SISTEMA DE SAUDE

EM CUBA
INTRODUO
Dados do Pas:
Chefe de governo: Fidel Castro
Populao : 10.700.000 habitantes
PML : U 1!"# bi $17% apli&ados na sa'de(
)enda Per Capta : U #.700
OS ASPECTOS DEMOGRFICOS
Demografia
* o estudo das &oletividades hu+anas" a estat,sti&a apli&ada -s +es+as.
.tual+ente os registros de+ogr/fi&os &onstitue+ u+a ne&essidade para os pa,ses e+ todas as esferas
do desenvolvi+ento e+ geral e na sa'de p'bli&a e+ parti&ular.
Natalidade
* a proporo de nas&i+entos entre u+ n'+ero deter+inado de habitantes e+ u+ te+po dado.
0 +edida 1ue avana o desenvolvi+ento s2&io3e&on4+i&o de u+ pa,s" se redu5 sua natalidade. 6ste
se deve a +aior in&orporao da +ulher no trabalho e u+ +aior &onhe&i+ento e apli&ao dos +7todos anti3
&on&eptivos entre outras &ousas. 6+ Cuba a ta8a de natalidade por 1.000 habitantes des&eu de 9:"1 e+ 1;!9
a 1!"7 e+ 1;<9. . ta8a de natalidade se &al&ula da seguinte +aneira:
=a8a de natalidade >
?'+ero de nas&idos vivos e+ u+ ano @ 1.000
Populao total na +etade do +es+o ano
Fertilidade
A n'+ero de nas&i+entos de u+a populao depende e+ alto grau de proporo de +ulheres e+
idade reprodutiva.
6strutura da Populao por Brupos 6t/rios
.s variaCes da estrutura da populao e+ Cuba nos 'lti+os 90 anos se +ostra+ na tabela abai8o:
Brupo et/rio Por&entage+ da populao total
$ anos ( 1;:9 1;70 1;<9
0 3 1D
1: 3 !D
!: e +ais
9!"9 :;"D #<"!
:;"D :7"1 !9"<
D"9 :"; 7"!
6sperana de Eida ao ?as&er
* a 1uantidade de anos 1ue hipoteti&a+ente pode viver u+a pessoa ao nas&er e+ u+ pa,s. * u+ dos
,ndi&es +ais i+portantes para +edir o desenvolvi+ento s2&io3e&on4+i&o e a sa'de de u+ pa,s.
?a tabela abai8o se apresenta+ alguns dados sobre a esperana de vida e+ Cuba $1;:: - 1;<:(.
Per,odo Fo+ens Mulheres .+bos os Ge8os
1;:: 3 1;!0 :;"<1 !9"<< !1"7;
1;!0 3 1;!: !9"#! !7"0: !:"10
1;!: 3 1;70 !!"<0 70"90 !<":0
1;70 3 1;7: !;"99 7#"!9 70";9
1;7: 3 1;<0 71"1: 7D"D: 7#"7:
1;<0 3 1;<: 71"7< 7:"#1 79";7
Morbidade
* u+ estado de enfer+idade" o n'+ero de pessoas 1ue adoe&e+ e+ u+a populao e+ u+ te+po
deter+inado.
Morbidade Declarada
* a 1ue se &onhe&e" 1ue se te+ dete&tado" por e8e+plo: diab7ti&os &onhe&idos.
Incidncia
* o n'+ero de &asos novos de u+a enfer+idade e+ u+ lugar e e+ u+ per,odo de te+po
deter+inado" 1ue geral+ente 7 de u+ ano.
Prevalncia
* a 1uantidade de &asos ou pa&ientes 1ue pade&e+ de u+a enfer+idade e+ u+ lugar e e+ u+ te+po
deter+inado.
6+ Cuba te+ sido obHeto de estudo de prevalIn&ia v/rias enfer+idades. As resultados obtidos se
+ostra+ na tabela abai8o:
Brupos 6t/rios
6nfer+idades =odas as 1: anos :0 anos !: anos PrevalIn&ia
idades ou +ais ou +ais ou +ais %
.s+a Jr4n1ui&a @ 10
6pilepsia @ 0"!
