A trajetria da profisso e do ensino de farmcia no Brasil Texto didtico - O Ensino farmacutico no Brasil: revendo uma trajetria. Professora Maria de Lourdes Fernandes Vallado (c/ adendo do Professor Edson Perini)
Leitura complementar sugerida: Santos, MRC. Profisso farmacutica no Brasil: histria, ideologia e ensino. Ribeiro Preto: Holos, 1.999. 156p. Caps. 5 e 6. (disponibilizado no setor de fotocpia)
Outras referncias, sobre as Novas Diretrizes Curriculares, se encontram no adendo ao texto.
Atividades: 1) Faa uma resenha sobre o tema abordado nesse texto destacando: - as diferentes fases da constituio profissional do farmacutico no Brasil; - as principais caractersticas dessas fases em termos de atividades desenvolvidas por esse profissional; - as principais caractersticas das estruturas curriculares dessas fases - as mudanas ocorridas nessa trajetria. 2) Destaque seu entendimento sobre os dois ltimos pargrafos do texto da Professora Vallado. 3) Nesse momento do curso, qual a sua opinio sobre as caractersticas expressas nas Novas Diretrizes Curriculares.
Belo Horizonte, Abril de 2010 Prof. Edson Perini O ENSINO FARMACUTICO NO BRASIL: REVENDO UMA TRAJETRIA
Profa. Maria de Lourdes Fernandes Vallado
Belo Horizonte, 2000
A criao, em 1832, dos cursos de farmcia vinculados s faculdades de medicina da Bahia e do Rio de J aneiro e a fundao, em 1839, da Escola de Farmcia de Ouro Preto, a primeira da Amrica Latina a funcionar independente de cursos mdicos, constituem os marcos da institucionalizao do ensino farmacutico no Brasil. Se tomarmos como referncia o perfil do profissional formado ao longo de sua existncia, possvel identificar, para efeito didtico, fases distintas em sua trajetria. Na primeira, que durou aproximadamente cem anos, o ensino cuidou da formao do farmacutico ou pharmaceutico, sem qualquer adjetivo. Isto , de um profissional que dentro da pharmcia exercia um conjunto de atividades compreendendo: a pesquisa de substancias ativas (principalmente de plantas): a manipulao e dispensao de frmula magistrais e oficinais; a prestao de servios de sade comunidade. Em suma, eram formados profissionais que dominavam a tecnologia de produo dos remdios utilizados na poca, orientavam quanto ao seu uso e desempenhavam um papel complementar e, no raro, de substituio ao do mdico no atendimento populao. Os cursos nessa fase duravam de dois a trs anos e estavam centrados no ensino de matrias, ou das chamadas cadeiras como farmcia galnica, farmacognosia, botnica, qumica, fsica e biologia que forneciam conhecimentos necessrios para o desempenho de tais atribuies. Na Escola de Ouro Preto, por exemplo, no curso de trs anos eram lecionadas em 1893 as cadeiras: fsica: qumica orgnica: qumica orgnica; qumica analtica: qumica biolgica: mineralogia: botnica: zoologia: matria mdica 1 : teraputica: toxicologia, farmcia terica e prtica. Na dcada de 1930, quando o curso de farmcia comea a cuidar tambm da formao de um farmacutico adjetivado, inicia-se uma outra fase na trajetria do ensino. A partir dos anos trinta comea a tomar vulto um processo de mudana na sua estrutura curricular, buscando adapta-lo formao de um farmacutico que, alm de habilitado a desempenhar atividades na rea dos exames clnico-laboratoriais e no campo industrial (medicamentos e alimentos). O contedo do ensino vai sendo diversificado, com a incorporao de matrias necessrias ao exerccio das novas funes. Novamente, o curso de Ouro Preto pode nos servir de referencia. Em 1931, alm das cadeiras tradicionais, eram tambm ministradas: parasitologia, microbiologia, qumica bromatolgica, farmcia qumica 2 , qumica industrial farmacutica, higiene e legislao farmacutica. O processo de diversificao do contedo vai generalizando-se de tal modo que, na dcada de cinqenta, vrias escolas j haviam introduzido matrias relativas, predominantemente, s anlises clnicas e ampliado durao do curso para quatro anos. Nessa mesma dcada formada a primeira gerao de farmacuticos bioqumicos, terminologia oficializada em 1963 3 , para designar poca, os profissionais habilitados tanto para as anlises clnicas quanto para o campo industrial. O recurso adjetivao serviu como continuaria para distinguir o novo profissional do antigo, para valoriz-lo em relao ao pharmaceutico e, sobretudo, para sinalizar uma mudana significativa nos rumos e no lazer da profisso. Com efeito, as atividades tradicionais do farmacutico haviam perdido importncia nos anos 50/60, com a intensificao do processo de industrializao, principalmente pelo modelo de industrializao adotado no Brasil aps o trmino da segunda guerra mundial. A manipulao se tornara uma atividade residual, limitada a preparaes de uso dermatolgico, pois no receiturio medico predominavam as especialidades farmacuticas, isto , medicamentos industrializados de
