Ceclia Menezes

Curso SUS (Sistema nico De Sade)

CONSTITUIO FEDERAL

SADE DIREITO SOCIAL

Art. 6 So direitos sociais a educao, a sade, a alimentao, o trabalho, a moradia, o lazer, a segurana, a previdncia social, a proteo maternidade e infncia, a assistncia aos desamparados, na forma desta Constituio. TTULO VIII Da Ordem Social CAPTULO I DISPOSIO GERAL Art. 193. A ordem social tem como base o primado do trabalho, e como objetivo o bem-estar e a justia sociais. CAPTULO II DA SEGURIDADE SOCIAL Seo I DISPOSIES GERAIS

Art. 194. A seguridade social compreende um conjunto integrado de aes de iniciativa dos Poderes Pblicos e da sociedade, destinadas a assegurar os direitos relativos sade, previdncia e assistncia social. SADE + PREVIDNCIA + ASSISTNCIA SOCIAL

SEGURIDADE

SOCIAL

Pargrafo nico. Compete ao Poder Pblico, nos termos da lei, organizar a seguridade social, com base nos seguintes objetivos:

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I - universalidade da cobertura e do atendimento; II - uniformidade e equivalncia dos benefcios e servios s populaes urbanas e rurais; III - seletividade e distributividade na prestao dos benefcios e servios; IV - irredutibilidade do valor dos benefcios; V - eqidade na forma de participao no custeio; VI - diversidade da base de financiamento; VII - carter democrtico e descentralizado da administrao, mediante gesto quadripartite, com participao dos trabalhadores, dos empregadores, dos aposentados e do Governo nos rgos colegiados. (Redao dada pela Emenda Constitucional n 20, de 1998) Art. 195. A seguridade social ser financiada por toda a sociedade, de forma direta e indireta, nos termos da lei, mediante recursos provenientes dos oramentos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, e das seguintes contribuies sociais: ..............

SOLIDARIEDADE SOCIAL

TODOS POR UM

FINANCIAMENTO DA SEGURIDADE SOCIAL MEDIANTE RECURSOS PROVENIENTES: DAS CONTRIBUIES SOCIAIS DOS ORAMENTOS DA UNIO, DOS ESTADOS, DO DF E DOS MUNICPIOS CONTRIBUIES SOCIAIS I - do empregador, da empresa e da entidade a ela equiparada na forma da lei, incidentes sobre: a) a folha de salrios e demais rendimentos do trabalho pagos ou creditados, a qualquer ttulo, pessoa fsica que lhe preste servio, mesmo sem vnculo empregatcio; b) a receita ou o faturamento; c) o lucro; II - do trabalhador e dos demais segurados da previdncia social, no incidindo contribuio sobre aposentadoria e penso concedidas pelo regime geral de previdncia social de que trata o art. 201; III - sobre a receita de concursos de prognsticos. IV - do importador de bens ou servios do exterior, ou de quem a lei a ele equiparar. (Includo pela Emenda Constitucional n 42, de 19.12.2003) 1 - As receitas dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios destinadas seguridade social constaro dos respectivos oramentos, no integrando o oramento da Unio. 2 - A proposta de oramento da seguridade social ser elaborada de forma integrada pelos rgos responsveis pela sade, previdncia social e assistncia social, tendo em vista as metas e prioridades estabelecidas na lei de diretrizes oramentrias, assegurada a cada rea a gesto de seus recursos.

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 10. A lei definir os critrios de transferncia de recursos para o sistema nico de sade e aes de assistncia social da Unio para os Estados, o Distrito Federal e os Municpios, e dos Estados para os Municpios, observada a respectiva contrapartida de recursos. (Includo pela Emenda Constitucional n 20, de 1998) Para garantir os recursos financeiros para fazer frente s necessidades do SUS, o Governo arrecada impostos e contribuies destinadas Seguridade social (sade, previdncia e assistncia). Os recursos das contribuies para a Seguridade Social s podem ser usados em despesas da Seguridade Social (sade, previdncia e assistncia), conforme diz a Constituio. J os impostos podem ser utilizados nas outras despesas que o Governo faz, mas tambm para completar o financiamento da Seguridade Social. Dentre os princpios que nortearam a mudana no tratamento da questo social pela CF, o mais notvel, sem dvida, a extenso da cobertura aos segmentos at ento desprotegidos. Buscou-se com isso recuperar a imensa dvida social com grande parcela da populao brasileira. Para isto, os constituintes reconheciam a necessidade de introduzir mecanismos redistributivos e de garantir um financiamento mais seguro e estvel s polticas de proteo social. Assim, se por um lado a CF promulgada em 1988 criou o conceito de Seguridade Social (direitos de cidadania) e ampliou o leque de direitos sociais, por outro, buscou assegurar fontes de financiamento adequadas para o custeio dos novos benefcios. Os constituintes estabeleceram que a Seguridade Social seria custeada por um oramento prprio: o Oramento da Seguridade Social (OSS), demonstrando sua preocupao em assegurar adequado financiamento aos direitos previdencirios, da sade e assistncia. Seguridade Social e o Financiamento do Sistema nico de Sade SUS no Brasil - Elias Antnio Jorge e outros Ao estabelecer as fontes de receita do OSS, os constituintes tiveram a preocupao de blindar o financiamento da poltica social contra as flutuaes cclicas da economia. At ento, as receitas do Sistema de Previdncia e Assistncia Social provinham principalmente das contribuies sobre folha de pagamento, acompanhando, portanto, as variaes da massa salarial por efeito das flutuaes da economia. Assim, alm das tradicionais contribuies de empregados e empregadores sobre a folha de salrio, instituram-se outras bases para o financiamento. Seguridade Social e o Financiamento do Sistema nico de Sade SUS no Brasil - Elias Antnio Jorge e outros A Constituio prev tambm o aporte de recursos fiscais por parte das trs esferas de governo no financiamento da seguridade social. Artigo 198, 1, da CF O Sistema nico de Sade ser financiado, nos termos do art. 195, com recursos do oramento da seguridade social, da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, alm de outras fontes. http://www.euvoupassar.com.br Eu Vou Passar e voc?

COMPETNCIA PARA CUIDAR DA SADE COMUM UNIO ESTADOS DF MUNICPIOS Art. 23. competncia comum da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios: ..... II - cuidar da sade e assistncia pblica, da proteo e garantia das pessoas portadoras de deficincia; COMPETNCIA PARA LEGISLAR SOBRE PROTEO E DEFESA DA SADE CONCORRENTE UNIO ESTADOS DF Art. 24. Compete Unio, aos Estados e ao Distrito Federal legislar concorrentemente sobre: ..... XII - previdncia social, proteo e defesa da sade; Art. 24 ...................... 1 No mbito da legislao concorrente, a competncia da Unio limitar-se- a estabelecer normas gerais. 2 A competncia da Unio para legislar sobre normas gerais no exclui a competncia suplementar dos Estados. 3 Inexistindo lei federal sobre normas gerais, os Estados exercero a competncia legislativa plena, para atender a suas peculiaridades. 4 A supervenincia de lei federal sobre normas gerais suspende a eficcia da lei estadual, no que lhe for contrrio. COMPETNCIA PARA PRESTAR OS SERVIOS DE SADE MUNICPIOS COM COOPERAO TCNICA E FINANCEIRA DA UNIO E DOS ESTADOS Art. 30. Compete aos Municpios: .....

