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Reis Castelo Bonalume, Edinia;Delgado de Abreu, Vanessa;Silva Frazo, Zaide Comparao dos nveis pressricos de um grupo de hipertensos submetidos a um protocolo de orientaes e de outro, sem Conscientiae Sade, Vol. 8, Nm. 2, 2009, pp. 225-238 Universidade Nove de Julho Brasil
Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=92912014025

Conscientiae Sade ISSN (Versin impresa): 1677-1028 conscientiaesaude@uninove.br Universidade Nove de Julho Brasil

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Recebido em 15 maio 2009. Aprovado em 2 jun. 2009

Comparao dos nveis pressricos de um grupo de hipertensos submetidos a um protocolo de orientaes e de outro, sem
Comparison of blood pressure levels of hypertensive patients submitted to a protocol of conduct and other without guidance
Editorial

Edinia Reis Castelo Bonalume; Vanessa Delgado de Abreu2; Zaide Silva Frazo3
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Graduanda de Enfermagem Uninove Graduanda de Enfermagem Uninove Mestre em Reabilitao/Enfermagem Unifesp Docente Sade do Adulto - Uninove

Endereo para correspondncia Vanessa Delgado de Abreu Praa N. S. da Anunciao, 80 AP. 55-2 03542-120 Vila Guilhermina, So Paulo SP delgado_vanessa@hotmail.com

Artigos

Resumo Busca-se, por meio deste estudo, comparar os nveis pressricos de grupos controle e experimental na ateno primria pela aplicao de um instrumento no farmacolgico. Trata-se de Estudo de Campo, de carter observacional, randomizado, qualitativo, fundamentado na verificao pressrica diria de uma amostra n= 20, distribuda em dois grupos: o controle n= 10 e o experimental n= 10, em que foram implementadas intervenes com base na mudana de estilo de vida por meio de uma alimentao saudvel, restrio a sdio, abandono de hbitos tabagistas e atividades fsicas aerbicas sob orientao. Esses dados foram registrados em grficos e discutidos. A amostra correspondia a 30% do sexo masculino e 70% do feminino, idade mediana de 56 anos, 100% hipertensos e maiores, 70% farmacodependentes, 30% praticavam esportes, 60% estavam em sobrepeso, 50% faziam dieta alimentar, 20% etilistas, 10% tabagistas, 90% diabticos e 40% dislipidmicos. A pesquisa aponta as estratgias para a preveno da HAS, com grande importncia especialmente no mbito da ateno primria, produzindo considerveis impactos socioeconmicos. Descritores: Hipertenso; Preveno; Protocolo Abstract It is intended, in this study, to compare the levels of blood pressure in experimental and control groups in primary care through the application of a nonpharmacological instrument. It is a field study of randomized, observational, qualitative nature, based on check of daily pressure of a sample n = 20, distributed in two groups: control group n = 10 and n = 10 experimental group, in which intervention was implemented based on the change of lifestyle including healthy nutrition, sodium restriction, cessation of smoking and aerobic physical activity under supervision. The data were recorded in graphs and discussed. The sample comprised 30% of males and 70% of females, median age of 56 years, hypertension and increased 100%, 70% drug addicted, 30% practiced sports, 60% were overweight, 50% were diet, 20% alcohol users, 10% smokers, 90% diabetics and 40% dyslipidemic. The research outlines the strategies for the prevention of hypertension with particular importance in the context of primary care producing considerable socioeconomic impacts. Key words: Hypertension; Prevention; Protocol.

