Percia Psiquitrica

A Percia Psiquitrica ou Exame Pericial Psiquitrico uma avaliao especializada no tema em questo e ser solicitado pelo juiz em situaes que escapam ao seu entendimento tcnico-jurdico, com a inalidade !ltima de esclarecer um ato de interesse da "ustia# $e%undo o &'di%o de Processo &ivil, em seu arti%o ()*, o juiz ser assistido por perito quando a prova do ato depender de con+ecimento tcnico ou cient ico# Este perito, desi%nado pelo juiz, deve o,edecer al%umas exi%-ncias, assim como tam,m pode escusar-se de sua uno em razo al%uns impedimentos# Em tese, todo mdico especializado em psiquiatria poder ser nomeado perito# Entretanto, tendo em vista a tend-ncia natural das ci-ncias . superespecializao dentro de cada rea pro issional e de con+ecimento, a Associao /rasileira de Psiquiatria (ABP), juntamente com a Associao 0dica /rasileira (AMB) atualmente recon+ecem o 1tulo de Especialista em Psiquiatria 2orense (TEPF)# 3 mdico psiquiatra com essa quali icao estaria mais +a,ilitado ao exame pericial do que um outro cole%a sem essa su,-especialidade psiquitrica# 0esmo assim, o juiz pode nomear qualquer psiquiatra para proceder ao Exame Pericial Psiquitrico# Portanto, a percia psiquitrica um documento de carter clnico-psiquitrico, solicitado pela justia com o,jetivo de atestar a condio mental de uma pessoa e assessorar tecnicamente a justia em duas situaes ,sicas4 na avaliao da interdio civil por razes mentais e na avaliao de inimputa,ilidade# 5o primeiro caso, avaliando a capacidade civil, a percia psiquitrica se dar no 6ireito &ivil e na questo da imputa,ilidade, no 6ireito &riminal# Esto previstos em lei alguns impedimentos formais (artigos !"# !$ e !% do &P&) para a nomea'o ou aceita'o do perito seriam no caso dele atuar nos processos onde( a7 or parte8 ,7 +ouver prestado depoimento como testemun+a8 c7 or c9nju%e, parente em lin+a reta em qualquer %rau ou parente em lin+a colateral at se%undo %rau :irmo ou cun+ado7 do advo%ado da parte8 d7 or c9nju%e, parente em lin+a reta em qualquer %rau ou parente em lin+a colateral at terceiro %rau :tio e so,rin+o7 da parte8 e7 or mem,ro da administrao de pessoa jurdica que parte no eito# Alm desses impedimentos ormais, a le%islao prev- que percia ser considerada suspeita quando o perito or4 a7 ami%o ntimo ou inimi%o capital de qualquer das partes8 ,7 credor ou devedor de qualquer das partes, ou isso ocorrer com seu c9nju%e, ,em como aos parentes em lin+a reta em qualquer %rau ou em lin+a colateral at terceiro %rau :tio e so,rin+o78 c7 +erdeiro, donatrio ou empre%ador de qualquer das partes8 d7 presenteado de qualquer das partes ou as +ouver aconsel+ado em relao . causa ou ainda as auxiliado inanceiramente com as despesas do processo8

e7 interessado no jul%amento do eito em avor de uma das partes#

Espera-se, alm da imparcialidade, evidentemente, que perito seja o mais didtico possvel, traduzindo da mel+or maneira os conceitos e de inies mdicas, ,em como os eventuais dia%n'sticos em lin%ua%em acessvel ao juiz, jamais se limitando . denominao simples do dia%n'stico psiquitrico# ;ma das di iculdades que compromete su,stancialmente o andamento e a imparcialidade do resultado da percia so eventuais sentimentos que o examinado pode despertar no perito# Em resumo, os o,jetivos ,sicos da Percia Psiquitrica no podem se distanciar do se%uinte4 )Esta*elecer o +iagn,stico M-dico. /)Esta*elecer o Estado Mental no momento da a'o. !)Esta*elecer o Progn,stico 0ocial# isto -# indicar# do ponto de vista psiquitrico# a