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VII - prestar, com a cooperao tcnica e financeira da Unio e do Estado, servios de atendimento sade da populao; INTERVENO DA UNIO NOS ESTADOS E NO DF CASO NO SEJA APLICADO O MNIMO EXIGIDO DA RECEITA DE IMPOSTOS/TRANSFERNCIAS NAS AES E SERVIOS PBLICOS DE SADE Art. 34. A Unio no intervir nos Estados nem no Distrito Federal, exceto para: .... VII - assegurar a observncia dos seguintes princpios constitucionais: .... e) aplicao do mnimo exigido da receita resultante de impostos estaduais, compreendida a proveniente de transferncias, na manuteno e desenvolvimento do ensino e nas aes e servios pblicos de sade.(Redao dada pela Emenda Constitucional n 29, de 2000) INTERVENO DOS ESTADOS NOS MUNICPIOS CASO NO SEJA APLICADO O MNIMO EXIGIDO DA RECEITA DE IMPOSTOS/TRANSFERNCIAS NAS AES E SERVIOS PBLICOS DE SADE Art. 35. O Estado no intervir em seus Municpios, nem a Unio nos Municpios localizados em Territrio Federal, exceto quando: .... III - no tiver sido aplicado o mnimo exigido da receita municipal na manuteno e desenvolvimento do ensino e nas aes e servios pblicos de sade;(Redao dada pela Emenda Constitucional n 29, de 2000) ORAMENTO DA SEGURIDADE SOCIAL Art. 165. Leis de iniciativa do Poder Executivo estabelecero: I - o plano plurianual; II - as diretrizes oramentrias; III - os oramentos anuais. ................................................................................................... 5 A lei oramentria anual compreender: I - o oramento fiscal ................ II - o oramento de investimento .................. III - o oramento da seguridade social, abrangendo todas as entidades e rgos a ela vinculados, da administrao direta ou indireta, bem como os fundos e fundaes institudos e mantidos pelo poder pblico.

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AINDA QUE SEJA VEDADA A VINCULAO DE RECEITA DE IMPOSTOS A RGO, FUNDO OU DESPESA, EXISTEM ALGUMAS RESSALVAS COMO O CASO DA DESTINAO DE RECURSOS PARA AS AES E SERVIOS PBLICOS DE SADE Art. 167. So vedados: ... IV - a vinculao de receita de impostos a rgo, fundo ou despesa, ressalvadas a repartio do produto da arrecadao dos impostos a que se referem os arts. 158 e 159, a destinao de recursos para as aes e servios pblicos de sade, para manuteno e desenvolvimento do ensino e para realizao de atividades da administrao tributria, como determinado, respectivamente, pelos arts. 198, 2, 212 e 37, XXII, e a prestao de garantias s operaes de crdito por antecipao de receita, previstas no art. 165, 8, bem como o disposto no 4 deste artigo; (Redao dada pela Emenda Constitucional n 42, de 19.12.2003) Art. 167. So vedados: ... VIII - a utilizao, sem autorizao legislativa especfica, de recursos dos oramentos fiscal e da seguridade social para suprir necessidade ou cobrir dficit de empresas, fundaes e fundos, inclusive dos mencionados no art. 165, 5; LEI FEDERAL ESTABELECER MEIOS LEGAIS QUE GARANTAM A DEFESA CONTRA PROPAGANDA DE PRODUTOS, PRTICAS E SERVIOS QUE POSSAM SER NOCIVOS SADE Art. 220 A manifestao do pensamento, a criao, a expresso e a informao, sob qualquer forma, processo ou veculo no sofrero qualquer restrio, observado o disposto nesta Constituio. ............ 3 Compete lei federal: ............ II - estabelecer os meios legais que garantam pessoa e famlia a possibilidade de se defenderem de programas ou programaes de rdio e televiso que contrariem o disposto no art. 221, bem como da propaganda de produtos, prticas e servios que possam ser nocivos sade e ao meio ambiente. DEVER DA FAMLIA, DA SOCIEDADE E DO ESTADO ASSEGURAR CRIANA, AO ADOLESCENTE E AO JOVEM , COM ABSOLUTA PRIORIDADE, O DIREITO SADE O ESTADO PROMOVER PROGRAMAS DE ASSISTNCIA INTEGRAL SADE DA CRIANA, DO ADOLESCENTE E DO JOVEM Aplicao de percentual dos recursos pblicos destinados sade na assistncia materno-infantil http://www.euvoupassar.com.br Eu Vou Passar e voc?

O ESTADO PROMOVER PROGRAMAS DE ASSISTNCIA INTEGRAL SADE DA CRIANA, DO ADOLESCENTE E DO JOVEM Aplicao de percentual dos recursos pblicos destinados sade na assistncia materno-infantil Art. 227. dever da famlia, da sociedade e do Estado assegurar criana, ao adolescente e ao jovem , com absoluta prioridade, o direito vida, sade, alimentao, educao, ao lazer, profissionalizao, cultura, dignidade, ao respeito, liberdade e convivncia familiar e comunitria, alm de coloc-los a salvo de toda forma de negligncia, discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso. 1 O Estado promover programas de assistncia integral sade da criana, do adolescente e do jovem, admitida a participao de entidades no governamentais, mediante polticas especficas e obedecendo aos seguintes preceitos: I - aplicao de percentual dos recursos pblicos destinados sade na assistncia materno-infantil; ....... RECEITA DE OUTRAS FONTES 50% do valor dos bens apreendidos em decorrncia do trfico ilcito de entorpecentes Reverter em benefcio de instituies e pessoal especializados no tratamento e recuperao de viciados Art. 243. As glebas de qualquer regio do Pas onde forem localizadas culturas ilegais de plantas psicotrpicas sero imediatamente expropriadas e especificamente destinadas ao assentamento de colonos, para o cultivo de produtos alimentcios e medicamentosos, sem qualquer indenizao ao proprietrio e sem prejuzo de outras sanes previstas em lei. Pargrafo nico. Todo e qualquer bem de valor econmico apreendido em decorrncia do trfico ilcito de entorpecentes e drogas afins ser confiscado e reverter em benefcio de instituies e pessoal especializados no tratamento e recuperao de viciados e no aparelhamento e custeio de atividades de fiscalizao, controle, preveno e represso do crime de trfico dessas substncias. RECURSOS DESTINADOS A AES E SERVIOS PBLICOS DE SADE SERO APLICADOS POR MEIO DE FUNDO DE SADE Emenda Constitucional n. 29, de 13 de setembro de 2000 Art. 7 O Ato das Disposies Constitucionais Transitrias passa a vigorar acrescido do seguinte art. 77: Art. 77. .... ... 3 Os recursos dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios destinados s aes e servios pblicos de sade e os transferidos pela Unio para a mesma finalidade sero aplicados por meio de http://www.euvoupassar.com.br Eu Vou Passar e voc?

Fundo de Sade que ser acompanhado e fiscalizado por Conselho de Sade, sem prejuzo do disposto no art. 74 da Constituio Federal." Art. 74 => Sistemas de controles interno SADE DIREITO DE TODOS E DEVER DO ESTADO GARANTIA DE ACESSO UNIVERSAL E IGUALITRIO DIREITO SADE GARANTIDO ATRAVS DE POLTICAS SOCIAIS E ECONMICAS QUE VISEM A REDUO DO RISCO DE DOENA E DE OUTROS AGRAVOS ACESSO UNIVERSAL E IGUALITRIO S AES E SERVIOS DE SADE PARA SUA PROMOO, PROTEO E RECUPERAO CONSTITUIO FEDERAL Seo II DA SADE Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao. AES E SERVIOS DE SADE SO DE RELEVNCIA PBLICA PODER PBLICO DISPE SOBRE REGULAMENTAO, FISCALIZAO E CONTROLE DAS AES E SERVIOS DE SADE EXECUO DAS AES E SERVIOS DE SADE PODE SER FEITA DIRETAMENTE PELO PODER PBLICO OU ATRAVS DE TERCEIROS EXECUO DAS AES E SERVIOS DE SADE PODE SER FEITA TAMBM POR PESSOA FSICA OU JURDICA DE DIREITO PRIVADO Art. 197. So de relevncia pblica as aes e servios de sade, cabendo ao Poder Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentao, fiscalizao e controle, devendo sua execuo ser feita diretamente ou atravs de terceiros e, tambm, por pessoa fsica ou jurdica de direito privado. REDE REGIONALIZADA E HIERARQUIZADA SISTEMA NICO DE SADE Art. 198. As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: ...

