Consenso Brasileiro de Ateno Farmacutica Proposta

Braslia - DF , 2002

Consenso Brasileiro de Ateno Farmacutica Proposta

Promoo e Realizao Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS) Organizao Mundial da Sade (OMS) Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) Conselho Federal de Farmcia (CFF) Federao Nacional dos Farmacuticos (FENAFAR) Ministrio da Sade (MS) Rede UNIDA Secretaria Estadual de Sade do Cear (SESA/CE) Sociedade Brasileira de Farmcia Hospitalar (SBRAFH)

Documento elaborado por: Adriana Mitsue Ivama Lucia Noblat Mauro Silveira de Castro Naira Villas Boas Vidal de Oliveira Nelly Marn Jaramillo Norberto Rech Reviso: Bernadete Simas Julieta Ueta Murilo Freitas Dias Endereo para correspondncia: atenfar@bra.ops-oms.org Dra. Nelly Marn Jaramillo Coordenadora de Medicamentos e Tecnologias - OPAS/OMS Setor Embaixadas Norte Lote 19 - CEP 70294-070 Braslia-DF Tel (61) 426-9522 Fax: (61) 426-9591 www.opas.org.br/medicamentos
Ficha catalogrfica elaborada pelo Centro de Documentao da Organizao Pan-Americana da Sade Consenso brasileiro de ateno farmacutica: proposta / Adriana Mitsue Ivama ... [et al.]. Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade, 2002. 24 p. ISBN 85-87 943-12-X 1. Servios Farmacuticos Brasil. I. Ivama, Adriana Mitsue. II. Organizao Pan-Americana da Sade. NLM: QV 737
2002. Organizao Pan Americana da Sade Todos os direitos reservados. permitida a reproduo total ou parcial desta obra, desde que seja citada a fonte e no seja para venda ou qualquer fim comercial. A opinio expressas no documento por autores denominados so de sua inteira responsabilidade

Grupo Gestor:

Nelly Marn Jaramillo (Coordenadora) - Organizao Pan-Americana da Sade/Organizao Mundial da Sade (OPAS/OMS) Adriana Mitsue Ivama - OPAS/OMS e Rede UNIDA Bernadete Simas Macedo - Universidade Federal de Gois (UFG) Carlos Alberto Pereira Gomes - Gerncia Tcnica de Assistncia Farmacutica/Secretaria de Polticas de Sade/Ministrio da Sade (GTAF/SPS/MS) Micheline Meiners - Conselho Federal de Farmcia (CFF) (at outubro de 2001) Ilenir Leo Tuma - CFF (a partir de outubro de 2001) Isabel Cavalcanti Carlos - Secretaria de Sade do Estado do Cear (SESA-CE) Lcia Noblat - Universidade Federal da Bahia (UFBA) e Sociedade Brasileira de Farmcia Hospitalar (SBRAFH) Luiz Antonio Marinho Pereira - GTAF/SPS/MS Mauro Silveira de Castro - Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) e SBRAFH Naira Vilas Boas Vidal de Oliveira - Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e Ministrio da Sade (MS) Norberto Rech - Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) e Federao Nacional dos Farmacuticos (FENAFAR) Regina Siqueira - Secretaria de Sade do Estado (SESA) - Cear

A lista completa de colaboradores encontra-se no anexo A, ao final do documento.

Resumo
Este documento um dos resultados preliminares de um processo de construo coletiva que tem como objetivo promover a Ateno Farmacutica no Brasil, considerando o contexto e as peculiaridades do pas. A elaborao da proposta de consenso partiu de uma fundamentao terica com os principais referenciais nacionais e internacionais, aliada experincia dos participantes, com a utilizao da tcnica de grupo nominal. Neste documento encontram-se a contextualizao, a proposta de consenso com um conceito de Ateno Farmacutica, componentes da prtica profissional para o seu exerccio, termos relacionados ao processo de trabalho em Ateno Farmacutica e sua interface com a farmacovigilncia.

