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RESUMO.- Foram estudadas as caractersticas fisico-
qumicas e citolgicas do lquido sinovial da articulao
temporomandibular de dez eqinos hgidos. Verificou-
se que o lquido viscoso, amarelo claro a citrino, lmpido
e livre de partculas temperatura ambiente. Houve con-
taminao da amostra por sangue em trs amostras que
se apresentaram amarelo avermelhadas a vermelhas e
de aspecto turvo. A taxa de glicose variou entre 100 e
250 e a concentrao protica no ultrapassou 3,8g/dL.
O nmero mdio de clulas nucleadas foi de 417 clu-
las/L, com predominncia de grandes clulas mononu-
cleares e linfcitos. As mensuraes das caractersticas
pesquisadas no lquido sinovial da articulao temporo-
mandibular de eqinos so de execuo simples e pas-
sveis de implantao na rotina de atendimentos clnico-
cirrgicos.
TERMOS DE INDEXAO: Eqino, lquido sinovial, articula-
o temporomandibular.
INTRODUO
O lquido sinovial (LS) existente nas cavidades articula-
res pode ser considerado um fluido especializado que
reflete alteraes intra-articulares devido a patologias (Van
Pelt 1962; 1974). As principais funes do lquido sinovial
so lubrificar e nutrir a cartilagem articular, que no pos-
sui irrigao nem inervao (Parry 1999). Atravs da an-
lise do fluido podem-se obter informaes sobre a nature-
za e a extenso das leses intra-articulares e definir o
tratamento e prognstico, aliada aos sinais clnicos e his-
trico (Tew & Hotchkiss 1981, Moyer 1983, Barnab et al.
2005). Ainda, avaliaes seriadas auxiliam na avaliao
da resposta terapia (Kiehl 1997).
A anlise do lquido sinovial de fcil execuo e cons-
titui de anlise fsica (cor, volume, turbidez), qumica (con-
centrao de protenas totais e formao de cogulo de
1
Recebido em 2 de maro de 2009.
Aceito para publicao em 1 de julho de 2009.
2
Hospital Veterinrio de Grandes Animais, Faculdade de Agronomia
e Medicina Veterinria, Universidade de Braslia (UnB), Granja do Tor-
to, Braslia, DF 70636-200, Brasil. *Autor para correspondncia:
robertagodoy@unb.br
3
Sant Laboratrios, Sociedade Hpica de Braslia, SAIS no.8, Braslia,
DF 70602-900, Brasil
4
Departamento de Clnica, Escola de Veterinria, Universidade Fe-
deral de Minas Gerais (UFMG), Av. Antnio Carlos 6627, Belo Horizon-
te, MG 30123-970, Brasil.
Caractersticas fisicoqumicas e citolgicas do lquido
sinovial da articulao temporomandibular em eqinos
1
Fernanda A. Fonseca
2
, Roberto S. Zambrano
2
, Glucia M.B. Dias
3
, Eduardo
M.M. Lima
2
, Geraldo E.S. Alves
4
e Roberta F. Godoy
2
*
ABSTRACT.- Fonseca F.A., Zambrano R.S., Dias G.M.B., Lima E.M.M., Alves G.E.S. &
Godoy R.F. 2009. [Physical, biochemical and cytological characteristics of the equine
temporomandibular joint synovial fluid.] Caractersticas fisicoqumicas e citolgicas
do lquido sinovial da articulao temporomandibular em eqinos. Pesquisa Veterinria
Brasileira 29(10):829-833. Hospital Veterinrio de Grandes Animais, Faculdade de
Agronomia e Veterinria, Universidade de Braslia, Braslia, DF 70636-200, Brazil. E-
mail: robertagodoy@unb.br
Physical, biochemical and cytological characteristics of the temporomandibular joint
synovial fluid were studied in ten clinically normal horses. It is a viscous, pale yellow,
clear fluid and without flocculent material at room temperature. There was blood
contamination in three samples, they presented red-yellow to red and cloudy. The range
of glucose levels were 100 to 250 and its protein concentration was up to 3,8g/dL.