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Art. 198. As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: I - descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo; II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais; III - participao da comunidade. Descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo Execuo das aes Municpios Transferncia de recursos financeiros para os Municpios Cooperao tcnica Estados atuam nas questes que ultrapassem as possibilidades dos Municpios Gesto => Municpios, Estados, DF e Unio Atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais Atendimento integral: promoo, proteo e recuperao da sade Participao da comunidade Democratizar servios e decises relativas sade Mecanismo de controle social Permite comunidade fiscalizar e avaliar as aes e servios pblicos de sade 1. O sistema nico de sade ser financiado, nos termos do art. 195, com recursos do oramento da seguridade social, da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, alm de outras fontes. RECURSOS DO ORAMENTO DA SEGURIDADE SOCIAL RECURSOS DA UNIO, DOS ESTADOS, DO DF E DOS MUNICPIOS RECURSOS DE OUTRAS FONTES 2 A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios aplicaro, anualmente, em aes e servios pblicos de sade recursos mnimos derivados da aplicao de percentuais calculados sobre: (Includo pela Emenda Constitucional n 29, de 2000) I no caso da Unio, na forma definida nos termos da lei complementar prevista no 3; => LC N 141/2012

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II no caso dos Estados e do Distrito Federal, o produto da arrecadao dos impostos a que se refere o art. 155 e dos recursos de que tratam os arts. 157 e 159, inciso I, alnea a, e inciso II, deduzidas as parcelas que forem transferidas aos respectivos Municpios; III no caso dos Municpios e do Distrito Federal, o produto da arrecadao dos impostos a que se refere o art. 156 e dos recursos de que tratam os arts. 158 e 159, inciso I, alnea b e 3. APLICAO ANUAL DE RECURSOS MNIMOS EM AES E SERVIOS DE SADE Unio, na forma definida na LC N 141/2012 RECURSOS MNIMOS DERIVADOS DA APLICAO DE PERCENTUAIS ... CAPTULO III DA APLICAO DE RECURSOS EM AES E SERVIOS PBLICOS DE SADE Seo I Dos Recursos Mnimos Art. 5o A Unio aplicar, anualmente, em aes e servios pblicos de sade, o montante correspondente ao valor empenhado no exerccio financeiro anterior, apurado nos termos desta Lei Complementar, acrescido de, no mnimo, o percentual correspondente variao nominal do Produto Interno Bruto (PIB) ocorrida no ano anterior ao da lei oramentria anual. ... 2o Em caso de variao negativa do PIB, o valor de que trata o caput no poder ser reduzido, em termos nominais, de um exerccio financeiro para o outro. APLICAO ANUAL DE RECURSOS MNIMOS EM AES E SERVIOS DE SADE RECURSOS MNIMOS DERIVADOS DA APLICAO DE PERCENTUAIS Estados e Distrito Federal => 12% Sobre o produto da arrecadao do ICMS, IPVA, ITCD Sobre as receitas recebidas atravs do FPE Sobre o valor de outras parcelas recebidas a ttulo de repartio de receitas Deduzidas as parcelas que forem transferidas aos respectivos Municpios; 3 Lei complementar, que ser reavaliada pelo menos a cada cinco anos, estabelecer:(Includo pela Emenda Constitucional n 29, de 2000) I os percentuais de que trata o 2; II os critrios de rateio dos recursos da Unio vinculados sade destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios, e dos Estados destinados a seus respectivos Municpios, objetivando a progressiva reduo das disparidades regionais; III as normas de fiscalizao, avaliao e controle das despesas com sade nas esferas federal, estadual, distrital e municipal; IV as normas de clculo do montante a ser aplicado pela Unio.

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Lei complementar, reavaliada pelo menos a cada cinco anos estabelecer:

4 Os gestores locais do sistema nico de sade podero admitir agentes comunitrios de sade e agentes de combate s endemias por meio de processo seletivo pblico, de acordo com a natureza e complexidade de suas atribuies e requisitos especficos para sua atuao. (Includo pela Emenda Constitucional n 51, de 2006) AGENTES COMUNITRIOS E AGENTES DE COMBATE S ENDEMIAS Admitidos por meio de processo seletivo pblico, de acordo com a natureza e complexidade de suas atribuies e requisitos especficos para sua atuao. AGENTES COMUNITRIOS 5 Lei federal dispor sobre o regime jurdico, o piso salarial profissional nacional, as diretrizes para os Planos de Carreira e a regulamentao das atividades de agente comunitrio de sade e agente de combate s endemias, competindo Unio, nos termos da lei, prestar assistncia financeira complementar aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios, para o cumprimento do referido piso salarial. (Redao dada pela Emenda Constitucional n 63, de 2010) Regulamentada pela LEI N 11.350, DE 5 DE OUTUBRO DE 2006. AGENTES COMUNITRIOS E AGENTES DE COMBATE S ENDEMIAS LEI N 11.350, DE 5 DE OUTUBRO DE 2006 DISPE SOBRE: o regime jurdico o piso salarial profissional nacional as diretrizes para os Planos de Carreira

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a regulamentao das atividades de agente comunitrio de sade e agente de combate s endemias Compete Unio, nos termos da lei, prestar assistncia financeira complementar aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios, para o cumprimento do referido piso salarial. AGENTES COMUNITRIOS 6 Alm das hipteses previstas no 1 do art. 41 e no 4 do art. 169 da Constituio Federal, o servidor que exera funes equivalentes s de agente comunitrio de sade ou de agente de combate s endemias poder perder o cargo em caso de descumprimento dos requisitos especficos, fixados em lei, para o seu exerccio. (Includo pela Emenda Constitucional n 51, de 2006) AGENTES COMUNITRIOS E AGENTES DE COMBATE S ENDEMIAS Poder perder o cargo em caso de descumprimento dos requisitos especficos, fixados em lei, para o seu exerccio. Art. 41. So estveis aps trs anos de efetivo exerccio os servidores nomeados para cargo de provimento efetivo em virtude de concurso pblico. 1 O servidor pblico estvel s perder o cargo: I - em virtude de sentena judicial transitada em julgado; II - mediante processo administrativo em que lhe seja assegurada ampla defesa; III - mediante procedimento de avaliao peridica de desempenho, na forma de lei complementar, assegurada ampla defesa. Art. 169. A despesa com pessoal ativo e inativo da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios no poder exceder os limites estabelecidos em lei complementar. .... 3 Para o cumprimento dos limites estabelecidos com base neste artigo, durante o prazo fixado na lei complementar referida no caput, a Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios adotaro as seguintes providncias: I - reduo em pelo menos vinte por cento das despesas com cargos em comisso e funes de confiana; II - exonerao dos servidores no estveis. 4 Se as medidas adotadas com base no pargrafo anterior no forem suficientes para assegurar o cumprimento da determinao da lei complementar referida neste artigo, o servidor estvel poder perder o cargo, desde que ato normativo motivado de cada um dos Poderes especifique a atividade funcional, o rgo ou unidade administrativa objeto da reduo de pessoal. A assistncia sade livre iniciativa privada. As instituies privadas podero participar de forma complementar do sistema nico de sade Devem seguir as diretrizes do SUS