Lista de abreviaturas
ATENFAR - Ateno Farmacutica CFF - Conselho Federal de Farmcia FENAFAR - Federao Nacional dos Farmacuticos IF - Interveno Farmacutica IS - Interveno em Sade OMS - Organizao Mundial da Sade /OMS (Espanhol)/ WHO (Ingls) OPAS - Organizao Pan-Americana da Sade /OPS (Espanhol)/ PAHO (Ingls) PRM - Problema Relacionado com Medicamento SBRAFH - Sociedade Brasileira de Farmcia Hospitalar SESA - Secretaria Estadual de Sade SUS - Sistema nico de Sade

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HE

Lista de abreviaturas 1. Introduo 1.1. Referenciais utilizados 1.2. Subsdios para a proposta de Consenso 1.2.1. Contexto da prtica Farmacutica no Brasil 1.2.2. Percepo dos participantes sobre Assistncia Farmacutica 1.2.3. Comentrios 2. Proposta de Consenso 2.1. Proposta de conceito de Ateno Farmacutica 2.1.1. Comentrios 2.2. Componentes da prtica profissional para o exerccio da Ateno Farmacutica no Brasil 2.2.1. Termos relacionados ao processo de trabalho em Ateno Farmacutica 2.2.1.1. Problema Relacionado com Medicamento (PRM) 2.2.1.2. Acompanhamento/seguimento Farmacoteraputico 2.2.1.3. Atendimento Farmacutico 2.2.1.4. Interveno Farmacutica 2.3. Interface entre Ateno Farmacutica e Farmacovigilncia Referncias Bibliografia recomendada Anexos

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Consenso Brasileiro de Ateno Farmacutica: Proposta

Caminhante no h caminho, faz-se caminho ao andar.
(Caminante no hay camino, se hace camino al andar).

Antonio Machado

Palavras-chave: ateno farmacutica; assistncia farmacutica; servios farmacuticos; farmacuticos.

1. Introduo
A busca pela promoo da Ateno Farmacutica no Brasil no deve ser entendida como um evento isolado. Este movimento, que vem ganhando o centro de discusses entre pesquisadores, formuladores de polticas e profissionais, tem sido introduzido no Brasil com diferentes vertentes e compreenses, sem diretrizes tcnicas sistematizadas e muitas vezes sem levar em conta as caractersticas do pas e seu sistema de sade. Este documento fruto de um processo de construo coletiva que incluiu uma consulta por meio da pgina de internet da Organizao Pan-Americana da Sade/Organizao Mundial da Sade (OPAS/OMS)1 para a apresentao de experincias e reflexes sobre Ateno Farmacutica, a realizao de uma oficina de trabalho, em Fortaleza-CE no perodo de 11 a 13 de setembro de 2001 e de duas reunies complementares em Braslia (25 e 26 de junho e 30 de julho/2002) como parte das estratgias adotadas para a promoo da Ateno Farmacutica no Brasil2. A oficina de trabalho e as reunies foram realizadas utilizando a tcnica de grupo nominal, adaptada de Jones e Hunter (1999). O relato de todo o processo, bem como as recomendaes e propostas de estratgias encontram-se no Relatrio Promoo da Ateno Farmacutica no Brasil: trilhando caminhos (OPAS/OMS, 2002a).
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www.opas.org.br/medicamentos Os participantes encontram-se listados no Anexo A.

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Os participantes recomendaram que esta proposta fosse amplamente divulgada, no como um guia de prtica, mas sim, como uma proposta de consenso para a promoo da Ateno Farmacutica no pas, a ser discutida nas etapas prvias e na I Conferncia Nacional de Poltica de Medicamentos e Assistncia Farmacutica, com o intuito que se obtenha um consenso brasileiro sobre Ateno Farmacutica. Faz-se necessrio definir e adotar um modelo de prtica da Ateno Farmacutica, de acordo com o sistema de Sade do pas, pois assim os profissionais, docentes e pesquisadores da rea de Farmcia e os rgos reguladores podero promover a Ateno Farmacutica de forma sinrgica e harmnica. A obteno de consensos sobre conceitos e estratgias para a prtica da Ateno Farmacutica poder contribuir para que os profissionais envolvidos adotem um conjunto de novas condutas em suas prticas dirias, baseadas nas diretrizes comuns, possibilitando a troca de experincias e avaliao dos resultados alcanados com esta nova prtica. Alm disso, este processo pode contribuir para que outros profissionais, que tambm proporcionam ateno sade, possam beneficiar-se desta prtica e de forma sinrgica, contribuir para a melhora da qualidade de vida do usurio e da comunidade e, ainda, subsidiar outros processos de mudanas na educao, na prtica, na pesquisa e na regulamentao da Farmcia e da rea da sade em geral.

