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Aplicao de Injetveis

(resumo)

Histrico _______________________________________________________02
Instalaes fsicas ________________________________________________02
Vias de administrao de medicamentos ______________________________03
O que acontece com medicamento no organismo? ______________________ 07
Cuidados antes da aplicao de injetveis _____________________________08
Em relao sala de preparo e aplicao _____________________________ 08
Apresentao de injetveis ________________________________________11
Fatores que modificam estabilidade dos medicamentos __________________12
Tcnicas bsicas para lavagem das mos _____________________________13
Preveno de Infeco: Processamento de Instrumentos Contaminados _____15
Termos importantes _____________________________________________16
Tcnica de preparo de medicamentos injetveis _______________________18
Tcnica de aspirao e preparo de medicamentos ______________________20
Tcnica de aplicao de injetveis __________________________________21
Vias parenterais _________________________________________________23
Principais complicaes durante e aps a aplicao _____________________33
Classificao dos medicamentos ____________________________________35
Bibliografia ____________________________________________________48
























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Histrico

Foi s na segunda metade do sculo XVIII, que comearam efetivamente as primeiras
pesquisas para a administrao de medicamentos diretamente na corrente sangnea.




Instalaes fsicas:

As instalaes devem possuir superfcies (piso,paredes e teto) lisas e
impermeveis, sem rachaduras,resistentes aos agentes sanitizantes e facilmente
lavveis.
Os ambientes devem ser protegidos contra entrada de insetos e roedores.
As condies de ventilao e iluminao devem ser compatveis com as
atividades desenvolvidas.
As instalaes eltricas devem estar bem conservadas em boas condies de
segurana e uso.
O sanitrio deve ser de fcil acesso, mantido em boas condies de limpeza e
possuir pia com gua corrente.
Todos os procedimentos referentes a aplicao de injetveis devem ser
realizados mediantes rotinas pr-estabelecidas, bem como, obedecer prescrio
mdica.
Deve existir procedimento que defina a utilizao de materiais descartveis e
garanta a sua utilizao somente dentro do prazo de validade.
necessrio que as instalaes possuam condies higinico-sanitrias
satisfatrias e estejam em bom estado de conservao.
necessrio possuir pia, gua corrente, sabo lquido e toalhas descartveis.
recomendvel existir lixeira com tampa, pedal e saco plstico.
necessrio existir recipiente rgido adequado para o descarte de perfuro-
cortantes.
recomendvel existir coleta seletiva dos resduos resultantes da aplicao de
injees.
necessrio possuir rotinas escritas com as tcnicas de anti-sepsia das mos e
local de aplicao, bem como de cuidados na aplicao de injetveis.












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Vias de administrao de medicamentos

Indicao do local do organismo, na qual ou atravs da qual o medicamento deve ser
administrado.

Em alguns casos, o medicamento pode ser administrado em mais de uma via.



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VIAS ENTERAIS

VANTAGENS:

Geralmente seguras
Formas farmacuticas simples
Auto-administrao

DESVANTAGENS:

Indolor
Taxa de absoro varivel
Lavagem gstrica
Irritao das mucosas
Efeito de primeira passagem
Coma
Vmitos
Cooperao do paciente
Estmago vazio/cheio
Peristaltismo


ABSORO -VIA ORAL

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6


LIBERAO DO FRMACO


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O que acontece com medicamento no organismo?































8





Cuidados antes da aplicao de injetveis


1. Em relao sala de preparo e aplicao
2. Quanto: ao equipamento necessrio
3. ao armazenamento de seringas e agulhas
4. a prescrio
5. ao medicamento
6. a aparncia do cliente
7. ao preparo psicolgico.

Em relao sala de preparo e aplicao

ventilada
iluminada
higiene
atendimento
equipada
pia com torneira de fcil abertura
bancada com gavetas
suporte para sabo lquido
lixeira de p
cadeira
recipientes para bolas de algodo e antissptico

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Na sala de aplicao necessrio:

Cadeira
Apoio para brao (para aplicaes endovenosas)
Sabonete lquido-Papel Toalha descartvel-lcool etlico 70 % ou lcool
isoproplico 70% *
Garrote (para aplicaes endovenosas)
Algodo em pote transparente com tampa
Pia com gua corrente-Luvas descartveis (opcional)
Descarte para perfuro-cortantes-Quadro de procedimentos: que deve ser
colocado na parede da sala de aplicao com todos osprocedimentos bsicos
para uma aplicao de injeo.

Armazenamento de seringas e agulhas

Local seco, protegido de p e do risco de rompimento de sua embalagem

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Escolha da seringa e agulha para administrao de injetveis intramusculares:


Tamanho ideal da agulha:
adultos magros: 25x7
adultos com msculos desenvolvidos ou
obesos: 30x7 ou 30x8
crianas bem desenvolvidas: 25x7 ou 25x8
crianas e adolescentes obesos: 30x7
crianas pequenas: 20x5,5 (exceto para a aplicao de suspenses de penicilina)
As agulhas com calibre 25x7 ou 30x7 so usadas para solues aquosas. As de calibre
25x8 ou 30x8 so reservadas para solues oleosas e para as suspenses (frasco ampola
e diluente), para facilitar a aplicao e no entupira agulha.