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So contratadas atravs de contrato de direito pblico ou convnio. Tem preferncia as entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos. vedada a destinao de recursos pblicos para auxlios ou subvenes s instituies privadas com fins lucrativos. vedada a participao direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistncia sade no Pas, salvo nos casos previstos em lei Art. 199. A assistncia sade livre iniciativa privada. 1 - As instituies privadas podero participar de forma complementar do sistema nico de sade, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito pblico ou convnio, tendo preferncia as entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos. Lei n 8.080, de 19/09/1990

Art. 199. A assistncia sade livre iniciativa privada. .... 2 - vedada a destinao de recursos pblicos para auxlios ou subvenes s instituies privadas com fins lucrativos. Art. 199. A assistncia sade livre iniciativa privada. 3 - vedada a participao direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistncia sade no Pas, salvo nos casos previstos em lei.

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Lei n 8.080, de 19/09/1990 SERVIOS PRIVADOS DE ASSISTNCIA SADE

Art. 23. vedada a participao direta ou indireta de empresas ou de capitais estrangeiros na assistncia sade, salvo atravs de doaes de organismos internacionais vinculados Organizao das Naes Unidas, de entidades de cooperao tcnica e de financiamento e emprstimos. 1 Em qualquer caso obrigatria a autorizao do rgo de direo nacional do Sistema nico de Sade (SUS), submetendo-se a seu controle as atividades que forem desenvolvidas e os instrumentos que forem firmados. 2 Excetuam-se do disposto neste artigo os servios de sade mantidos, sem finalidade lucrativa, por empresas, para atendimento de seus empregados e dependentes, sem qualquer nus para a seguridade social. Art. 199. A assistncia sade livre iniciativa privada. 4 - A lei dispor sobre as condies e os requisitos que facilitem a remoo de rgos, tecidos e substncias humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a coleta, processamento e transfuso de sangue e seus derivados, sendo vedado todo tipo de comercializao.

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Atribuies do SUS

Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm de outras atribuies, nos termos da lei: I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substncias de interesse para a sade e participar da produo de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos, hemoderivados e outros insumos; II - executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bem como as de sade do trabalhador; III - ordenar a formao de recursos humanos na rea de sade; IV - participar da formulao da poltica e da execuo das aes de saneamento bsico; V - incrementar em sua rea de atuao o desenvolvimento cientfico e tecnolgico; VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e guas para consumo humano; VII - participar do controle e fiscalizao da produo, transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos; VIII - colaborar na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.

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Campo de atuao SUS

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SADE DIREITO SOCIAL SADE DIREITO DE TODOS E DEVER DO ESTADO GARANTIA DE ACESSO UNIVERSAL E IGUALITRIO DIREITO SADE GARANTIDO ATRAVS DE POLTICAS SOCIAIS E ECONMICAS QUE VISEM A REDUO DO RISCO DE DOENA E DE OUTROS AGRAVOS ACESSO UNIVERSAL E IGUALITRIO S AES E SERVIOS DE SADE PARA SUA PROMOO, PROTEO E RECUPERAO

Modelos de ateno sade ou modelos assistenciais O modelo assistencial diz respeito ao modo como so organizadas, em uma dada sociedade, as aes de ateno sade, envolvendo os aspectos tecnolgicos e assistenciais. Ou seja, uma forma de organizao e articulao entre os diversos recursos fsicos, tecnolgicos e humanos disponveis para enfrentar e resolver os problemas de sade de uma coletividade. Modelos Assistenciais em Sade: desafios e perspectivas, de Alusio Gomes da Silva Junior e Carla Almeida Alves Acesso sade 1 fase Medicina privada Assistencialismo Santas Casas de Caridade 2 fase Criao das Caixas de Aposentadoria e Penso em 1923, atravs da Lei Eloy Chaves Cidadania regulada CAPs

IAPs

INPS

INAMPS

Apenas os segurados e seus dependentes tinham direito assistncia mdica

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3 fase Sade direito de todos Garantia de acesso universal e igualitrio Sade parte da Seguridade Social que tem como objetivo a universalidade do atendimento e da cobertura Criao do SUS Modelos de proteo social Modelo assistencial ou residual/liberal Modelo de seguro social ou meritocrtico Modelo de seguridade social ou universal Papis do Estado e do mercado na oferta, financiamento e regulao dos servios prestados Modelo assistencial ou residual Tambm conhecido como modelo liberal A ao estatal junto a certos segmentos sociais s se justifica diante da insuficincia do mercado quando a populao no consegue resolver suas necessidades sociais atravs da compra de servios no setor privado Modelo de seguro social Tambm chamado de bismarckiano Assegura direitos somente para trabalhadores, que contribuam para a previdncia social, e seus dependentes. A garantia de direitos condicionada ao mrito ocupacional e ao desempenho no trabalho. Modelo de seguridade social Tambm chamado de beveridgiano. Relatrio Beveridge de 1942 sistema unificado de proteo social que cobria desempregados, invlidos, crianas e idosos. proteo do bero ao tmulo criao de um sistema nacional de sade gratuito e de qualidade sade direito de cidadania. A proteo no condicionada a contribuies prvias. Universalidade, solidariedade e igualdade Cidadania regulada As caractersticas de cada modelo de proteo social conformam diferentemente o direito cidadania. No modelo de seguro social, a cidadania considerada como regulada => o direito proteo condicionado ao reconhecimento pelo Estado daqueles segmentos que atendem a critrios prdefinidos.

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Modelo assistencial Denominao: Residual Ideologia: Liberal Princpio: Caridade Efeito: Discriminao Status: Desqualificao Finanas: Doaes Atuarial: Fundos Cobertura: Focalizao Benefcios: Bens e servios Acesso: Prova de meios Administrao: Filantrpica Organizao: Local Referncia: "Leis dos Pobres Cidadania: Invertida Fonte: Fleury

Modelo seguro social Denominao: Meritocrtico Ideologia: Corporativa Princpio: Solidariedade Efeito: Manuteno Status: Privilgio Finanas: % x Salrio Atuarial: Acumulao Cobertura: Ocupacional Benefcios: Proporo do salrio Acesso: Filiao Administrao: Corporativa Organizao: Fragmentada Referncia: Bismarck Cidadania: Regulada Fonte: Fleury

Modelo seguridade social Denominao: Institucional Ideologia: Social democrata Princpio: Justia

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Efeito: Redistribuio Status: Direito Finanas: Oramento Atuarial: Repartio Cobertura: Universal Benefcios: Mnimo vital Acesso: Necessidade Administrao: Pblica Organizao: Central Referncia: Beveridge Cidadania: Regulada Fonte: Fleury Modelo de seguro social A assistncia mdica em geral separada das aes de sade coletivas (medidas de promoo e preveno, vigilncia sanitria, epidemiolgica ...) e exercida por um rgo pblico separadamente. Em geral os seguros sociais do nfase a aes curativas individuais e as aes coletivas so relegadas a segundo plano. Convivncia no Brasil Modelo mdico hegemnico X Modelo sanitarista No garantem a integralidade da ateno sade Sculo XIX A vinda da famlia real ao Brasil criou a necessidade da organizao de uma estrutura sanitria mnima, capaz de dar suporte ao poder que se instalava na cidade do Rio de Janeiro. At 1850 as atividades de sade pblica estavam limitadas ao seguinte: 1 - Delegao das atribuies sanitrias as juntas municipais; 2 - Controle de navios e sade dos portos; Modelo de interveno campanhista Primeiras dcadas do sculo XX Epidemias de doenas transmissveis, em particular a febre amarela e a malria, produziram um impacto dramtico de mortalidade nas cidades e nos principais canteiros de obras localizados nos pases perifricos, causando prejuzo ao comrcio e dificultando a expanso do capitalismo.

