteatose, hepatite txica

xido de Etileno
Neuropatia perifrica
Cncer

Efeitos sobre a reproduo

Formaldedo
Atopia

Neoplasia da mucosa nasal

Drogas antineoplsicas
Cncer

Mutageneicidade
Efeitos sobre a reproduo

Drogas e medicamentos em geral

Mais comuns - antibiticos, metildopa, piperazina, isoniazida, salbutamol Dermatite de contato

Rinite alrgica
Asma ocupacional

Riscos Ergonmicos
Posturas estticas e/ou prolongadas Manipulao e transporte de pacientes Demandas fsicas ou cognitivas excessivas com baixo grau de autonomia

Trabalho em turnos
Violncia explcita, disfarada ou ameaas

Posturas estticas e/ou prolongadas

1. DORT 2. Varizes de membros inferiores 3. Lombalgias 4. Sedentarismo

Demandas fsicas ou cognitivas excessivas, com baixo teor de autonomia

1. Fadiga fsica e mental

2. Lombalgia

4. HAS
5. Sndrome de Burnout exausto prolongada e desinteresse pelo trabalho, trabalhadores com sobrecarga fsica e emocional

Trabalho em Turnos
1. Distrbios do sono
2. Distrbios digestivos 3. Irritabilidade 4. Fadiga fsica e mental

Bibliografia
Patologia do trabalho Ren Mendes
Editora Atheneu

www.mte.gov.br (NR 32)

www.riscobiologico.org