1.1. Referenciais utilizados

Um dos grandes desafios para a consolidao da prtica da Ateno Farmacutica a uniformizao da terminologia utilizada nas diferentes atividades desempenhadas pelo farmacutico. Conforme descrito por Otero e Dominguez Gil (2000):
Constitui-se um problema mundial a falta de uniformidade da linguagem utilizada, decorrente de tradues inapropriadas ou adaptaes de termos de lngua estrangeira, geralmente da lngua inglesa. As diferentes denominaes utilizadas para os distintos efeitos decorrentes da utilizao de medicamentos, tm evidenciado divergncias nas publicaes consultadas, dificultando o conhecimento do impacto

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real de tais efeitos e impossibilitando a comparao dos resultados obtidos em diversos estudos.

A deciso de trabalhar inicialmente com a harmonizao de conceitos teve como objetivo facilitar e compreender o processo de trabalho do farmacutico na Ateno Farmacutica, alm de buscar estratgias para a promoo desta prtica. A Ateno Farmacutica foi definida pela primeira vez por Hepler e Strand (1990) como a proviso responsvel do tratamento farmacolgico com o propsito de alcanar resultados concretos que melhorem a qualidade de vida dos pacientes. Posteriormente, a OMS estendeu o beneficio da Ateno Farmacutica para toda a comunidade e ainda reconheceu o farmacutico como um dispensador de ateno sade, que pode participar ativamente na preveno de enfermidades e na promoo da sade, junto com outros membros da equipe de sade (OMS. 1993). Desde ento, tm se produzido, no mbito internacional, discusses sobre este tema na busca do entendimento do significado desta prtica, objetivando sua adaptao e integrao aos modelos de sade de cada pas. A bibliografia recomendada pelo grupo gestor, utilizada como subsdio para a oficina e as reunies complementares encontra-se listada no final do documento. Todo o referencial terico utilizado, com o fim de subsidiar as discusses, pode ser encontrado nos trs termos de referncia produzidos (OPAS/OMS, 2001; 2002b; 2002c). Anexos ao relatrio (OPAS/OMS, 2002a), encontramse os principais conceitos utilizados como referencia. Estes documentos esto disponveis no Portal de Assistncia Farmacutica2.

1.2. Subsdios para a proposta de Consenso

Para a elaborao da proposta de consenso, foram evidenciados os elementos do contexto brasileiro e o entendimento sobre Assistncia Farmacutica. Embora estes elementos no sejam objetos do consenso, foi importante conhecer a percepo dos participantes quanto ao contexto da prtica e do Sistema nico de Sade, bem como sobre Assistncia
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www.opas.org.br/medicamentos

