CHECKLIST - LAUDO TCNICO PARA AVALIAO

DE INSALUBRIDADE E PERICULOSIDADE
EMPRESA
Razo Social
Esa!"l"ci#"$o % $o#" &" 'a$asia
C.N.P.J. : . . / - C.N.A.E. : . -
Rua / Av. : Bairro :
Cidade/Estado : CEP : . -
FONE : 0 _ _ ( ) - FAX : 0 _ _ ( ) -
GRA !E R"#CO : E$ABORA!O E% : / /
()a$i'ica*o &" "#+,"-a&os
&o'e(s :
'u)&eres
'e(ores de *+ a(os :
Aco#+a$.o) a a/alia*o 0c$ica &os locais &" ,a!al.o o1a2 S,31a2

R.G. . . - ##P -
1
O!4"o &a a/alia*o +",icial
S"o, &" T,a!al.o
Poso &" T,a!al.o % 5)$*o
Localiza*o
T,a!al.a&o,"s "$,"/isa&os $o local &" ,a!al.o
AN6LISE DA 5UNO DO TRABALHADOR : ( !es,rever ,ada u'a das tare-as
.ue ,o'/0e a -u(12o (esse /osto de tra3a)&o)
2
ETAPAS DAS OPERA7ES 8 ( Es,)are,er ,ada -ase do '4todo do tra3a)&o5 a /artir da
o3serva12o da di(6'i,a do dese(ro)ar das atividades e' /ro,esso (or'a) de /rodu12o)
RISCOS OCUPACIONAIS POTENCIAIS
TEMPO DE
E9POSIO AO
RISCO
A-"$" 5o$" T"#+o $3: ciclos
+o, 4o,$a&a
OBSERVAO :
3
I - RECONHECIMENTO DOS RISCOS AMBIENTAIS
A - A;ENTES (U<MICOS COM LIMITES DE TOLER=NCIA
7 A(e8o ** da NR-*9 :
Bro'o e seus ,o'/ostos
t;8i,os
- ,o(su)tar A(e8o ** -
Bro'o
050+ //'
!issu)-eto de ,ar3o(o
*< //'
%er,=rio e ,o'/ostos
i(or>6(i,os
050? '>/'@
Estire(o
A+ //'
A,ri)o(itri)a - ,ia(eto de vi(i)a
*< //'
*5@ Butadie(o
A+0 //'
C)oro/re(e
B0 //'
!iiso,ia(ato de Co)ue(o ( C!" )
050*< //'
D8ido de Eti)e(o
@E //'
Cri,)oro'eta(o - ,)oro-;r'io
B0 //'
Cetra,)oreto de ,ar3o(o
+ //'
C)oro3e(Fe(o
9E //'
Be(Fe(o ( A(e8o *@

A-ite'A)
*50 //' ( B59 siderur>i,as )
C)oreto de vi(i)
*9< //'
( ) N2o &G e8/osi12o aos a>e(tes re)a,io(ados.
( ) HG e8/osi12o aos se>ui(tes a>e(tes re)a,io(ados :
Po$o &" T,a!al.o A-"$" % +,o&)o
*-
B-