Nucleated cells mean number was 417 cells/L, with predominating large mononuclear
cells and lymphocytes. Equine temporomandibular synovial fluids can be easily evaluated,
being feasible in clinical and surgical routine, and the information may be useful to the
diagnosis, treatment and prognosis of animals with temporomandibular alterations.
INDEX TERMS: Equine, synovial fluid, temporomandibular joint.
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Fernanda A. Fonseca et al. 830
mucina) e citolgica (contagem de clulas nucleadas e
anlise do esfregao) (Parry 1999).
A articulao temporomandibular do eqino uma
diartrose formada, em cada antmero, pelo ramo da man-
dbula e a poro escamosa do osso temporal. As partes
articulares so de congruncias desiguais com a presen-
a de um disco articular entre as superfcies articulares,
dividindo a cavidade articular em compartimentos dorsal
e ventral. A cpsula articular reforada por dois liga-
mentos, o ligamento lateral e o ligamento caudal (Baker
2002, Moll & May 2002).
Nos eqinos, as alteraes da articulao temporo-
mandibular podem estar associadas diretamente aos pro-
blemas dentrios. Sabe-se que anormalidades dentrias
levam inflamao da articulao e conseqente dor, di-
minuindo o desempenho do animal, podendo levar a pro-
blemas comportamentais. A despeito da sua importncia,
existem poucos estudos cientficos a respeito da ATM em
eqinos, a maioria das informaes vem de comparaes
com estudos desta estrutura em humanos, e ainda no
foram estabelecidos padres de normalidade para o LS
existente nesta articulao (Moll & May 2002, Moura et
al. 2004, Schumacher 2006).
Com o advento da odontologia eqina, necessrio o
conhecimento dos parmetros fsico-qumicos e
citolgicos normais do LS da ATM para viabilizar a inter-
pretao de amostras alteradas, pois, como em outras
articulaes, estas informaes so importantes. Assim,
o objetivo deste estudo foi analisar as caractersticas fsi-
cas, qumicas e citolgicas do lquido sinovial da articula-
o temporomandibular de eqinos hgidos.
MATERIAL E MTODOS
Foram utilizados dez eqinos sem raa definida, adultos e
hgidos; sendo trs fmeas e sete machos. Os animais foram
selecionados com base na inexistncia de doena sistmica e
de ausncia de alteraes dentrias, aps exame da cavidade
oral com abre-bocas, fotforo e espelho.
Os animais foram contidos em um brete de conteno para
eqinos, e tiveram 5,0mL de seu sangue venoso colhido por
venipuno jugular. O sangue foi acondicionado em tubo con-
tendo EDTA com fluoreto de sdio para determinao de
glicose e um tubo sem anticoagulante para determinao de
protena sri ca total . Os ani mai s foram sedados com
detomidina na dose de 0,03mg/kg por via intravenosa para a
realizao da coleta do lquido sinovial (LS). A regio da arti-
culao temporomandibular (ATM) foi submetida tricotomia
e antissepsia de rotina para evitar introduo de contaminan-
tes na articulao.
A puno foi realizada na poro caudal do compartimento
dorsal da articulao temporomandibular, segundo a tcnica
proposta por Rosenstein et al. (2001). O cndilo da mandbula
foi identificado como uma protruso aproximadamente na poro
mdia , entre a comissura lateral do olho e a base da orelha. O
processo zigomtico do osso temporal foi palpado 1-2cm dorsal
ao cndilo da mandbula e uma linha foi traada entre estas
duas estruturas. O local para a puno foi a depresso na rea
de menor resistncia palpao entre estas duas estruturas e
0,5-1,0cm caudal linha imaginria. A agulha era inclinada
levemente rostral e ventralmente em uma angulao de
aproximadamente 15 e aprofundada aproximadamente 1,25-
3,0cm. Foi realizada puno com agulha hipodrmica 25x7mm,
com o auxlio de uma seringa de polietileno de 3mL (Schumacher
2006). A puno foi feita nas articulaes de ambos antmeros
de cada animal.