1 Correspondente ao contedo de farmacognosia. 2 Correspondente atualmente a qumica farmacutica. 3 Pelo primeiro currculo mnimo de farmcia. base natural ou sinttica, produzidos por grandes laboratrios multinacionais que dominavam a tecnologia de sua produo. Concentradas no eixo Rio-So Paulo, essas empresas no desenvolviam aqui a pesquisa e o desenvolvimento de novos frmacos. Limitava-se a transformar matria prima, adquirida no exterior, a embalar e a comercializar seus produtos no nosso mercado. A dispensao havia se transformado em um mero ato comercial, de repasse de medicamentos, destituda de seu carter de orientao quanto ao uso de medicamentos na proteo ou recuperao da sade. A farmcia assumira as feies de drogaria, estabelecimento de comrcio de produtos industrializados. Ao farmacutico, restara a responsabilidade tcnica, funo privativa da profisso, desempenhada como atividade meramente burocrtica, para atender uma exigncia legal. Essa realidade empurrava os profissionais para a realizao de atividades tcnico- cientficas em outros campos, embora continuassem legalmente vinculados farmcia. No setor industrial as oportunidades de trabalho eram restritas, porm eram amplamente favorveis no campo das anlises clnicas. Exames clnico-laboratoriais j estavam incorporados prtica profissional, pois os farmacuticos costumavam realizar, no interior da prpria farmcia, a pesquisa de albumina e glicose em amostras de urina. De carter complementar ao trabalho do farmacutico, o exerccio das anlises clnicas foi progressivamente se tornando a atividade principal da profisso. A mudana nos rumos da profisso, o deslocamento do seu eixo da atuao da farmcia para o laboratrio de anlises clnicas, teria repercusses na esfera acadmica. Aps um momento de crise existencial, em que at a extino do curso de farmcia 4 foi proposta, optou- se por um modelo de formao que at agora tem sido a referncia para a estruturao de todos os cursos. Sua implantao em 1970 vai caracterizar a fase em que o ensino enfatiza a formao do farmacutico adjetivado e se descuida da formao do farmacutico, propriamente dito. Esse modelo 5 prev a formao do farmacutico, isto , do profissional da manipulao e dispensao de medicamentos, no prazo mnimo de dois anos e meio. A partir dele prev a formao, no prazo mnimo de um ano, em uma das seguintes habilitaes: farmacutico industrial (indstria de medicamentos e cosmticos), farmacutico bioqumico nfase anlises clnicas (exames clnico-laboratoriais e toxicolgicos) e farmacutico bioqumico nfase alimentos (indstria e controle de qualidade). Estabelece, ainda, a organizao dos cursos em trs ciclos. O primeiro ciclo bsico composto por matrias das reas exata e biolgica. O segundo, ou ciclo profissional comum, integrado por matrias profissionalizantes e o terceiro, denominado ciclo profissional diferenciado, que rene matrias especficas das habilitaes. Em sntese, pelas normas vigentes todos os que concluem o ciclo profissional comum recebem o grau universitrio e o ttulo de farmacutico, estando em condies de obter o registro profissional no Conselho Regional de Farmcia, para exercer legalmente a responsabilidade tcnica de farmcia. O desempenho de atividades profissionais no campo industrial, do alimento e das anlises clnicas requer a concluso da respectiva habilitao. A partir de 1970, e dando continuidade ao movimento j evidenciado nas dcadas anteriores, os cursos passam a enfatizar e a promover o desenvolvimento do ensino das anlises clnicas e, em menor escala, o ensino das outras habilitaes (industria e alimentos). Por outro lado, tendem a tratar a temtica da farmcia, mais precisamente a da utilizao do medicamento na ateno sade, como uma rea perifrica, de interesse menor. Nesse sentido, concretizam a inteno dos formuladores do modelo de 1970 de dar ao farmacutico uma formao tout count, isto , rpida e, por conseqncia, superficial. Contedos essenciais que capacitam o farmacutico para a prestao de uma efetiva assistncia continuariam excludos ou insuficientemente tratados na graduao em farmcia: farmacologia, planejamento e organizao de servios farmacuticos, epidemiologia, poltica de sade, procedimentos de seleo de frmacos e medicamentos, acompanhamento e aconselhamento de pacientes e usurios, dentre outros.