Fipertenso .rterial @ 1:
Cardiopatia Ks1uI+i&a @ :310
Knfe&o Urin/ria @ 9
Liabetes Mellitus @ D
Abesidade @ 90
6nfer+idade Cerebro3Eas&ular @ 1
6nfer+idade Cerebro3Eas&ular @ D3:
6nfer+idade Cerebro3Eas&ular @ <310
6stado .tual da Morbidade e+ Cuba
. +orbidade por enfer+idades trans+iss,veis: difteria" t7tano" polio+ielite" paludis+o" tuber&ulose"
lepra" febre tif2ide et&." te+ di+inu,do. Foi o&upando os pri+eiros lugares as enfer+idades no
trans+iss,veis" e no adulto" sobretudo" as &r4ni&as no trans+iss,veis.
Mortalidade
* u+ dos ,ndi&es +ais i+portantes para deter+inar o n,vel de sa'de p'bli&a. . +ortalidade infantil"
&onHunta+ente &o+ a e8pe&tativa de vida" serve+ para +edir o desenvolvi+ento e&on4+i&o" so&ial e da
sa'de p'bli&a de u+ pa,s.
. +ortalidade deve se distinguir de letalidade" esta 'lti+a se refere ao n'+ero de enfer+os 1ue
+orre+ por deter+inadas enfer+idades do total de pessoas 1ue a &ontrae+.
=e+ enfer+idade &o+ alta letalidade" por7+ 1ue no apare&e+ entre as pri+eiras &ausas de +orte
por ter u+a prevalIn&ia +uito bai8a.
. +ortalidade se divide e+: geral 3 in&lui todas as idades por todas as &ausas e espe&,fi&a: pode ser
por u+a &ausa deter+inada ou e+ u+ grupo et/rio e+ parte.
. ta8a de +ortalidade geral de u+ pa,s no serve para +edir seu n,vel de sa'de" por1ue os pa,ses
desenvolvidos" devido ao seu grande n'+ero de an&ios" pode+ ter u+a ta8a de +ortalidade geral +ais alta
1ue os pa,ses subdesenvolvidos.
?a tabela abai8o se +ostra+ alguns dados da +ortalidade e+ Cuba no ano de 1;<9.
Causas Mbitos =a8a @ 100.000 Fab
6nfer+idades do Corao 1!;:< 171"!
=u+ores +alignos 111!# 119"0
6nfer+idade C7rebro Eas&ular ::<0 :!"0
.&identes 9<1< 9<"!
Knfluen5a e Pneu+onia 97!< 9<"1
Gui&,dio e LesCes #1D9 #1"7
Liabetes Mellitus 1D0D 1D"#
Certas .fe&Ces Perinatais 1#99 1#":
.no+alias CongInitas <9D <"D
Jron1uite" 6nfise+a e .s+a !;9 7"0
6+ relao a +ortalidade infantil se estuda+:
3 Morte fetal intermdia:
Mortes o&orridas e+ fetos &uHo peso os&ila entre :00 e ;;;g" &orresponde+ a u+ te+po de gestao
entre #0 e #7 se+anas.
3 Morte fatal tardia:
Mortes o&orridas e+ fetos de 1000 g ou +ais" e te+po de gestao 7 de #< se+anas ou +ais.
3 Morte neonatal tardia:
Mortes 1ue o&orre+ entre os 7 e #< dias de vida.
3 Morte ps-neonatal:
A&orre depois dos #< dias e antes de u+ ano.
3 Perinatal I :
Kn&lui a fetal tardia e a neonatal pre&o&e de nas&idos vivos &o+ +ais de 1000g de peso.
3 Perinatal II :
Kn&lui a fetal inter+edi/ria" a fetal tardia" a neonatal pre&o&e e a neonatal tardia.
. +ortalidade infantil &o+preende a neonatal pre&o&e e tardia e a p2s3neonatal.
. tabela a seguir +ostra a +ortalidade infantil e+ Cuba no ano de 1;<9.
Causas Mbitos =a8a @ 1000 Fab
Prin&ipais afe&Ces Perinatais 100; !"1
.no+alias CongInitas :!: 9"D
Autras &ausas de Mortalidade Perinatal ##D 1"D
Knfluen5a e Pneu+onia #0; 1"9
6nterites e outras 6nfer+idades Liarr7i&as
. +ortalidade infantil e+ Cuba di+inuiu e+ +ais de !0 por 1000 nas&idos vivos e+ 1;:< a 1: por
1000 e+ 1;<D.