As amostras de LS foram divididas entre um tubo de coleta
sem anticoagulante, para dosagem de protena total pelo mtodo
de biureto, e outro com EDTA para as demais determinaes,
e armazenadas em isopor com gelo, para encaminhamento ao
laboratrio.
A amostra era primeiramente avaliada macroscopicamente
pela sua colorao e aspecto. Posteriormente, o pH a
quantidade de glicose e de protena foram mensurados atravs
de fita Combur-test

da Roche Diagnostics. A protena total no

LS foi mensurada tambm atravs do teste do biureto em um
analisador bioqumico automtico.
Para as caractersticas citolgicas do LS, as contagens
globais de hemcias e clulas nucleadas (CN) foram realizadas
com hematocitmetro de Neubauer. As contagens diferenciais
de CN foram realizadas nos esfregaos corados com mistura
de metanol, May-Grnwald e Giemsa. As amostras foram
centrifugadas durante trs minutos na velocidade 9 para a
confeco das lminas do sedimento para a anlise citolgica
devido baixa celularidade encontrada na maioria das amostras
de LS que no possuem alterao. Foram contadas 100 clulas
nucleadas de cada lmina, sendo classificadas como linfcitos,
grandes clulas mononucleares, neutrfilos segmentados e
eosinfilos. As grandes clulas mononucleares constituram-
se de moncitos, macrfagos e eventuais clulas da membrana
sinovial.
A glicose plasmtica e a protena total srica foram analisa-
das em um analisador bioqumico automtico (Labquest).
Os dados foram submetidos anlise estatstica descritiva,
para estabelecimento de mdia e desvio padro dos parmetros
avaliados. Caractersticas subjetivas como turbidez e clorao
foram submetidas anlise de freqncia. As variveis
paramtricas foram comparadas entre o lquido sinovial da ATM
do antmero esquerdo e do antmero direito com o teste t de
Student.
RESULTADOS E DISCUSSO
No houve diferena significativa (P<0,05) entre os
antmeros direito e esquerdo quanto s caractersticas
pesquisadas no lquido sinovial (LS) da ATM.
Obteve-se LS em 95% (19/20) das punes realiza-
das na ATM. Em um antmero de um animal no foi cole-
tado nenhuma quantidade de lquido sinovial, aparente-
mente a articulao estava sem lquido, o que pode ca-
racterizar uma condio inflamatria crnica, ou ser em
razo da idade, pois este animal apresentava 11 anos.
Segundo Van Pelt (1974) as articulaes de animais jo-
vens possuem mais volume de LS.
As amostras analisadas apresentaram volume mdio
de 2,00,9mL. O volume compatvel com o tamanho da
ATM e com o fato de no haver comunicao entre seus
compartimentos dorsal e ventral. Van Pelt (1974) relata
que o volume total do lquido sinovial aspirado de qual-
quer articulao geralmente varia em proporo ao tama-
nho articular e a comunicao com outra articulao. As
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Caractersticas fisicoqumicas e citolgicas do lquido sinovial da articulao temporomandibular em eqinos 831
patologias articulares geralmente acarretam em alteraes
de volume e composio do lquido sinovial. Van Pelt
(1974) e Parry (1999) afirmaram que o volume de LS ob-
tido varia de acordo com o tamanho da articulao. Parry
(1999) estudando vrias articulaes de ces obteve vo-
lume variando de 0,01-1,0mL.
Nas 11 amostras colhidas houve predomnio do as-
pecto amarelo claro em 47,4% dos animais (9/19), lmpido
e ausncia de partculas em suspenso. Trs amostras
(15,8%) foram contaminadas com sangue durante a pun-
o da ATM, apresentando colorao amarelo-averme-
lhada a vermelha e aspecto turvo, o que, segundo Barnab
et al. (2005), comum na puno de lquido sinovial, em
conseqncia da ruptura de capilares subsinoviais e essa
pde ser confirmada pela inexistncia de amostras com
colorao alterada no incio da puno e colorao ama-
relo-claro aps sua centrifugao, ou seja ausncia de
xantocromia. Segundo Brannan et al. (2006), em geral, o
aspecto lmpido do lquido est relacionado com a baixa
contagem de leuccitos da amostra, pois esta quanto es-
tiver acima dos nveis normais levar a um aspecto semi-
turvo a turvo do LS.
