PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO

Data da Revisão:
Número: Data da validação:
P5 Novembro/2017

ESTADO DE MAL EPILÉPTICO

Introdução:
Crise epiléptica com duração maior que 5 minutos, ou ocorrência de 02 ou mais crises sem que haja
completa recuperação da consciência entre os episódios.

Fatores de risco:
- Epilepsia,
- Interrupção abrupta da medicação antiepiléptica.

- Após 15 - 30 minutos de crise já ocorre isquemia celular e após 90 minutos já existe

irreversibilidade.

Investigação:
- Dosagem de anticonvulsivantes, eletrólitos, LCR (se houver evidencia de otite, mastoidite, rigidez
de nuca e se as crises não foram controladas com medicações de primeira linha); antes realizar TC
de crânio.
- TC de crânio
- EEG

Tratamento:
- Proteger as vias aéreas
- Oxigênio
- Anticonvulsivantes 1° linha:
* Diazepam: 0,2 - 0,5 mg/kg/dose (dose máxima: 10 mg) em bolus, repetir até 3 vezes, a cada 5-10
minutos. Se via retal, fazer 0,5 mg/kg/dose. Não usar no RN.
* Midazolam: 0,15 - 0,2 mg/kg/dose EV ou 0,2 mg/kg/dose via nasal

Elaborado por: Revisado por: Aprovado por: Validado por:

Dra Joelma Ribeiro _____________ Dr Rafael Arruda Dr José Eduardo Fogolin

Pediatra SMS Diretor DUUPA Secretário Municipal de Saúde
 PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
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P5 Novembro/2017

- Anticonvulsivantes de 2° linha:
* Fenobarbital sódico: 20 mg/kg. Se necessário, doses adicionais de 5 mg/kg/dose até um total de
40 mg/kg, infundir 1 - 2 mg/kg/minuto. Utilizar no RN.
*Fenitoina: 15 - 20 mg/kg. Se necessário, doses adicionais de 5 - 10 mg/kg até um total de 30
mg/kg, infundir 1- 2 mg/kg/minuto. (dose máxima: 1g). Diluir em SF: 1 - 10 mg/ml ou SF 250ml.
*Midazolam contínuo: ataque - 0,2 mg/kg. (dose máxima: 5 mg) e manutenção - 0,2 mg/kg/h.
*Tiopental (CTI): ataque - 1- 8 mg/kg, seguido de infusão continua - 1- 14 mg/kg/h.

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Dra Joelma Ribeiro _____________ Dr Rafael Arruda Dr José Eduardo Fogolin

Pediatra SMS Diretor DUUPA Secretário Municipal de Saúde