Anemias Carenciais

O que necessrio para a produo de clulas vermelhas do sangue:

Eritropoietina; Protenas; Ferro; vitamina b12 e cido Flico; Vitamina B6; Vitamina C; Hormnios tiroidianos, estrgenos, andrgenos.

Anemias Macrocticas
VCM > valores de referncia; Grupos:
Megaloblstica; No-megaloblstica.

Macrocticas
No Megaloblsticas
Macrcitos arredondados; Reticulocitose; Hipotiroidismo. SMD, na sideroblstica; Aplasia pura da clula vermelha; Escorbuto; Hepatopatias.

Megaloblsticas Macro-ovalcitos; VCM aumentado; HCM aumentado; CHCM normal; Reticulocitopeina; Incluses; Leuccitos e plaquetas normais/baixos.

Anemia Megaloblstica
VCM > 100 fL; cido Flico; Deficincia de vitamina B12;

Manifestaes:
Anemia megaloblstica; Glossite ou estomatite; Malabsoro secundria (rara).

www.med.univ-angers.fr/.../webmorphohematie.html

www.hoslink.com/LabResults/Haematologic.htm

Acido Flico
cido pteroil glutmico; O nome vem de folhas verdes que so muito ricas nestas substncias; Podem ser sintetizadas pelos microrganismos da flora bacteriana intestinal; Alimentos como ovos, leite, fermentos e fgado.

OH N N N N N H Pteridine PABA CONH (GLU)n CO CH2 CH2 CH COOH Glutamic Acids

H2N

OH N H2N N

H N CO (GLU)n CH2 CH2 CH COOH

N H

N H

CONH

N H

N H

N5,10-methenyl THF

N H C H
H2O

N H

N H CH2
N5,10

N H
methylene THF

N H CH3

N H

N10-formyl THF

Thymidylate biosynthesis N H Purine biosynthesis

N5 methyl THF

Transport

N H

HC O

Folate-(Glu)n Folate-Glu

Homocysteine

Methionine

N5-methyl THF-Glu

N5-methyl THF-Glu

N5-methyl THF-Glu

THF-Glu Glu THF-(Glu)n

1-carbon metabolism

DNA

dUMP

dTMP

DHFR

5,10-methylene THF
DHFR

DHF

Folic Acid

THF Methionine Methyl-Cbl 5-methyl THF Homocysteine

Causas
Dieta pobre em folatos: - Alcoolismo; - Pobreza extrema; Aumento de consumo: - Gravidez; - Anemias hemolticas; - Psorase severa; Medicamentos. Problemas de malabsoro.

Cbl

R R-Cbl R-Cbl R IF

Stomach

IF-Cbl

TCI-Cbl Duodenum IF Cbl TCII-Cbl

IF-Cbl

Cbl

TCII

TCII-Cbl

IF-Cbl

TCII

Terminal Ileum

Homocysteine
Methyl

Methionine

Methylmalonyl CoA

Cobalamin

THF
N H CH3 N H

Adenosyl Cobalamin

Succinyl CoA

N5-methyl-THF

THF

N5-methyl-THF Homocysteine

Cbl

THF Methionine

Conjugated folates