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A soluo, na poca, veio sob a forma de incentivo pblico s pesquisas biomdicas, sobretudo quelas dirigidas s doenas tropicais e formao de equipes de trabalho organizadas em moldes militares, capazes de intervir com disciplina e eficcia quando necessrio. Estavam criadas as campanhas sanitrias. O sucesso dessas campanhas sanitrias destacou-se tanto por seus resultados no controle de processos epidmicos, como pelo exemplo de articulao entre o conhecimento cientfico, a competncia tcnica e a organizao do processo de trabalho em sade. Campanha contra a febre amarela 1903 Oswaldo Cruz foi nomeado Diretor-Geral de Sade Pblica, cargo que corresponde atualmente ao de Ministro da Sade. Utilizando o Instituto Soroterpico Federal como base de apoio tcnico-cientfico, deflagrou suas memorveis campanhas de saneamento. Seu primeiro adversrio: a febre amarela, que angariara para o Rio a reputao de Tmulo dos Estrangeiros e que matou, de 1897 a 1906, quatro mil imigrantes. Oswaldo Cruz estruturou a campanha contra a febre amarela em moldes militares, dividindo a cidade em dez distritos sanitrios, cada qual chefiado por um delegado de sade. Seu primeiro passo foi extinguir a dualidade na direo dos servios de higiene. Para isso, estabeleceu uma conjugao de esforos entre os setores federais e a Prefeitura, com a incorporao Diretoria Geral de Sade Pblica do pessoal mdico e de limpeza pblica da municipalidade. A polcia sanitria adotava medidas rigorosas para o combate ao mal amarlico, inclusive multando e intimando proprietrios de imveis insalubres a demol-los ou reform-los. As brigadas; mata-mosquitos percorriam a cidade, limpando calhas e telhados, exigindo providncias para proteo de caixas dgua, colocando petrleo em ralos e bueiros e acabando com depsitos de larvas e mosquitos. Em 1920, Carlos Chagas, sucessor de Oswaldo Cruz, reestruturou o Departamento Nacional de Sade, ento ligado ao Ministrio da Justia e introduziu a propaganda e a educao sanitria na tcnica rotineira de ao, inovando o modelo campanhista de Oswaldo Cruz que era puramente fiscal e policial . Dcada de 1940 1942 O ento Ministrio da Educao e Sade autorizado a organizar, por intermdio do Decreto 4275, o Servio Especial de Sade Pblica (SESP). O novo rgo criado em decorrncia da Terceira Conferncia Extraordinria dos Ministros das Relaes dos Continentes Americanos, realizada em janeiro daquele ano, no Brasil; Ainda nesse ano, Brasil e EUA assinaram, em Washington, o Acordo Bsico, que definia responsabilidades em relao s garantias sanitrias, a fim de desenvolver na rea de extrao de borracha na Amaznia as atividades de saneamento, profilaxia da malria e assistncia mdico-sanitria aos trabalhadores daquele setor da economia; http://www.euvoupassar.com.br Eu Vou Passar e voc?

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Ministrio da Sade 1953, criao do Ministrio da Sade Atribuies no campo da ateno preventiva em sade (campanhas de vacinao, higiene etc), com uma atuao descontnua Assistncia mdica => responsvel apenas pela criao e manuteno de hospitais para enfermidades crnicas. At a dcada de 1960, o sistema de sade no Brasil estava dividido em 3 subsistemas Ministrio da Sade Medicina previdenciria Medicina privada Ministrio do Trabalho => Sade do trabalhador Dcada de 70 Centralizao de recursos e decises estrutura organizacional verticalizada, com superposio de aes e incapaz de solucionar as desigualdades entre e intra regies Dicotomia: Ministrio da Sade, responsvel pelas intervenes de carter coletivo e preventivo, prestadas atravs de uma rede hospitalar para tratamento de doenas crnicas e uma rede restrita de ateno bsica voltada para o atendimento da populao residente em localidades mais pobres; e o Ministrio da Previdncia e Assistncia Social, responsvel pela prestao de assistncia mdica individualizada e curativa aos trabalhadores formais segurados. Expanso da cobertura via setor privado Modelo de ateno hospitalocntrico: privilegiadas as aes de carter curativo Base de financiamento: contribuies sobre a folha de salrios Medicina cientfica ou biomedicina O modelo de medicina voltado para a assistncia doena em seus aspectos individuais e biolgicos, centrado no hospital, nas especialidades mdicas e no uso intensivo de tecnologia chamado de medicina cientfica ou biomedicina ou modelo flexneriano, em homenagem a Flexner, cujo relatrio,em 1911, fundamentou a reforma das faculdades de medicina nos EUA e Canad. Ateno primria Nos anos 70, estabeleceu-se, internacionalmente, um debate sobre modelos de assistncia sade.

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Nesse debate, prevaleceram as propostas que enfatizavam a racionalizao do uso das tecnologias na ateno mdica e o gerenciamento eficiente dos recursos. A proposta que sobressai desse debate a da ateno primria sade ou medicina comunitria. Proporciona um maior e mais efetivo acesso ao sistema de sade. Reverte o enfoque curativo, individual e hospitalar tradicionalmente institudo, voltando o foco para um modelo preventivo, coletivo, territorializado e democrtico. Declarao de Alma-Ata 1978 Conferncia Internacional de Cuidados Primrios de Sade Desenvolve-se o movimento da ateno primria sade, com nfase em tecnologias ditas simplificadas e de baixo custo. Contraposio ao modelo hospitalocntrico Determina uma postura poltico-ideolgica que prope reformular as polticas pblicas de sade e reorganizar os servios de sade. Utilizao da denominao ateno bsica Carta de Otawa 1986 Valorizao de aes voltadas para a promoo da sade. Perfil epidemiolgico mais bem explicado a partir de determinantes ambientais e do estilo de vida. nfase no monitoramento dos determinantes da sade. Condies e requisitos para a sade: Paz Educao Habitao Alimentao Renda Ecossistema saudvel Recursos sustentveis Justia social Equidade

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Campos de ao para promover a sade: Elaborao e implementao de polticas saudveis Criao de ambientes favorveis sade Reforo da ao comunitria Desenvolvimento de habilidades pessoais Reorientao do sistema de sade Sistema de sade E podemos resumir essa viso, definindo assim um sistema de sade: conjunto de relaes polticas, econmicas e institucionais responsveis pela conduo dos processos referentes sade de uma dada populao que se concretizam em organizaes, regras e servios que visam a alcanar resultados condizentes com a concepo de sade prevalecente na sociedade. Lenaura de Vasconcelos Costa Lobato Conjunto de partes interrelacionadas e interdependentes que tem como objetivo garantir a ateno sade Componentes Dinmica Perspectiva histrica No podem ser separados da sociedade Tanto so influenciados pela dinmica social quanto influenciam essa dinmica social SUS => resultante de um longo processo social que exigia mudar a forma como se garantia a sade aos brasileiros. Componentes do sistema de sade Cobertura: quem coberto, por quem e para qu. Recursos: humanos, econmicos, a rede de servios, os insumos e a tecnologia e o conhecimento Organizaes FUNES PRINCIPAIS DOS SISTEMAS DE SADE Financiamento Prestao de servios Gesto Regulao O Brasil tem posio particular, pois enquanto a maioria dos pases estava empreendendo reformas para reduzir a interveno do estado, o Brasil implementava sua reforma universalizante. Lenaura de Vasconcelos Costa Lobato