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Farmacutica3. O objetivo foi identificar as compreenses correntes, na perspectiva de possibilitar o estabelecimento de consensos sobre conceitos relacionados Ateno Farmacutica e estratgias mais apropriadas realidade sanitria do pas, possibilitando ainda, diferenciar e integrar os conceitos de Assistncia Farmacutica e de Ateno Farmacutica. 1.2.1. Contexto da prtica farmacutica no Brasil Os elementos identificados a partir dos entendimentos prioritrios dos grupos de trabalho da I Oficina Nacional de Ateno Farmacutica (OFICINA, 2001, p. 14) explicitam aspectos fundamentais da realidade, traduzida, entre outras, pelas seguintes constataes: Crise de identidade profissional do farmacutico e, em conseqncia, falta de reconhecimento social e sua pouca insero na equipe multiprofissional de sade, no representando um referencial como profissional de sade na farmcia. Porm, existe uma busca de conhecimento como ferramenta para interferir no processo de melhoria da qualidade de vida da populao e para que haja valorizao do profissional farmacutico no pas. Deficincias na formao, excessivamente tecnicista, com incipiente formao na rea clnica. Descompasso entre a formao dos farmacuticos e as demandas dos servios de ateno sade, tanto pblicos como privados e nos diferentes nveis, bem como daquelas referentes ao setor produtivo de medicamentos e insumos necessrios ao mbito da sade. Falta de diretrizes e escassez de oportunidades de educao continuada; Dissociao entre os interesses econmicos e os interesses da sade coletiva, com predomnio dos primeiros, resultando na caracterizao da farmcia como estabelecimento comercial e do medicamento como um bem de consumo, desvinculados do processo de ateno sade;
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Foi considerada a definio oficialmente adotada de Assistncia Farmacutica, que consta na Poltica Nacional de Medicamentos.

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Prtica profissional desconectada das polticas de sade e de medicamentos, com priorizao das atividades administrativas em detrimento da educao em sade e da orientao sobre o uso de medicamentos; Ineqidade no acesso aos medicamentos, embora exista um compromisso crescente dos gestores, farmacuticos e de outros profissionais de sade com a garantia de acesso da populao s aes de ateno sade, incluindo-se a Assistncia Farmacutica, tanto no setor pblico como privado; Embora existam definies legais referentes Assistncia Farmacutica e poltica de medicamentos, h problemas referentes sua efetiva implementao, incluindo-se a definio de mecanismos e instrumentos para a sua organizao, avaliao e possveis redirecionamentos; Falta de integrao e unidade entre as entidades representativas da categoria farmacutica e outros segmentos da sociedade em torno das polticas de sade. 1.2.2. Percepo dos participantes sobre Assistncia Farmacutica Conjunto de aes desenvolvidas pelo farmacutico, e outros profissionais de sade, voltadas promoo, proteo e recuperao da sade, tanto no nvel individual como coletivo, tendo o medicamento como insumo essencial e visando o acesso e o seu uso racional. Envolve a pesquisa, o desenvolvimento e a produo de medicamentos e insumos, bem como a sua seleo, programao, aquisio, distribuio, dispensao, garantia da qualidade dos produtos e servios, acompanhamento e avaliao de sua utilizao, na perspectiva da obteno de resultados concretos e da melhoria da qualidade de vida da populao. 1.2.3. Comentrios Durante a I Oficina foi identificada a necessidade de aprofundar a discusso se a Assistncia Farmacutica deve ser entendida como poltica norteadora

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de outras polticas setoriais, incluindo a poltica de medicamentos, na perspectiva de garantir o acesso da populao s aes de sade ou parte integrante da poltica de medicamentos. Quanto ao conceito de Assistncia Farmacutica, o entendimento identificado na Oficina remete necessidade de aprofundamento das discusses, especialmente em relao ao conceito definido na Portaria 3.916/98, a qual estabelece a Poltica Nacional de Medicamentos, devido aos diferentes entendimentos existentes entre os participantes. H que se destacar que houve consenso quanto ao entendimento da Assistncia Farmacutica como atividade multiprofissional e concebida no contexto de ateno integral sade, num modelo que privilegia a promoo da sade. Tendo em vista o objetivo fundamental de garantir a integralidade das aes de sade, incluindo-se o acesso com qualidade aos medicamentos, configura-se a necessidade de reflexo quanto Assistncia Farmacutica como poltica, concebida enquanto conjunto de diretrizes gerais, de estratgias e instrumentos para a sua implantao e avaliao. A sua concretizao envolve o estabelecimento de interfaces com outras polticas setoriais, com a participao dos diferentes atores envolvidos, conforme explicitada no processo de discusso da Oficina, j que qualificou como recomendao consensual para aprofundamento posterior.

2. Proposta de Consenso
So apresentados a seguir o conceito de Ateno Farmacutica, seus macrocomponentes, termos complementares e sua interface com a Farmacovigilncia, obtidos de forma consensual durante a I Oficina e reunies complementares.

