Tamara Coutinho

A. Hemcia anular
B. Hemcia polidivercular
C. Hemcia espiculada
Aglomerado de leuccitos
nicos elementos exclusivamente renais
Formao: interior da luz do tbulo contorcido distal e
ducto coletor
Formas: lados paralelos e extremidades arredondadas
Podem ser enrrugados ou contorcidos
Cilindros largos: distenso tubular/extrema estase
Aparncia influenciada por:
Materiais presentes no filtrado
Perodo de tempo em que permanecem no tbulo
Principal componente: protena de Tamm-Horsfall
Proteo imunolgica contra infeces
Contagem:
Contar 10 campos no aumento de 100x, identificando cada cilindro
no aumento de 400x, e calcular a mdia por campo, no aumento
de 100x


Formao dos cilindros:
1. agregao da protena de Tamm-Horsfall, formando fibrilas
proticas individuais
2. ligao das fibrilas superfcie das clulas do epitlio tubular
para evitar a sua retirada pelo fluxo
3. entrelaamento das fibrilas, formando uma rede fibrilar frouxa
(nesse momento os componentes podem emaranhar)
4. maior entrelaamento das fibrilas, formando estrutura slida
5. possvel ligao dos componentes urinrios matriz slida
6. desligamento das fibrilas das clulas epiteliais
7. excreo do cilindro
Tipo Origem Significado clnico
Hialino
Secreo tubular de protena de Tamm-
Horsfall que se agrega as fibrilas
Gromerulonefrite
Pielonefrite
Doena renal crnica
Insuficincia cardaca congestiva
Estresse e exercicio fsico
Normal 0-2/cpa
Hemtico
Hemcias emaranhadas ou ligadas
matriz das protenas de Tamm-Horsfall
Glomerulonefrite
Exerccio fsico intenso
Leucocitrio
Leuccitos emaranhados ou ligadas
matriz das protenas de Tamm-Horsfall
Pielonefrite
Nefrite intersticial aguda
Bacterianos
Bactrias presas matriz da protena de
Tamm-Horsfall
Pielonefrite
Epiteliais
Clulas tubulares que permanecem
ligadas s fibrilas da protena de Tamm-
Horsfall
Leso de tbulo renal
Granular
Desintegrao de cilindros leucocitrios
Lisossomos das clulas tubulares
Agregados proticos
Glomerulonefrite
Pielonefrite
Estresse e exerccio fsico
Creo
Cilindros hialinos e granulares Estase do fluxo urinrio
Adiposo
Lipidria
Corpos adiposos ovais
Sndrome nefrtica
Largo
Formao nos ductos coletores ou em
tbulo distais distendidos
Extrema estase do fluxo urinrio
So os mais frequentes
Constituio: quase inteiramente de Tamm-Horsfall
Assumem significado clnico quando o n elevado
<2 por campo
So incolores e possuem ndice de refringncia
semelhante ao da urina
Examinar com pouca luminosidade
Morfologia varivel:
Formas normais
Enrrugados ou contorcidos
Envelhecimento do cilindro
Presena geralmente indica grave doena renal
Indica sangramento no interior do nfron
So refringentes e possuem cor amarela/marrom
medida que envelhece, tem inicio a lise celular e o
cilindro torna-se mais homogneo
A hemoglobina liberada mantem a caracteristica cor marrom-
amarelada
Infeco ou inflamao no interior dos nfrons
So refringentes, contem grnulos e podem conter
ncleos multilobulados
Indica a necessidade de realizar culturas microb.
Diferenciao: cilindros de bactrias (contm bacilos
revestidos com anticorpos)
Identificao pela colorao de Gram

Em presena de leso tubular, as cls
saem facilmente durante o desligamento
do cilindro
Podem ser distinguidos dos leucocitrios
pela existncia de ncleo redondo
Origem no-patolgica:
Lisossomos excretados pelas cels. dos tbulos
renais durante metabolismo normal
Origem patolgica:
Desintegrao de cilindros celulares e de cels.
tubulares
Necessrio estase e que os cilindros estejam no tbulo
para que sua desintegrao produza grnulos
Agregados proticos filtrados pelo glomrulos

Cilindros refringentes de textura rgida
Por isso fragmentam-se ao passar pelos
tbulos
Estrutura: placas rompidas de protena
superficial
Encontrados juntamente com corpos
adiposos ovais em distrbios que
provocam lipidria (ex. Snd. Nefrtica)
Ligeiramente refringentes e contm
gotculas gordurosas de cor marrom-
amarelada
A. hialino
B. hemtico
C. hemtico
D. epitelial
E. leucocitrio
F. hemtico
G. granular
H. granular
I. creo
Formados pela precipitao dos sais da urina
submetidos a alteraes de pH, temperatura, ou
concentrao afeta solubilidade
Urina normal recm-eliminada: formados no tbulos
ou, com menor frequncia, na bexiga
A maior parte ocorre em amostras que foram deixadas
em temperatura ambiente ou refrigeradas
Alguns dissolvem-se quando a amostra aquecida
Identificao: detectar a presena de alguns tipos
anormais que podem representar:
Doena heptica
Erros inatos do metabolismo
Leso renal causada pela cristalizao dos metabolitos de
drogas nos tbulos
Principais Caractersticas dos Cristais Urinrios Normais
Cristal pH Cor Solubilidade Aparncia
cido rico
cido Marrom-amarelado lcalis
Uratos amorfos
cido Cor de tijolo ou
marrom-amarelado
lcalis e calor