As seringas so constitudas por corpo ou cilindro e mbolo. Em uma das extremidades
do corpo, encontra-se o bico onde encaixa-se a agulha.
Tamanho de seringas com 3, 5, 10, 20 ml.

As agulhas possuem duas partes: uma poro dilatada que se encaixa na seringa, o
canho, a parte afilada e a haste que termina em bisel, que pode ser curto ou longo.
As agulhas apresentam duas informaes em relao ao calibre (tamanho):

Por exemplo, a agulha 30x7: 30 significa que o comprimento da agulha de 3Omm ou
3cm; 7 significa que o dimetro interior da agulha de 0,7mm. 22 GL tem o mesmo
significado, porm em polegadas.






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Apresentao de injetveis

Na aplicao dos medicamentos injetveis no podero existir dvidas quanto
qualidade doproduto a ser administrado e, caso o medicamento apresentar
caractersticas diferenciadas, como cor,odor, turvao ou presena de corpo estranho no
interior do medicamento, o mesmo no dever ser dministrado.
Sua utilizao requer cuidados de higiene e assepsia, para evitar problemas de
contaminao do produto e infeces graves ao paciente.

Anti-sptico:

O lcool etlico 70GL o anti-sptico de escolha para a anti-sepsia da pele e
para desinfeco da ampola, frasco ampola e bancada.




































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Fatores que modificam estabilidade dos medicamentos


Natureza e concentrao do medicamento;
Composio e pH do solvente;
Perfis de pH e velocidade de degradao;
Natureza do recipiente e da soluo;
Temperatura;
Luz natural e outras radiaes.









































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Tcnicas bsicas para lavagem das mos

Controlede infeco.
Reduo de microorganismos existentes nas mos.
necessrio lavar as mos antes e depois da tcnica.





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Preveno de Infeco: Processamento de Instrumentos Contaminados
































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Termos importantes

Estril
Assptico
Esterilizao
Desinfeco
Desinfetante


Esterilizao

Agentes fsicos
Calor
Autoclave
Calor seco
Filtrao (0.2 microns)
Radiao
UV
Ionizante

Agentes qumicos

Agentes alquilantes

xido de etileno (gs)
Formaldedo (gs)
Formalina -37%
Formaldeido dissolvido em gua
Glutaraldedo (lquido)
-Propiolactona (lquido & gs)

Agentes oxidantes

cido percido (aerosol)
Perxido de hidrognio (vapor)
Vapor de H2O2 tem sido usado em microondas para produzir radicais livres.

Disinfeco

Agentes alquilantes

Formaldedo

lcoois
Etanol
Isopropanol
50-70% solues

Halognios
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Cloro
Iodo
Fenol e derivados

Surfactantes
Sabes
Detergentes
Aninicos
Catinicos

Metais pesados
Mercrio
Prata
H2O2




































18
Tcnica de preparo de medicamentos injetveis

Conhecendo a agulha e a seringa




a) Tcnica de preparo de medicamento lquido:

Lavar as mos com gua e sabo, secar com toalha de papel;
necessrio algodo cortado em pedaos, lcool 70GL (devidamente
acondicionado em pisset) ou alcohol swabs BD (gaze embebida em lcool
para assepsia)
Abrir a seringa, na parte posterior, puxando a aba da embalagem;
Puxar e empurrar o mbolo duas a trs vezes, para lubrificar a seringa;
Apertar a rosca que conecta agulha com a seringa;
Desinfete a ampola com auxilio de algodo embebido em lcool 70GL;
Quebrar o gargalo da ampola, segure-a com algodo;
Segurar a ampola entre os dedos indicador e mdio;
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Introduzir a agulha no seu interior e proceder a aspirao, lentamente, girando a
mo e a seringa, at que todo lquido seja aspirado. No final da aspirao, a
seringa, a agulha e a ampola devem estar na posio vertical;
Imediatamente, colocar a capa protetora na agulha em forma de pesca ou
deixando suavemente a capa protetora sobre a agulha; evite contato da ponta da
agulha com a capa protetora, para que a agulha no fique rombuda;
A capa protetora evita contaminao. Evite falar prximo agulha descoberta;
Empurrar o mbolo, at que o lquido fique no nvel e no haja mais bolhas de ar
na seringa;
Retirar a capa protetora da agulha, somente no momento da aplicao do
injetvel.




b) Tcnica de preparo de medicamento em p:

Lavar as mos com gua e sabo, secar com toalha de papel;
Retirar o lacre do frasco ampola e limpar a borracha com algodo embebido no
lcool 70GL;
Desinfetar a ampola com auxlio de algodo embebido em lcool 70GL;
Quebrar o gargalo da ampola. Segure-a com algodo;
Preparar a seringa, escolhendo uma agulha de maiorcalibre (25x8);
Aspirar o lquido da ampola, introduzindo-o no frasco com p;
Retirar a seringa e a agulha e imediatamente colocar capa protetora na agulha,
em forma de pesca, ou deixando suavemente a capa protetora sobre a agulha.
Evite contato da ponta da agulha com a capa protetora, para que agulha no
fique rombuda;
Role o frasco entre as mos, para homogeneizar.
Proceder, lentamente, para evitar a formao de espuma.
Pode-se tambm fazer movimentos circulares e lentos;
Colocar ar na seringa, puxando o mbolo na mesma proporo do lquido
introduzido;
Introduzir o ar no frasco ampola;
Erguer o frasco, aspirando todo seu contedo;
Empurrar o embolo, at que o lquido fique no nvel e no haja mais bolhas de ar
na seringa;
Trocar a agulha, mantendo-a protegida com protetor prprio;
Retirar a capa protetora da agulha, somente no momento da aplicao do
injetvel.


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Tcnica de aspirao e preparo de medicamentos

Com o material e o(s) medicamento(s) separados, mos devidamente lavadas e
conhecimento seguro da prescrio/receita mdica, seguir os seguintes passos:




















21

Tcnica de aplicao de injetveis


Consideraes gerais

A reconstituio dos injetveis deve ser feita com gua para preparao de injetveis,
cloreto de sdio a 0,9% ou outro solvente compatvel, de acordo com as instrues do
fabriacante.
A mistura de medicamentos na mesma seringa ou na mesma soluo de diluio, deve
ser evitada devido a possveis problemas de incompatibilidade.
A manipulao dos medicamentos, deve ser feita em condies asspticas de forma a
evitar os perigos de contaminao microbiolgicas a que est exposta.
Devem ser utilizadas preparaes recentes, sendo mais prudentes inutilizao de
qualquer soluo depois de 24 horas de sua preparao.
Quando conservadas na geladeira, as solues reconstitudas ou diludas, devem ser
deixadas atingir a temperatura ambiente.
As misturas intravenosas devem ser examinadas regularmente durante a sua perfuso.
Se ocorrer escurecimento, alterao de cor, cristalizao ou qualquer outro sinal de
interao ou contaminao, a perfuso deve ser imediatamente descontinuada.
Os medicamentos no devem ser agitados de forma vigorosa, mas sim rodados, para
evitar a formao de espuma e de bolhas de ar que ficam no frasco, diminuindo a
quantidade de frmaco a ser administrado no paciente.
A utilizao de filtros para remoo de partculas durante a preparao das misturas,
original normalmente a reteno do frmaco por diversos motivos. H situaes que so
recomendadas pelo fabricante.


-Lavar as mos com gua e sabo lquido, secar com papel toalha;
-preparar o medicamento conforme tcnica descrita;
-com os dedos polegar e indicador da mo direita, segurar o corpo da seringa;
-com a mo esquerda, proceder a antissepsia do local e, depois, manter o algodo entre
os de domnimo e anelar da mesma mo;
-introduzir toda a agulha com firmeza e suavidade, o bisel voltado para o lado, a posio
da agulha perpendicular pele, 90 graus;
-com a mo esquerda, segurar o corpo da seringa e, com a mo direita, puxar o mbolo
vagarosamente, aspirando para verificar se no houve leso de vaso sangneo. Observe,
atentamente;
-se no vier sangue para o interior da seringa, empurre o mbolo lentamente, at esgotar
o lquido;
-aplicar a injeo lentamente. Se ocorrer dor intensa, interromper imediatamente a
aplicao;
-retirar a agulha rapidamente e fazer uma ligeira presso, no local, com o algodo seco;
-se houver sangramento, faa uma boa compresso e aplique uma pequenina bola de
algodo seco no local, cobrindo com esparadrapo antialrgico;
-descarte a seringa, a agulha e a ampola no coletor descartex; o algodo, invlucro da
seringa, toalha de papel, e embalagem do medicamento, no cesto de lixo.

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Ateno: Quando, aplicando um injetvel, se, ao puxar o mbolo, vier sangue, retire a
seringa do msculo glteo ou deltide, fale para o cliente que a agulha atingiu um vaso
sangneo que fica prximo ao msculo. Descartar este medicamento e preparar outro.















































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VIAS PARENTERAIS

VANTAGENS DA IV:

Controle da quantidade administrada
Grandes volumes (gota/gota)

DESVANTAGENS DA IV:

Esterilizao
No h como impedir a absoro
Efeitos colaterais mais rpidos
Administrao lenta

VANTAGENS DA IM:

Efeito mais rpido que a oral


DESVANTAGENS DA IM:

Dor
Volume mximo de 5 ml
pH entre 5 e 9
Absoro varivel



A via parenteral particularmente desejvel para pacientes que esto inconscientes,
apresentam distrbios gstricos precisam rapidamente cessar certos sintomas.