@-
?-
9-
B - A;ENTES (U<MICOS SEM LIMITES DE TOLERNCIA
7 A(e8o *@ da NR-*9 :
ArsI(io e seus ,o'/ostos Be(Fe(o e seus ,o'/ostos ,)oro3e(Fe(os
BerJ)io e seus ,o'/ostos
t;8i,os
CGd'io e ,o'/ostos t;8i,os Carv2o 'i(era) e derivados
Pi,&e A),atr2o Betu'e
Breu D)eos 'i(erais /ara-i(as
A(tra,e(o Ne>ro de -u'o Co.ue
C&u'3o e seus ,o'/ostos
t;8i,os
C)oro e seus ,o'/ostos
t;8i,os
Cro'o e seus ,o'/ostos
t;8i,os
K,ido ,rL'i,o Cro'atos Bi,ro'atos
F;s-oro e seus ,o'/ostos
t;8i,os
NJ.ue) e seus ,o'/ostos
t;8i,os
Petr;)eo
Petr;)eo e seus derivados Xisto Betu'i(oso GGs (atura)
%istura as-G)ti,a Butadie(o-Estire(o %er,a/ta(os
(-He8a(o A'i(as Aro'Gti,as A'i(o3i-e(i)a
Aura'i(a AFatio/ri(a Bis (,)oro'eti))Mter
4
*-? Buta(odio) !i'eta(osu)-o(ato ( %i)era() Ci,)o-os-a'ida
C)oroa'3u,i) !ieti)esti)3estro) A,ro(itri)a
Nitro(a-ti)a'i(a ?-!i'eti)-A'i(o-aFo3e(Fe(o Be(Fo/ire(o
Beta/ro/io)a,to(a Bis,)oroeti)eter Bis,)oro'eti) C)oro'eti)eter
!ia(iFidi(a !i,)oro3e(Fidi(a !ieti)su)-ato
!i'eti)su)-ato Eti)e(oa'i(a Eti)e(otiureia
Fe(a,eti(a "odeto de %eti)a Eti)(itrosur4ias
%eti)e(o-Orto,)oroa(i)i(a
(%OCA)
Nitrosa'i(a Ortoto)uidi(a
O8i'eta)o(a Pro,ar3aFi(a Pro/a(osu)-o(a
Esti)3e(Fe(o Creosoto ?-A'i(odi-e(i)
Be(Fidi(a Beta(a-ti)a'i(a *-C)oro-B5? Nitrodi-e(i)
@- Po8i/ro/a(o %er,=rio : ,o'/ostos
or>6(i,os
Ni.ue)a>e'
( ) N2o &G e8/osi12o aos a>e(tes re)a,io(ados.
( ) HG e8/osi12o aos se>ui(tes a>e(tes re)a,io(ados :
Po$o &" T,a!al.o A-"$"
*-
B-
@-
?-
9-
C - POEIRAS MINERAIS 7 A(e8o *B da NR-*9 :
As3estos ou a'ia(to
B50 - / ,'@
%a(>a(Is e seus
,o'/ostos - * '>/'@
#J)i,a $ivre
- vide -;r'u)a A(e8o *B -
( ) N2o &G e8/osi12o aos a>e(tes re)a,io(ados.
( ) HG e8/osi12o aos se>ui(tes a>e(tes re)a,io(ados :
Po$o &" T,a!al.o A-"$"
*-
B-
D - A;ENTES (U<MICOS NO INCLU<DOS NA NR->?
5
"odo NJ.ue)
( ) N2o &G e8/osi12o aos a>e(tes re)a,io(ados.
( ) HG e8/osi12o aos se>ui(tes a>e(tes re)a,io(ados :
Po$o &" T,a!al.o A-"$"
*-
B-
@-
?-
E - RU<DO CONT<NUO 7 A(e8o * da NR-*9 :
( ) N2o &G ruJdo ,o(tJ(uo i(te(so (o a'3ie(te.
( ) A/are(ta &aver ruJdo ,o(tJ(uo i(te(so (o a'3ie(te ,o' as se>ui(tes -o(tes >eradoras :
*- B-
@- ?-
9- <-
A- +-
E- *0-
T,a4"@,ias % #"ios &" +,o+a-a*o :
Ti+o &a "A+osi*o 1 "#+o 2 : Co(tJ(ua "(ter'ite(te : ___ / + &oras
Noa :
T,a!al.a&o,"s "A+osos 1 Po$os &" T,a!al.o 2 :
5 - VIBRA7ES 7 A(e8o + da NR-*9 :
6
( ) N2o &G -o(tes /rodutoras de vi3ra10es.
( ) HG as se>ui(tes -o(tes /rodutoras de vi3ra10es :
*- B-
@- ?-
; - RADIA7ES IONIBANTES 7 A(e8o 9 da NR-*9 :

( ) N2o &G -o(tes >eradoras de radia10es io(iFa(tes.
( ) HG as se>ui(tes -o(tes >eradoras de radia10es io(iFa(tes :
*- B-
Uso &" &osC#",o:
H - TEMPERATURAS ANORMAIS
CALOR 7 A(e8o @ da NR-*9 :
( ) Ce'/eratura a'3ie(te satis-at;ria.