irreversi*ilidade ou no do quadro# a incapacidade definitiva ou temporria# a eventual periculosidade do paciente. Em,ora o Exame Pericial em psiquiatria seja de natureza clnica e semiol'%ica, caso estejam indicados exames auxiliares para o caso, estes devem ser solicitados, incluindo exames psicol'%icos# A anamnese deve ser to completa quanto possvel# 3 exame direto aquele cuja coleta de dados se az junto ao examinando e, desejavelmente, deve ser completado com in ormaes o,tidas de outras ontes, como relat'rios ornecidos por mdicos assistentes ou +ospitais# Pode ser extremamente !til o,ter in ormaes adicionais junto .s pessoas da intimidade do examinando# 6a +a,ilidade do perito depender a validade e veracidade dessas in ormaes# A avaliao do estado mental da pessoa a ser periciada deve ser relatada de orma precisa e inteli%vel# 3 o,jetivo dessa avaliao in ormar . justia o que a medicina constata so,re a uno mental da pessoa em apreo# Apesar do desejvel cuidado cient ico e tcnico, no se trata de uma tese ou dissertao de mestrado, mas de uma in ormao precisa com prop'sitos de ser, so,retudo, inteli%vel# Tipos de Avalia'1es Periciais 3s Exames Periciais Psiquitricos podem ser divididos em < tipos ,sicos8 no direito cvil# no direito criminal e no direito do tra*al2o. A Percia em +ireito &ivil 6e um modo %eral, no 6ireito &icil a Percia Psiquitrica ter utilidade nos casos de4 ) A'1es de 3nterdi'o. 5o direito civil a percia psiquitrica tem como um dos principais o,jetivos avaliar a capacidade da pessoa se auto-determinar e administrar seus ,ens# Essas percias se ,aseiam na avaliao da &apacidade &ivil e so requeridas pelo juz nas aes de =nterdio de direito civil, como ocorre, principalmente, em de icientes mentais e pessoas demenciadas# / ) A'1es de anula'1es de atos 4urdicos em pessoas que ten2am# porventura# tomado alguma atitude civil enquanto no ga5ava da plenitude de seu 4u5o

crtico. 5esses casos avaliam-se as condies de consci-ncia da pessoa# $eria uma espcie de avaliao da &apacidade &ivil temporria# ! ) Avalia'o da capacidade de testar. &omo no caso anterior, a percia psiquitrica aqui solicitada nas aes de anulaes de testamentos# =sso ocorre em casos onde, supostamente, a pessoa ten+a tomado al%uma atitude testamentria sem que %ozasse plenamente de re%er plenamente seus atos# " ) Anula'1es de casamentos e separa'1es 4udiciais litigiosas. Mais ou menos com os mesmos o*4etivos dos casos anteriores. $ ) A'1es de modifica'o de guarda de fil2os# normalmente quando o c6n4uge tutor demonstra insufuci7ncia psquica para manter a guarda do fil2o. 8 ) Avalia'o de transtornos mentais em a'1es de indeni5a'o e a'1es securitrias. Esses exames esto, normalmente, relacionados . medicina ocupacional 5as aes de anulaes de atos jurdicos em pessoas que ten+am, porventura, tomado al%uma atitude civil enquanto no %ozava da plenitude de seu juzo crtico# A &apaciadade &ivil ;m dos principais o,jetivos da Psiquiatria 2orense na rea do 6ireito &ivil a avaliao da &apacidade &ivil# >uando o perito desi%nado em processos de interdio, de incapacidade, de prodi%alidade, capacidade de doao, anulao de casamento, etc, estamos alando em percia psiquitrica em 6ireito &ivil# $e%undo o Art# (? do &'di%o &ivil /rasileiro, @toda pessoa capaz de direitos e deveres na ordem civil@ e, para tal, entende-se a capacidade de direito como sendo a aptido para adquirir direitos e contrair o,ri%aes# "uridicamente a capacidade entendida como o requisito necessrio para o sujeito a%ir por si, avaliando