Oxalato de clcio
cido/neutro
(alcalino)
Incolor (envelope) HCL diludo
Fosfatos amorfos
Alcalino
Neutro
Branco-incolor cido actico
diludo
Fosfato de clcio
Alcalino
Neutro
Incolor cido actico
diludo
Fosfato tripo
Alcalino

Incolor (tampa de
caixo)
cido actico
diludo
Biurato de amnio
Alcalino

Marrom-amarelado
(mas espinhosas)
cido actico com
calor
Carbonato de clcio
Alcalino

Incolor (halteres) Gs do cido
actico
Principais Caractersticas dos Cristais Urinrios Normais
Cristal pH Cor Solubilidade Aparncia
Cistina
cido Incolor

Amnia, HCL
diludo
Colesterol
cido Incolor (placas
chanfradas)
Clorofrmio

Leucina
cido/neutro

Amarela lcali quente ou
lcool
Tirosina
cido/neutro Incolor/amarela lcali ou calor
Bilirrubina
cido

Amarela cido actico,
HCL, NaOH, ter,
clorofrmio
Sulfonamidas
cido/neutro Verde Acetona
Corante
radiogrfico
cido

Incolor 10% de NaOH
Ampicilina
cido/neutro Incolor Em refrigerao,
forma feixes
Cristais de Fosfato de Amnio
e Magnsio Cristalizado
A represents the residue of normal human urine, as seen
under the microscope. In division B is represented oxalate of
urea. An excess of this element indicates indigestion, and is
also characteristic of a plethoric, or full habit of the body.
Nitrate of urea is represented in division C. A deficiency of
urea in the renal secretion is a certain indication of anmia.
In Fig. 2 (divisions A and B), highly magnified urinary
deposits, which indicate different degrees of impairment
of the digestive functions are represented. The crystals
seen in division C indicate the same debility
accompanied with derangement of the mental faculties.
Those in divisions D and E indicate still more aggravated
forms of the same disorder.
In division A is represented pus and mucus, the presence of
which indicates suppuration of the kidneys (Bright's disease).
In B pus globules are alone represented. In the division
marked C are shown blood corpuscles as they are arranged in
blood drawn from a vein or artery. D represents the same
separated, as they always are when present in the urine. In E
highly magnified oil globules are represented. If present in the
urine, they indicate disease of the kidneys. In the division
marked F are represented epithelial cells, the presnce of
which in large numbers is indicative of diseaes of the mucous
lining of the urinary organs.
In division A are presented urinary crystals, which indicate
an irritable state of the nervous system. The crystals
shown in division B are of the same character as the
preceding, but bear evidence of greater mental debility. In
division C are represented crystalling deposits indicating
malassimilation of food and a tendency to hypochondria.
Division D contains a representation of the mixed
phosphates. They are indicative of severe diseases
attended with hypochondria and general nervous
prostration.
In division A are represented the mixed urates as they
appear durin idiopathic fevers, as intermittent, remittent, etc.
When appearing as seen in division B, a less violent
affection of the same character is indicated. Division C
represents urate of ammonia, occasionally observed when
there is a tendency towards albuminuria, or dropsy, resulting
from granular degeneration of the kidneys, as in incipient
Bright's disease. In division D is represented urate of soda,
which is present in the urine of persons suffering from gout.
The crystals shown in division E consist of the same salt.
In division A, Fig. 6, is represented purulent matter as it
appears in the urine. The absorption of pus from
abscesses in different parts of the system is frequently
followed by the appearance of pus globules in the urine.
When fat globules, represented in division B, are found
in the urine, they indicate fatty degeneration. In division
C are representations of the cells found in the urine of
persons suffering from consumption or other scrofulous
diseases.



Fig. 7 represents the different forms of cystine found in
the urine of scrofulous and consumptive persons. In
division A it is represented as seen in an amorphous
(non-crystallized) form, and in B it appears in crystals. In
division C is a representation of the deposits seen in the
urine of those who are greatly debilitated. In division D
are seen epithelial cells mixed with mucus.

In division A, Fig. 8, are represented the caudated cells
characteristic of hard cancer. The cells represented in
division B are concentric, and characteristic of the soft
varieties of cancer.