( ) Ce'/eratura a'3ie(te e)evada
( ) N2o &G -o(tes >eradoras de ,a)or.
( ) HG as se>ui(tes -o(tes >eradoras de ,a)or :
*- B-
@-

?-
9-

<-
V"$ila*o 8
$a),al 8
a,i'icial 8
5RIO 7 A(e8o E da NR-*9 :
7

( ) N2o &G tra3a)&o e' te'/eraturas i(-eriores Ns do a'3ie(te.
( ) HG tra3a)&o e' te'/eraturas i(-eriores Ns do a'3ie(te ,o(-or'e a3ai8o :
*- B-
T"#+",a),a : T"#+",a),a :
I - PRESSO ATMOS5RICA ANORMAL
7 A(e8o < da NR-*9 - CON!"OPE# H"PERBKR"CA# :
( ) N2o &G tra3a)&o so3 /ress2o a,i'a da at'os-4ri,a.
( ) HG tra3a)&o e' /ress0es su/eriores Ns do a'3ie(te (as -u(10es5
,o(-or'e a3ai8o :
*- B-
@- ?-
D - A;ENTES BIOLE;ICOS 7 A(e8o *? da NR-*9 :
( ) N2o &G e8/osi12o a a>e(tes 3io);>i,os (as -or'as /revistas (o A(e8o (.Q
*? da NR-*9.
( ) HG e8/osi12o aos se>ui(tes a>e(tes re)a,io(ados :
Po$o &" T,a!al.o Co$ao &i,"o co#
*-
B-
@-
K - E9POSIO A ELETRICIDADE 7 "CE% 9.*.+ !O ANEXO "R :
( ) N2o &G e8/osi12o a e)etri,idade ,o' te(s0es i>uais ou su/eriores a B90 R (as -or'as
/revistas (o ite' 9.*.+ do A(e8o "R.
( ) HG e8/osi12o a e)etri,idade ,o' te(s0es i>uais ou su/eriores a B90 R (as -or'as
/revistas (o ite' 9.*.+ do A(e8o "R (as atividades re)a,io(adas :
8
Ai/i&a&" Ha!i)al o) ocasio$al
*-
B-
@-
L - PROTE7ES COLETIVAS D6 INSTALADAS
*-
B-
@-
?-
9-
<-
A-
+-
E-
*0--
M F E(UIPAMENTOS DE PROTEO 1EPI2 D6 EM USO ( i(di,ar CA )
*-
B-
@-
?-
9-
<-
A-
+-
II - AVALIAO DA E9POSIO AOS RISCOS AMBIENTAIS
9
A - A;ENTES (U<MICOS COM LIMITE DE TOLER=NCIA
E.ui/a'e(to uti)iFado : Bo'3a de As/ira12o 'ar,a _____________5
'ode)o _______5 ,o' ,o)etadores 'ar,a _________5 'ode)o _________5 ,o)&idas deF
a'ostras /ara ,ada /o(to se)e,io(ado5 ,o)o,ada (a a)tura e a(>u)o ,orres/o(de(tes ao (Jve)
res/irat;rio do tra3a)&ador (os /o(tos de tra3a)&o5 res/eitados i(terva)os de vi(te 'i(utos
e(tre ,ada a'ostra>e'. Fu(,io(a'e(to das 'G.ui(as e' rit'o de /rodu12o (or'a) (a
edi-i,a12o5 assi' ,o'o /rodu12o e' rit'o (or'a) (os /ostos de tra3a)&o ava)iados. %edi12o
rea)iFada das ____:____ Ns ____:____ de ___/ ___/___5 i(,)ui(do %ANGANS#.
PONTO DE
TRABALHO
A;ENTE TARE5A
TEMPO
DE UM
CICLO
N3: DE
CICLOS%
DORNADA
+3+3#3
o)
#-%#
G
B - A;ENTES (U<MICOS SEM LIMITE DE TOLER=NCIA
Co(tato ,o(ti(uado dos tra3a)&adores ,o' os a>e(tes a3ai8o des,ritos5
,o' e8/osi12o .ua)itativa'e(te i'/orta(te dura(te a Tor(ada. Fu(,io(a'e(to das 'G.ui(as
e' rit'o de /rodu12o (or'a) (a edi-i,a12o5 assi' ,o'o /rodu12o e' rit'o (or'a) (os /ostos
de tra3a)&o ava)iados.
PONTO DE
TRABALHO
A;ENTE TARE5A
TEMPO
DE UM
CICLO
N3: DE
CICLOS %
DORNADA
C - POEIRAS MINERAIS
10
E.ui/a'e(to uti)iFado : "'/a,tador (i'/i(>er) 'ar,a _____________5
'ode)o _______5 ,o' se)etor de di6'etro aerodi(6'i,o _________5 ,o)&idas deF a'ostras
/ara ,ada /o(to se)e,io(ado5 ,o)o,ada (a a)tura e a(>u)o ,orres/o(de(tes ao (Jve) res/irat;rio
do tra3a)&ador (os /o(tos de tra3a)&o5 res/eitados i(terva)os de vi(te 'i(utos e(tre ,ada
a'ostra>e'. Fu(,io(a'e(to das 'G.ui(as e' rit'o de /rodu12o (or'a) (a edi-i,a12o5 assi'
,o'o /rodu12o e' rit'o (or'a) (os Postos de Cra3a)&o ava)iados. %edi12o rea)iFada das
____:____ Ns ____:____ de ___/ ___/____ .
PONTO DE
TRABALHO
A;ENTE TARE5A
TEMPO
DE UM
CICLO
N3: DE
CICLOS %
DORNADA
H DE
(UARTBO
5IBRAS%CM
G
M;%M
G