2.1. Proposta de conceito de Ateno Farmacutica

um modelo de prtica farmacutica, desenvolvida no contexto da Assistncia Farmacutica. Compreende atitudes, valores ticos, comportamentos, habilidades, compromissos e co-responsabilidades na preveno de doenas, promoo e recuperao da sade, de forma integrada equipe

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de sade. a interao direta do farmacutico com o usurio, visando uma farmacoterapia racional e a obteno de resultados definidos e mensurveis, voltados para a melhoria da qualidade de vida. Esta interao tambm deve envolver as concepes dos seus sujeitos, respeitadas as suas especificidades bio-psico-sociais, sob a tica da integralidade das aes de sade. 2.1.1. Comentrios Explicitou-se o entendimento da Ateno Farmacutica como modelo de prtica desenvolvido no contexto da Assistncia Farmacutica, na perspectiva da integralidade das aes de sade. Houve consenso de que Assistncia e Ateno Farmacutica so conceitos distintos. Este ltimo refere-se a atividades especficas do Farmacutico no mbito da ateno sade, enquanto o primeiro envolve um conjunto mais amplo de aes, com caractersticas multiprofissionais. Embora tenha havido concordncia quanto importncia das aes de sade em nvel coletivo, houve dificuldade para o estabelecimento de consenso quanto sua incorporao como aes inerentes Ateno Farmacutica. Tal dificuldade est relacionada aos diferentes entendimentos quanto possibilidade de mensurao de resultados das aes desenvolvidas em nvel coletivo, ao contrrio do que ocorre no nvel individual, para o qual esto disponveis metodologias validadas. No processo de busca de consensos, debateu-se a possibilidade do emprego de indicadores de sade adequados para o acompanhamento e mensurao das aes de Ateno Farmacutica no nvel coletivo, o que se constitui em desafio a ser superado. importante ressaltar que o consenso obtido considera a promoo da sade, incluindo a educao em sade, como componente do conceito de Ateno Farmacutica, o que constitui um diferencial marcante em relao ao conceito adotado em outros pases. Todo o processo de Ateno Farmacutica deve envolver as atitudes de respeito aos princpios da Biotica, as habilidades de comunicao e os conhecimentos tcnico-cientficos. Referente aos termos paciente, cliente, usurio e usurio-cidado, houve consenso quanto ao emprego do termo usurio, a partir das discusses em torno dos princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS).

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2.2. Componentes da prtica profissional para o exerccio da Ateno Farmacutica no Brasil

Num primeiro momento, optou-se por buscar consensos mais amplos, os quais so fundamentais para o posterior estabelecimento das aes especficas e integrantes do nvel operacional. Houve consenso de que os componentes especficos gerados nos grupos constituem importantes subsdios para o aprofundamento das discusses, cujo processo dever ocorrer oportunamente, buscando consensos quanto aos elementos constitutivos da prtica da Ateno Farmacutica. Os macro-componentes resultantes da busca do consenso so os seguintes: 1. Educao em sade (incluindo promoo do uso racional de medicamentos); 2. Orientao farmacutica; 3. Dispensao; 4. Atendimento Farmacutico4; 5. Acompanhamento/seguimento farmacoteraputico; 6. Registro sistemtico das atividades, mensurao e avaliao dos resultados. 2.2.1. Termos relacionados ao processo de trabalho em Ateno Farmacutica Foram propostos5 os seguintes termos ou conceitos relacionados prtica da Ateno Farmacutica, bem como esclarecimentos quanto ao seu entendimento e aplicao.

4 Embora na I Oficina tenha sido definido como um dos macro-componente Entrevista Farmacutica, na primeira reunio complementar, este termo foi substitudo por atendimento farmacutico, considerando a entrevista como uma das etapas do Atendimento Farmacutico. 5

Em reunio realizada nos dias 25 e 26/06/2002.