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SUS A organizao do SUS em nosso pas est assentada em trs pilares: rede => integrao dos servios interfederativos regionalizao => regio de sade Hierarquizao => nveis de complexidade dos servios. Estes so os pilares que sustentam o modelo de ateno sade, conforme dispem o art. 198 da CF. A Constituio ao estatuir que o SUS um sistema integrado, organizado em rede regionalizada e hierarquizada, definiu o modelo de ateno sade e a sua forma organizativa. Lei n 8.080, de 19/09/1990 DAS DISPOSIES GERAIS Art. 2 A sade um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condies indispensveis ao seu pleno exerccio. 1 O dever do Estado de garantir a sade consiste na formulao e execuo de polticas econmicas e sociais que visem reduo de riscos de doenas e de outros agravos e no estabelecimento de condies que assegurem acesso universal e igualitrio s aes e aos servios para a sua promoo, proteo e recuperao. 2 O dever do Estado no exclui o das pessoas, da famlia, das empresas e da sociedade. DECRETO N 7.508, DE 28 DE JUNHO DE 2011. Art. 8o O acesso universal, igualitrio e ordenado s aes e servios de sade se inicia pelas Portas de Entrada do SUS e se completa na rede regionalizada e hierarquizada, de acordo com a complexidade do servio. Portas de Entrada - servios de atendimento inicial sade do usurio no SUS.

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PROMOO DA SADE Alimentao saudvel Prtica corporal/atividade fsica Preveno e controle do tabagismo Reduo da morbimortalidade em decorrncia do uso abusivo de lcool e outras drogas Reduo da morbimortalidade por acidentes de trnsito Preveno da violncia e estmulo cultura de paz Promoo do desenvolvimento sustentvel PROTEO DA SADE vigilncia epidemiolgica vacinaes saneamento bsico vigilncia sanitria exames mdicos peridicos exames odontolgicos peridicos. RECUPERAO DA SADE Envolve o diagnstico e o tratamento de doenas, acidentes e danos de toda natureza, a limitao da invalidez e a reabilitao. Essas aes so exercidas pelos servios pblicos de sade (ambulatoriais e hospitalares) e, de forma complementar, pelos servios particulares, contratados ou conveniados, que integram a rede do SUS

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ANTES DO SISTEMA NICO DE SADE SUS 1 NO SISTEMA 2 A PARTIR DO INCIO DO SCULO XX: FORMAO DE 3 SUBSISTEMAS DE SADE NO BRASIL VINCULADOS AO PODER PBLICO SADE PBLICA MEDICINA DO TRABALHO MEDICINA PREVIDENCIRIA SADE PBLICA MINISTRIO DA JUSTIA MINISTRIO DA EDUCAO E SADE 1953 MINISTRIO DA SADE SADE DO TRABALHADOR MINISTRIO DO TRABALHO MEDICINA PREVIDENCIRIA CAIXAS DE APOSENTADORIAS E PENSES IAPs/INPS/INAMPS MINISTRIO DA PREVIDNCIA SISTEMA NICO DE SADE - SUS 1986 VIII CONFERNCIA NACIONAL DE SADE TEMA: DEMOCRACIA E SADE MOMENTO CHAVE DA REFORMA SANITRIA BRASILEIRA SISTEMA NICO DE SADE - SUS

IDIA CENTRAL: TODAS AS PESSOAS TM DIREITO SADE DIREITO DE CIDADANIA

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SADE DIREITO SOCIAL SADE DIREITO DE TODOS E DEVER DO ESTADO GARANTIA DE ACESSO UNIVERSAL E IGUALITRIO DIREITO SADE GARANTIDO ATRAVS DE POLTICAS SOCIAIS E ECONMICAS QUE VISEM A REDUO DO RISCO DE DOENA E DE OUTROS AGRAVOS ACESSO UNIVERSAL E IGUALITRIO S AES E SERVIOS DE SADE PARA SUA PROMOO, PROTEO E RECUPERAO Lei n 8.080, de 19/09/1990 DAS DISPOSIES GERAIS Art. 2 A sade um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condies indispensveis ao seu pleno exerccio. 1 O dever do Estado de garantir a sade consiste na formulao e execuo de polticas econmicas e sociais que visem reduo de riscos de doenas e de outros agravos e no estabelecimento de condies que assegurem acesso universal e igualitrio s aes e aos servios para a sua promoo, proteo e recuperao. 2 O dever do Estado no exclui o das pessoas, da famlia, das empresas e da sociedade. DECRETO N 7.508, DE 28 DE JUNHO DE 2011. Art. 8o O acesso universal, igualitrio e ordenado s aes e servios de sade se inicia pelas Portas de Entrada do SUS e se completa na rede regionalizada e hierarquizada, de acordo com a complexidade do servio. Portas de Entrada - servios de atendimento inicial sade do usurio no SUS. SUS A organizao do SUS em nosso pas est assentada em trs pilares: rede => integrao dos servios interfederativos regionalizao => regio de sade hierarquizao => nveis de complexidade dos servios. Estes so os pilares que sustentam o modelo de ateno sade, conforme dispem o art. 198 da CF. A Constituio ao estatuir que o SUS um sistema integrado, organizado em rede regionalizada e hierarquizada, definiu o modelo de ateno sade e a sua forma organizativa.

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CONSTITUIO FEDERAL Art. 198. As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: I - descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo; II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais; III - participao da comunidade.

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Lei n 8.080, de 19/09/1990 DO SISTEMA NICO DE SADE DISPOSIO PRELIMINAR Art. 4 O conjunto de aes e servios de sade, prestados por rgos e instituies pblicas federais, estaduais e municipais, da Administrao direta e indireta e das fundaes mantidas pelo Poder Pblico, constitui o Sistema nico de Sade (SUS). 1 Esto includas no disposto neste artigo as instituies pblicas federais, estaduais e municipais de controle de qualidade, pesquisa e produo de insumos, medicamentos, inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para sade. 2 A iniciativa privada poder participar do Sistema nico de Sade (SUS), em carter complementar. SUS O Sistema nico de Sade o arranjo organizacional do Estado brasileiro que d suporte efetivao da poltica de sade no Brasil, e traduz em ao os princpios e diretrizes desta poltica. Cipriano Maia de Vasconcelo e Drio Frederico Pasche , O Sistema nico de Sade, in Tratado de Sade Coletiva. Compreende um conjunto organizado e articulado de servios e aes de sade, e aglutina o conjunto de organizaes pblicas de sade existentes no mbito municipal, estadual e nacional, e ainda os servios privados de sade que o integram funcionalmente para a prestao de servios aos usurios do sistema de forma complementar, quando contratados ou conveniados para tal fim. Cipriano Maia de Vasconcelo e Drio Frederico Pasche , O Sistema nico de Sade, in Tratado de Sade Coletiva. OBJETIVO DE COORDENAR E INTEGRAR AS AES DE SADE DAS TRS ESFERAS DO GOVERNO PRESSUPE A ARTICULAO DE: SUBSISTEMAS VERTICAIS (DE VIGILNCIA E ASSISTNCIA SADE) SUBSISTEMAS DE BASE TERRITORIAL ESTADUAIS, REGIONAIS E MUNICIPAIS ANTES DO SISTEMA NICO DE SADE SUS A PARTIR DO INCIO DO SCULO XX: FORMAO DE 3 SUBSISTEMAS DE SADE NO BRASIL VINCULADOS AO PODER PBLICO SADE PBLICA MEDICINA DO TRABALHO MEDICINA PREVIDENCIRIA http://www.euvoupassar.com.br Eu Vou Passar e voc?