3 Mortalidade pr-escolar
* a 1ue o&orre de u+ a 1uatro anosN e+ 1;<9 e+ Cuba a ta8a por 1000 foi de 0"<. Guas &ausas
prin&ipais se e8pressa+ na tabela abai8o.
Causas Mbitos =a8a @ 1000 Fab
.&identes 10; 1";
=u+ores +al,gnos :D 0";
.no+alias &ongInitas :# 0";
Knfluen5a e pneu+onias DD 0"7
Knfe&Ces +eningeas 9; 0"7
3 Mortalidade escolar
* a 1ue o&orre nas &rianas de : a 1D anos. 6+ 1;<9" e+ Cuba" a ta8a por 1000 foi de 0"D. Guas
prin&ipais &ausas se +ostra+ na tabela abai8o.
Causas Mbitos =a8a @ 1000 Fab
.&identes 1;1: 9!"!
Gui&,dios e lesCes 1997 #:"!
6nfer+idades do &orao 11:; ##"#
=u+ores +alignos 11:1 ##"0
6nfer+idades &erebro3Eas&ular D77 ;"1
3 Mortalidade do adulto
Pode+os dividir e+ dois grupos et/rios: de 1: a D; e de :0 ou +ais.
Prin&ipais &ausas de +orte de 1: 3 D; anos e+ Cuba $1;<9(.
Causas Mbitos =a8a @ 1000 Fab
.&identes 1;1: 9;"!
Gui&,dios e lesCes 1997 #:"!
6nfer+idades do &orao 11:; ##"#
=u+ores +alignos 11:1 ##"0
6nfer+idades Cerebro3vas&ular D77 ;"1
ANTES DA REVOLUO
A 6stado al7+ de investir #0 ve5es +enos do 1ue investe atual+ente na sa'de ele no se
preo&upava &o+o deveria se preo&upar" &o+ a sa'de do povo e visto isso" a +edi&ina privada &o+eou a
entrar no siste+aN
Cer&a de ;0% das &rianas rurais possu,a+ algu+a ver+inoseN
. +aior parte da populao no tinha a&esso aos servios +7di&os" ou 1uando tinha+" tais
do governo vivia+ lotadosN
As hospitais do governo vivia+ lotadosN
Mais da +etade dos re&ursos +7di&os se en&ontrava+ na &apital 1ue albergava a penas ##% da
populao total.
DE 1959 1974
?este per,odo a&i+a houve grande transfor+ao no setor da sa'de onde fora+ &onstru,dos +ais
hospitais &o+ +aior n'+ero de leitos" postos +7di&os.
Foi ta+b7+ fundada a #O e es&ola de +edi&ina e posterior+ente outras ta+b7+ viera+ a ser
fundadas. Fouve ta+b7+ u+ grande au+ento e+ n'+ero de es&olas de enfer+age+.
6" &o+o &onse1PIn&ia desse grande avano +7di&o te&nol2gi&o &onsegui3se erradi&ar doenas &o+o
polio+ielite" difteria" i+paludis+o e di+inuir os &asos de t7tano e tuber&ulose 1ue &onsistia+ as prin&ipais
doenas.
ATENO PRIMRIA - MDICO DE FAMILIA
Confor+e re&o+endao da APGQAMG" &riou3se u+ Cuba u+ plano &o+ base na atuao de +7di&os
generalistas. 6sse plano foi de i+pa&to" visto 1ue:
Foi total+ente adaptado - realidade do +uni&,pioN
Foi i+plantado gradual+ente" de a&ordo &o+ a epide+iologia lo&alN
. organi5ao 7 efetuada de bai8o para &i+a" reforando as &lasses popularesN
68iste u+ &ontrole popular na parte finan&eiraN
. preveno 7 ponto funda+ental" tendo &o+o ali&er&e a assistIn&ia total aos residentes lo&ais"
in&lusive aos sadiosN
A plano d/ +aior ateno ao pa&iente e seu habitat" al7+ de garantir +aior 1ualidade da e1uipe de
sa'de" tendo &o+o base &onstantes re&i&lagens e +aior &ontato +7di&o 3 +eio so&ial 3 pa&ienteN
6sti+ula o trabalho e+ e1uipeN
Barante +aior parti&ipao da populao e+ assuntos referentes - sua 1ualidade de vida.
A Plano 7 vantaHoso por1ue vai R&air &o+o u+a luvaS nas re&o+endaCes da APGQAMG e
&o+provada+ente o +7di&o de fa+,lia solu&iona a+bulatorial+ente &er&a de ;:% dos proble+as da
populao" o 1ue tira a sobre&arga da assistIn&ia ter&i/ria.
