FLUORETAO DA GUA PARA CONSUMO HUMANO

UMA QUESTO DE POLTICA PBLICA O CASO DO ESTADO DO CEAR

O artigo aborda a questo da fluoretao da gua, sendo que no est Brasil
prevista em lei federal, abrangendo suporte de programas nacionais de financiamento e apoio
de sanitaristas. A fluoretao surgiu, no EUA, com a descoberta de seu efeito colateral, sendo
esta, a ocorrncia de manchas no esmalte dental. Aps a comprovao de que doses ideais
seriam eficazes na reduo da crie ocorreu o procedimento de fluoretao artificial da gua;
porm, medida que sofreu oposies por ser acusada de atentar contra as liberdades
individuais, onde caberia ao indivduo cuidar de sua prpria sade. Todavia, no Brasil sua
resistncia foi consideravelmente menor.
Em 1953, em Baixo Guandu (ES), foi realizada a primeira medida de adio de
fluoretos, realizada pela Fundao Nacional de Sade FUNASA (na poca chamada
Fundao Sesp). A partir desta, outras cidades vieram, onde a iniciativa foi do poder
municipal, cabendo ao nvel estadual apenas assistncia tcnica, quando a mesma fosse
solicitada. Segundo autores citados nos artigo, 54% dos servios de abastecimento de gua
eram municipais, e que este modelo gerencial se encontrava na Constituio Federal de 1934,
estabelecendo a organizao destes servios em carter local. Apesar de que no incio o papel
do poder estadual tenha sido desprezvel, o mesmo foi gradualmente se expandindo, passando
a acumular funes de estmulo e capacitao das companhias municipais como parte da
execuo. A Lei Federal 6.050/1974 foi primeira medida de participao federal, obrigando
as ETAs construdas e/ou ampliadas a realizarem planos voltados fluoretao das guas.
Duas iniciativas importantes na busca da ampliao do contingente da populao
abastecida por gua tratada teve uma importante medida com a implantao de programas de
financiamentos. O primeiro ponto foi elaborao de um projeto de abastecimento das guas
pblicas realizado pela Fesp, executado pelo Ministrio da Sade (MS) em convnio com o
Instituto Nacional de Alimentao e Nutrio (Inan); o outro ponto foi a partir do Finsocial,
por intermdio do Banco Nacional de Habitao (BNH), para que as companhias de
abastecimento adicionassem flor gua, sendo este o primeiro processo de alocao de
verbas pblicas em um programa de sade bucal. Segundo autores, a principal poltica de
saneamento nas dcadas de 70 e 80 foi o Planasa (um plano nacional de saneamento bsico).
Outro ponto importante para que a discusso no ficasse somente entre meios tcnicos, foi
com a democratizao do pas, a partir das duas Conferncias Nacionais de Sade Bucal
realizadas em 1986 e 1993; assim como a promulgao de espaos de debates sobre
fluoretao com os Grupos estaduais de Controle da Fluoretao (Gecof, estimulado pelo
Ministrio da Sade nos anos 80), este tinha objetivos de elaborar, executar, coordenar e
supervisionar o Projeto de Fluoretao da gua em Sistemas de Abastecimento Pblico.
Todavia, as funes de controle da fluoretao estabeleceram-se atravs de sistemas de
vigilncia sanitria, no interior das secretarias municipais e estaduais.
A fluoretao da gua no estado do Cear abrange duas instituies sendo uma
delas a Sesp, atual Funasa; e a Companhia de gua e Esgotos do Cear (Cagece), criada pelo
poder estadual. A companhia estadual e a fluoretao em Fortaleza teve incio a partir de um
convnio entre a companhia estadual de saneamento e a esfera federal, posteriormente a esse
incio decisivo, o Grupo Estadual Gecof obteve recursos financeiros junto ao Banco de
desenvolvimento Econmico e Social, onde no mesmo perodo teve incio a vigncia do
Programa de Fluoretao das guas de Abastecimento Pblico, do BNDES/BNH/MS; onde
grande parte dos recursos do Finsocial foi destinada a fluoretao das guas. Outro medida de
fluoretao na capital cearense foi o Programa Nacional de Preveno de Crie Dental
Precad, com a realizao da recuperao de sistemas que haviam sido paralisados, onde o
governo estadual afirma que a iniciativa partiu de um convnio com a Caixa Econmica
Federal e no ano seguinte a fluoretao seria feita com recursos prprios (Cagece). Por fim, o
ultimo programa operado pela Cagece e que forneceria gua fluoretada a sete municpios foi a
Estao Juburu, alm deste, a estao de tratamento de gua de Fortaleza fornecia a dois
municpios, sendo assim, a Cagece com estes 2 sistemas fornecia gua fluoretada a
aproximadamente 2,5 milhes de habitantes. Assim, percebeu-se que o poder estadual se
limitou a realizar a fluoretao em grandes sistemas, uma vez que, devido a perca em
economia de escala, os pequenos sistemas possuem maior dificuldade de auto-sustentao,
abrangendo um custo per capita maior em municpios menores.
Por parte do poder federal, em 1999, a Funasa (Fundao Sesp) oferecia gua
fluoretada a 13% da populao cearense, atendendo a 38% dos municpios, em contrapartida,
a Cegece este nmero cai para 8% dos municpios atendidos. A medida da Funasa,
implementada pelo Sistema Autnomo de gua e Esgoto (SAAE), de fazer fluoretao no
estado do Cear pressionou a Cagece a implantar o sistema de fluoretao em Fortaleza, este
tipo de iniciativa, ampliava por todo o sistema seja ele federal, estadual o municipal, o
diferencial que a Funasa (Fsesp) tinha em relao s outras instituies, onde pode-se
considerar ser um fator estimulante, onde detinha de profissionais referenciais no que abrange
os projetos realizados.
A participao social no se referia participao popular em suma, mas sim, na
categoria odontolgica e de tcnicos do saneamento. Segundo os autores do artigo, a
participao social no era exigida pelos usurios do sistema de abastecimento, mas pelas
entidades odontolgicas, sendo que, a populao mais pobre era apenas uma figura
beneficiaria passiva, pois era parte da sociedade mais desinformada que no conheci de seus
direitos. Assim, a cobrana pela fluoretao era feita somente por tcnicos, da Cagece, da
Fsesp (Funasa) e por cirurgies-dentista, estes ltimos nem sempre de forma operante; fato
este que demonstra falta de presso por parte da sociedade.
A fluoretao da gua de suma importncia para o consumo humano, por ser um
excelente mtodo preventivo atuando no organismo dos indivduos, uma vez que, o flor um
elemento eficaz na proteo dos dentes contra a crie, problemas este que pode provocar a
destruio dos dentes. Em quantidades ideais, o flor mata bactrias que provocam a crie,
fortalece os dentes e diminui a presena de microrganismos bucais. Segundo o Ministrio da
Sade, o limite mximo de flor na gua para consumo humano de 1,5 mg/L, sendo este
monitoramento feito por entidade governamentais de tratamento de gua. O flor muito
importante pra sade como supramencionado, porm, seu teor deve ser monitorado, pois seu
um em excesso pode causar uma doena chamada fluorose, manchas, geralmente
esbranquiadas, que aparecem nos dentes devido ao excesso de flor. Para que as medidas de
fluoretao e controle da mesma sejam eficazes necessria uma participao pblica da
sociedade, sendo estes os usurios e favorecidos pelo abastecimento de guas, bem como o
incentivo poltico federal atravs de financiamentos, e conforme descrito pelos autores, o
impedimento da privatizao do setor de saneamento.