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Intramuscular
Intravenosa
Intradrmica
Subcutnea
Intra-raquideana

Parenteral

Do grego: para = ao lado + enteron = intestinal, tambm chamado injetvel.
Que se efetua por um via que no seja a digestiva.

Via subcutnea (SC)

Subcutnea ou hipodrmica
Os medicamentos so administrados debaixo da pele, no tecido subcutneo.
Os locais indicados so as regies superiores externas dos braos, o abdmen entre os
rebordos costais e as cristas ilacas, a regio anterior das coxas e a regio superior do
dorso.
importante alternar os locais de injeo.


SC indicaes:

Administrao de substncias que no necessitam de absoro rpida, porm contnua.
Ex. Imunobiolgicos, anticoagulantes e hipoglicimiantes.
Vantagens: Vasta rea de adminitrao, facilidade de acesso, possibilidade de
revezamento.
Desvantagens: Risco de infece, leses de nervos, embolias, ulceraes.
Volume mximo: at 3 ml

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26




27
Via intramuscular

Administrao direta do injetvel na massa muscular.
gluto ou deltide
O msculo estriado dotado de elevada vascularizao e pouco inervado por fibras
sensitivas.
boa absoro e menor dor
Volume at 10 ml (1-5 ml).

Apresentao de injetveis (IM)

Solues aquosas (pH entre 4,5 8,5)
Solues oleosas (ex. glicis)
Suspenses
ao prolongada (depende das caractersticas de solubilidade do frmaco na gua. Ex.
penicilinas procana ~ 24h e benzatina ~15 dias)

Aplicao de injetveis no msculo deltide:

Regio deltoideana -essa regio formada por um msculo muito pequeno, o deltide,
de espessura reduzida. Por ser uma massa muscular compacta, pode absorver um
volume mximo aconselhvel de 3ml;
Com o brao solto e relaxado junto ao corpo, define-se a rea de aplicao naface
lateral do brao, com aproximadamente quatro dedos abaixo do ombro;
Com o polegar e o indicador da mo esquerda, esticar a pele e fixar o msculo,
aprisionando a maior parte possvel do msculo a quatro dedos da articulao escpulo-
umeral ou do incio do ombro.
No caso de pessoas obesas, apenas esticar a pele, a fim de afastar o tecido adiposo,
assegurando a introduo da agulha no interior do msculo.

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29


Este msculo (deltide) contra-indicado para pessoas:

-Menores de 14 anos;
-Idosas;
-Com complicaes vasculares dos membros superiores (ombro, brao, antebrao e
mo);
-Acometidas por acidente vascular cerebral com diminuio da sensibilidade
(formigamento, dormncia) ou paralisia do brao;
-Que sofreram mastectomia e/ou esvaziamento cervical;
-Muito emagrecidas.

Evite aplicar injeo intramuscular no brao. A maioria das complicaes ocorrem no
brao. Orientar o cliente no sentido de que os injetveis intramusculares devem ser
preferencialmente administrados no glteo.

Aplicao de injetveis na regio dorso-gltea:


Volume mximo para aplicao intramuscular noglteo 5 ml. Quantidade maior deve
ser aplicada em dois locais diferentes;
Trace uma linha horizontal imaginria do incio dadiviso da ndega at o quadril e
divida-a ao meio,obtendo assim uma cruz, devendo a injeo seraplicada no quadrante
superior externo;
Observe que a linha horizontal passa no final dacoluna ssea, na altura do osso
denominado cccix.
30
Para localizar melhor esta regio, abaixe a roupa do cliente de maneira que fique visvel
a regio do ossocccix.
D preferncia s agulhas 30x7 ou 30x8, para evitar o risco de perda de medicamento
por refluxo e formao de ndulos doloridos.
Comprima bem a pele contra o msculo para introduzir a agulha profundamente,
fazendo uma prega e aplicando em um ngulo de 90 (ngulo reto).
Procede-se, em seguida, da mesma maneira que para a injeo no deltide. Cuidado:
na regio gltea, situam-se vasos sangneos importantes e tambm o nervo citico, que
percorre a regio central da ndega; deve-se garantir, ento, a aplicao correta para no
lesar nenhuma destas estruturas.
Ao aplicar um injetvel em adultos de ambos os sexos, de qualquer idade, d
preferncia regio gltea. Neste local, h mais msculo que no deltide localizado no
brao. Mostre ao cliente onde esta regio. Algumas pessoas acham que no quadrante
inferior e que vai incomodar, ao sentar. Algumas pessoas preferem tomar injeo no
glteo, mas ficam constrangidas. Se voc se mostrar disposto a aplicar no glteo, estar
colaborando com o cliente. Ao precisar tocar em uma pea de roupa do cliente que vai
tomar injeo, avisar, antes, que vai fazer este procedimento, para evitar que o cliente
fique constrangido ou irritado. Em crianas com at 14 anos, no aplicar injetveis no
deltide.



