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Ergonomia, Segurana e Acessibilidade

Ergonomia, Antropometria e Acessibilidade


Referncias: ILDA, I. Ergonomia, Projeto e Produo, 2 edio, Editora Edgard Blucher, 2005. CAMBIACHI, S. Desenho Universal Mtodos e Tcnicas para Arquitetos e Urbanistas, SENAC, So Paulo, 2007. Associao Brasileira de Normas Tecnicas ABNT. Acessibilidade a edificaes, mobilirio, espaos e equipamentos urbanos, NBR 9050, Rio de Janeiro:ABNT, 2004. PANERO, J.; ZELNICK, M. Dimensionamento Humano para Espaos Interiores, Editora Barcelona: Gustavo gili, 2010. DUL, J.; WEERDMEESTER, B. Ergonomia Prtica , So Paulo: Ed. Edgard Blucher, 2004. WISNER, A. Por dentro do trabalho: Ergonomia: mtodo e tcnica. So Paulo: FTB:Obor, 1987 Prof. Edgar Martins Neto - Apostila de Ergonomia .

Ergonomia, Antropometria e Acessibilidade


Sites de referncia: Associao Brasileira de Ergonomia (ABERGO) http://www.abergo.org.br/index.php Ministrio do Trabalho - Norma Regulamentadora 17 NR-17- Ergonomia http://portal.mte.gov.br/data/files/FF8080812BE914E6012BEFBAD7064803/nr_17.pdf Desenho Universal Habitao de Interesse Social http://www.mp.sp.gov.br/portal/page/portal/Cartilhas/manual-desenho-universal.pdf Portal Ergonomia no Trabalho http://www.ergonomianotrabalho.com.br/videos.html Ergonet Ergonomia online http://www.ergonet.com.br/downloads-ergonomia.php

Conhecimento do Processo de Trabalho.

Identificao dos Riscos Existentes.

TIPOS DE RISCOS AOS QUAIS O TRABALHADOR PODE ESTAR EXPOSTO

TIPOS DE RISCOS AOS QUAIS O TRABALHADOR PODE ESTAR EXPOSTO

RISCOS AMBIENTAIS Fsicos Qumicos Biolgicos

DOENAS

RISCOS ERGONMICOS

RISCOS MECNICOS OU DE ACIDENTES

ACIDENTES

FATORES QUE INFLUENCIAM

TEMPO DE EXPOSIO

CONCENTRAO INTENSIDADE NATUREZA DO RISCO

SENSIBILIDADE INDIVIDUAL
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RISCOS FSICOS RUDO: definido como um som indesejvel. uma variao de presso sonora capaz de sensibilizar os ouvidos. ULTRASSOM E INFRASSOM

RISCOS FSICOS

RISCOS FSICOS

VIBRAO: qualquer movimento que o corpo executa em torno de um ponto fixo. Esse movimento pode ser regular, ou irregular, quando no segue um padro determinado.(Localizada / Corpo Inteiro)

RISCOS FSICOS RADIAO IONIZANTE: So emisses de energia em diversos nveis, capazes de provocar a ionizao dos tomos e molculas.

RISCOS FSICOS

RISCOS FSICOS

RISCOS FSICOS

RADIAO NO-IONIZANTE: Ao contrrio da anterior, no tem energia suficiente para provocar a ionizao: Ultravioleta, Infravermelho, Laser, Radiofrequncia/micro-ondas
Radiao Ultra-Violeta Os raios ultravioleta, que so emitidos pelo Sol e por lmpadas junto com o espectro visvel, so classificados pelo seu comprimento de onda. Classificao da radiao ultravioleta segundo o comprimento de onda (em nanometros - 10-9 m)

UVA UVB UVC

380 320 290

a a a

320 290 200

Dentre as radiaes no ionizantes, a ultravioleta tem papel preponderante. O DNA, portador da informao gentica na clula, devido sua estrutura molecular, absorve radiaes na faixa do UV. O mximo de absoro se d em torno de comprimentos de onda da ordem de 260 nm (UVC), diminuindo para comprimentos de onda maiores (UVB e UVA), sem absoro na faixa do visvel. Os raios UV interagem, portanto, diretamente com o DNA, podendo provocar srias alteraes nos seres vivos (eritemas, bronzeamento, diminuio da resposta imunolgica, induo do cncer de pele etc.) Os raios UVC (germicidas), os mais danosos aos seres vivos, so completamente absorvidos na estratosfera pela camada de oznio. Os UVB e UVA, entretanto, atingem a superfcie terrestre. A interao com o UVB e UVA tem tambm conseqncias benficas e mesmo essenciais sobrevivncia, tais como a sntese da provitamina D e a preveno de distrbios no metabolismo do clcio e fsforo, que podem gerar m formao ssea e reduo na defesa do organismo.