D - A;ENTES (U<MICOS NO INCLU<DOS NA NR->?
Co(tato ,o(ti(uado dos tra3a)&adores ,o' os a>e(tes a3ai8o des,ritos5
,o' e8/osi12o .ua)itativa'e(te i'/orta(te dura(te a Tor(ada. Fu(,io(a'e(to das 'G.ui(as
e' rit'o de /rodu12o (or'a) (a edi-i,a12o5 assi' ,o'o /rodu12o e' rit'o (or'a) (os /ostos
de tra3a)&o ava)iados.
PONTO DE
TRABALHO
A;ENTE TARE5A
TEMPO
DE UM
CICLO
N3: DE
CICLOS %
DORNADA

E - RU<DO
11
E.ui/a'e(to uti)iFado : !e,i3e)J'etro / dosJ'etro 'ar,a
_____________5 'ode)o _______5 'i,ro-o(e ,o)o,ado (a a)tura e a(>u)o ,orres/o(de(tes aos
ouvidos dos tra3a)&adores (os /o(tos de tra3a)&o5 (o ,ir,uito de ,o'/e(sa12o UAU e ,ir,uito de
res/osta )e(ta ( #$OV ) /ara ruJdo ,o(tJ(uo e ,o'/e(sa12o UCU e res/osta rG/ida ( FA#C )
/ara ruJdo de i'/a,to. A/are)&o ,o' ,a)i3ra12o a-erida e' ___/___ / ___ . Fu(,io(a'e(to
das 'G.ui(as e' rit'o de /rodu12o (or'a) (a edi-i,a12o5 assi' ,o'o /rodu12o e' rit'o
(or'a) (os /ostos de tra3a)&o ava)iados. %edi12o rea)iFada das ____:____ Ns ____:____ de
___/ ___/___.
PONTO DE
TRABALHO
TARE5A TEMPO DE
UM CICLO
N3:
CICLOS%
DORNADA
RU<DO
&B1A2
5 - VIBRA7ES
Co(tato ,o(ti(uado dos tra3a)&adores ,o' vi3ra10es i(te(sas5 ,o'
e8/osi12o .ua)itativa'e(te i'/orta(te dura(te a Tor(ada. Fu(,io(a'e(to das 'G.ui(as e'
rit'o de /rodu12o (or'a) (a edi-i,a12o5 assi' ,o'o /rodu12o e' rit'o (or'a) (os /ostos de
tra3a)&o ava)iados.
PONTO DE TRABALHO TARE5A
TEMPO
DE UM
CICLO
N3: DE
CICLOS %
DORNADA
; - RADIAO IONIBANTE
12
Resu)tados das u)ti'as ,i(,o dosi'etrias :
DATA RESULTADOS
*