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Administrao de injetveis intramusculares exclusivamente no glteo:


Anticoncepcionais injetveis;
Anti-inflamatrios: Betametasona e Dexametasona em associao ou no.
Anti-inflamatrios no esteroida.is, AINES:
-Diclofenaco sdico: artren , voltaren
-Diclofenaco potssico: cataflan,deltaren e fiogan
-Piroxicam: feldene e piroxene
-Cetoprofeno: profenid.
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-Meloxicam: movatec
-Tenoxicam: tenoxen, tilatil, teflan

Administrar estes medicamentos com agulha 30X7.
A agulha deve ser posicionada perpendicularmente (ngulo de 90 pele e introduzida
profundamente no msculo. Como regra, Diclofenaco no deve ser misturado com
outras solues injetveis.
Posologia: Diclofenaco injetvel no deve ser utilizado por mais de dois dias. Aplicar
uma ampola, por dia, com intervalo de 24 horas; duas ampolas, no mximo. Se for
necessrio continuar usando Diclofenaco, usar outra forma farmacutica.

Apresentao de injetveis (IV)


Intravenosa ou endovenosa efetuada, introduzindo-se o medicamento diretamente
por uma veia, na corrente sangnea.
Volume: 1 a 1000 ml
Preparaes predominantemente AQUOSAS, sob a forma de soluo, e em suspenses
aquosas ou emulses de leo em gua.
Isotnicos, isentos de pirgenos e pH neutro
Formas de administrao: direta (blus 1, 3-10 minutos), perfuso intermitente (50-
100 ml, vel. 120-210ml/h) e perfuso contnua (>500ml, vel. 100-125ml/h).

Outras vias

Via intradrmica (ID)

Os medicamentos so administrados na pele entre a derme e a epiderme.
O volume injetado sempre muito pequeno (0,06 018ml).
antebrao




















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Principais complicaes durante e aps a aplicao

Choque anafiltico
uma reao alrgica do organismo por intolerncia aomedicamento.

Ulcerao
Necrose do tecido com perda de substncia em superfcie cutneaou mucosa, devido a
administrao de medicamentos contra-indicados por essa via.

Infeces inespecficas
Ocorre por contaminao durante o manuseio do material ou uso dematerial no
esterilizado.

Sangramento e desconforto
Quando do uso de agulhas de grosso calibre.

Dor intensa e prurido
Ocorre por introduo de substncias muito concentradas, em especial as penicilinas.

Sndrome de Nicolau

A necrose tecidual local induzida pela aplicao intramuscular de vrias drogas, em
especial os anti-inflamatrios no esteroidais -AINES: diclofenaco,piroxicam,
cetoprofeno, meloxicam, recebe o nome de Sndrome de Nicolau.
Trata-se de uma complicao com srias conseqncias, inclusive morte. A causa da
sndrome no conhecida, mas, muitas vezes, est associada injeo intra-arterial
acidental da droga.
Os sinais clnicos da Sndrome de Nicolau incluem dor imediata no local da injeo,
seguida de escurecimento e edema. Sintomas de embolia arterial ocorrem nas
extremidades inferiores, podendo evoluir para necrose. Alguns pacientes podem
desenvolver severas complicaes, incluindo septicemia (processo infeccioso
generalizado em que micror-ganismo so carregados pelo sangue e neste se
multiplicam), coagulao intravascular disseminada e sndrome de insuficincia
respiratria do adulto.
Por no haver tratamento especfico para a Sndrome de Nicolau, sugere-se a preveno
de sua ocorrncia. Isto pode ser feito pela aplicao dos AJNES pela via intramus-cular,
apenas em ltima instncia, quando outros medica-mentos ou vias estiverem contra-
indicados ou no puderem serutilizados. A aplicao intramuscular, quando inevitvel,
dever ser realizada nas ndegas, nunca no deltide, com uma aplicao (no mximo)
em cada lado no perodo de 24 horas. O tratamento de manuteno deve ser realizado
pelas vias oral ou retal.

Efeitos colaterais

(a) natureza irritativa:
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gastrointestinais (dor, queimao, nuseas, flatulncia, hiporexia, diarria); musculares
(dor, endurao, necrose, abcesso); vasculares (dor, flebites)

(b) natureza alrgica:
benigna (urticria, rash, prurido, eritema polimorfo, eritema nodoso,dermatite de
contato, rinite alrgica, edema, ictercia colesttica, fotossensibilizao); grave (choque
anafiltico, dermatite esfoliativa, hemlise, discrasias sanguneas, edema de glote,
broncoespasmo, nefrite, vasculite)

(c) natureza txica:
SNC (cefalia, convulses, psicoses, desorientao, hipertenso craniana, leses); SNP
(neurites do 8 par -surdez e alteraes do equilbrio, neurite ptica); sistema urinrio
(leses tubulares); fgado (hepatites leves ou crnicas); hematopoese (agranulocitose,
leucopenia e trombocitopenia); corao (miocardiotoxicidade hipotenso, PCR,
arritmia).



