corretamente a realidade e distin%uindo o lcito do ilcito, o desejvel do prejudicial o adequado do inadequado e assim por diante# Ao contrrio, a incapacidade civil a restrio le%al ou judicial ao exerccio da vida civil, incapacidade de avaliar plenamente a realidade e de distin%uindo o lcito do ilcito# E como tantas outras situaes na psiquiatria ou nas avaliaes +umanas, tam,m a questo da capacidadeincapacidade no se resume em uma posio exclusivamente ,inria# A incapacidade poder ser a,soluta ou relativa :arts# <? e )? do &'di%o &ivil7, de tal orma que as pessoas consideradas a,solutamente incapazes, no podero exercer direta ou pessoalmente seus direitos, devendo ser representados pelos pais, tutores ou curadores# A le%islao atual esta,elece :art# <?7 que sero a,solutamente incapazes de exercer pessoalmente os atos da vida civil aqueles que, por en ermidade ou de ici-ncia mental, no tiverem o necessrio discernimento para a prtica desses atos# Assim sendo, o papel do perito adquire valor maior na medida em que este novo &'di%o &ivil no explicita quem so esses incapazes de discernimento pleno ou reduzido para exercer os atos da vida civil em uno de al%uma doena mental# 5a mesma medida em que nosso &'di%o &ivil se re ere . exist-ncia de @en ermidade ou de ici-ncia mental@ como condies que poderiam prejudicar o discernimento, ala tam,m :art# )o#7 que os @,rios +a,ituais, viciados em t'xicos e portadores de de ici-ncia mental@, como pessoas potencialmente tidas como de discernimento reduzido# Portanto, considerando a questo do termo @potencial@, juntamente com a possi,ilidade da incapacidade ser a,soluta ou relativa, a deteco de al%um %rau de discernimento para com a vida civil ser uma tare a do psiquiatra orense, nomeado para esse tipo de processo civil# E ter, o

perito, a atri,uio de su%erir ao juiz sua opinio tcnica so,re a capacidade da pessoa discernir plenamente ou em parte as coisas da vida em sociedade# A partir de ?AA?, a simples exist-ncia de transtorno ou doena mental no si%ni ica, o,ri%atoriamente, que totalmente impossvel +aver compreenso do ato, do lcito e ilcito, das conseqB-ncias, en im, no su iciente para determinar, invariavelmente, a incapacidade civil a,soluta, como se considerava antes atravs dos c+amados loucos de todo o %-nero# &om a nova le%islao plausvel, ainda, a +ip'tese de uma incapacidade civil transit'ria, como por exemplo, como aconteceria nos casos de patolo%ias de ori%em or%Cnica transit'ria ou mesmo em certos casos psico%-nicos :1ranstorno 6elirante 1ransit'rio, por exemplo7# Psiquiatria Forense nos Testamentos# +oa'1es e &asamentos Ainda que a questo seja espec ica dos testamentos e doaes, ainda estamos diante da percia so,re a &apacidade &ivil# 3 maior pro,lema aqui quando existe uma doena mental superveniente ao testamento, ou seja, situaes onde a pessoa era capaz por ocasio da eitura do testamento e, posteriormente, adoeceu mentalmente# Deralmente existem pessoas que, em se sentindo prejudicadas, tentam anular testamentos ,aseadas em estados mentais supervenientes# Em tese, e le%almente, as doenas mentais supervenientes ao testamento no so su icientes para anula-lo# 3 inverso verdadeiro, ou seja, os testamentos invalidados por doena mental no sero vlidos se a pessoa reco,rar suas capacidades depois# Para prevenir questes uturas, no raro que a pessoa que az o testamento, ou seus interessados, solicitem uma avaliao da capacidade civil nesta ocasio, ou seja, em vida# 1rata-se de uma avaliao psiquitrica normal, a qual o,jetiva constatar ou no a exist-ncia de al%uma patolo%ia mental capaz de prejudicar o discernimento# A Percia em direito &riminal Para as percias criminais, se%undo o &'di%o de Processo Penal :&PP7, o encar%o pericial tam,m o,ri%at'rio e exi%e-se o tra,al+o de dois peritos o iciais concomitantemente# Em sntese, a percia psiquitrica em 6ireito &riminal o,jetiva, principalmente, o se%uinte4 ) 9erifica'o da capacidade de imputa'o nos incidentes de insanidade mental. 