PRESSES ANORMAIS
Hipobrica: presses < atmosfricas

Hiperbrica: presses > atmosfricas

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TEMPERATURAS EXTREMAS: CALOR

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TEMPERATURAS EXTREMAS: FRIO

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UMIDADE

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RISCOS FSICOS
RUDOS - provocam cansao, irritao dores de cabea diminuio da audio (surdez temporria, surdez definitiva e trauma acstico), aumento da presso arterial, problemas no aparelho digestivo, taquicardia, perigo de infarto. VIBRAES - cansao, irritao, dores nos membros, dores na coluna, doenas do movimento, artrite, problemas digestivos, leses dos tecidos moles, leses circulatrias, osteoporose.

CALOR OU FRIO EXTREMOS - taquicardia, aumento da pulsao, cansao, irritao, cimbras, desidratao, fadiga trmica, choque trmico, perturbao das funes digestivas, hipertenso, necrose da pele, gangrena. RADIAES NO-IONIZANTES - queimaduras, leses na pele, nos olhos e em outros rgos.
RADIAES IONIZANTES - alteraes celulares, cncer, fadiga, problemas visuais, morte UMIDADE - doenas do aparelho respiratrio, da pele e circulatrias, e traumatismos por quedas. PRESSES ANORMAIS - embolia traumtica pelo ar, embriaguez das profundidades, intoxicao de gs carbnico, doena descompressiva, falta de ar, tonturas, desmaios.
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RISCOS QUMICOS Poeiras: partculas slidas Nvoas: partculas lquidas. Fumos: condensao, sublimao ou reao
qumica, e constitudos por partculas slidas, geralmente com dimetros menores que 1 micro

Neblina: Aerossis lquidos, formados por condensao de vapores. Vapores: a fase gasosa de uma substncia que,
em condies normais, encontra-se no estado slido ou lquido.

Gases: estado fsico de uma substncia que, em


condies normais de temperatura e presso (25C e 760 mmHg), encontra-se no estado gasoso.
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RISCOS QUMICOS Gases e Vapores

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RISCOS QUMICOS Gases e Vapores


Podem provocar efeitos irritantes, asfixiantes ou anestsicos. Efeitos Irritantes: so causados, por exemplo, por cido clordrico, cido sulfrico, amnia, soda custica, cloro, que provocam irritao das vias areas superiores. Efeitos Asfixiantes: gases como hidrognio, nitrognio, hlio, metano, acetileno, dixido de carbono, monxido de carbono e outros causam dor de cabea, nuseas, sonolncia, convulses, como e at morte. Efeitos Anestsicos: a maioria dos solventes orgnicos, assim como o butano, propano, aldedos, acetona, cloreto de carbono, benzeno, xileno, lcoois, tolueno, tem ao depressiva sobre o sistema nervoso central, provocando danos aos diversos rgos. O benzeno especialmente responsvel por danos ao sistema formador do sangue.

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RISCOS QUMICOS
Os Aerodispersides, que ficam em suspenso no ar em ambientes de trabalho, podem ser:

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RISCOS QUMICOS
Poeiras minerais: provm de diversos minerais, como slica, asbesto, carvo mineral, e provocam silicose (quartzo), asbestose (asbesto), pneumoconioses (minerais em geral); Poeiras vegetais: so produzidos pelo tratamento industrial, por exemplo, do bagao de cana e de algodo, que causam bagaose e bissinose, respectivamente; Poeiras alcalinas: provm em especial do calcrio, causando doenas pulmonares obstrutivas crnicas, como enfisema pulmonar; Poeiras incmodas: podem interagir com outros agentes agressivos presentes no ambiente de trabalho, tornando-os mais nocivos sade; Fumos metlicos: provenientes do uso industrial de metais, como chumbo, mangans, ferro etc., causam doena pulmonar obstrutiva crnica, febre de fumos metlicos, intoxicaes especficas, de acordo com o metal. Condensao de um slido. Nvoas: pequenas gotas que ficam em suspenso em operaes de atomizao ou pulverizao de um lquido.
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RISCOS BIOLGICOS Microorganismos indesejveis: bactrias, fungos, protozorios, bacilos.