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Classificao dos medicamentos

GRUPO I
MEDICAMENTOS ANTI-INFECCIOSOS

I.1 - ANTIBACTERIANOS
a) Penicilina
1. Benzilpenicilinas e sucedneas;
2. Aminopenicilinas ;
3. Isoxazolilpenicilinas;
4. Ureidopenicilinas.
b) Cefalosporinas
1. Cefalosporinas de 1. gerao;
2. Cefalosporinas de 2. gerao;
3. Cefalosporinas de 3. gerao;
4. Cefalosporinas de 4. gerao.
c) Monobactmicos
d) Tienamicinas
e) Associaes de penicilinas com inibidores das lactamases-beta
f) Cloranfenicol e Tetraciclinas
g) Aminoglicosdeos
h) Macrlidos
i) Sulfonamidas e suas associaes
j) Quinolonas
l) Outros antibacterianos
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m) Antituberculosos
n) Antileprticos
I.2 - ANTIFNGICOS
I.3 - ANTIVRICOS
I.4 - ANTIPARASITRIOS
a) Anti-helmnticos;
b) Antimalricos;
c) Outros antiparasitrios.

GRUPO II
SISTEMA NERVOSO CEREBROSPINAL

II.1 - ANESTSICOS GERAIS
II.2 - ANESTSICOS LOCAIS
II.3 - RELAXANTES MUSCULARES DE ACO PERIFRICA
II.4 - ANTIPARKINSNICOS
a) Anticolinrgicos;
b) Dopaminergicos.
II.5 - ANTIEPILTICOS E ANTICONVULSIVANTES
II.6 - ANTIEMTICOS E ANTIVERTIGINOSOS
II.7 - ANALPTICOS
II.8 - PSICOFRMACOS
a) Ansiolticos, Sedativos e Hipnticos;
b) Psicodepressores e Nerolpticos;
37
c) Antidepressores.
II.9 - ANALGSICOS E ANTIPIRTICOS
II.10 - ANALGSICOS ESTUPEFACIENTES
II.11 - MEDICAMENTOS USADOS NA ENXAQUECA
II.12 - OUTROS MEDICAMENTOS PARA O SISTEMA NERVOSO
CEREBROESPINAL

GRUPO III
SISTEMA NERVOSO VEGETATIVO

III.1 - SIMPATICOMIMTICOS
III.2 - BLOQUEADORES ADRENRGICOS
III.3 - SIMPATICOPLGICOS
III.4 - PARASSIMPATICOMIMTICOS E ANTICOLINESTERSICOS
III.5 - PARASSIMPATICOLITICOS

GRUPO IV
APARELHO CARDIOVASCULAR

IV.1 - CARDIOTNICOS
IV.2 - ANTIARRTMICOS
a) Classe I - Bloqueadores dos canais de clcio
1) Tipo quinidina;
2) Tipo lidocana;
3) Tipo flecainida.
b) Classe II - Bloqueadores adrenrgicos-beta
c) Classe III - Prolongadores da repolarizao
d) Classe IV - Bloqueadores dos canais de clcio
e) Outros anti-arrtmicos
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IV.3 - SIMPATICOMIMTICOS COM ACO CARDACA E VASCULAR
IV.4 - VASODILATADORES
a) Usados como anti-anginosos
b) Usados como vasodilatadores cerebrais e/ou perifricos
IV 5. VENOTRPICOS
IV 6. ANTI-HIPERTENSORES
a) Anti-adrenrgicos de aco central
b) Anti-adrenrgicos de aco perifrica
1) Bloqueadores alfa
2) Bloqueadores beta
a) Selectivos cardacos;
b) No selectivos cardacos.
3) Bloqueadores alfa e beta
c) Musculotrpicos
d) Bloqueadores dos canais de clcio
e) Inibidores da enzima de converso da angiotensina
f) Diurticos
1) Diurticos tiazdicos e suas associaes;
2) Diurticos da ansa;
3) Diurticos poupadores de potssio;
4) Inibidores da anidrase carbnica;
5) Diurticos osmticos;
6) Outros.
g) Agonistas dos receptores da angiotensina


GRUPO V
SANGUE

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V.1 - ANTIANMICOS
V.2 - FACTORES ESTIMULANTES DO MACRFAGO E DA
GRANULOCITOPOIESE
V.3 - ANTICOAGULANTES E ANTITROMBTICOS
a) Anticoagulantes
1) Antagonistas da vitamina K
2) Heparinas
b) Inibidores da agregao plaquetria
V.4 - FIBRINOLTICOS
V.5 - ANTI-HEMORRGICOS
a) Antifibrinolticos
b) Hemostticos
V.6 - ANTIDISLIPIDMICOS