Instrues para os autores

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Introduo
O impacto das doenas crnicas no transmissveis (DCNT) na sade das populaes crescente em todo o mundo. Em 2005, aproximadamente 35 milhes de pessoas morreram por esse motivo, sendo 80% desses bitos em pases de mdia e baixa renda. A hipertenso arterial sistmica (HAS) configura-se como um dos agravos crnicos mais comuns e com repercusses clnicas mais graves. Estima-se que, em todo o mundo, 7,1 milhes de pessoas morram anualmente por causa da presso sangunea elevada e que 4,5% da carga de doena no mundo seja causada pela HAS1. Estudos epidemiolgicos demonstram que um em cada cinco indivduos com idade superior a 18 anos , no mundo, apresenta hipertenso arterial 2. A hipertenso arterial tem elevada prevalncia no Brasil e constitui um dos maiores desafios para os profissionais de sade, pois decorrente do novo perfil populacional de envelhecimento progressivo e, consequentemente, da maior exposio aos fatores de risco cardiovasculares, o que aumenta a importncia de aes preventivas e educacionais que melhorem os hbitos e a qualidade de vida da clientela3. A hipertenso arterial sistmica (HAS) uma sndrome de origem multifatorial, caracterizada pelo aumento das cifras pressricas arteriais, ou seja, a partir de 135 mmhg para a Presso Arterial Sistlica (PAS) e de 85 mmhg para a Presso Arterial Diastlica (PAD), o que ocasiona anormalidades cardiovasculares e metablicas que podem levar a alteraes funcionais e/ou estruturais de vrios rgos, principalmente corao, crebro, rins e vasos perifricos 4. Entre os fatores de risco para a mortalidade cardiovascular, a hipertenso arterial responsvel por 40% das mortes por acidente vascular, e 25%, por doena arterial coronariana 2. Os resultados de estatsticas recentes evidenciam que, dependendo da regio do Brasil, de 22% a 44% da populao urbana adulta portadora de hipertenso arterial. Esses nmeros 226

so extremamente importantes, uma vez que a hipertenso arterial est diretamente relacionada a eventos cerebrovasculares, coronariopatia e mortalidade5. Os estudos tm demonstrado consistentemente que o risco decorrente das elevaes da presso arterial tanto sistlica quanto diastlica crescente e contnuo, mesmo para valores ainda no considerados como de hipertenso 6. Na concepo de muitos estudiosos, as dificuldades de controle da HA esto relacionadas a algumas peculiaridades da doena de carter assintomtico, evoluo lenta e marcada pela cronicidade, que fazem com que no seja considerada doena ou algo que precise ser cuidado. Assim, os portadores no sentem necessidade de modificar os hbitos relacionados ao trabalho, ao meio social e dinmica familiar, at que surjam as primeiras complicaes provocadas pela doena7. O diagnstico precoce reduz o risco de complicao. Nesse contexto, as aes preventivas em ateno primria justificam sua implementao, sobretudo ao considerar que 60% a 80% dos casos de HA podem ser detectados e tratados na rede bsica8. A constante anlise e o levantamento de informaes sobre esse agravo so de fundamental importncia para planejadores e gestores de sade1. A vivncia da educao em sade por meio de grupos favorece a participao como forma de garantir ao indivduo e comunidade a possibilidade de decidir sobre seus prprios destinos, e a capacitao desses sujeitos para atuar na melhoria do seu nvel de sade 4. A hipertenso arterial, mesmo que reconhecida como problema relevante, ainda tratada e controlada inadequadamente. Embora os avanos cientficos e tecnolgicos nas ltimas dcadas venham facilitando a identificao dos fatores de risco, o diagnstico precoce e seus agravos, o emprego de nova teraputica medicamentosa e as aes educativas para as mudanas no estilo de vida, promovidas por diferentes meios de comunicao, em que se destaca a atuao dos profissionais de sade, em especial a