5esses casos est em jo%o a imputa,ilidade, normalmente atrelada . capacidade da pessoa discernir o que az, ter noo do carter ilcito e de se auto-determinar# / ) 9erifica'o da capacidade de imputa'o nos incidentes de farmacodepend7ncia. 1rata-se da di cil avaliao da imputa,ilidade ou semi-imputa,ilidade que se aplicam aos dependentes qumicos e alcoolistas# ! ) E:ames de cessa'o de periculosidade nos sentenciados ; medida de seguran'a. >uando as pessoas internadas em casas de cust'dia :manic9mio judicirio7 ou em tratamento am,ulatorial compuls'rio so avaliados para, mediante laudo, terem cessado a periculosidade que determinou a medida de se%urana# " ) Avalia'o de transtornos mentais em casos de leso corporal e crimes se:uais A avaliao pericial tem como um dos o,jetivos, esta,elecer o dia%n'stico da situao atual, no presente momento# Para esta avaliao os critrios so, ,asicamente, os mesmos aplicados na psiquiatria clnica %eral, ou seja, um exame psquico para avaliao do estado mental atual# Eesumindo, avaliada a exist-ncia de al%uma doena ou alterao psquica atual#

A avaliao do estado mental da pessoa a ser periciada deve ser relatada pelo perito de orma precisa e inteli%vel# 3 o,jetivo dessa avaliao in ormar . justia o que a medicina constata so,re a uno mental da pessoa em apreo e como a psicopatolo%ia denomina e entende desse estado constatado# As duas i%uras jurdicas undamentais que costumam requerer assessoria de uma percia psiquitrica, a interdio civil por razes mentais e a avaliao de inimputa,ilidade, so ,aseadas no ato inconteste de determinados transtornos mentais produzirem prejuzo da capacidade de discernimento, de controlar impulsos e da capacidade de decidir com plena li,ertade# 3s dia%n'sticos e estados mentais que aparecem mais reqBentemente diante do perito em Psiquiatria 2orense so4 <euroses(notadamente a o,sessiva-compulsiva e +istrica# Psicoses( esquizo renias, para renias, or%Cnicas e senis# =etardo Mental :oli%o r-nia7# Transtornos de Personalidade( Psicopatias# +ependentes qumicos e suas complicaes# Epilepsias e suas complicaes# Transtornos dos 3mpulsos :compulses, piromania, jo%o7# Parafilias ou 6esvios sexuais# Em se constatando al%uma doena ou alterao mental, a atitude pericial mais importante sa,er se esta alterao j existia por ocasio do ato que determinou a percia ou aconteceu depois, quer dizer, importante sa,er se a alterao ou doena superveniente ou no ao ato que determinou a percia# A superveni-ncia de doena mental :$607 quando, depois do ato delituoso, a pessoa passa a apresentar sinais e sintomas de al%um transtorno mental# >uando a doena mental constatada antes do ato delituoso ou durante a tramitao do processo, este ser suspenso# A lei ,rasileira privile%ia a sa!de da pessoa acusada e a suspenso do processo pleiteia sua recuperao# >uando a doena mental constatada ap's condenao, +aver a interrupo do cumprimento da pena, a qual poder se trans ormar em medida de se%urana# Entretanto, apesar da possi,ilidade do perito psiquitrico esta,elecer um dia%n'stico atual, esse