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RISCOS DE ACIDENTES Variados (falta de iluminao, probabilidade de incndio, exploso, piso escorregadio, armazenamento, arranjo fsico e ferramenta inadequados, mquina defeituosa, mordida de cobra, aranha, escorpio...).

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RISCOS DE ACIDENTES Iluminao inadequada


Uma iluminao inadequada, alm de atrapalhar o rendimento das pessoas, pode causar acidentes . Os projetos de iluminao dos ambientes de trabalho raramente se preocupam com o tipo de tarefa que ser realizada no local mesmo existindo a exigncia legal da NBR-5413 (Norma de Iluminao) e da NR-17 (Norma de Ergonomia). A Tabela ao lado apresenta alguns nveis de iluminncia necessrios a alguns ambientes e tarefas.
NVEIS DE ILUMINNCIA PARA INTERIORES (NBR-5413) AMBIENTE OU TRABALHO Sala de espera Garagem, residncia, restaurante Depsito, indstria (comum) Sala de aula LUX 100 150 200 300 500

O aparelho usado para medir a iluminncia o luxmetro como o instrumento digital porttil, com tela de cristal lquido (LCD) da figura ao lado, que realiza medidas da iluminao ambiente em LUX na faixa de 1 LUX a 50.000 LUX.

Lojas, laboratrios, escritrios Sala de desenho (alta preciso) Servios de muito alta preciso

1.000

2.000

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RISCOS DE ACIDENTES Arranjo Fsico Inadequado

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RISCOS DE ACIDENTES Probabilidade de Incndio

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RISCOS DE ACIDENTES Mquinas e Equipamentos Sem Proteo

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RISCOS DE ACIDENTES Mquinas e Equipamentos Sem Proteo

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RISCOS DE ACIDENTES Armazenamento Inadequado

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RISCOS DE ACIDENTES Animais Peonhentos


SOGRA

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RISCOS DE ACIDENTES Ferramentas Inadequadas ou Defeituosas

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RISCOS DE ACIDENTES Outras Situaes de Risco

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RISCOS ERGONMICOS So os riscos caracterizados pela falta de adaptao das condies de trabalho s caractersticas psicofisiolgicas do trabalhador. Entre os riscos ergonmicos mais comuns esto:

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RISCOS ERGONMICOS Esforo fsico intenso

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RISCOS ERGONMICOS exigncia de postura inadequada

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RISCOS ERGONMICOS Controle rgido de produtividade. Imposio de ritmos excessivos.

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RISCOS ERGONMICOS Trabalho em turnos e noturnos. Jornada de trabalho prolongada.

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RISCOS ERGONMICOS Monotonia e repetitividade

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RISCOS ERGONMICOS Outras situaes causadoras de estresse fsico e/ou psquico.

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RISCOS ERGONMICOS
Trabalho fsico intenso, posturas incorretas e posies incmodas. Provocam cansao, dores musculares e fraqueza, alm de doenas como hipertenso arterial, diabetes, lceras, molstias nervosas, alteraes no sono, acidentes, problemas de coluna, etc.

Ritmo excessivo, monotonia, trabalho em turnos, jornada prolongada e repetitividade Provocam desconforto, cansao, ansiedade, doenas no aparelho digestivo (gastrite, lcera), dores musculares, fraqueza, alteraes no sono e na vida social (com reflexos na sade e no comportamento), hipertenso arterial, taquicardia, cardiopatias (angina, infarto), tenossinovite, diabetes, asmas, doenas nervosas, tenso, medo, ansiedade.
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CENRIO INICIAL
Queixas Acidentes Absentesmo

Incidentes

Custos com Sade

CONSTATAO

Turnover Perda de Produtividade Perda de Qualidade Custos SocioEconmicos


Flavio Ferreira

Retrabalhos

Scrap
Qualidade de Vida Clima Organizacional Custos Previdencirios Custos Jurdicos Custos Idenizatrios

Origem e evoluo da ergonomia


Inicio na pr-histria, quando os homens das cavernas adaptavam suas armas para sobrevivncia

Desde a pr-histria a Ergonomia j estava presente. O homem pr-histrico, ao fixar na ponta de uma vara uma lasca de pedra afiada para facilitar a caa de uma forma mais confortvel, segura e eficaz estava inconscientemente realizando ergonomia.
Fonte: Treinamento - Gerdau

Antiguidade Surgimento das primeiras observaes trabalho/doenas

Hipcrates em seus escritos que datam de quatro sculos antes de Cristo, fez meno existncia de molstias entre mineiros e metalrgicos.