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dos da rede bsica, em todos os municpios brasileiros, ainda no so os ideais7. Grande nfase tem-se dado s medidas no farmacolgicas, relacionadas mudana no estilo de vida, para preveno e controle dos nveis pressricos elevados, que devem ser adotadas por todos os portadores de hipertenso, inclusive pelos farmacodependentes, e por pessoas com antecedncia familiar de doena hipertensiva9. Apesar de o seu surgimento estar intimamente relacionado aos fatores de risco constitucionais, idade, sexo, raa/cor e histria familiar, a preveno ou postergao da HAS pode ser obtida pela eliminao ou controle dos fatores de risco ambientais, sedentarismo, sobrepeso/obesidade, consumo de alimentos insalubres (excesso de sal, gordura animal, preferncia por carboidratos simples e complexos, ingesto diria acima de 100 ml de caf ou de bebidas que contm cafena, uso abusivo de lcool, estresse no gerenciado e tabagismo), adotando-se estilo de vida saudvel que, por sua vez, inclui a prtica regular de exerccio fsico, o controle de peso, a alimentao saudvel, o consumo moderado de lcool, a abolio do hbito do tabagismo e o gerenciamento do estresse4. Diversos estudos relatam que o efeito do exerccio fsico nos nveis pressricos to expressivo que uma nica sesso de exerccio fsico aerbio provoca redues na presso arterial por vrias horas, aps sua realizao. Alm disso, quando realizado constantemente, o exerccio fsico aerbio capaz de prevenir e tratar a hipertenso arterial2. Contudo, apenas parte dos portadores que mantm valores satisfatrios da presso arterial (PA<135 / 85 mmhg) usa a medicao de forma correta e adere s medidas teraputicas, especialmente,as que envolvem mudanas de hbitos alimentares, abandono de vcios, tais como tabagismo e alcoolismo, e a incorporao de atividades fsicas. Com isso, a preveno e o tratamento da doena passam a representar desafios s autoridades sanitrias, aos profissionais de sade, aos portadores e familiares envolvidos na promoo de sade7.

A relevncia da hipertenso arterial como importante fator de risco cardiovascular, sua alta prevalncia mundial e o aumento da probabilidade de desfechos circulatrios fatais ou no fatais, quando a ela esto associados outros fatores de risco, tornam muito importante o conhecimento de sua ocorrncia nacional e regional, assim como a correlao com outros possveis fatores potencialmente desencadeantes de eventos cardiocirculatrios10. Com base no exposto, considera-se a aplicao de um instrumento para o controle da HAS um grande desafio e compromisso. A validao de tal mecanismo no mbito da ateno primria favorece a populao local, criando subsdios para trat-la e melhorando suas possibilidades de sade cardiovascular e a qualidade de vida e de educao em sade.

Editorial

Objetivos
Artigos

Comparar os nveis pressricos de grupos controle e experimental na ateno primria pela aplicao de um instrumento no farmacolgico.

Instrues para os autores

Materiais e mtodos
Tipo de estudo
Estudo de campo, de carter observacional randomizado e qualitativo.

Populao e amostra
Realizou-se uma pesquisa de campo com a populao da COHAB I, pertencente subprefeitura da Penha. O conjunto habitacional abrange uma rea de 375.419,19 m e uma estimativa populacional de aproximadamente 35.950 habitantes. Foi selecionada uma amostra constituda de 20 pessoas que, aps assinarem o consentimento livre e esclarecido de acordo com a resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade, submeteram-se a um instrumen227

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to para o controle da hipertenso arterial. Foi aplicado um questionrio para avaliar os critrios de incluso e de excluso para participar da pesquisa. Os critrios de incluso foram os seguintes: Faixa etria de 18 a 100 anos; Sexo feminino e/ou masculino; HAS de base; Farmacodependentes; Sedentrios; Etilistas; Tabagistas; Abstinentes do lcool e tabaco; Comorbidades associadas: DM e dislipide mias; Obesidade; Antecedentes familiares de HAS; Doenas crnicas no transmissveis; Deficientes fsicos. Os critrios de excluso foram os seguintes: Menores; Usurios de drogas ilcitas; Deficientes mentais; Gestantes.

Dois critrios foram fundamentais e obrigatrios para que o indivduo fosse inserido no grupo de pesquisa: a condio de maior e hipertenso. Os demais critrios de incluso apenas nos ajudaram a qualificar com maior propriedade o grupo pesquisado. O colaborador que foi classificado com qualquer um dos itens referidos no critrio de excluso foi considerado inapto pesquisa.

