 Atualmente, alguns autores têm proposto períodos de

tempo menores como critério de diagnóstico para

EME, baseados no fato de que a maioria das crises
que cedem espontaneamente o fazem nos primeiros
5-10 minutos do seu início.

 Definido como mais que 15 minutos de atividade

convulsiva contínua ou duas ou mais crises
epilépticas seqüenciais sem total recuperação do
nível de consciência entre as crises.
 CONVULSÃO FEBRIL
 INFECÇÃO DO SNC
 AVE
 TCE
 TUMOR
 HIPOXIA
 DISTURBIO HIDROELETROLITICO
 Outros...
 MONITORIZAÇÃO
 OXIGENOTERAPIA
 ACESSO VENOSO

“Tempo é cérebro”
 Posicionar paciente em decúbito lateral elevado a
30 graus com cabeça centrada
 Oxigenoterapia apropriada
 Aspirar secreção de cavidade oral se necessário
 Realizar glicemia capilar
 História evolutiva:
1) É mesmo uma epilepsia?
2) Qual o tipo?
3) Qual é a etiologia?
4) Paciente tem diagnóstico prévio de epilepsia?
5) Qual a frequência das crises, mudança da frequência ou do tipo e
sintomas associados?

 Medicações:
1) Baixa aderência a medicação antiepiléptica
2) Infecção recente
3) Intoxicação exógena

 História Médica:
Alergia; trauma craniano; cefaleia recente; febre; fraqueza dosmembros;
movimentos anormais; neoplasia; cardiopatia; alterações neurológicas pré-
existentes; distúrbios hidroeletrolíticos; intercorrências pré e pós-natais; risco para
HIV
 Benzodiazepínicos
Midazolam: 0,2 a 0,3 mg/ kg (IV) ou 0,3 a 0,5 mg/kg (IM)
dose única
Ou
Diazepam IV : 0,3 a 0,5 mg/ kg / dose

Cálculos rápidos, segundo o Black book:

Midazolam peso
Midazolam peso x 0,04
x 0,04
Diazepam peso
Diazepam pesox 0,06
x 0,06
(Repetir a cada 5 min, até no máximo 3 doses)
(Repetir a cada 5 min, até no máximo 3 doses)
 Fenitoína
 Dose de ataque : 15 a 20 mg/kg (IV)
 Dose de manutenção: 5 mg/kg

Reavaliar em 20 min
 Fenobarbital

Dose de ataque : 10 a 20 mg/kg

Dose adicional: 5 a 10 mg/kg

Se persistência da crise após 20 minutos considerar

sedação continua + IOT + UTI
 Glicemia
 Eletrolitos
 Funções renais e hepaticas
 HMG, PCR , HMC, LIQUOR
 Nível sérico de drogas anticonvulsivantes
 RNM, EEF, TC de crânio
OBRIGADA!