GRUPO VI
APARELHO RESPIRATRIO

VI.1 - MEDICAO TPICA NASAL
a) Descongestionantes
b) Outros
VI.2 - MEDICAMENTOS PARA APLICAO TPICA NA OROFARINGE
VI.3 - ANTIASMTICOS
a) Medicamentos adrenrgicos;
b) Medicamentos anticolinrgicos;
c) Medicamentos glucocorticides;
40
d) Xantinas
e) Outros.
VI.4 - FLUIDIFICANTES, ANTITSSICOS E EXPECTURANTES
VI.5 - TENSIOACTIVOS (SURFACTANTES) PULMONARES


GRUPO VII
APARELHO DIGESTIVO

VII 1. MEDICAMENTOS DE ACO TPICA NA BOCA
VII 2. MEDICAMENTOS SUBSTITUTIVOS DAS ENZIMAS DIGESTIVAS
VII 3. ANTICIDOS E ANTIULCEROSOS
a) Anticidos
b) Antiulcerosos
1) Antagonistas dos receptores H2
2) Prostaglandinas
3) Inibidores da bomba de protes (ATPase H+/K+)
4) Outros antiulcerosos
VII.4 - GASTROCINTICOS
VII.5 - LAXANTES
a) Emolientes
b) Laxantes de contacto
c) Laxantes expansores do volume fecal
d) Laxantes osmticos
VII.6 - ANTIDIARREICOS
a) Anti-spticos intestinais
b) Obstipantes
c) Adsorventes
41
d) Antiflatulentes
e) Outros antidiarreicos
VII.7 - MEDICAMENTOS QUE ACTUAM NO FGADO E VIAS BILIARES
VII.8 - MEDICAMENTOS DE ACO TPICA NO RECTO

GRUPO VIII
APARELHO GENITURINRIO

VIII.1 - FRMULAS DE APLICAO TPICA NA VAGINA
a) Estrognios e prostagnios
b) Anti-infecciosos e anti-spticos ginecolgicos
VIII.2 - MEDICAMENTOS QUE ATUAM NO TERO
a) Alcalides da cravagem
b) Prostaglandinas
c) Simpaticomimticos
VIII.3 - ANTI-INFECCIOSOS E ANTI-SPTICOS URINRIOS
VIII.4 - ACIDIFICANTES E ALCALINIZANTES URINRIOS
VIII.5 - MEDICAMENTOS PARA PERTURBAES DA MICO
VIII.6 - SOLUES PARA INSTILAO UROLGICA
VIII.7 - OUTROS MEDICAMENTOS USADOS NAS DISFUNES DO
APARELHO GENITAL


GRUPO IX
HORMONAS E OUTROS MEDICAMENTOS USADOS NO TRATAMENTO
DAS DOENAS ENDCRINAS


IX.1 - HIPOTLAMO E HIPFISE
a) Hormonas do hipotlamo
b) Hormonas do lobo anterior da hipfise
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c) Hormonas do lobo posterior da hipfise
d) Antagonistas hipofisrios
IX.2 - CORTEX SUPRA-RENAL
a) Mineralocorticides
b) Glucocorticides
c) Antagonistas dos corticosterides
IX.3 - TIRIDE E PARATIRIDE
a) Hormonas da tiride
b) Antitireoideus
c) Metabolismo do osso e homeostase do clcio
IX.4 - PNCREAS E ANTIDIABTICOS ORAIS
a) Insulinas
b) Antidiabticos orais
c) Glucagom
IX.5 - GNADAS
a) Andrognios
b) Estrognios
c) Progestagnios ou progestativos
IX.6 - GONADOTROFINAS E OUTROS ESTIMULANTES DA OVULAO
IX.7 - OUTROS MEDICAMENTOS HORMONAIS


GRUPO X
APARELHO MSCULO-ESQUELTICO
X.1 - ANTI-INFLAMATRIOS NO ESTERIDES
a) Sistmicos
b) Tpicos
X.2 - ANTI-REUMATISMAIS ESPECFICOS
X.3 - ANTIGOTOSOS
X.4 - RELAXANTES MUSCULARES DE ACO CENTRAL E OUTROS
43
X.5 - ADJUVANTESDO TRATAMENTO ANTI-INFLAMATRIO


GRUPO XI
MEDICAO ANTIALRGICA
XI.1 - ALRGENOS
XI.2 - ANTI-HISTAMNICOS


GRUPO XII
NUTRIO
XII.1 - VITAMINAS E SAIS MINERAIS
a) Vitaminas lipossolveis
b) Vitaminas hidrossolveis
c) Multivitaminas
d) Sais minerais
e) Multivitaminas e sais minerais
XII.2 - DIETAS E SUPLEMENTOS ALIMENTARES
a) Nutrio entrica
b) Nutrio parentrica
1) Solues com glcidos
2) Emulses lipdicas
3) Solues com amino-cidos
4) Outros
XII.3 - ESTIMULANTES E INIBIDORES DO APETITE