Local da pesquisa
A pesquisa foi desenvolvida na UBS Padre Manoel da Nbrega, situada a Av. Padre Francisco de Toledo, 545, na cidade de So Paulo.

Coleta de dados
Os dados da pesquisa foram coletados entre 14/1/2009 e 15/2/2009 aps a autorizao do Comit de tica e Pesquisa CEP/SMS; em seguida, selecionados candidatos concordantes com as condies preestabelecidas para a incluso no estudo. Teve incio a diviso dos participantes em dois grupos independentes que continham, obrigatoriamente, 10 integrantes cada. A populao constituiu-se de pessoas hipertensas que correspondiam livre demanda da UBS. A escolha para os grupos foi de origem aleatria. O grupo total constitudo de 20 participantes foi denominado Mitologia Grega, e sua subdiviso, Zeus e Jpiter, cada qual com 10 integrantes. Participaram do grupo denominado Zeus 10 integrantes codificados em Poseidon, Hera, Hades, Palas Atena, Apolo, rtemis, Afrodite, Hermes, Ares e Hefesto. E o Jpiter, constitudo por Netuno, Juno, Pluto, Minerva, Febo, Diana, Vnus, Mercrio, Marte e Vulcano, foi denominado como grupo experimental. Para esse grupo, aplicou-se o protocolo de condutas especificado que busca melhorar o estilo de vida por meio da mudana de comportamento que ocorreria pela alimentao saudvel, por meio da reduo de sal, e pelo combate ao tabagismo. Para controle da HAS, aos pacientes dos grupos Zeus, controle e cego, que se submeteram a medidas

Portanto, considerou-se apto a colaborar com a pesquisa o indivduo maior do sexo feminino ou masculino, heterossexual, homossexual, bissexual ou transexual, com histria de hipertenso arterial leve, moderada ou severa, que usa medicaes para seu controle como frmacos anti-hipertensivos de quaisquer classes, os sedentrios em que se incluam indivduos que no realizavam atividades fsicas, etilistas formados por consumidores de teores alcolicos social ou cronicamente, tabagistas que consumiam qualquer quantidade de produtos fumgeros e tambm abstinentes ao lcool e tabaco, ou pessoas que apresentassem comorbidades associadas ao diabetes e dislipidemias, ainda obesos ou com antecedentes familiares de presso alta e com histrico de doenas crnicas no transmissveis, ou fossem deficientes fsicos. 228

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pressricas sem nenhum instrumento de orientao, foram propostas a abstinncia ou reduo de 50% do consumo e atividade fsica aerbica caminhadas de 30min/dia, no mnimo, trs vezes por semana. O procedimento foi realizado aps dez minutos da chegada do colaborador a UBS e do seu respectivo repouso nesse perodo. Decorrido esse tempo, o paciente era posicionado em uma cadeira e orientado a descruzar as pernas, mantendo os ps apoiados no cho e o dorso recostado na cadeira, de forma que ficasse relaxado. Seu brao esquerdo era posicionado na altura do corao aproximadamente ao 4 EICE, apoiado com a palma da mo voltada para cima. As roupas do brao eram removidas, permitindo a colocao do manguito sem interferncias. Para escolha do manguito, foi realizada previamente a medio da circunferncia braquial, observando-se as recomendaes da American Heart Association11, e, em seguida, posicionado sem folgas de 2 a 3 cm acima da fossa cubital. Foi empregado o mtodo palpatrio e, aps um minuto, sequencialmente, o mtodo auscultatrio. Para o procedimento, utilizou-se esfigmomanmetro de coluna de mercrio disponvel na UBS. O paciente era orientado a no falar durante a medio. Seu comparecimento a UBS para medio pressrica era registrado por meio da folha de frequncia diria, perfazendo um total de 15 dias teis subsequentes.