Volume, densidade e caractersticas qumicas e
citolgicas do LS da ATM dos eqinos encontram-se no
Quadro 1.
Em todas as amostras, na anlise com a fita, a con-
centrao de protena total foi igual a 2,0 g/dL, pois este
o valor limtrofe para a aferio deste parmetro com a
fita. Sugere-se ento que a anlise de protena total seja
realizada pelo mtodo do biureto para uma maior acurcia.
Quando analisadas pelo mtodo do biureto as amos-
tras de LS, apresentaram uma mdia de 2,73g/dL de pro-
tenas totais, corroborando os achados de Parry (1999)
em ces, que obteve entre 1,8 e 4,8g/dL. No entanto, no
que se refere protena total, os achados neste estudo
discordam de Barnab et al. (2005) que relataram uma
concentrao protica de 0,60-1,75g/dL no LS de eqi-
nos. Porm esta baixa concentrao de protena encon-
trada por Barnab et al. (2005) pode ser reflexo do jejum
de 24 horas, ao qual os eqinos foram submetidos antes
da coleta. Valores aumentados de protena so encon-
trados em processos inflamatrios, bem como a presen-
a de protenas maiores, como o fibrinognio, entram no
lquido sinovial.
A concentrao srica mdia de protenas totais foi
de 8,630,72g/dL, sendo que a protena, avaliada pelo
mtodo do Biureto, no LS correspondeu, em mdia, a
31,63% da concentrao plasmtica, concordando com
os achados de Curtiss (1964), van Pelt (1974), Levick
(1987) e Rasera (2007). Porm a proporo de protena
total no LS em relao srica diferem dos achados de
Barnab et al. (2005) que obtiveram uma concentrao
de protena no LS cerca de 16,2% em relao srica,
no indicando porm patologias. Durante as inflamaes
articulares a protena no LS tende a estar proporcional-
mente aumentada, em relao protena srica, pelo
aumento da permeabilidade da membrana sinovial s
macromolculas (Rasera 2007).
A concentrao mdia de glicose no LS se mostrou
prxima ao limite superior em relao concentrao
plasmtica considerada normal (75-115 mg/dL) para a
espcie (Kaneko et al. 1997), conforme descrito por Curtiss
(1964); Van Pelt (1974) e Barnab (2001). Quando com-
prada concentrao plasmtica de glicose
(98,3419,61mg/dL), a concentrao no LS foi 10% su-
perior, porm sem diferena significativa, concordando
com os achados de Van Pelt (1974) e Barnab et al. (2005)
que tambm encontraram valores similares entre a con-
centrao de glicose plasmtica e no LS. De acordo com
Mahaffey (2002), em condies normais existe um equil-
brio de glicose entre o sangue e LS, obtido pela livre difu-
so desta molcula atravs da membrana sinovial.
Neste ensaio, o nmero de hemcias nas amostras
de LS variou consideravelmente, devido contaminao
de amostras de LS no momento da puno, ainda que
tenha sido notada visualmente em apenas trs amostras.
Os achados referentes s hemcias no LS so compat-
veis com os achados de Barnab et al. (2005) no LS de
eqinos.