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SADE PBLICA MINISTRIO DA JUSTIA MINISTRIO DA EDUCAO E SADE 1953 MINISTRIO DA SADE SADE DO TRABALHADOR MINISTRIO DO TRABALHO MEDICINA PREVIDENCIRIA CAIXAS DE APOSENTADORIAS E PENSES IAPs/INPS/INAMPS MINISTRIO DA PREVIDNCIA E ASSISTNCIA SOCIAL 1974 criado o Ministrio da Previdncia e Assistncia Social - MPAS, a partir da Lei n 6.025, de 25 de junho de 1974. Com isso, h uma redefinio das atribuies do Ministrio da Sade (criado em 1953) e do recm-criado MPAS. O INAMPS - Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social criado no mesmo ano como parte do processo de institucionalizao do MPAS. Institui-se nesse momento o SINPAS (Sistema Nacional de Previdncia e Assistncia Social), do qual fazem parte o INAMPS, o INPS (Instituto Nacional de Previdncia Social), IAPAS (Instituto de Administrao Financeira da Previdncia e Assistncia Social), LBA (Fundao Legio Brasileira de Assistncia), FUNABEM (Fundao Nacional do Bem-Estar do Menor), DATAPREV (Empresa de Processamento de Dados da Previdncia Social) O INAMPS, com recursos previdencirios, passa a responder pela assistncia mdica dos contribuintes por meio de sua rede prpria e de servios contratados e conveniados com forte nfase nestes segundos. Nos Estados havia as Superintendncias Regionais do INAMPS, que apesar de subordinadas s decises centrais, administravam os servios prprios e se relacionavam diretamente com os prestadores privados. Tentativas de reordenao da ateno sade Lei 6229 criou o Sistema Nacional de Sade (1975) Programa de Interiorizao das Aes de Sade e Saneamento do Nordeste (PIASS-1976) Programa Nacional de Servios Bsicos de Sade (PREV-SADE-1980) Plano de Reorientao de Assistncia Sade no mbito da Previdncia Social (Plano CONASP-1982) CRISE DE 1975 Impasses do modelo previdencirio Prioridade da medicina curativa => incapacidade de solucionar os principais problemas de sade coletiva Modelo hospitalocntrico, utilizao de tecnologia de complexidade crescente => aumento dos custos Baixo crescimento econmico => Diminuio da arrecadao das contribuies previdencirias sobre a folha de salrios

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Proteo apenas a segurados e seus dependentes => Excluso de grande parte da populao da ateno sade Destinao de recursos previdencirios para finalidades diversas do pagamento de benefcios e da ateno sade Falta de repasse por parte da Unio de recursos do Tesouro Nacional para o sistema previdencirio, desobedecendo a determinao do trplice custeio (empregador, empregado e Unio). Sistema Nacional de Sade Em julho de 1975 criado o Sistema Nacional de Sade - SNS. A proposta de conformao de um Sistema Nacional de Sade foi um dos temas oficiais da 5 Conferncia Nacional - 5 CNS de Sade realizada em 1975. Lei n 6.229/1975 Esfera Federal Ministrio da Sade: Elaborao de uma poltica nacional de sade; Elaborao de planos de proteo sade e combate a doenas transmissveis e orientao da sua execuo; Elaborao de normas capazes de assegurar a proteo, recuperao e promoo da sade coletiva; elaborao de um programa nacional de alimentao e nutrio; Coordenao da vigilncia epidemiolgica em todo o pas; Normatizao da instalao de equipamentos de sade; Avaliao do quadro sanitrio do pas; Fiscalizao das condies de trabalho dos profissionais ligados sade, entre outras

Ministrio da Previdncia e Assistncia Social(criado em 1974): Formulao de planos de assistncia mdica individual, coordenando-os nacionalmente; Credenciamento de entidades no lucrativas, integrando-as ao sistema pblico; Atendimento mdico da clientela, por meio de servios prprios ou contratados, fiscalizando estes ltimos; Fixao, juntamente com o ministrio da sade, das normas e padres de prestao desses servios; Distribuio, gratuita ou subvencionada, de medicamentos populao Ministrio da Educao formao e habilitao dos profissionais do setor sade, manuteno de hospitais universitrios, entre outras. Ministrio do Trabalho atividades vinculadas higiene e segurana no trabalho. Ministrio do Interior saneamento ambiental, desenvolvimento de programas de saneamento bsico, de acordo com as prioridades definidas pelos planos de sade.

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Estados Planejamento das suas aes de sade, em articulao com a poltica nacional e "a criao e operao dos servios de sade, em apoio s atividades municipais. Municpios Manuteno dos servios de pronto-socorros e de vigilncia epidemiolgica. Segundo a Lei, os Estados e Municpios receberiam incentivos tcnicos e financeiros da Unio" para organizao de servios, atividades e programas de sade, de acordo com as diretrizes da Poltica Nacional de Sade 1981 CONASP Conselho Consultivo de Administrao da Sade Previdenciria (CONASP) ligado ao INAMPS. criado em funo da necessidade de reviso das formas de organizao da assistncia mdica previdenciria diante do imperativo da conteno das despesas da previdncia social com a assistncia mdica, numa conjuntura de aguda crise financeira do sistema previdencirio Representao mista, no paritria, entre Estado e sociedade, com predominncia desta ltima. Faziam parte do CONASP tcnicos ligados ao movimento sanitrio. Contemplou, em suas formulaes, propostas do movimento de Reforma Sanitria. Elaborou o "Plano de Reorientao da Assistncia Sade no mbito da Previdncia Social" Deveria atuar na organizao e aperfeioamento da assistncia mdica e na sugesto/elaborao de critrios para a racionalizao dos recursos previdencirios destinados assistncia (INAMPS). Suas aes combinaram uma lgica de modernizao, controle e austeridade gerencial com a crtica ao modelo mdico-assistencial privatista vigente. Duas medidas do CONASP vo dando contorno ao redirecionamento do modelo assistencial no plano gerencial: a introduo da AIH Autorizao de Internao Hospitalar e das AIS Aes Integradas de Sade entre o Ministrio da Previdncia e Assistncia Social, o Ministrio da Sade e as secretarias estaduais de sade, promovendo a transferncia financeira do governo federal para os demais entes federativos, segundo o princpio de universalizao do direito sade e de responsabilidade pblica para garanti-lo 1982 - Criao das associaes dos secretrios de sade estaduais (CONASS) ou municipais (CONASEMS) AIS (Aes Integradas de Sade) 1983 1987 Estratgia de integrao programtica entre as instituies de sade pblica federais, estaduais e municipais e demais servios, em cada Unidade Federada, com objetivo de desenvolver sistemas estaduais de sade, em consonncia com a poltica nacional de sade. Comisses Interinstitucionais de Sade(CIS) http://www.euvoupassar.com.br Eu Vou Passar e voc?

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Mobilizao nacional por ocasio da realizao da VIII Conferncia Nacional de Sade (Congresso Nacional,1986), a qual lanou as bases da reforma sanitria e do SUDS (Sistema nico Descentralizado de Sade). SUDS Sistema Unificado e Descentralizado de Sade "Dados os compromissos da Nova Repblica de resgate da dvida social, entendem os Ministrios da Sade e da Previdncia e Assistncia Social que necessrio estabelecer as bases de uma poltica comum, de curto prazo, que seja coerente com os princpios e diretrizes da Reforma Sanitria e que procure implementar medidas factveis e viveis que expressem os elementos de consenso j obtidos na sociedade brasileira e aprofundem as experincias de integrao das Aes Integradas de Sade."