4 Encaminhada em 1967 pelo Ministro da Educao. 5 Institudo pelo currculo mnimo fixado pela Resoluo CFE n. 4 de 07/69. Nos anos oitenta e noventa, a insatisfao com esse modelo de formao passou a mobilizar os meios acadmico e profissional. Em diferentes eventos nacionais e regionais, promovidos ora pela Executiva Nacional dos Estudantes de Farmcia ora pelo Conselho Federal de Farmcia CFF ou Federao Nacional dos Farmacuticos FENAFAR foi enfatizada a necessidade de mudanas no ensino, visando qualificar o farmacutico para a prestao de assistncia farmacutica. Algumas instituies j haviam comeado a trabalhar nessa direo, com destaque para a Faculdade de Farmcia da UFMG que em 1988, numa ao pioneira, reformou o seu currculo, buscando uma melhor formao do farmacutico, sobretudo na rea de utilizao de medicamentos. Em 1993, aprovada no I Encontro Nacional de Reforma Curricular a proposta que previa a formao do farmacutico pleno (isto e, em condies de atuar na pesquisa, produo e dispensao de medicamentos), preservando as habilitaes em anlises clnicas e alimentos. Essa proposio serviu de base para os estudos realizados pelo Ministrio da Educao, a partir de 1996 e finalizados em 1999, com o envio Comisso Nacional de Educao CNE da proposta de Diretrizes Gerais para a Educao Farmacutica que, pela atual legislao, devem orientar a organizao dos cursos no Brasil, em substituio ao extinto currculo mnimo. As Diretrizes, ainda no aprovadas pelo CNE, propem trs modalidades de farmacutico o do medicamento, o das anlises clnicas e toxicolgicas e o do alimento com perfil e competncia profissionais distintos. Propem, ainda, a formao em cada uma delas no prazo mnimo de quatro anos, compreendendo uma parte comum a todas e outra especfica, cabendo s instituies de ensino definir o momento da opo pela modalidade. A adoo de tal modelo repercutir no mercado de trabalho da profisso. Ao mesmo tempo em que possibilitar uma melhor qualificao profissional, abrindo espao para o desenvolvimento do ensino de cada rea, restringir o exerccio da responsabilidade tcnica em farmcia aos que conclurem a modalidade medicamento. Significa dizer, modificar radicalmente a situao que persiste h quase cinqenta anos, em que todos esto habilitados a exerc-la. No se pode perder de vista, no entanto, que o contexto social e econmico para atuao do farmacutico nesta virada de milnio mostra-se qualitativamente distinto daquele que prevalecia no ps-guerra. Neste momento, seu trabalho vem sendo requisitado tanto na esfera da tecnologia de produo quanto na da utilizao de medicamentos o que refora a necessidade de se repensar, de se buscar novos caminhos para a educao farmacutica em nosso pas. A implementao da poltica dos genricos que exige a realizao de testes de bioequivalncia e de biodisponibilidade, alm das informaes sobre suas caractersticas; a racionalizao no uso de medicamentos com vistas reduo riscos e custos, por meio de procedimentos de seleo, armazenamento, distribuio e dispensao, a organizao da assistncia farmacutica no Sistema nico de Sade SUS; a utilizao de fitoterpicos e produtos homeopticos, o registro e o estudo de reaes adversas; o desenvolvimento de novas formas e formulaes farmacuticas so questes, dentre tantas outras, cujo equacionamento envolve a participao de farmacuticos. Mas, de farmacuticos efetivamente qualificados, e no apenas formal ou legalmente habilitados. Essa qualificao no se restringe a uma slida formao tcnico-cientfica. Vai mais alm: incorpora uma viso crtica da realidade e uma conduta social e eticamente responsvel.
