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Principais medicamentos de administrao intravenosa nas unidades neonatais

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Sol. Vol. Sol.
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aciclovir Zovirax
P liofilizado
para
reconstituio
FA 500 mg
AD 10 ml SG5%
, SF
7 mg/ ml No 1 hora Em caso de restrio hdrica infundir a 10 mg/mL(2).
amicacina Novamin
Sol. Injetvel
Ampola 100 mg/
1 ml
NA NA SG5%
, SF
10 mg/ ml No 1-2 horas(1) Administrar ao menos 1 hora longe de penicilinas ou
cefalosporinas (2).
aminofilina Sol. Injetvel
Ampola 24 mg/
1 ml
NA NA SG5%
, SF
1 mg/mL No 30 minutos
(2)
Observar que para doses com volumes
correspondentes menores que 0,1 mL a Farmcia
do HU enviar etiqueta instruindo sobre a necessidade
de dupla diluio.
ampicilina Amplocilin
P liofilizado
para
reconstituio
FA 500 mg
AD 5 ml SG5%
, SF
Push -
100 mg/ml
Intermiten
te -30
mg/ml
No Push - 5
minutos
Intermitente
15-30
minutos
Administrar imediatamente aps reconstituio ou
em at 1 hora aps a reconstituio (1).
anfotericina B Anforicin B P
liofilizado para
reconstituio
FA 50 mg
AD 10 ml SG5% 0,1 mg/ml No 6 horas O uso de SF para reconstituio ou diluio causa
precipitao (1, 2).
Em caso de restrio hdrica infundir a 0,5 mg/ ml
por acesso central exclusivamente.
anfotericina B
coloidal
Amphocil
P liofilizado
para
reconstituio
FA 50 mg
AD 10 ml SG5% 0,1 mg/ml No 6 horas Medicamento no padronizado no HU.
O uso de SF causa precipitao.

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benzil penicilina
potssica
Aricilina
P liofilizado
para
reconstituio
FA 5 milhes UI
AD 10 ml SG5%
, SF
50.000
UI/ml (2)
No Infuso
intermitente
por 15-30
minutos (1,
2)
Incompatvel com aminoglicosdeos.
Inativada em solues cidas ou alcalinas (1).
clindamicina Clindacin
Sol. injetvel
Ampola 600 mg
/ 4 ml
NA NA SG5%
, SF
18 mg/ ml
(1)
No 10-60
minutos (1)
No administrar sem diluio prvia.
cefotaxima Cetazima
P liofilizado
para
reconstituio
FA1000 mg
AD 10 ml SG5%
, SF
100 mg/ml No 15-30
minutos
Em caso de restrio hdrica infundir a 150 mg/ml
por tempo > 1 minuto. Obs. Tempo < 1 minuto pode
ocasionar arritmias.
ceftazidima Cefazima
P liofilizado
para
reconstituio
FA 1000 mg
AD 10 ml SG5%
, SF
<40 mg/ml No 15-30
minutos
Incompatvel com NaHCO
3
(bicarbonato de sdio),
aminoglicosdeos e vancomicina.
Aps a reconstituio ocorre desprendimento de CO
2
e
presena de presso positiva.
Observar a formao de bolhas e elimin-las antes da
administrao.
Devido ao desprendimento de CO
2
a concentrao
aps reconstituio de aproximadamente 90 mg/ml
(3).
ceftriaxona Rocefin
P liofilizado
para
reconstituio
FA 1000 mg
AD 10 ml SG5%
, SF
40 mg/ml No 10-30
minutos


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ciprofloxacina Cipro
Sol. injetvel
200 mg/100 ml
NA NA NA 2 mg/ml No 60 minutos A infuso rpida pode ocasionar irritao no local
de administrao (2).
dexametasona Decadron
Sol. injetvel 10
mg/ 2,5 ml
NA NA SG5%
, SF
0,1mg/ml
(1)
No 1-5 minutos
(2)
Para facilitar a administrao diluir a dose com
aproximadamente 5 ml de SF ou SG5%.
diazepam Valium
Sol. injetvel 10
mg/ 2 mll
NA NA NA NA No Varivel.
Depende da
dose.
A infuso de soluo diluda no recomendvel
devido ao risco de preciptao e incompatibilidade
com PVC.
A administrao deve ser direta em uma
velocidade que no exceda 1 2 mg /minuto (2).
Se a injeo direta no for possvel adicionar o
medicamento pelo equipo EV no local mais prximo
a insero do cateter (4).
dipirona Novalgina
Sol. injetvel
1000 mg/ 2 ml
NA NA SG5%
, SF
No h
dados em
populao
neonatal.
No No h
dados em
populao
neonatal.
Este medicamento contra-indicado na faixa etria
inferior a 11 meses (5).
Caso a administrao parenteral seja considerada
deve-se utilizar apenas a via INTRAMUSCULAR (5).
fenitona Hidantal
Sol. injetvel
250 mg/ 5 ml
NA NA SF 1-10
mg/mL
No Varivel.
Depende da
dose.
Velocidade mxima de infuso em neonatos 0,5
mg/kg/minuto (2).
Medicamento pouco solvel, h risco de preciptao
com a diluio e a variao do pH.
Aps a administrao lavar a linha de infuso com SF
devido ao risco de irritao (1, 2).
fenobarbital Gardenal
Sol. injetvel
200 mg/ 2 ml
NA NA SF 10 mg/mL No Varivel.
Depende da
dose.
Velocidade mxima de infuso 1 mg/kg/minuto (2).
No estvel em soluo aquosa.
No misturar a solues cidas, risco de
preciptao (1,2).
Observar a formao de cristais durante o perodo
de infuso e interromper a mesma caso esta ocorra.