vel, acerca de todos os procedimentos, da justificativa e objetivos do estudo. A assinatura do Termo de Livre Consentimento Esclarecido integrou oficialmente o colaborador ao estudo. No entanto, foi enfaticamente mencionada a condio de livre-arbtrio que lhe permite desistir da pesquisa mesmo depois de assinado o termo. Ficam estabelecidos o anonimato e a utilizao de codinomes j mencionados neste documento como forma de preservar a imagem dos colaboradores, todavia os demais dados sero divulgados.
Editorial

Resultados
Participaram do estudo 20 indivduos distribudos em dois grupos: o experimental (n=10) e o controle (n=10). Indivduos pertencentes ao grupo experimental submeteram-se a um protocolo de condutas em relao a Hipertenso Arterial Sistmica (HAS), enquanto os do grupo controle tambm foram avaliadas no mesmo perodo, porm sem orientaes. Na amostra analisada, composta de 10 indivduos representantes do grupo experimental, 30% correspondiam ao sexo masculino, e 70%, ao feminino. A idade mdia e a mediana eram de 56 anos e no houve idade moda. Dos colaboradores questionados, 100% eram maiores e hipertensos. Desse total, 90% acreditavam que a HAS era uma doena grave e 70% deles admitiram utilizar farmacoterapia para controle pressrico. A prtica de atividade fsica era adotada por 30% dos indivduos e, desse total, 60% se julgavam acima do peso, porm apenas 50% faziam dieta alimentar. Da amostra, 20% afirmaram ingerir bebida alcolica socialmente, 80% negaram seu uso e 10% declararam ser tabagistas, com consumo mdio de um mao por dia. Dos entrevistados, 90% negaram ser acometidos por DM e 10% no sabiam informar; 40% mencionaram colesterol alterado, entretanto 40% no sabiam informar. 229

Artigos Instrues para os autores

Pressupostos ticos
Este estudo preconizou os preceitos ticos e legais que norteiam a utilizao dos seres humanos em pesquisas. Para tanto, foi utilizada como base a resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade, que orienta e viabiliza o norteamento cientfico para esses casos. Inicialmente, o projeto foi encaminhado ao Comit de tica em Pesquisas da SMS e, aps parecer favorvel, foram iniciados os procedimentos para seu desenvolvimento. Aps a seleo dos colaboradores para a pesquisa de campo, os escolhidos foram devidamente informados, de forma clara e compreens-

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A anlise da Figura 1 que desenha globalmente o perfil do grupo Jpiter evidencia um padro linear, cujas medidas pressricas mantm-se constantes. Essa tendncia justifica-se principalmente pela compensao que os indivduos exercem uns sobre os outros, ajustando, pois, os valores pressricos para equilibrar seus nveis. Nesse caso, a amostra individual no

afetou a coletiva, ainda que apresentasse um padro irregular em alguns casos. A Figura 2, que representa o indivduo Netuno, apresenta variaes nas medies para PAS, porm ocorre um padro homogneo para a PAD. Esse indivduo tem histria familiar pregressa, utiliza farmacoterapia contnua e tabagista. Demonstrou certa resistncia

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adeso ao protocolo, ainda que compreendesse sua importncia. O indivduo Juno, representado pela Figura 3, apresenta um padro irregular para as medies da PA. Esse indivduo demonstrou grande compromisso com a pesquisa, porm dada uma limitao fsica no conseguiu aplicar o protocolo integralmente.

Os valores registrados na Figura 4 do indivduo Pluto, ainda que tenha comparecido a apenas 73% das medies, demonstram bom controle pressrico. Neste caso, houve uma grande positividade em relao pesquisa, adeso ao protocolo e satisfao com os resultados obtidos. O indivduo Minerva desenha um timo grfico para validar o protocolo de intervenes

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Figura 3: Evoluo da presso arterial Juno