B
@
?
9
H - TEMPERATURAS ANORMAIS
CALOR
E.ui/a'e(to uti)iFado : Cer'L'etros 'ar,a _____________5 'ode)o
_______( de >)o3o5 3u)3o ='ido e 3u)3o se,o )5 ,o)o,ado (a a)tura e /osi12o ,orres/o(de(tes
aos ,or/os dos tra3a)&adores (os /o(tos de tra3a)&o. A/are)&o ,o' ,a)i3ra12o a-erida e'
___/___ / ___ . Fu(,io(a'e(to das 'G.ui(as e' rit'o de /rodu12o (or'a) (a edi-i,a12o5
assi' ,o'o /rodu12o e' rit'o (or'a) (os /ostos de tra3a)&o ava)iados. %edi12o rea)iFada
das ____:____ Ns ____:____ de ___/ ___/___5 ,4u ____________ e se' ,&uva5 te'/eratura
de _____QC N so'3ra.
PONTO DE
TRABALHO
TARE5A TEMPO DE
UM CICLO
N3: DE
CICLOS %
DORNADA
TEMP3 DE
;LOBO
TEMP3
BULBO
IMIDO
TEMP3
SECO o)
IBUT;
5RIO
13
E.ui/a'e(to uti)iFado : Cer'L'etro 'ar,a ______________ 5 ,o' es,a)a de
'edi12o de -@0 a W<0 QC.
PONTO DE
TRABALHO
TARE5A TEMPO DE UM
CICLO
N3: DE CICLOS %
DORNADA
TEMPERATURA
I - PRESSO ATMOS5RICA ANORMAL
Jor(ada diGria ,o'/)eta5 se'/re N dis/osi12o do e'/re>ador /ara a e8e,u12o das
tare-as (as ,o(di10es de tra3a)&o &i/er3Gri,o.