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fentanila Fentanest
Sol. injetvel
250 mcg/ 5 ml
NA NA SG5%
, SF
Varivel No Push: 5-10
minutos ou
infuso
continua.
A administrao rpida pode ocasionar rigidez
torcica (2).
filgrastima Granulokine
Sol. injetvel
300 mcg/ 1 ml
NA NA SG5% 15 mcg/
mL
No 15 60
minutos (2)
Recomenda-se a administrao subcutnea.
Para administrao endovenosa no utilizar
solues de cloreto de sdio(NaCl) como diluente
pois pode ocorrer preciptao.
Concentraes menores que 15 mcg/mL requerem a
adio de albumina (2 mg/mL) para a estabilizao da
soluo.
A albumina deve ser adicionada antes da filgrastima
soluo (1,2,6) .
fluconazol Zoltec
Sol. injetvel
200 mg/200 ml
NA NA NA 2 mg/mL No 1-2 horas
(2)

______
flumazenila Flumazil
Sol. Injetvel
Ampola
500 mcg/ 5 ml
NA NA SG5%
, SF
(2)
0,1 mg/ml
(2)
No 15-30
segundos
(2)
No exceder 0,2 mg/ minuto (2).
furosemida Lasix
Sol. injetvel
Ampola
20 mg/ 2 ml
NA NA SG5%
, SF
(2)
1-2 mg/ml
(2)
No 10-15
minutos (2)
Concentrao mxima 10 mg/ml (2).




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ganciclovir Cymevene
P liofilizado
para
reconstituio
FA 500 mg
AD 10 mL SG5%
, SF
(2)
10 mg/ml
(2)
No > 1 hora Medicamento no padronizado e citotxico.
Dispensado aps o preparo por pessoal habilitado
em local adequado.
Utilizar precaues adequadas para a correta
administrao e descarte.

gluconato de
clcio
Hypocalcio
Sol. Injetvel
Amp. 100 mg/
ml
NA NA SG5%
, SF
(2)
No
especificado.
No
No
especificado.
Incompatvel com solues bsicas (bicarbonato
de sdio NaHCO
3
).
hidrocortisona P liofilizado
para
reconstituio
FA 100 mg
AD 2 mL SG5%
, SF
(2)
1 mg/mL
(1,2)
No 3-5 minutos
(2)

______
imipenem Tienam
P liofilizado
para
reconstituio
FA 500 mg
NA NA NA NA No 15-30
minutos (2)
Somente deve ser reconstitudo com SG5% ou SF, da
forma descrita no anexo (7), e infundido por meio de
bomba de infuso para no abrir o sistema.
Em caso de necessidade de restrio hdrica consultar
o farmacutico.
meropenem Meronem
P liofilizado
para
reconstituio
FA 500 mg
AD 10 mL SF(2) 2,5
mg/mL
No 15-30
minutos (2)

______
metoclopramida Plasil
Sol. Injetvel
Ampola 10
mg/ml
NA NA SG5%
, SF
(2)
0,2
mg/mL (2)
No 15-30
minutos (2)

______




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metronidazol Flagyl
Sol. injetvel
500 mg/100 ml
NA NA NA 5 mg/mL No 30-60
minutos (2)

______
midazolam Dormire
Sol. injetvel
ampola
15 mg/3 ml
NA NA SG5%
, SF
(2)
Push:
5 mg/mL
Infuso:
1 mg/mL
No Push: 2-5
minutos (2)


______
oxacilina Staficilin
P liofilizado
para
reconstituio
FA 500 mg
AD 5 mL SG5%
, SF
(1, 2)
40 mg/mL No 15-30
minutos

______
ranitidina Antak
Sol. injetvel 25
mg/ml
NA NA SG5%
, SF
(1, 2)
2,5
mg/mL
No 15-30
minutos

______
vancomicina Vancocin
P liofilizado
para
reconstituio
FA 500 mg
AD 10 mL SG5%
, SF
(1, 2)
5 mg/mL No 60 minutos
(2)
Extremamente irritante, seu extravasamento pode
causar necrose.
A infuso por tempo menor pode resultar em rash
maculopapular na face, pescoo e tronco.
Se ocorrer rash mesmo com a infuso por perodo
recomendado, aumentar o perodo de infuso para 1
hora e meia at 2 horas e monitorar a reao.
Observaes:
Para administrao por outras vias ou com diluentes diferentes dos preconizados consulte o farmacutico.