Objetivos: universalizao do atendimento; redefinio dos princpios de integrao, integralidade, hierarquizao, regionalizao do sistema de sade, e controle social, assim como maior agilidade da mquina administrativa, visando maior eficcia a curto prazo. Forma de implantao: convnios com os Estados entre o INAMPS e as SES, com a passagem gradativa das unidades assistenciais prprias do INAMPS e dos seus contratos e convnios para os Estados. Modelo: os servios primrios sob o controle das prefeituras e os secundrios e tercirios seriam controlados pelos Estados. SUDS - Sistema Unificado e Descentralizado de Sade 1987 a 1989 DECRETO N 94.657 - DE 20 DE JULHO DE 1987 - DOU DE 21/7/87 SUS Sistema nico de Sade a partir de 1990 CF 1988 LEI N 8.080/90

SISTEMA NICO DE SADE - SUS 1986 VIII CONFERNCIA NACIONAL DE SADE TEMA: DEMOCRACIA E SADE MOMENTO CHAVE DA REFORMA SANITRIA BRASILEIRA 8 Conferncia Nacional de Sade A 8 CNS foi o grande marco nas histrias das conferncias de sade no Brasil. Foi a primeira vez que a populao participou das discusses da conferncia.

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Suas propostas foram contempladas tanto no texto da Constituio Federal/1988 como nas leis orgnicas da sade, n. 8.080/90 e n. 8.142/90. Participaram dessa conferncia mais de 4.000 delegados, impulsionados pelo movimento da Reforma Sanitria, e propuseram a criao de uma ao institucional correspondente ao conceito ampliado de sade, que envolve promoo, proteo e recuperao. Quanto aos principais temas discutidos, destaca-se a sade como um direito vinculado cidadania, isto , o Estado como responsvel pela garantia do acesso universal e igualitrio dos cidados aos servios. Estes devem estar organizados de modo descentralizado, e o Estado deve "normatizar e controlar" a oferta de servios tanto do setor pblico quanto doprivado. Defende-se a criao de um Sistema nico de Sade, sob a responsabilidade de um nico Ministrio, sendo que se propunha a "separao plena" entre o Ministrio da Sade e o Ministrio da Previdncia Social. SUS Em 1986, a 8 Conferncia Nacional de Sade (CNS) tinha como tema Democracia Sade e constituiu-se em frum de luta pela descentralizao do sistema de sade e pela implantao de polticas sociais que defendessem e cuidassem da vida (Conferncia Nacional de Sade, 1986). Era um momento chave do movimento da Reforma Sanitria brasileira e da afirmao da indissociabilidade entre a garantia da sade como direito social irrevogvel e a garantia dos demais direitos humanos e de cidadania. O relatrio final da 8 CNS lanou os fundamentos da proposta do SUS. Na base do processo de criao do SUS encontram-se: o conceito ampliado de sade, a necessidade de criar polticas pblicas para promov-la, o imperativo da participao social na construo do sistema e das polticas de sade e a impossibilidade do setor sanitrio responder sozinho transformao dos determinantes e condicionantes para garantir opes saudveis para a populao. Nesse sentido, o SUS, como poltica do estado brasileiro pela melhoria da qualidade de vida e pela afirmao do direito vida e sade, dialoga com as reflexes e os movimentos no mbito da promoo da sade. http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/8_CNS_Relatorio%20Final.pdf http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/construcao_do_SUS.pdf Tema 2 Reformulao do Sistema Nacional de Sade A reestruturao do Sistema Nacional de Sade deve resultar na criao de um Sistema nico de Sade que efetivamente represente a construo de um novo arcabouo institucional separando totalmente sade de previdncia, atravs de uma ampla Reforma Sanitria. No nvel federal, este novo sistema deve ser coordenado por um nico Ministrio, especialmente concebido para esse fim. Com este objetivo o Poder Executivo deve encaminhar, a curto prazo, mensagem ao Congresso, garantindo-se, entretanto, que a reformulao proposta seja prvia e

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amplamente debatida por todos os setores da sociedade civil. A unicidade de comando deve ser reproduzida nos nveis estadual e municipal. 3 O novo Sistema Nacional de Sade dever reger-se pelos seguintes princpios: A) referente organizao dos servios Descentralizao da gesto dos servios Integralizao das aes, superando a dicotomia preventivo-curativo Unidade na conduo das polticas setoriais Regionalizao e hierarquizao das unidades prestadoras de servios Participao da populao, atravs de suas entidades representativas, na formulao da poltica, no planejamento, na gesto, na execuo e na avaliao das aes de sade Fortalecimento do papel do municpio Introduo de prticas alternativas de assistncia sade, possibilitando ao usurio o direito democrtico de escolher a teraputica preferida B) atinentes s condies de acesso e qualidade Universalizao em relao cobertura populacional a comear pelas reas carentes ou totalmente desassistidas Equidade em relao ao acesso dos que necessitam de ateno ..... SISTEMA NICO DE SADE - SUS IDIA CENTRAL: TODAS AS PESSOAS TM DIREITO SADE DIREITO DE CIDADANIA Criao do SUS Resgatar o compromisso do Estado para com o bem-estar social, especialmente no que refere a sade coletiva, consolidando-o como um dos direitos da CIDADANIA. Portaria n 2203 - NOB-SUS 01/96 Municipalizao. Prope aos municpios se enquadrarem em dois novos modelos: GESTO PLENA DE ATENO BSICA GESTO PLENA DOS SISTEMA MUNICIPAL NOB-SUS 01/96 Reformula e aperfeioa a gesto do SUS, na medida em que redefine: Os papis de cada esfera de governo e, em especial, no tocante direo nica;

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Os instrumentos gerenciais para que municpios e estados superem o papel exclusivo de prestadores de servios e assumam seus respectivos papis de gestores do sus; Os mecanismos e fluxos de financiamento, reduzindo progressiva e continuamente a remunerao por produo de servios e ampliando as transferncias de carter global, fundo a fundo, com base em programaes ascendentes, pactuadas e integradas; A prtica do acompanhamento, controle e avaliao no sus, superando os mecanismos tradicionais, centrados no faturamento de servios produzidos, e valorizando os resultados advindos de programaes com critrios epidemiolgicos e desempenho com qualidade; Os vnculos dos servios com os seus usurios, privilegiando os ncleos familiares e comunitrios, criando, assim, condies para uma efetiva participao e controle social. Repasse dos recursos financeiros do governo federal para os municpios passa a ser feito com base num valor fixo per-capita e no mais vinculado a produo de servios. O PAB (Piso Assistencial Bsico) consiste em um montante de recursos financeiros destinado ao custeio de procedimentos e aes de assistncia bsica, de responsabilidade tipicamente municipal. Esse Piso definido pela multiplicao de um valor per capita nacional ( atualmente ) pela populao de cada municpio (fornecida pelo IBGE) e transferido regular e automaticamente ao fundo de sade ou conta especial dos municpios. Alm disto, o municpio poder receber incentivos para o desenvolvimento de determinadas aes de sade agregando valor ao PAB . As aes de sade que fornecem incentivo so : Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS); Programa de Sade da Famlia(PSF); Assistncia Farmacutica bsica; Programa de combate as Carncias Nutricionais; aes bsicas de vigilncia sanitria; aes bsicas de vigilncia epidemiolgica e ambiental.

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