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2.2.1.1. Problema Relacionado com Medicamento (PRM) um problema de sade, relacionado ou suspeito de estar relacionado farmacoterapia, que interfere ou pode interferir nos resultados teraputicos e na qualidade de vida do usurio. O PRM real, quando manifestado, ou potencial na possibilidade de sua ocorrncia. Pode ser ocasionado por diferentes causas, tais como: as relacionadas ao sistema de sade, ao usurio e seus aspectos bio-psico-sociais, aos profissionais de sade e ao medicamento. A identificao de PRMs segue os princpios de necessidade, efetividade e segurana, prprios da farmacoterapia. 2.2.1.2. Acompanhamento/seguimento Farmacoteraputico um componente da Ateno Farmacutica e configura um processo no qual o farmacutico se responsabiliza pelas necessidades do usurio relacionadas ao medicamento, por meio da deteco, preveno e resoluo de Problemas Relacionados aos Medicamentos (PRM), de forma sistemtica, contnua e documentada, com o objetivo de alcanar resultados definidos, buscando a melhoria da qualidade de vida do usurio. A promoo da sade tambm componente da Ateno Farmacutica e ao fazer o acompanhamento imprescindvel que se faa tambm a promoo. Entende-se por resultado definido a cura, o controle ou o retardamento de uma enfermidade, compreendendo os aspectos referentes efetividade e segurana. 2.2.1.3. Atendimento Farmacutico6 o ato em que o farmacutico, fundamentado em sua prxis, interage e responde s demandas dos usurios do sistema de sade, buscando a resoluo de problemas de sade, que envolvam ou no o uso de medicamentos. Este processo pode compreender escuta ativa, identificao

O Atendimento Farmacutico mais amplo e pode ou no gerar uma interveno farmacutica.

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de necessidades, anlise da situao, tomada de decises, definio de condutas, documentao e avaliao, entre outros. 2.2.1.4. Interveno Farmacutica um ato planejado, documentado e realizado junto ao usurio e profissionais de sade, que visa resolver ou prevenir problemas que interferem ou podem interferir na farmacoterapia, sendo parte integrante do processo de acompanhamento/seguimento farmacoteraputico. Ateno Farmacutica pressupe condutas do farmacutico que correspondem s Intervenes em Sade (IS), que incluem a Interveno Farmacutica (IF), como um aspecto do acompanhamento farmacoteraputico. 2.3. Interface entre Ateno Farmacutica e Farmacovigilncia7 A Ateno Farmacutica uma das entradas do sistema de Farmacovigilncia, ao identificar e avaliar problemas/riscos relacionados a segurana, efetividade e desvios da qualidade de medicamentos, por meio do acompanhamento/seguimento farmacoteraputico ou outros componentes da Ateno Farmacutica. Isto inclui a documentao e a avaliao dos resultados, gerando notificaes e novos dados para o Sistema, por meio de estudos complementares. Na medida em que o Sistema de Farmacovigilncia retro-alimenta a Ateno Farmacutica, por meio de alertas e informes tcnicos, informaes sobre medicamentos e intercmbio de informaes, potencializa as aes clnicas individuais (acompanhamento/seguimento, dispensao, educao...), outras atividades de Ateno e Assistncia Farmacutica como o processo de seleo de medicamentos, a produo de protocolos clnicos com prtica baseada em evidncias, integrada nas aes interdisciplinares e multiprofissionais, entre outras. Dessa forma, obtm-se a melhora da capacidade de avaliao da relao benefcio/risco, otimizando os resultados da teraputica e contribuindo para a melhoria da qualidade de vida e adequao do arsenal teraputico.
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Proposta elaborada em reunio realizada em 30/07/2002.