Abreviaturas e legenda:
AD = gua destilada
NA = no se aplica
Reconstiuio = dissoluo do p no frasco-ampola por meio da adio de um lquido
SF =soro fisiolgico ou cloreto de sdio (NaCl) 0,9%
SG 5% = soro glicosado ou soluo de glicose 5 %

Referncias
7
1- TRISSEL, L. A. Handbook on Injectable Drugs. American Society of Health-System Pharmacists. 13
th
ed. Maryland, 2005.
2- TAKETOMO, C. K.; HODDING, J. H.; KRAUS, D. M. Pediatric Dosage Handbook. Lexi-Comp. 11 th ed. Ohio, 2004.
3- CETAZIMA. Bula de medicamento. Farm. Resp. Dr. Paulo Fernando Bertachini. Aurobindo Pharma. Anpolis.
4- DIAZEPAM. Micromedex Healthcare Series [Internet database]. Greenwood Village, Colo: Thomson Healthcare. Updated periodically. Disponvel :
http://www.thomsonhc.com/hcs/librarian/ND_T/HCS/ND_PR/Main/CS/B5077E/DUPLICATIONSHIELDSYNC/6384AE/ND_PG/PRIH/ND_B/HCS/SBK/1/ND_P/
Main/PFPUI/UI1aphB2RI3H8Q/PFActionId/hcs.common.RetrieveDocumentCommon/DocId/176990/ContentSetId/100/SearchTerm/diazepam/SearchOption/B
eginWith#secN10BD1. Acesso em 27 fev 2009.
5- DIPIRONA. Bula de medicamento. Farm. Resp. Dr. Renato Silva. Hipolabor. Sabar.
6- FILGRASTIMA. Bula de medicamento. Farm. Resp. Dr. Francisco Antonio Pinheiro Vilar. Bergamo. So Paulo.
7- IMIPENEM / CILASTINA. Bula de medicamento. Farm. Resp. DrA. Marcia A. Takano. ABL. Cosmpolis.
8
Compatibilidade de medicamentos em Y

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aciclovir I I I I SI SI I I
amicacina I I I I SI I I I SI SI SI I
aminofilina
ampicilina I I I I I I I SI I I I I I SI I I I SI I SI I SI I SI I I
anfotericina B SI SI SI I I SI I I I SI I I SI I SI I I I SI I I
anfotericina B coloidal I I I I I SI I I I I I I I I SI I I I SI I I I I
benzil penicilina potssica SI I I I SI SI
clindamicina I SI I I I I SI I SI SI SI I
cefotaxima I I I I I I I SI I SI SI SI I
ceftazidima I I I SI I SI SI I I
ceftriaxona SI I I I I SI I SI I SI SI SI I
ciprofloxacina I SI I SI SI SI SI I SI SI SI SI SI SI SI
dexametasona I I SI I SI I
diazepam I I SI I SI I I I SI I I I SI I I I I
dipirona
fenitona I SI SI I I I I SI I SI I I I I
fenobarbital SI SI SI SI SI I
fentanila
filgrastima SI I SI I SI I SI SI
fluconazol SI I I SI I SI
flumazenila SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI
furosemida SI SI I I I
ganciclovir SI I SI I SI I I
gluconato de clcio SI I I SI
hidrocortisona SI SI SI SI SI SI
imipenem SI SI I
meropenem SI SI
metoclopramida SI
metronidazol SI SI SI
midazolam
oxacilina
ranitidina
vancomicina
9

Recomenda-se que os medicamentos sejam administrados separadamente sempre que possvel.
Em caso de necessidade de infuso em Y esta planilha pode auxiliar a identificar os medicamentos que j so reconhecidos como
incompatveis, aqueles para os quais no h informao disponvel ainda, e por fim, aqueles que tem compatibilidade varivel.
Recomenda-se consultar o farmacutico antes de infundir em Y medicamentos de compatibilidade varivel.

Legenda:
I = Incompatvel ou com relato de incompatibilidade quando administrado em Y.
SI = Sem informao. No h ensaios que verifiquem a compatibilidade das solues em Y.
Em branco: compatibilidade varivel, dependente de concentrao. Em caso de necessidade de infuso em Y consulte o farmacutico.


Referncias:
Micromedex Healthcare Series: Compatibility Overview [Internet database]. Greenwood Village, Colo: Thomson Healthcare. Updated
periodically. Disponvel : http://www.thomsonhc.com/hcs/librarian/PFDefaultActionId/pf.PrintReady. Acesso em 13 mar 2009.

10