O valor mdio da contagem global de clulas nucleadas
(CN) manteve-se entre aqueles considerados normais
para o LS (Van Pelt 1967, 1974, Tew & Hotchkiss 1981,
Quadro 1. Nmero de amostras, mdias, desvios-padro e valores limites para
volume, densidade e caractersticas qumicas e citolgicas do lquido sinovial
da articulao temporomandibular de eqinos sadios. Braslia, 2008
Varivel Nmero de Mdiaerro-padro Valores limite
amostras
Volume (mL) 19 2,00,9 0,5-3,0
pH 19 8,560,42 8-9
Densidade 19 1.020,613,84 1.012-1.027
Glicose (mg/dL) 19 108,3335,36 100-250
Protenas totais - Mtodo do Biureto(g/dL) 12 2,730,98 2,13-3,8
Protenas totais - Fita (g/dL) 19 2,00 2,0
Hemcias (clulas/L) 18 1.2822.334 0-57.000
Clulas nucleadas (clulas/L) 18 417239 70-870
Neutrfilos segmentados (%) 16 8,339,57 0-36
Linfcitos (%) 16 60,518,43 10-90
Grandes clulas mononucleares (%) 16 26,2222,86 0-90
Eosinfilos (%) 16 0,330,77 0-2
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Fernanda A. Fonseca et al. 832
Malark et al. 1991, Barnab et al. 2005). Os linfcitos pre-
dominaram, seguidos pelas grandes clulas mononucle-
ares, neutrfilos segmentados e eosinfilos, discordando
dos achados de Barnab et al. (2005) que obtiveram uma
maior proporo de grandes clulas mononucleares, se-
guidas por linfcitos, neutrfilos segmentados e eosinfi-
los. No entanto, os resultados foram condizentes com Van
Pelt (1974) e Rasera (2007) que relataram predominn-
cia de clulas mononucleares, ou seja linfcitos e mon-
citos. Estas variaes podem indicar que cada articula-
o possui caractersticas individuais, salientando a im-
portncia de se obter parmetros de normalidade especi-
ficamente.
A contagem de clulas nucleadas em lquido sinovial
normal varia conforme a articulao, mas o normal se
apresentarem abaixo 3.000/L (Parry 1999). Neste estu-
do, todas amostras apresentaram valores inferiores a este
limite, podendo ser consideradas amostras de articula-
es saudveis (70-870 clulas/L). Segundo Brannan et.
al (2006), a contagem global de clulas um exame im-
portante para a classificao de processos articulares
como inflamatrios ou no-inflamatrios.
Algumas amostras apresentaram inverso de predo-
minncia entre as grandes clulas mononucleares e os
linfcitos, mas ambos os tipos celulares sempre foram os
mais abundantes. Barnab et al. (2005) tambm obser-
varam esta caracterstica e atriburam influncia que a
concentrao e o grau de polimerizao da molcula de
cido hialurnico exercem sobre a migrao linfocitria
para a cavidade sinovial.
De acordo com Van Pelt (1962), as caractersticas
fisico-qumicas e citolgicas do lquido sinovial normal
podem ser empregadas para avaliar as vrias artrites,
estabelecer diagnsticos precoces e prognsticos, deter-
minar a resposta articular s terapias. As alteraes pa-
tolgicas decorrentes das artrites e sinovites, provavel-
mente, se manifestam precocemente no LS, como des-
crito nos processos articulares por Tulamo et al. (1989),
alterando sua composio fsico-qumica e citolgica an-
tes que outros sintomas clnicos apaream. Assim, uma
vez conhecidos os valores de referncia para o LS da
ATM dos eqinos, sua anlise prov informaes que
agilizam o diagnstico (Barnab 2001, Barnab et al.
2004), podendo ajudar no estabelecimento do grau de
severidade das leses associadas a essas estruturas,
propiciando elementos dinmicos para reavaliaes de
casos clnicos e prognstico mais acurado.
CONCLUSES
As mensuraes das caractersticas pesquisadas no
lquido sinovial (LS) da ATM de eqinos so de execuo
simples e passveis de implantao na rotina de atendi-
mentos clnico-cirrgicos, podendo trazer contribuio sig-
nificativa ao diagnstico, tratamento e prognstico de ani-
mais com alteraes patolgicas da ATM. A contamina-
o de amostras de LS com pequena quantidade de san-
gue no ocasiona prejuzos a sua anlise.
O valor mdio da contagem global de clulas nucleadas
(CN) foi de 417239 clulas/L. Os linfcitos predomina-
ram, seguidos pelas grandes clulas mononucleares, neu-
trfilos segmentados e eosinfilos.
Na coleta de LS as amostras devem ser divididas em
tubos com e sem EDTA para viabilizar uma melhor
mensurao da concentrao de protenas totais pelo
mtodo do biureto.
Agradecimentos.- FAPDF pelo apoio financeiro para execuo da
pesquisa (Proc.193.000.468/2008).
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