( ) #i' ( ) N2o
D - A;ENTES BIOLE;ICOS
Jor(ada diGria ,o'/)eta5 se'/re N dis/osi12o do e'/re>ador /ara a e8e,u12o das
tare-as (as ,o(di10es de e8/osi12o aos a>e(tes 3io);>i,os ,itados.
( ) #i' ( ) N2o
K - E9POSIO A ELETRICIDADE
Jor(ada diGria ,o'/)eta5 se'/re N dis/osi12o do e'/re>ador /ara a e8e,u12o das
tare-as (as ,o(di10es de tra3a)&o e8/osi12o a te(s0es i>uais ou su/eriores a B90 R.
( ) #i' ( ) N2o
III - INTERPRETAO DOS DADOS COLETADOS
A - Co# ,"la*o a ,)C&o :
Co(siderare'os ,o'o e8/osi10es co$C$)as a.ue)as e' .ue5 (os Postos de Cra3a)&o5
o tra3a)&ador /er'a(e,e e8/osto se'/re aos 'es'o (Jveis de /ress2o so(ora oriu(da do
a'3ie(te de tra3a)&o5 e /a,iJ/"is /ara os Postos de Cra3a)&o e8/ostos a ruJdos di-ere(tes e'
u' ou 'ais de u' Po(to de Cra3a)&o5 e(t2o rea)iFados os ,G),u)os de dose de ruJdo se>u(do
a e.ua12o :
C* CB C@ C(
!ose X -------- W -------- W -------- W ... W --------
C* CB C@ C(
14
ANE9O > &a NR->? - LIMITES DE TOLER=NCIA PARA RU<DO CONT<NUO
OU INTERMITENTE
Nvel de rudo
dB (A)
Mxima exposio diria
PERMISSE!
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
102
104
105
106
108
110
112
114
115
8 horas
7 horas
6 horas
5 horas
4 horas e 30 minutos
4 horas
3 horas
3 horas e 30 minutos
3 horas
2 horas e 40 minutos
2 horas e 15 minutos
2 horas
1 hora e 45 minutos
1 hora e 30 min
1 hora e 15 minutos
1 hora
45 minutos
35 minutos
30 minutos
25 minutos
20 minutos
15 minutos
10 minutos
8 minutos
7 minutos
resu)ta(do (o .uadro :
POSTO DE TRABALHO
NPS - &B1A2
"A+osi*o co$C$)a
Dos" &" ,)C&o
"A+osi*o /a,iJ/"l
B - Co# ,"la*o a calo, :
15
Rea)iFados os ,G),u)os de IBUT; ,o(-or'e a e.ua10es :
Y se' ,ar>a so)ar : IBUT; X 05A . t3( W 05@ . t>
Y ,o' ,ar>a so)ar : IBUT; X 05A . t3( W 05* . t3s W 05B . t>
o(de :
t3( X te'/eratura de 3u)3o ='ido (atura)
t> X te'/eratura de >)o3o
t3s X te'/eratura de 3u)3o se,o
Rea)iFadas a(G)ise das -u(10es e' ,ada Posto de Cra3a)&o5 ,o(siderados os ,rit4rios de
des,a(so (o /r;/rio )o,a) de tra3a)&o ( Zuadro (.Q * do A(e8o (.Q @ da NR-*9 ) e des,a(so
t4r'i,o e' outro )o,a) ( Zuadro (.Q B do A(e8o (.Q @ da NR-*9 )5 res/eitadas as ta8as de
'eta3o)is'o /or atividades5 /revistas (o Zuadro (.Q @ do A(e8o (.Q @ da NR-*95 usa(do as
e.ua10es :
Para ,G),u)o da ta8a de 'eta3o)is'o '4dia /o(derada /ara u'a &ora :
__ %
t
. C
t
W %
d
. C
d
%
t
- ta8a de 'eta3o)is'o (o )o,a) de tra3a)&o
% X ---------------------------- C
t
- so'a dos 'i(utos (o )o,a) de tra3a)&o5 /or
&ora
<0 %
d
- ta8a de 'eta3o)is'o (o )o,a) de
des,a(so t4r'i,o
C
d
- so'a dos 'i(utos (o )o,a) de des,a(so
t4r'i,o
e
Para ,G),u)o da ta8a de 'eta3o)is'o '4dio /o(derado /ara u'a &ora :
______ "BCG
t
. C
t
W "BCG
d
. C
d
"BCG
t
- "BCG (o )o,a) de tra3a)&o
"BCG X ------------------------------------ C
t
- so'a dos 'i(utos (o )o,a) de tra3a)&o5 /or
&ora
<0 "BCG
d
- "BCG (o )o,a) de des,a(so
t4r'i,o
C
d
- so'a dos 'i(utos (o )o,a) de
des,a(so t4r'i,o
(UADRO G
TA9AS DE METABOLISMO POR TIPO DE ATIVIDADE
C"PO !E AC"R"!A!E [,a)/&
#e(tado e' Re/ouso *00
CRABA$HO $ERE
#e(tado5 'ovi'e(tos 'oderados ,o'
3ra1os e tro(,o (e8.: dati)o>ra-ia).
#e(tado5 'ovi'e(tos 'oderados ,o'
3ra1os e /er(as (e8.: diri>ir).
!e /45 tra3a)&o )eve5 e' 'G.ui(a ou
3a(,ada5 /ri(,i/a)'e(te ,o' os 3ra1os.
*B9
*90
*90
CRABA$HO %O!ERA!O
#e(tado5 'ovi'e(tos vi>orosos ,o' *+0
16
3ra1os e /er(as.
!e /45 tra3a)&o )eve e' 'G.ui(a ou
3a(,ada5 ,o' a)>u'a 'ovi'e(ta12o.
!e /45 tra3a)&o 'oderado e' 'G.ui(a
ou 3a(,ada5 ,o' a)>u'a
'ovi'e(ta12o.
E' 'ovi'e(to5 tra3a)&o 'oderado de
)eva(tar ou e'/urrar.
*A9
BB0
@00
CRABA$HO PE#A!O
Cra3a)&o i(ter'ite(te de )eva(tar5
e'/urrar ou arrastar /esos (e8.:
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