A plano te+ &o+o obHetivo geral au8iliar a rede +uni&ipal de assistIn&ia - sa'de" oti+i5ando os
servios.
.tua de for+a espe&,fi&a &o+ aCes preventivas no diagn2sti&o pre&o&e" assistIn&ia - &riana"
valori5ao da sa'de a+biental" vigilTn&ia epide+iol2gi&a. .l7+ disso" pro+ove ta+b7+ aCes &urativas"
&o+ total assistIn&ia +7di&a" so&ial a adoles&ente" idosos e &rianas.
6sse plano +odifi&ou sensivel+ente o perfil da sa'de &ubana. )esu+e3se e+ &oleta de dados e
adaptao dos +es+os - &oletividade" atrav7s de u+a +etodologia e+p,ri&a.
SISTEMA NACIONAL DE SAUDE EM CUBA
6ntende3se &o+o u+ &onHunto de unidades ad+inistrativas de produo e servios &o+ a
responsabilidade de dar ateno integral - sa'de da populao.
6ssas unidades ad+inistrativa+ente o prop2sito de garantir a +anuteno do n,vel de sa'de da
populao" ou 1ue se eleve o +es+o" na for+a +ais efi&a5 poss,vel utili5ando os re&ursos e +eios e8istentes
para estas atividades.
ORGANIZAO
. organi5ao 7 efetuada +ediante u+a diviso e+ trIs n,veis: Central" Provin&ial e Muni&ipal.
NIVEL CENTRAL
Lefine pol,ti&as e aprova planos de sa'de. .l7+ disso" organi5a as unidades direta+ente
dependentes.
Possui u+ +inist7rio dividido e+ dois 2rgos assessores.
1. Conselho de Lireo
#. Conselho Cient,fi&o 3 =7&ni&o .ssessor.
As vi&e3+inistros so subordinados aos +inistros. Cada u+ atende a u+ setor espe&,fi&o. 6sses
setores so:
1. .ssistIn&ia +7di&o Go&ial: .tende hospitais e assistIn&ia so&ialN
#. .tendi+ento - higiene" epide+iologia e sa'deN
9. Lesenvolvi+ento t7&ni&o3&ient,fi&oN
D. Gupervisiona+ento do ensino +7di&oN
:. .spe&tos e&on4+i&osN
!. Gupervisiona+ento dos serviosN
7. Lesenvolvi+ento da ind'stria far+a&Iuti&a.
NIVEL PROVINCIAL
?a es&ala hier/r1ui&a se lo&ali5a de for+a inter+edi/ria. Conta &o+ u+ diretor setorial" 1uatro vi&e3
diretores e trIs &hefes de departa+ento.
NIVEL MUNICIPAL
* organi5ado de a&ordo &o+ o ta+anho de &ada +uni&,pio. Conta &o+ u+ diretor e t7&ni&os
espe&iali5ados.
ORGANIZAO DOS HOSPITAIS
. organi5ao b/si&a de u+ hospital e+ Cuba 7 a seguinte:
Co+itI de atividades
&ient,fi&as
Liretor Conselho de diretoria
Lepto Medi&ina
Lepto Cirurgia
Lepto pediatria
Lepto Bene&o3
Abstetria
Corpo de guarda
Lepto Laborat2rio
Lepto )aios @
Lepto .nato+ia
Patol2gi&a
Far+/&ia
Lo& p Brad
Lo& M7dia
.perfeioa+ento
Capa&itao
Contabilidade
Pessoal
Gerv Berais
Manuteno
.r+a57+
ORGANIZAO DAS POLICLINICAS
Lesenvolve+ progra+as b/si&os de sa'de. =I+ a seguinte organi5ao:
Co+isso de Ga'de Liretor Conselho de diretoria
Gubdiretoria
fa&ultativa
.tendi+ento
M7di&o
Gubdiretoria
t7&ni&a
6nfer+aria
Gubdiretoria
do&ente
Meios
diagn2sti&os
Gubdiretoria
ad+inistrativa
Figiene
&o+unal
Leparta+ento
de
6nfer+age+
Leparta+ento
de
6stat,sti&a
Leparta+entos
.r1uivo
6stat,sti&a
=rabalho
Go&ial
.d+inistrao
FUNES MAIS IMPORTANTES DO SISTEMA NACIONAL DE SAUDE
1. Prestao de servios a+bulatoriais +7di&osN
#. .teno +7di&o hospitalar e do+i&iliarN
9. Controle epide+iol2gi&o" higiIni&o e a+bientalN
D. .ssistIn&ia aos idososN
:. .ssistIn&ia aos inv/lidosN
!. 6du&ao sanit/riaN
7. For+ao de re&ursos hu+anos para a sa'deN
<. Produo eQou i+portao de +edi&a+entosN
;. infor+ao 6stat,sti&a.