Plnio, antes do advento da era Crist, descreveu diversas molstias entre mineiros.

Galeno (sculo II) fez vrias referencias a molstias profissionais entre trabalhadores das ilhas do mediterrneo.

George Bauer (Georgius Agrcula) em 1556 na obra De Re Metallica traz uma discusso concreta sobre as doenas que afetam os trabalhadores, apresentando o acidentes de trabalho e as doenas mais comuns entre os mineiros.

Paracelso no sculo XV e XVI apresentou investigaes sobre doenas ocupacionais. Em 1697 publica a primeira monografia sobre as relaes entre trabalho e doena.

Em 1700 Bernardino Ramazzini publica De Morbis Articum Diatriba (Doenas dos Trabalhadores) livro e grande repercusso em todo o mundo. Por este motivo chamado de Pai da Medicina do Trabalho. Nesta obra descreve cerca de 100 profisses com os riscos especficos de cada uma.

Evoluo da Ergonomia Motor a vapor (1780) Revoluo Industrial (sec. XIX) Manifesto comunista (1847) Administrao cientifica (1900)
Tempos e mtodos (inicio sec. XX):

Projeto cpsula espacial (1948) Reestruturao produtiva (tempos atuais)

linha de montagem; esteira; trabalhador fixo:; produo em serie;

Na Inglaterra a Revoluo Industrial 1760 e 1850 marca o inicio da era da modernizao com o aparecimento da primeira mquina de fiar. Surgimento do Capital e do Trabalho

Industrial Atividade Predatria Agricultura e pastoreio Artesanato Capital - Trabalho

Aldees comearam a se agrupar nas cidades, deixando de conviver com os riscos da agricultura e caa, para aceitar o risco advindo das mquinas.

A mquina a vapor surgiu na Inglaterra no sculo XVIII transformando a maneira de produzir.

Galpes, estbulos, velhos armazns, foram transformados em fbricas com o maior nmero possvel de mquinas de fiao e tecelagem.

Pssimas condies de trabalho; Explorao de homens, mulheres e crianas; Mquinas sem proteo; Improvisos; Inexistncia de limites de horas de trabalho;

Inexistncias de restries quanto ao estado de sade do trabalhador. Alta exposio riscos (calor, gases, poeira, intoxicaes, etc);

Administrao cientfica - 1903 Frederick Winslow Taylor


A diviso do trabalho deve Seleo cientfica dos ser estimulada pela chefia, empregados: porque o operrio de um Para atender os nveis de modo geral no gosta de produo deve-se atender pensar e sim ser comandado. certos requisitos, como a A fora fsica deve ser fora fsica, habilidades controlada e coordenada por manuais, etc. um especialista, uma vez que Seleo com base nas a incapacidade de pensar, exigncias do cargo; produz resultados muitos baixos para a empresa. Avaliao das potencialidades dos operrios Taylor compara o operrio a um bovino, muita fora e em cada funo, buscando pouca imaginao. maior aproveitamento;
Anlise cientfica das atividades Reduo da dependncia de terceiros Segregao entre qualidade e produo.

Homo economicus" O operrio um homem simples, com desejos e valores orientados para a vida material. Este homem valoriza tudo que pode levarlhe mais salrio no bolso, e de comportamento previsvel. Assim, qualquer incentivo financeiro que a empresa lhe oferea, ser o suficiente para incentiv-lo ao trabalho.

Treinamento dos trabalhadores selecionados; Motivao exclusivamente salarial; Cooperao entre trabalhadores e a direo.

Administrao cientfica - 1903 Frederick Winslow Taylor

O Taylorismo considerado desumano no apenas por tornar os empregados especializados e dependentes do patro, mas tambm pelo trabalho repetitivo e maante que proporciona as pessoas. A pouca ateno dada ao homem o fato mais gritante da Teoria Cientfica.