Belo Horizonte, agosto de 2000. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. CONSELHO FEDERAL DE FARMCIA. O ensino de Cincia Farmacutica: anlise e recomendaes. Documento 1 So Paulo, 1974. 2. CONSELHO FEDERAL DE FARMCIA. Comisso de Ensino. Diagnstico e Diretrizes do Ensino Farmacutico no Brasil. Relatrio. Braslia, jul. 1994. 3. DIAS, J .R. Apontamentos Histricos do Sesquicentenrio da Escola de Farmcia de Ouro Preto. 3.ed. Ouro Preto. UFOP/Escola de Farmcia, 1989. 317p. 4. MINISTRIO DA EDUCAO E DO DESPORTO. Secretaria do Ensino Superior. Diretrizes para a Educao Farmacutica no Brasil. Braslia. 1997.21p. 5. VALLADO, M.L.: CELSO, C.: NUNAN, E. et. Al. Os (des) caminhos do ensino farmcia no Brasil. Revista de Farmcia e Bioqumica da Universidade Federal de Minas Gerais. n. 7:63-74, 1986..
Adendo: Professor Edson Perini, em julho de 2005 A Professora Maria de Lourdes escreveu este texto em 2000. At ento as novas diretrizes curriculares, discutidas amplamente pela categoria em nvel nacional, estavam definidas em torno da separao, desde o vestibular, nas trs modalidades por ela especificadas. No ano de 2002, aps novas rodadas de negociaes e assemblias, e de acordo com nova deciso tomada pela categoria, o Conselho Nacional de Educao / Cmara de Educao Superior baixou a Resoluo n CNE/CES 2, de 19/02/2002, instituindo as Novas Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduao em Farmcia. Em seu Art. 3, a Portaria reza o seguinte: O Curso de Graduao em Farmcia tem como perfil o formando egresso/profissional o Farmacutico, com formao generalista, humanista, crtica e reflexiva, para atuar em todos os nveis de ateno sade, com base no rigor cientfico e intelectual. Capacitado ao exerccio de atividades referentes aos frmacos e aos medicamentos, s anlises clnicas e toxicolgicas e ao controle, produo e anlise de alimentos, pautado em princpios ticos e na compreenso da realidade social, cultural e econmica do seu meio, dirigindo sua atuao para a transformao da realidade em benefcio da sociedade. Em seu Art. 4, estabelece que a formao do Farmacutico tem por objetivo dot-lo da capacidade: de atuar na ateno sade, desenvolvendo aes de preveno, promoo e reabilitao da sade em nvel coletivo e individual, dentro de seu mbito; para a tomada de decises, visando o uso apropriado, a eficcia e custo-efetividade, da fora de trabalho, de medicamentos, de equipamentos, de procedimentos e prticas; de comunicao, sendo acessveis e mantendo a confidencialidade das informaes a ele confiada, com habilidades oral, escrita e de leitura, domnio de pelo menos uma lngua estrangeira e de tecnologias de comunicao e informao; de liderana no trabalho multiprofissional; de administrao e gerenciamento, estando aptos a tomar iniciativas e gerenciar fora de trabalho e demais recursos produtivos e para a educao permanente, tanto de sua prpria formao, que deve ser atualizada continuamente, quanto dos novos profissionais, assumindo sua parcela de responsabilidade na evoluo tcnica, cientfica e humanstica das novas geraes. Essa Resoluo est disponvel em: http://portal.mec.gov.br/sesu/arquivos/pdf/0202Farmacia.pdf
Veja tambm: Ivama, AM.; Pianetti, GA.; Bueno, D. Oficina 04 A implantao das diretrizes curriculares nos cursos de Farmcia: avanos e desafios VI Congresso Nacional da Rede Unida..., Belo Horizonte , 2 a 5 de J ulho de 2005. Disponvel em: www.ufmg.br/redeunida/oficinas/ OFICINA%2004%20- %20Com%20Logo%5B1%5D.doc
Parecer CNE/CES 1300/01, Colegiado CES Relatora: frem de Aguiar Maranho. Diretrizes Curriculares Nacionais dos Cursos de Graduao em Farmcia e Odontologia. Disponvel em: http://www.uel.br/cca/tam/diretrizes.doc