ESTRUTURA DO SISTEMA DE SAUDE
Conselho de Ministros
?,vel Central do Minist7rio de Ga'de P'bli&a
POLICLINICAS
Go unidades b/si&as de servios a+bulatoriais dentro do G.?.G.. =e+ por responsabilidade
desenvolver os progra+as b/si&os de sa'de nas /reas 1ue lhes &orresponde+.
MDICO DE FAMILIA
M7di&o +ora na &o+unidade e 7 respons/vel pela sa'de das fa+,lias vi5inhas.
A ATENO DA SAUDE EM CUBA
Lesde os anos 70" desenvolveu3se as subespe&ialidades +7di&as sobre a +edi&ina geral e as
espe&ialidades de pr/ti&a +ais geral &o+o a +edi&ina interna e a apelidaria.
. volta do +7di&o geral" +as espe&iali5ado" possibilita &ada fa+,lia da populao &ubana dispor de
u+ espe&ialista de +edi&ina geral integral" de u+ a+igo" de u+ profissional +ais pr28i+o dele 1ue da
t7&ni&a" respondendo -s ne&essidade da ateno - sa'de.
Liret2rio Muni&ipal de
Ga'de P'bli&a
hospitais" poli&l,ni&as e outras
Unidades +uni&ipais
KnstituiCes e e+presa
?a&ionais
.sse+bl7ia Provin&ial do
Poder Popular
Liret2rio provin&ial de Ga'de P'bli&a
.sse+bl7ia Muni&ipal
de Poder Popular
KnstituiCes e 6+presas
Provin&iais
Para e+pregar &o+ prudIn&ia e &oerIn&ia a alta te&nologia" 7 ne&ess/rio do+inar os aspe&tos
hu+anos da ateno +7di&a e no os aspe&tos t7&ni&os" pela pr2pria relao +7di&o3pa&iente e a ana+nese
sere+ be+ feitas.
A +7di&o 1ue s2 se reali5a profissional+ente 1uando indi&a investigaCes" e8a+es &o+ple+entos de
diagn2sti&o ou pres&reve +edi&a+entos" atua &o+o agente in&ons&iente das +ultina&ionais produtoras de
+edi&a+entos" instru+entais e e1uipa+entos" preHudi&ando a so&iedade e seu &onHunto.
A +7di&o de fa+,lia" o novo espe&ialista de +edi&ina geral integral resgata a relao +7di&o3pa&iente
e transfor+a Cuba e+ u+a potIn&ia +7di&a +undial.
COBERTURA DE SERVIOS DE SAUDE EM ZONAS RURAIS
6+ 1;71" na regio rural" efetuara+3se !9#.:;; &onsultas" dentre elas" :9.19; odontol2gi&as e
:7;.D!0 +7di&as. Lestas 'lti+as" fora+ regulares D#1.;D# e de urgIn&ia 1:7.:1<. As ,ndi&es por habitantes
fora+ de 0"# para as de odontol2gi&a e #"< para as +7di&as" &o+ u+ ,ndi&e global de 9"0 &onsultas por
habitantes. A ,ndi&e para as &onsultas +7di&as e8ternas foi de #"0 e para as de urgIn&ia 0"< por habitantes.
A n'+ero de &onsultas de obstetr,&ia" por parto o&orrido" foi avaliado e+ !": e o parto institu&ional
e+ uns <:%.
A n'+ero de &onsultas inferior a 1: anos foi de ##<.<!:" ou seHa" #"; &onsultas por habitantes deste
grupo et/rio. Lestas 1:7.!!:" fora+ &onsultas e8ternas" obtendo3se para elas u+ ,ndi&e de #"0 &onsultas por
habitantes.
A n'+ero de leitos da regio" no +o+ento do &enso hospitalar era DD:" &o+ u+ ,ndi&e de #"1 por +il
habitantes.