GRUPO XIII
CORRECTIVOS DA VOLMIA E DAS ALTERAES
HIDROELECTROLTICAS
XIII.1 - CORRECTIVOS DO EQUILBRIO CIDO-BASE
a) Acidificantes
b) Alcalinizantes
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XIII.2 - CORRECTIVOS DAS ALTERAES HIDROELECTROLTICAS
a) Clcio
b) Potssio
c) Sdio
d) Fsforo
e) Glucose
f) Levulose
g) Magnsio
h) Zinco
i) Outras solues hidroelectrolticas
XIII.3 - SOLUES PARA DILISE PERITONEAL
a) Solues isotnicas
b) Solues hipertnicas
XIII.4 - SOLUES PARA HEMODILISE
XIII.5 - SUBSTITUTOS DO PLASMA E DAS FRACES PROTEICAS DO
PLASMA
XIII.6 - RESINAS PERMUTADORAS DE CATIES


GRUPO XIV
MEDICAMENTOS USADOS EM DERMATOLOGIA
XIV.1 - ANTI-INFECCIOSOS DE APLICAO TPICA NA PELE
a) Antibacterianos
b) Antifngicos
1) Derivados imidazlicos
2) Outros antifngicos
c) Antivricos
d) Atiparasitrios
e) Anti-spticos
XIV.2 - EMOLIENTES E PROTECTORES (REDUTORES)
XIV.3 - ADJUVANTES DA CICATRIZAO
XIV.4 - MEDICAMENTOS QUERATOLTICOS E ANTIPSORITICOS
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a) Antipsoriticos de aplicao tpica
b) Antipsoriticos de aplicao sistmica
c) Outros queratolticos e antipapilomatosos
XIV.5 - MEDICAMENTOS ANTIACNE
a) Medicamentos antiacne de aplicao tpica
b) Medicamentos antiacne de aplicao sistmica
XIV.6 - ANTI-INFLAMATRIOS ESTERIDES DE UTILIZAO TPICA
XIV.7 - OUTROS MEDICAMENTOS USADOS EM DERMATOLOGIA


GRUPO XV
MEDICAMENTOS DE APLICAO TPICA NO OUVIDO



GRUPO XVI
MEDICAMENTOS DE APLICAO TPICA EM OFTALMOLOGIA
XVI 1. ANTI-INFECCIOSOS
a) Antibacterianos
b) Antifngicos
c) Antivricos
d) Outros anti-infecciosos
XVI.2 - ANTI-INFLAMATRIOS
XVI.3 - MIDRITICOS
XVI.4 - MITICOS
XVI.5 - ANTIALGICOS
XVI.6 - ANESTSICOS LOCAIS
XVI.7 - OUTROS MEDICAMENTOS DE APLICAO TPICA EM
OFTALMOLOGIA


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GRUPO XVII
ANTINEOPLSICOS E IMUNOMODULADORES
XVII.1 - CITOTXICOS
a) Alcalides e outros produtos de origem natural
b) Alquilantes
c) Antibiticos citotxicos
d) Antimetabolitos
e) Outros citotxicos
XVII.2 - HORMONAS E ANTI-HORMONAS
a) Hormonas
1) Progestagnicos;
2) Anlogos da hormona libertadora da gonadotropina.
b) Anti-hormonas
1) Antiestrognios;
2) Antiandrognios;
3) Inibidores enzimticos;
4) Adrenolticos.
XVII.3 - IMUNOMODULADORES


GRUPO XVIII
MEDICAMENTOS USADOS NO TRATAMENTO DE INTOXICAES


GRUPO XIX
MEIOS DE DIAGNSTICO
XIX.1 - MEIOS DE CONTRARE E OUTROS PRODUTOS USADOS EM
RADIOLOGIA
a) Produtos iodados
b) Produtos baritados
1) Orais;
2) Injectveis.
c) Outros produtos usados em imagiologia.
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XIX.2 - MEIOS DE DIAGNSTICO NO IMAGIOLGICO


GRUPO XX
VACINAS E OUTROS IMUNOTERPICOS
XX.1 - IMUNOGLOBULINAS E SOROS
XX.2 - VACINAS


GRUPO XXI
OUTROS PRODUTOS
XXI.1 - MATERIAL DE PENSO
XXI.2 - AGENTES DE DILUIO OU IRRIGAO
XXI.3 - GASES MEDICINAIS
XXI.4 - DESINFECTANTES DE MATERIAL
XXI.5 - SOLUES PARA CONSERVAO DE RGOS
XXI.6 - MEDICAMENTOS ANTICONCEPCIONAIS
a) Anovulatrios e outros anticoncepcionais hormonais
b) Espermicidas
XXI.7 - OUTROS













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Bibliografia

SOUZA, J.G. Tcnicas de Aplicao de Injees. 5 ed. Vitria: Grfica Universitria.
1997.
Revista Kairos