CLCULO DE SEGURO DE AUTOMVEL

Proponente

CLCULO DE SEGURO DE AUTOMVEL

Aplice

Pgina

21370164
CNPJ/CPF Telefone do Proponente

000000
Verso Allianz Auto

1/2 JUL/2013A

CAMASI MAQUINAS E EQUIPAMENTOS LTDA

Filial Insp. Corretor

11.007.670/0001-56
Renova Aplice Vigncia das 24:00h de: s 24h de: CI

Da Companhia

26
Item

01949 - DIMENSIONAL ADMR E CORRETORA DE SEGUROS LTDA

Produto Regio de Circulao do Veculo

05/08/2013

05/08/2014
CEP Pernoite

1
Marca

AD-PASSEIO

Conforme CEP de Pernoite Informado

Modelo

15080-210

17 - CHEVROLET
Ano Modelo Chassi Placa

73110 - S-10 PICK-UP DE LUXE (C.Sim) 4X2 2.5 TB Dies.2p

Condies Gerais Verso Valor de Novo

1997
Renovao

9BG124CTVVC951313
Classificao

FEV/13
Classe de Bnus

2243
Cobertura Bsica

No
Tipo de Franquia

Seguro Novo
Coberturas / Servios Agregados (Valores R$)

Compreensiva

Reduzida Opo 3
LMI Prmio R$ 3.967,82 R$ 47,77 R$ 704,11 R$ 853,71 R$ 22,54 R$ 22,54 100% FIPE R$ 30.000,00 R$ 100.000,00 R$ 200.000,00 R$ 10.000,00 R$ 10.000,00

Descrio
Casco RCF - Danos Morais RCF - Danos Materiais RCF - Danos Corporais APP Morte APP Inv. Permanente Assistncia 24 horas Reposio Vidros Total do Item Franquias (Valores em R$) Casco Vidros- Faris/ lanternas e retrovisores Vidros- Para-brisa Clusulas Incluso de Danos Morais Valor de Mercado Referenciado - Valor Econmico Molicar-2a. Tabela de Referncia-Revista Carro Assistncia 24 HS - Carro Reserva 15 dias - km livre Vidros - pick-up pesada nacional Total do Clculo (Valores em R$) Prmio Tarifa Total Custo de Aplice IOF Adicional ( * ) Prmio Total a Vista Info. de Cobrana (Valores em R$)

Contratado Contratado R$ 5.618,49

R$ 1.843,69 R$ 60,00 R$ 110,00

R$ 5.618,49 R$ 0,00 R$ 414,64 R$ 0,00 R$ 6.033,13

Parcelamento
1+5 (DB + DB) 1+9 (FA + CA)

Adicional (em R$) 0,00 988,85

IOF Adicional (em R$) 0,00 72,98

Data da 1 parcela 15/8/2013 15/8/2013

1 parcela (em R$) 1.005,53 709,46

Data da 2 parcela 15/9/2013 15/9/2013

Demais parcelas (em R$) 1.005,52 709,50

Prmio Total (em R$) 6.033,13 7.094,96

CA - Carn DB - Dbito em Conta DF - Dbito em Folha FV - Ficha Vinculada ( * ) A taxa mensal de juros e IOF variam de acordo com o parcelamento escolhido. Observaes - Escolhida a opo "Questionrio de Avaliao de Risco" de acordo com as caractersticas do motorista principal em anexo. Veculo blindado = No

Codificao Allianz
30031981 J02000102--A5000A-20A100 2012101225951270233240253260280301314322132 C1500D2000J0N050820131544410099

Allianz Seguros S.A. Cd. 517.7 CNPJ 61.573.796/0001-66 IE: 108.063.509.113 Processo SUSEP: VMR 15414.002216/2004-57 e VD 15414.002216/2004-57 Consulte o seu corretor ou ligue para a Linha Direta Allianz: 3156-4340 (Grande So Paulo) e 0800-111001 (Outras Localidades) Ouvidoria: 0800 771 3313