. regio atingiu !"! egressos por 100 habitantes e 90"# dias3pa&ientes por 100 habitantes.
Por tudo 1ue foi e8porto" esta regio dispCe de u+a boa &obertura de servios de sa'de" tendo :0% de
sua populao na 5ona rural &onstitui u+a boa a+ostra da situao na&ional no 1ue se refere ao al&an&e dos
servios de sa'de no &a+po" e8istindo outras regiCes &o+ &obertura pior ou +elhor.
Cobertura de servios de sa'de e+ 5onas rurais
;! Cl,ni&as odontol2gi&asN
91 Laborat2rios de higiene e +i&robiologiaN
#1 Jan&os de sangueN
119 Postos +7di&os ruraisN
91 Postos +7di&os de outro tipoN
Centros de re&uperao nutri&ionalN
:9 .brigos +aternos.
NIVEIS DE ASSISTNCIA MDICA
. assistIn&ia +7di&a &onsiste e+ aCes preventivo &urativas de sa'de 1ue &orresponde+ tanto -s
aCes rela&ionadas &o+ a ateno da populao &o+o o +eio e+ 1ue vive+.
. assistIn&ia +7di&a pri+/ria te+ a finalidade de assegurar a sa'de da &o+unidade atrav7s de
aCes organi5adas de pro+oo" proteo e re&uperao da sa'de das pessoas &o+o ta+b7+ +edidas de
proteo ao +eio e+ 1ue vive" estuda ou trabalha.
.ssistIn&ia +7di&a 7 &o+posto de poli&l,ni&as" postos e &onsult2rios +7di&os.
. assistIn&ia +7di&a se&und/ria re'ne as atividades da assistIn&ia pri+/ria &o+ as aCes de sa'de
+ais &o+ple8as e espe&iali5adas 1ue possa+ solu&ionar o proble+a. * &o+posta de v/rios hospitais 1ue
atende+ a u+a populao +aior 1ue a atendida nos lo&ais de assistIn&ia +7di&a pri+/ria.
6sses hospitais tI+ &o+o funo atender os &asos H/ analisados e sele&ionados pelo n,vel pri+/rio ou
&asos de e+ergIn&ia.
. assistIn&ia +7di&a ter&i/ria foi &riada para atender a populao &o+ +aior poder a1uisitivo devido
ao elevado &usto de pro&edi+entos alta+ente espe&iali5ados e u+ 2ti+o desenvolvi+ento &ient,fi&o t7&ni&o.
6ste n,vel ter&i/rio da investigao e o desenvolvi+ento e8&elente utili5ao dos re&ursos nele e8istentes.
MOMENTO ATUAL
?a atual situao te+os:
?'+ero de re+7dios superior a ;:00N
9#! Poli&l,ni&asN
:! Fospitais rurais in&u+bidos de &obrir 9D0 /reas de sa'deN
#D< Fospitais &o+ u+ ,ndi&e de D"! Q 100 leitosN
;! Cl,ni&as odontol2gi&asN
9D Laborat2rios de epide+iologiaN
1< Jan&os sangP,neosN
10 Knstitutos de pes1uisaN
.silos +aternosN
Knstru+ento e e1uipa+entos +7di&osN
Pr2teses ortop7di&asN
Knstitutos superiores de &iIn&ias +7di&asN
Material de &urativos.
6 devido a grande prioridade dada pela revoluo ao atendi+ento +aterno infantil" Cuba atual+ente
te+ as ta8as +ais bai8as de +ortalidade da .+7ri&a latina.
68e+plos:
Mortalidade e+ diferentes fai8as et/rias ?U de +orte por habitantes
6+ +enores de 1 ano #7"# @ 1.000 Fab
Le 1 - D anos 1": @ 1.000 Fab
Le : - 1D anos 0"; @ 1.000 Fab
Materna :"D @ 10.000 Fab
BIBLIOGRAFIA
Hernandes Elias, Roberto Administrazin de Salud Pblica - Instituto Cubano del Libro, 1971;
El Sistema Nacional de Salud en Cuba - Publicacin del Instituto de Desarrollo de la Salud, La
Habana, 1977;
Reglamento Organico del Ministerio de Salud Pblica de Cuba - Edio Mimiografada.
Sade e Revoluo - Cuba Antologia de Autores Cubanos, Cubes/Achiame,1984.