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Referncias
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria 3.916, de 30 de outubro de 1998. Aprova a Poltica Nacional de Medicamentos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil Brasil, Poder Executivo, Braslia, DF , 10 dez. 1998. Seo 1, p. 18. . Am HEPLER, CD; STRAND LM. Opportunities and responsabilities in pharmaceutical care. m, Bethesda, v. 47, p. 533-543, 1990. Pharm, J Hosp Phar JONES, J.; HUNTER, D. Using the Delphi and nominal group technique in health services esear ch in health car e. London: BMJ, research. In: POPE, C.; MAYS, N. (ed). Qualitative r resear esearch care 1999. OFICINA NACIONAL DE ATENO FARMACUTICA, 1., 2001, Fortaleza. Ateno farmacutica no Brasil: trilhando caminhos: relatrio. Fortaleza, 2001. Disponvel em: < http://www.opas.org.br/medicamentos/docs/atenfar.pdf>. Acesso em: 7 nov. 2002. ORGANIZAO PANAMERICANA DA SADE; ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE mo de r eferncia para a oficina de trabalho: ateno far macutica no (OPAS/OMS). Ter ermo referncia farmacutica Brasil: trilhando caminhos caminhos. Braslia; 2001. Disponvel em: <www.opas.org.br/medicamentos>. Acesso em: 7 nov. 2002. ORGANIZAO PANAMERICANA DA SADE; ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE mo de r eferncia para a r eunio do gr upo de trabalho: ter mos (OPAS/OMS). Ter ermo referncia reunio grupo termos complementares e processo de trabalho em ateno farmacutica. Braslia, 2002a. Disponvel em: <http://www.opas.org.br/medicamentos/docs/rn1906.pdf>. Acesso em: 7 nov. 2002. ORGANIZAO PANAMERICANA DA SADE; ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE mo de r eferncia para a r eunio do gr upo de trabalho: inter face entr e (OPAS/OMS). Ter ermo referncia reunio grupo interface entre ateno farmacutica e farmacovigilncia . Braslia, 2002b. Disponvel em: <http:// www.opas.org.br/medicamentos/docs/rn2507.pdf>. Acesso em: 7 nov. 2002. ORGANIZAO PANAMERICANA DA SADE; ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE . Relatrio 2001-2002: ateno far macutica no Brasil: trilhando caminhos. (OPAS/OMS). farmacutica Braslia, 2002c. Disponvel em: <www.opas.org.br/medicamentos>. Acesso em: 7 nov. 2002. ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD. El papel del farmacutico en la atencin a la okio Tokio okio. Genebra, 1993. salud: declaracin de T OTERO, M. J.; DOMNGUEZ-GIL, A. Acontecimientos adversos por medicamentos: uma m Hosp, [S.l.], v. 24, n. 4, p. 258-266, 2000. patologa emergente. Far Farm

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Bibliografia recomendada
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MEYBOOM, R. H. B.; LINDQUIS,T M.; EGBERTS A. C. G. An ABC of drug-related problems. ug Safety Drug Safety, Auckland, v.6, n. 22, p. 415-423, 2000. Suplemento 6. Dr NIMMO, C. M., HOLLAND, R. W. Transitions in pharmacy practice: part 2: who does what m, Bethesda, v. 56, p. 1981-1987, 1999. and why. Am J Health-Syst Phar Pharm, ORGANIZACIN MUNDIAL DE SALUD. El papel del farmacutico en la atencin a la salud. Genebra, 1988. ORGANIZACIN MUNDIAL DE SALUD. El papel del farmacutico en la atencin a la salud: declaracin de Tokio. Genebra, 1993. OTERO, M. J.; DOMNGUEZ-GIL, A. Acontecimientos adversos por medicamentos: uma m Hosp, [S.l.], v. 24, n. 4, p. 258-266, 2000. patologa emergente. Far Farm macoepidemiology . STROM, B. L. What is pharmacoepidemiology?. In: STROM, B.L. Phar Pharmacoepidemiology macoepidemiology. 3.ed. Chinchester: John Wiley & Sons; 2000. 874 p. macy Practice: in community and WORLD HEALTH ORGANIZATION. Good Phar Pharmacy hospital settings. Geneve, 1996. ole of the phar macist in the health car e system: WORLD HEALTH ORGANIZATION. The r role pharmacist care preparing the future pharmacist. Geneve, 1997.