CLCULO DE SEGURO DE AUTOMVEL

Proponente

CLCULO DE SEGURO DE AUTOMVEL

Aplice

Pgina

21370164
CNPJ/CPF Telefone do Proponente

000000
Verso Allianz Auto

2/2 JUL/2013A

CAMASI MAQUINAS E EQUIPAMENTOS LTDA

Tipo Doc. Endereo Modelo No. Documento rgo Expedidor

11.007.670/0001-56
Data Sada Nota Fiscal CEP Chassi Bairro Placa Renovao Mesmo Veculo Cidade Ano Modelo

Data de Expedio Estado Senha da Vistoria

73110 - S-10 PICK-UP DE LUXE (C.Sim) 4X2 2.5 TB Dies.2p

Possui Dispositivo Antifurto Tipo do Dispositivo

9BG124CTVVC951313

1997
Marca do Dispositivo

NO
Motorista Principal

0 - Nenhum
CPF do Motorista Data de Nascimento

ANTONIO QUERUBIN MANZOTI Caractersticas do Condutor

217.430.308-60

30/03/1981

Declaro estar ciente de que o questionrio preenchido parte integrante da Proposta de Seguro e que as informaes constantes neste documento, Incluindo o CEP do local onde o veculo pernoita, so verdadeiras e completas. Sexo condutor Estado civil: O condutor reside com pessoas que tm entre 17 e 25 anos? Tempo de Habilitao: O principal condutor reside em: Mantm o veculo em garagem na residncia? Mantm o veculo em garagem no trabalho? Mantm o veculo em garagem na faculdade/universidade/escola/psgraduao/cursos? A utilizao do veculo comercial? Quantos veculos existem na residncia do motorista principal, considerando o veculo segurado: Motorista principal utilizado: Relao do motorista principal com o segurado: O motorista principal o mesmo da aplice anterior? Masculino. Casado(a) ou convive em unio estvel. No reside com pessoas desta faixa etria. Acima de 10 anos. Casa. No mantm o veculo segurado em garagem. Sim, mantm o veculo segurado em garagem. No estuda/No freqenta cursos. Sim, a utilizao comercial. 1 veculo. Utilizado o mais jovem, pois no h quem dirija por mais de 85% do tempo semanal. scio / dirigente / proprietrio / empregado do segurado. O seguro no renovao Allianz.

Estou ciente que perderei o direito a uma eventual indenizao caso constatado a falsidade ou omisso de qualquer informao, conforme artigo 766 do Cdigo Civil Brasileiro. Declaro estar ciente e que expressamente autorizo a incluso de todos os dados, informaes e sinistros relacionados ao presente seguro em banco de dados, aos quais a seguradora poder recorrer para anlise de riscos e na liquidao de processos de sinistros. Autorizo tambm a consulta em bancos de dados de instituies de perfil de crdito, bem como o registro da consulta em tais instituies.

Estou ciente que o kit da minha Aplice ser o parcial digital e concordo em abrir mo da via impressa do Manual do Segurado (Condies Gerais), uma vez que poderei acess-lo no site do Segurado dessa Seguradora e ainda se necessrio, posso requisit-lo atravs da Linha Direta Allianz. Declaro que fui devidamente esclarecido (a) sobre meus direitos e obrigaes relacionados ao seguro contratado. So Paulo, 05 de agosto de 2013

________________________________
CAMASI MAQUINAS E EQUIPAMENTOS LTDA Declarao do Corretor O corretor de seguros devidamente habilitado pela SUSEP sob o n. 100194191 declara que as informaes acima foram prestadas pelo proponente e que forneceu a ele todos os esclarecimentos necessrios. So Paulo, 05 de agosto de 2013

________________________________
01949 - DIMENSIONAL ADMR E CORRETORA DE SEGUROS LTDA Observaes Cotao vlida at o dia 11/8/2013, desde que esta seja a ltima simulao realizada para este nmero de cotao.

Codificao Allianz
30031981 J02000102--A5000A-20A100 2012101225951270233240253260280301314322132 C1500D2000J0N050820131544410099

Allianz Seguros S.A. Cd. 517.7 CNPJ 61.573.796/0001-66 IE: 108.063.509.113 Processo SUSEP: VMR 15414.002216/2004-57 e VD 15414.002216/2004-57 Consulte o seu corretor ou ligue para a Linha Direta Allianz: 3156-4340 (Grande So Paulo) e 0800-111001 (Outras Localidades) Ouvidoria: 0800 771 3313