O que ergonomia ? Etimologia: ERGOS = TRABALHO NOMOS = LEI, REGRA


O trabalho tem todo um pano de fundo de sofrimento:
* Em latim: trabalho = tripalium trabalhar= tripaliare (torturar com o tripalium) * Na bblia: ganhars o po com o suor de teu rosto

O que ergonomia ?

"Conjunto de conhecimentos cientficos relativos ao


homem e necessrios para conceber as ferramentas, as mquinas e os dispositivos que podem ser utilizados com o mximo de conforto, segurana e eficincia
Alain Wisner

A ergonomia o estudo da adaptao das tarefas e do ambiente de trabalho s caractersticas fisiolgicas e psicolgicas do ser humano.
Associao Brasileira de Ergonomia (ABERGO)
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O que ergonomia ?
A ergonomia o estudo cientfico da relao entre o homem e seus meios, mtodos e espaos de trabalho. Seu objetivo elaborar, mediante a contribuio de diversas disciplinas cientficas que a compem, um corpo de conhecimentos que, dentro de uma perspectiva

de aplicao, deve resultar em uma melhor adaptao


ao homem dos meios tecnolgicos e dos ambientes de trabalho e de vida.
International Ergonomics Association (IEA)

Origem da Ergonomia
A figura abaixo mostra a origem da ergonomia, a partir do interrelacionamento entre os diversos campos de conhecimento e disciplinas cientficas envolvidas:

ERGONOMIA (FATORES HUMANOS)

O desenvolvimento atual da ergonomia


Pode ser caracterizado segundo quatro nveis de exigncias:
As exigncias tecnolgicas: tcnicas de produo As exigncias econmicas: qualidade e custo de produo

As exigncias sociais: melhoria das condies de trabalho


As exigncias organizacionais: gesto participativa
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A Associao Internacional de Ergonomia divide a ergonomia em trs domnios de especializao. So eles:

Ergonomia Fsica: que lida com as respostas do corpo humano carga fsica e psicolgica. Tpicos relevantes incluem manipulao de materiais, arranjo fsico de estaes de trabalho, demandas do trabalho e fatores tais como repetio, vibrao, fora e postura esttica, relacionada com leses msculo-esquelticas. (microergonomia) Ergonomia do produto.

Ergonomia Cognitiva: tambm conhecida engenharia psicolgica, refere-se aos processos mentais, tais como percepo, ateno, cognio, controle motor e armazenamento e recuperao de memria, como eles afetam as interaes entre seres humanos e outros elementos de um sistema. Tpicos relevantes incluem carga mental de trabalho, vigilncia, tomada de deciso, desempenho de habilidades, erro humano, interao humano-computador e treinamento.

Responda rpido: 1 caf + 1 bala = R$1,10. O caf custa R$1,00 mais que a bala. Quanto custa a bala?

Aspectos Cognitivos e Psico-sociais

Compreenso

Desempenho

Satisfao

Ergonomia Organizacional: ou macroergonomia, relacionada com a otimizao dos sistemas sciotcnicos, incluindo sua estrutura organizacional, polticas e processos. Tpicos relevantes incluem trabalho em turnos, programao de trabalho, satisfao no trabalho, teoria motivacional, superviso, trabalho em equipe, trabalho distncia e tica.

ERGONOMIA ORGANIZACIONAL

TAREFA

ATIVIDADES DE TRABALHO

Produo Objetivos Regulao

Sistema de Produo
Sade

Modos operativos

Quanto contribuio:
Ergonomia de concepo:
Interfere amplamente no projeto, da concepo do posto de trabalho, do instrumento, da mquina ou do sistema de produo, da organizao do trabalho e formao de pessoal.

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Quanto contribuio:
Ergonomia de correo: Envolve e estuda: Atividade: Ambientes fsicos; Iluminao, rudo, temperatura; O posto de trabalho: Dimenses, formas, concepo etc. Atua modificando os elementos parciais do posto de trabalho, como: Dimenses, Iluminao, rudo, temperatura, etc. Tem eficcia limitada, pois corrigir sempre custa mais dinheiro.
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Quanto contribuio:
Ergonomia de arranjo fsico: melhoria de sequncias e fluxos de produo

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Quanto contribuio:
Ergonomia de conscientizao:
Ensina ao colaborador a usufruir os benefcios de seu posto de trabalho. Boa postura, Uso adequado de mobilirios e equipamentos. Implantao de pausas, ginstica laboral (antes, no meio e depois da atividade).