ANEXO A Colaboradores do Documento que participaram da Oficina e Reunies de Trabalho

Nome
1. Adriana Mitsue Ivama 2. Adriano Max Reis 3. Ana Claudia de Arajo Teixeira 4. Anderson Carniel 5. Bernadete Simas Macedo 6. Carlos Alberto Pereira Gomes 7. Cassyano Janurio Correr 8. Clvis de Santana Reis 9. Cristiane Macdo Feij 10. Cristianne Gonalves 11. Dr. Juan Antonio Avila Illanes (Bolvia) 12. Emlia Vitria Silva 13. Eugenie Desirce Rabelo Nri 14. Ftima Canossa Barboza 15. Filomena Mayre Bezerra de Menezes 16. Flavia Leite 17. Francisco Plcido Baslio 18. Helena Carmem Guerra Pinheiro 19. Helena Lutcia Luna Coelho 20. Henry Pablo Lopes Campos e Reis 21. Ilenir Leo Tuma 22. Isabel Cristina C. Cavalcanti 23. Janeth Oliveira da Silva Naves 24. Jos Gilberto Pereira 25. Joslia Cintya Quinto Frade 26. Julieta Ueta 27. Lisiane da Siveira Ev 28. Lcia Noblat 29. Luciana Maciel Zuicker 30. Luiz Antonio Marinho Pereira 31. Marcio Galvo Guimares de Oliveira

E-mail
ivama@bra.ops-oms.org farmacia@hc.ufmg.br anaclaudia@esp.ce.gov.br sonfarm@terra.com.br bernadetesimas@hotmail.com assfarm@saude.gov.br cassyanocorrer@hotmail.com csreis@bol.com.br cristiane@p.menos.com.br cristianne.goncalves@anvisa.gov.br juantonio8@latinmail.com emilia@cff.org.br eugenie@fortalnet.com.br fatimacanossa@hotmail.com evidence-ce@ig.com.br flavia.leite@anvisa.gov.br placidobasilio@hotmail.com lutescia@ufc.br; henrypablolcr@aol.com.br ultuma@terra.com.br isabel.cavalcanti@bol.com.br ojnaves@onix.com.br cim@crf-pr.org.br joseliafrade@bol.com.br jueta@usp.br lisiane@ef.ufop.br lacb@ufba.br luzuicker@bol.com.br assfarm@saude.gov.br mar.galvao@bol.com.br

32. Maria Eneida Porto Fernandes 33. Mario Chaves 34. Mauro Silveira de Castro 35. Micheline Meiners 36. Murilo Freitas Dias 37. Naira Oliveira 38. Nelly Marin Jaramillo 39. Norberto Rech 40. Orenzio Soler 41. Regina Siqueira 42. Ricardo Carvalho Azevedo S 43. Selma Rodrigues de Castilho 44. Silvana Macdo de Morais 45. Silvio Csar Machado dos Santos 46. Suzana Machado de vila 47. Suzie Marie T. Gomes 48. Wellington B. da Silva 49. Yone de Almeida Nascimento

eneidaf@ufc.br mario.chaves@saude.gov.br castro@farmacia.ufrgs.br michelinemeiners@hotmail.com murilo.freitas@anvisa.gov.br nairaoliveira@hotmail.com nelly@bra.ops-oms.org nrech@sindfar.org.br soler@nautilus.com.br reginasiqueira@hotmail.com ricardo.carvalho@esp.ce.gov.br selma@predialnet.com.br silvio@ensp.fiocruz.br suzana.avila@anvisa.gov.br smarietg@yahoo.com.br wellingbs@hotmail.com yone_almeida@hotmail.com

Facilitadores
Nome 1. Cludio Romero Pereira de Arajo 2. Denise dos Santos Sen 3. Fernanda Ncia 4. Vanessa Mendona Picano E-mail claudio-araujoce@bol.com.br senadenise@yahoo.com.br fnicia@secrel.com.br vanessa@esp.ce.gov.br

O documento foi enviado para reviso a todos os participantes da Oficina de Trabalho e Reunies complementares.

Outros Colaboradores
Nome 1. Fbio Lima Cordeiro 2. Fernanda dos Santos Nahuz 3. Janaina Fornari 4. Rosa Maria Arajo Martins 5. Samantha Lopes 6. Stela Candioto Melchior Colaborao Normalizao Normalizao Reviso de texto Reviso das citaes e referncias Elaborao de resumo Reviso de texto

redeunida