ato nem sempre su iciente para a justia# 2requentemente o perito dever tam,m esta,elecer, da mel+or orma possvel, a condio psquica da pessoa examinada por ocasio do ato delituoso, ou seja, dever proceder a uma avaliao retrospectiva# A percia retrospectiva tam,m pode ser eita em relao aos processos de anulao de ato jurdico e de anulao de testamento na justia civil e se realiza indiretamente, procurando in ormaes com amiliares e ami%os, ou ainda, se or o caso, atravs de ic+as ou pronturios mdicos e +ospitalares# 3utro o,jetivo de al%umas percias psiquitricas a avaliao pro%n'stica ou, mais didaticamente, a avaliao das perspectivas sociais do examinado# A partir das condies mentais atuais, . luz dos acontecimentos passados e, tam,m, ,aseado no curso e evoluo con+ecidos pela psicopatolo%ia, o

perito psiquitrico dever esta,elecer o pro%n'stico do examinado# A questo da periculosidade passa por esse tipo de avaliao # As percias de avaliao pro%n'stica t-m realado valor em al%uma situaes especiais, como por exemplo8 a - quando se questiona a cessao da periculosidade em internos reclusos por medida de se%urana8 , - por ocasio do livramento condicional, indultos de 5atal :e outros7 em prisioneiros que cumprem pena8 c - quando se questiona a capacidade para o ptrio poder ou tutela de il+os em casos de maus tratos . crianas# 5ormalmente essas percias no so exclusivamente psiquitricas mas, so,retudo, avalizadas tam,m por pro issionais de outras reas, como por exemplo, assistentes sociais, psic'lo%os, etc# > E:ame Pericial Em,ora no +aja nen+um modelo aca,ado de re%istro dos dados o,tidos durante o exame psiquitrico, arrolam-se, a se%uir, de orma sumria e para que sirvam de contraponto ao ormato adotado na avaliao orense, os principais itens que devem ser mencionados4 Parte ) 3dentifica'o

3 examinado deve ser o mais precisamente identi icado# Para tal, podemos descrev--lo isicamente, veri icar documentos de identidade, re erir o sexo, a idade e iliao, data de nascimento e, se possvel, anexar uma oto%ra ia recente ou impresso di%ital# Parte / ) &ondi'1es do e:ame Eelatar ,revemente em quais condies se realizou o exame, como por exemplo, @exame realizado em meu consult'rio, mediante entrevista e exame clnico, respondido pelo examinado em primeiro lu%ar e, em se%uida mediante entrevista de seu c9nju%e 2ulana de 1al# 5essa ocasio o examinado estava em uso de tais medicamentos###@# Parte ! ) ?ist,rico e Antecedentes Atravs da entrevista com o examinando ou, o,jetivamente, com pessoas de seu convvio ntimo, devem ser re eridos os antecedentes neuropsquicos com implicaes em sua atividade mental, ,em como eventuais tratamentos psiquitricos anteriores# En atizam-se os momentos de eventuais crises existenciais e a maneira como o examinado rea%iu a elas, os padres +a,ituais de comportamento amiliar, social e pro issional# Al%uns autores valorizam a +ist'ria psiquitrica amiliar# Parte " ) E:ame &lnico. 5essa parte procede-se o Exame 2sico e do Estado 0ental# 1rata-se do exame clnico, neurol'%ico e psicopatol'%ico, ,aseado na entrevista e em dados do exame# Este relato deve ser o,jetivo, inteli%vel, sucinto e evitar diva%aes# Parte $ ) E:ames complementares (se 2ouverem)#