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sugeridas na pesquisa. O comportamento pressrico evidencia, ao final das medies, uma queda de 20mm/hg para a PAS e demonstra um padro irregular com oscilaes no maiores que 90mm/hg para a PAD, conforme apresentado na Figura 5. A evoluo pressrica do indivduo Febo demonstra timo controle, conforme apresentado na Figura 6. Esse indivduo um adulto jo-

vem, com grande disposio para a adeso ao protocolo de condutas e faz uso de farmacoterapia contnua. As medidas pressricas registradas na Figura 7, do indivduo Diana, apresentam picos para nveis da PAS coincidentemente associados a atritos familiares relatados pelo colaborador. O comportamento para PAD segue um padro homogneo. Da amostra total, este in-

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Figura 5: Evoluo da presso arterial Minerva

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divduo representa o nico que no acredita na gravidade da HAS e mostra grande tendncia ao ceticismo religioso. A Figura 8, representada pelo indivduo Vnus, demonstra um padro homogneo tanto para a PAS quanto para a PAD. Um fator relevante a ser considerado a questo do sobrepeso e

histrico familiar positivo. Esse indivduo apresentou parcial adeso ao protocolo sugerido. O comportamento pressrico registrado nas Figuras 9, 10 e 11, respectivamente dos indivduos Mercrio, Marte e Vulcano, apresenta variaes similares tanto em relao PAS

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Figura 7: Evoluo da presso arterial Diana

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Figura 8: Evoluo presso arterial Vnus

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Figura 9: Evoluo da presso arterial Mercrio

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Figura 10: Evoluo da presso arterial Marte quanto PAD, porm esses valores no comprometem os parmetros pressricos normais. zidos por meio dessa estratgia. Sua proposta fornecer conhecimento com a finalidade de estimular pacientes para efetivar mudanas em seu comportamento. Mudar o estilo de vida uma tarefa difcil e quase sempre acompanhada de muita resistncia; por isso, a maioria das pessoas no consegue fazer modificaes e, especialmente, mantlas por muito tempo. No entanto, a educao em sade uma alternativa fundamental para conduzir as pessoas a essas mudanas, para fins de

Discusso
A educao em sade tem contribudo significativamente tanto para a preveno quanto para o controle de doenas nos ltimos 20 anos, principalmente quando se relaciona com os custos para a sade, que podem ser redu234

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Figura 11: Evoluo da presso arterial Vulcano preveno e/ou controle dos fatores de risco da HAS, por meio do cultivo de hbitos e atitudes saudveis. O estudo desenvolvido props uma abordagem educativa ao paciente hipertenso para torn-lo mais cuidadoso em relao a sua sade e mais preparado para o enfrentamento da doena. Por ser a hipertenso arterial uma doena multifatorial, o desenvolvimento e a implementao de estratgias de interveno, em particular a de educao em sade, envolvem uma viso ampla do indivduo, em que devem ser considerados aspectos tanto individuais quanto coletivos. A anlise estatstica bruta fundamentada na varivel PA, neste estudo, no absoluta para identificar um padro exato nas variaes pressricas, pois elas so ajustveis a n variveis, e no apenas PA, o que permite considerar que o estudo abre uma abordagem ampla sobre as caractersticas comportamentais que lhe so aplicveis. Este estudo teve essencialmente uma abordagem estatstica, estimulado pelas orientaes do protocolo sugerido para medidas de controle da HAS, mas percebeu-se a necessidade de melhor compreenso de todos os processos que envolviam o vnculo estabelecido com os colaboradores para um entendimento adequado. Os sujeitos da pesquisa, com mdia de idade de 56 anos, constituem-se de pessoas simples, em que notrio um nvel sociocultural baixo. Para adequar o protocolo de condutas a linguagem da amostra, foi elaborado um folder explicativo em que constavam todas as informaes da interveno sugerida, de forma clara e objetiva. No entanto, algumas barreiras de comunicao foram encontradas. Este fato foi constatado pelos seguintes comentrios: No sei l quando chegar em casa meu filho l pra mim (DIANA). A letra miudinha (MERCRIO). A amostra pesquisada demonstrou necessidade das medidas pressricas dirias, no apenas intencionando faz-los participar da pesquisa, mas tambm pelo fato de estarem sendo tratados de maneira especial, dando-lhes a devida ateno e procurando ouvi-los nas suas queixas e desejos. Os depoimentos denotam esses fatos: 235

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Artigos Instrues para os autores

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Comparao dos nveis pressricos de um grupo de hipertensos...