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Ergonomia participativa
Consiste dos prprios trabalhadores estarem envolvidos na implementao dos conhecimentos e procedimentos ergonmicos em seus postos de trabalho. Noro (1998)

A premissa que os trabalhadores conhecem seus postos de trabalho melhor que qualquer outra pessoa e que este conhecimento permite-lhes desenvolver uma maior compreenso e aproximao com seu trabalho.
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Ergonomia de projeto X Ergonomia industrial:

Ergonomia de projeto:
a ergonomia preventiva no estgio de projeto Ergonomia industrial: a ergonomia corretiva de situaes existentes
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Projeto Consultrio Dentrio

Fonte: MANUAL OPERACIONAL PARA IMPLANTAO DE CONSULTRIOS ODONTOLGICOS / FIEB/SESI http://dc437.4shared.com/doc/elGKG9il/preview.html

Ergonomia Industrial

Ergonomia do produto X Ergonomia da produo

Ergonomia do produto:
a ergonomia de concepo de um dado objeto Ergonomia da produo:

a ergonomia de cho de fbrica


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ERGONOMIA DO PRODUTO

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ERGONOMIA DA PRODUO

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Ergonomia de laboratrio X Ergonomia de campo Ergonomia de laboratrio:

a pesquisa em ergonomia realizada em


situao controlada de laboratrio;

Ergonomia de campo:
a pesquisa em ergonomia realizada em

situao real de trabalho.


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Onde aplicamos a Ergonomia?

No lar

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Onde aplicamos a Ergonomia?

No transporte

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Onde aplicamos a Ergonomia?

Na escola

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Onde aplicamos a Ergonomia?

No lazer

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Onde aplicamos a Ergonomia?

No trabalho

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Onde aplicamos a Ergonomia?

No lar

No transporte

Na escola

No lazer

No trabalho

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ANLISE ERGONMICA DA

ATIVIDADE REAL

INTERVENO ERGONMICA - Trabalho fisicamente pesado; - Trabalhos em ambientes de alta/baixa temperatura, barulhento e iluminao adequada; - Biomecnicas: postura, cadeiras, uso da coluna, dos membros inferiores e superiores; - Organizao ergonmica dos postos de trabalho uso do computador; - Preveno da fadiga; - Usabilidade; - Acessibilidade...

PREJUIZO PARA AS ORGANIZAES PELA FALTA DE ERGONOMIA

Absentesmos e falta de produtividade; Gastos com afastados; Indenizao pelo dano fsico; Contingente de trabalhador com restrio; Deteriorao das relaes humanas; A presso do fenmeno LER/DORT sobre as empresas; Passivos Intangveis:

Operacionais: mau uso de equipamentos, instalaes, protees... De Consumo: fornecimento de maus produtos... Ambientais: poluio em geral: vazamentos, barulho, resduos etc. ticos: envolve valores, conscincia de um dano.... (cigarro, amb de trabalho...)

SOLUES ERGONMICAS

O que significa usabilidade? Medida na qual um produto pode ser usado por usurios especficos para alcanar objetivos especficos com eficcia, eficincia e satisfao em um contexto especfico de uso. (ISO 9241-11)
Engenharia de usabilidade uma parte a ergonomia especfica para a cincia da computao e trata da questo de como projetar software que seja fcil de usar. intimamente relacionada ao campo de interao homem-computador e desenho industrial .
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Fisiologia/ Ambiente

problemas

Iluminao
Ofuscamento Reflexos Layout inadequado
Rudo Temperatura Umidade

Antropometria

Tcnica do Percentil

mente corretos, que atenda s necessidades de ergonomia, conforto, praticidade, funcionalidade, e q diretamente ligado ao usurio, de forma a interrelacionar-se com o mesmo

Biomecnica
Esforo

Movimento

Postura

Melhorando o desempenho e cuidando da sade por meio do projeto ergonmico dos ambientes de trabalho

Ginstica Laboral

Pequenas melhorias

Seleo de Pessoas... e agora?

QUAIS OS OBSTCULOS PARA A ERGONOMIA?

A Eficincia de um Projeto de Ergonomia depende: Apoio da alta direo; Participao de todos; Treinamento e conscientizao Conhecimento. Servio mdico atuante e eficaz; Estrutura administrativa Comit; Acompanhamento dos resultados e melhoria contnua. Entender que o ser humano no tem reposio!