Aqui devem ser descritos e tornados inteli%veis . lin%ua%em no exclusivamente tcnica os ac+ados la,oratoriais, os resultados de exames uncionais ou de ima%em :PE1, $PE&1, EED, Exames 2uncionais &ere,rais7 e de testes eventualmente aplicados# Parte 8 ) +iagn,stico Essa uma parte essencial da percia onde se deve consolidar o dia%n'stico e, de pre er-ncia, azer al%um comentrio so,re o dia%n'stico di erencial com quadros similares# 3 dia%n'stico mdicopsiquitrico no necessita, o,ri%atoriamente, ser !nico e, sempre que or o caso, .s diversas comor,idades, se presentes# 3 perito psiquiatra deve retratar com preciso o que veri icou e constatou em sua es era de compet-ncia, apresentando concluses o,jetivas e eminentemente tcnicas, sem expressar juzo de valor# 3s comentrios, sempre desejveis e muito !teis, devem ser restritos . rea de compet-ncia do perito, evitando terminantemente emitir juzos de valor# Esses comentrios devem ser claros, com in ormaes inteli%veis para no especialistas# 6eve terminar individualizando o caso do examinando so, o ponto de vista clnico, esclarecendo suas implicaes psicopatol'%icas e jurdicas# >uanto . ormulao do dia%n'stico, sempre que possvel o perito deve usar uma classi icao de dia%n'sticos internacionalmente recon+ecida, como classi icao da 3r%anizao 0undial de $a!de :30$7, que a &=6#(A, ou sua variante norte-americana, a 6$0#=F, i%ualmente aceita pela comunidade cient ica# Parte @ ) &onclus1es M-dico)Aegais 6eve indicar claramente o dia%n'stico eGou as +ip'teses de dia%n'stico# Essa concluso deve conter claramente a opinio tcnica do perito ou, con orme or o caso, adicionar al%uma su%esto ou comentrio que jul%ar !til para mel+or esclarecer o juiz# 5essas concluses a o,jetividade deve ser uma preocupao sempre presente# Para evitar lon%os trec+os ortemente carre%ados de descries e consideraes acad-micas, o perito deve ter em mente que sua misso ilustrar, orientar e esclarecer a justia da mel+or orma possvel# H =mprescindvel ilustrar as concluses com in ormaes da literatura psiquitrica, tomando sempre o cuidado de traduzir para a autoridade o teor do texto citado# A &oncluso ou o Eelat'rio 0dico-Ie%al , portanto, a comunicao escrita do perito . justia, consoante e iel .s suas o,servaes e, desejavelmente, acompan+ado de comentrios pro issionais, ,em como das respostas aos quesitos ormulados pelo juiz# Buesitos 2inalmente, o perito deve responder aos quesitos ormulados, tam,m de orma o,jetiva e clara, evitando comentrios e justi icativas nessa parte# $o tr-s os quesitos mais comumente ormulados pelos juzes aos peritos em 6ireito Penal4 C Buesito( 3 acusado JJJ, ao tempo da ao, era, por motivo de doena mental ou desenvolvimento mental incompleto ou retardado, inteiramente incapaz de entender o carter criminoso do ato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento K

/C Buesito( 3 acusado JJJ, ao tempo da ao, por motivo de pertur,ao da sa!de mental ou desenvolvimento mental incompleto ou retardado, estava privado da plena capacidade de entender o carter criminoso do ato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento K !C Buesito( 3 estado mental atual do acusado JJJ o erece peri%o . sociedade K Al%umas outras vezes os quesitos, sempre consoantes . cada caso e de acordo com a necessidade do juiz, podem ser di erente, como por exemplo, nesse caso de 6ireito Administrativo4 C Buesito( 3 acusado JJJ portador de al%um dist!r,io psiquitricoK /C Buesito( 3 acusado JJJ est plenamente consciente de seus atosK !C Buesito( >ual o dist!r,io psiquitrico apresentadoK "C Buesito( Esta patolo%ia passvel de tratamentoK E qual o tempo previsto para talK $C Buesito( 6urante o tratamento necessrio o a astamento do acusado JJJ do tra,al+oK 8C Buesito( Essa patolo%ia incapacitante para o tra,al+oK 1emporariamente ou de initivamenteK