Eu chego cedo no me importo o posto t melhorando agora (JUNO). Que bom que agora posso ficar vindo todo dia e encontrar vocs (MINERVA). A adeso ao protocolo sofreu certa resistncia de alguns sujeitos. A diminuio do sal na dieta foi um dos itens com maior rejeio, seguida pelo decrscimo do tabaco. As atividades fsicas sugeridas ganharam grande positividade em relao amostra, porm nem todos se prontificaram a adot-la. Os respectivos depoimentos demonstram as questes pontuadas: Tir o sal todo muito ruim (DIANA). S um pouquinho de sal no tem problema (NETUNO). Sem sal difcil (PLUTO). Eu j fumo pouco s um mao por semana (NETUNO). Eu t caminhando todo dia de manh e a tarde (DIANA). De dia eu cuido do meu netinho e a tarde caminho (MINERVA). No posso caminhar tenho perna mecnica (JUNO). Os nveis pressricos na amostra estudada sofreram oscilaes relevantes quando associadas a questes emocionais. Esse fato foi constatado com a seguinte afirmao: Minha neta saiu de casa brigou comigo foi morar com a me dela no me conformo ela no fala mais comigo j fico vermelha logo (DIANA). Alguns sujeitos da pesquisa questionaram a necessidade da continuidade da farmacoterapia, visto que os nveis pressricos permaneciam con236

trolados. No entanto, foram orientados sempre a seguir conduta mdica. Veja este depoimento: A presso t normal acho que vou tomar s meio comprimido seno abaixa muito (MARTE). Em outra situao, um dos sujeitos da pesquisa, em consulta mdica, mostrou o folder da pesquisa, com os valores pressricos medidos, ao cardiologista que elogiou a iniciativa da pesquisa. Como relata a seguir o colaborador: Ele ficou feliz disse que no sabia que a Uninove fazia isso tambm (PLUTO). Foi elaborado um Certificado de Reconhecimento como forma de contemplar os colaboradores pela importante contribuio prestada pesquisa. Esse simples gesto comoveu alguns colaboradores, como comprovam os seguintes relatos: O ltimo diploma que eu ganhei foi em 1960, no acredito! (PLUTO). Vou mostrar pro meu filho (DIANA).

Concluso
Conclumos que as estratgias para a preveno da HAS so de grande importncia, especialmente no mbito da ateno primria, e produzem considerveis impactos socioeconmicos. Deve-se ressaltar que o profissional enfermeiro, na prtica de suas atribuies, deve assumir a postura de educador e zelar pela promoo da sade e preveno de agravos da comunidade com o fito de torn-la conhecedora dos processos sade-doena para que tenha o entendimento necessrio sobre a HAS e todos os contextos que lhe so pertinentes. O comparecimento assduo de apenas 50% da amostra e o tempo de 15 dias adotado para desenvolvimento da pesquisa contriburam diretamente para resultados limitados. Considera-se, entretanto,

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Bonalume ERC, Abreu VDde, Frazo ZS

que o maior ganho no est analisado estatisticamente, tampouco figura em grficos. Trata-se das relaes humanas que se estabeleceram no desenvolvimento da pesquisa. O grupo mostrou motivao e colaborao durante todo o processo institudo e buscou entendimento sobre a HAS e as formas de combat-la, de maneira prtica e fcil. Ficaram evidentes a importncia e o respeito que obtivemos em relao aos sujeitos da pesquisa. Observamos ainda que a pesquisa favoreceu a aproximao entre a comunidade e a Unidade Bsica de Sade naquela regio, dando credibilidade ao servio e reconhecimento aos profissionais atuantes.

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