Assistncia de enfermagem ao paciente com IRA

Prof. Ana Claudia Vianna

Introduo
Prof. Ana Claudia

Conceito Incapacidade dos pulmes de exercerem suas funes bsicas de ventilao e oxigenao, resultando em prejuzo das trocas gasosas, que leva a hipoxemia e/ou hipercapnia

IRA no CTI

Numero bastante elevado Pode ser a causa primaria da internao

Pode ser instalado por outras patologias

Importncia para o enfermeiro conhecer as alteraes causadas pela hipxia nos sistemas orgnicos : SEGURANA / RAPIDEZ NO ATENDIMENTO

Sinais e Sintomas

Sistema nervoso

agitao psicomotora, inquietude,obnubilao, sonolncia,torpor,contraturas musculares, descontrole de esfincters urinario e fecal, coma

Sistema Cardio Vascular

Taquicardia Arritimias Hipertenso Hipotenso

Sistema respiratrio
Bradpneia
Apneia Movimentos respiratrios superficiais e irregulares Diminuio da expansibilidade torcica

Sistema cutneo mucoso

Sudorese

Cianose dos leitos ungueais, extremidades digitais,lbios, e lngua

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

DESOBSTRUO DAS VAS ( o mais importante cuidado de enfermagem)

LIMPEZA DA OROFARINGE ( ALIMENTOS/CORPO ESTRANHOS/MUCO)

aspirao

HIPEREXTENSO DO PESCOO
VENTILAO E OXIGENIOTERAPIA ( AMBU, FONTE DE OXIGENIO) ENQUANTO SE AGUARDA ENTUBAO

ENTUBAO TRAQUEAL

A ENTUBAO CONSISTE EM COLOCAR O TOT NA TRAQUEIA DO PACIENTE PELA CAVIDADE ORAL OU NASAL. FAVORECE A VENTILAO DOS PULMES, ASPIRAO DAS SECREES,

MATERIAL: TOT VARIOS TAMANHOS ,SERINGA, LARINGOSCOPIO, PILHAS, CADARO, ESPARADRAPO, XILOCAINA GEL, COXIM PARA HIPEREXTENSAO DO PESCOO, PINA DE CLAMPAGEM PEQUENA.
AO TERMINO DO PROCEDIMENTO INSTALAR SNG, OU SOG

RESPIRADOR
OBSERVAR MOVIMENTOS RESPIRATORIOS, EXPANSIBILIDDAE PULMONAR,SINAIS DE HIPXIA, E MELHORA DO QUADRO RESPIRATORIO. OBSERVAR SINAIS DE ENFISEMA SUBCUTANEO, ALTERAO DA EXPANSIBILIDADE PULMONAR

Assistncia de enfermagem

CONTENO DOS MEMBROS SUPERIORES POR VEZES NECESSARIAS, POIS A ENTUBAO MUITO INCOMODA AOS PACIENTES LUCIDOS OFERECER CONFORTO E CONDIES DE COMUNICAO NO VERBAL ( ESCRITA OU MIMICA) TOT FIXADO SEM FERIR ASPIRAO QUANTAS VEZES NECESSARIAS ( relatar aspecto , cor e quantidade de secreo ) HIGIENE ORAL 3 X POR DIAS HIDRATAO POR VIA VENOSAS DE FORMA RIGOROSA

Cuidado com cadaro de fixao Higiene e conforto ( movimentao) Mucosa oral Sondagem gstrica Controle rgido de sinais vitais RX Exames laboratoriais Balano hdrico PVC ( se houver) Dreno de trax ( se houver) Dieta

EXTUBAO

Avisar ao paciente e pedir ajuda e cooperao Material de oxigenioterapia a mo Desinsuflar o cuff do TOT. Observar o ritmo frequencia e amplitude ,como possveis sinais de hipoxia. Tempo Maximo de TOT 72 hs, aps proceder a TQT

Traqueostomia

a abertura cirurgia da traquia. Usa-se uma cnula Uso de bandeja cirrgica estril e tcnica assptica,procedimento feito pelo cirurgio

Cuidados de enfermagem

Posicionar o paciente Avisar o procedimento

Organizar todo material necessrio a pratica

Sedao se necessrio Material de aspirao e respirador

Monitoramento do paciente durante o procedimento

Curativo e fixao da TQT de forma confortvel Observar sinais de complicaes , arritmias ,sangramentos e hipxia. pequenos sangramentos ps procedimento normal

Cuidados de higiene oral e com a subcanula metalica ( caso seja este material utilizado)

Observar sinais flogsticos

Fisioterapia respiratria Observar funcionamento do respirador

Coleta de gasometrias sangue arterial

Anotaes na evoluo do pronturio Plano de cuidados

Dieta enteral ou pela SNG

Observar alteraes

Respiratorias ( frequencia,amplitude, ritmo e expansibilidade toracica e acumulo de secrees Neurologicos( agitao, confuso mental, convulses) Cardio respiratorios arritmias, cianoses,m perfuso capilar, alteraes de PA, e pulso

Ateno

A hipertermia pode ser sinal de infeco Umidificar o ar inspirado, evitando ressecar secreo. Se indicado , em presena de secreo espessa , colocar algumas gotas de soluo salina isotonica na canula , cuidadosamente e aspirar em seguir .

Oxigenioterapia

A IRA acompanhada de dficit de O2. Dosagem de gases arteriais ( avalia o grau de hipxia). Altas doses de oxignio podem causar leses toxicas

Ventilao mecnica

Objetivo: corrigir a hipoventilao alveolar,profilaxia de IRA, permitir oxigenioterapia,permitir o uso de relaxates musculares,melhorar a distribuio de gases intra pulmonares Vias de acesso: TOT, TQT e mascara

Tipos de respirao mecnica

: Assistida - o paciente que comanda o aparelho Controlada o ciclo respiratrio e iniciado pelo aparelho

Tipos de respiradores

Ciclados por presso ( os pulmes recebem a mistura gasosa ate que uma determinada presso seja obtida) Ciclados por volume ( os pulmes recebem um volume pr fixado de mistura gasosa em casa insuflao)