GUIA DO DIREITO SADE

Sistema Pblico de Sade (SUS),

medicamentos e planos de sade

Abril/2006

NDICE
1. Apresentao ...................................................................................................... 4
2. O sistema pblico de sade ................................................................................ 5
2.1. Introduo..................................................................................................... 5
2.2. Perguntas e respostas sobre o SUS............................................................. 6
a) O que o SUS?........................................................................................... 6
b) Quais so meus direitos com relao ao SUS?........................................... 7
c) Onde e como fao valer o meu direito sade?........................................ 10
d) Preciso de uma consulta mdica com rapidez e no consigo. O que fazer?
....................................................................................................................... 10
e) Como fao para conseguir que exames, tratamentos ou cirurgias
solicitadas pelo mdico sejam realizados em prazo razovel? ...................... 10
f) Em um caso grave, como agir para conseguir a internao? ..................... 11
g) dever do SUS fornecer prteses, rteses e outros insumos para
portadores de patologias ou deficincias? E se for para uso cirrgico? ........ 11
h) obrigao do SUS fornecer medicamentos a todos?.............................. 11
i) Fui a um hospital e notei que nele dado tratamento diferenciado aos
pagantes ou beneficirios de planos de sade, em relao queles que sero
atendidos pela rede pblica. Isso permitido pela lei? .................................. 12
j) Em ida a hospital notei que so precrias as condies de higiene. Como
devo agir para denunciar esse problema? ..................................................... 12
l) Em caso de internao no SUS, permitida a permanncia de
acompanhante? ............................................................................................. 13
m) Tive um problema no SUS, tentei solucion-lo administrativamente
(atravs do envio de carta), mas no tive xito. H algo a se fazer?............. 13
3. Planos de sade................................................................................................ 14
3.1. Introduo................................................................................................... 14
3.2. Glossrio..................................................................................................... 14
3.3. Perguntas e respostas sobre planos de sade........................................... 15
a) Quais os reajustes de planos de sade possveis e como acontecem? .... 15
b) A imposio de carncias quando da contratao de plano de sade
permitida por lei? Quais os prazos mximos?................................................ 17
c) Quais doenas podem ser consideradas preexistentes? O que acontece
quando contrato um plano de sade sendo portador de uma preexistncia? 18
d) Existem tipos diferentes de coberturas de planos de sade? Qual a
diferena? ...................................................................................................... 19
e) Quais coberturas so obrigatrias para os planos de sade? E quais no
so? ............................................................................................................... 19
f) O plano de sade pode descredenciar prestadores de servio a qualquer
momento, sem me avisar? ............................................................................. 20
g) permitida a exigncia de cheque-cauo antes da internao? ............. 21
Tenho um plano empresarial e fui demitido. Posso continuar com o plano? E
se eu me aposentar? ..................................................................................... 21
h) Sou obrigado a adaptar meu contrato antigo de plano de sade?............. 22

i) Os planos de sade esto sujeitos ao que dispe o Cdigo de Defesa do

Consumidor?.................................................................................................. 22
j) Ao contratar um plano de sade, a que devo estar atento?........................ 22
l) Se meus direitos de consumidor no forem respeitados pelo plano de
sade, o que fao?......................................................................................... 24
4. Medicamentos ................................................................................................... 27
4.1. Introduo................................................................................................... 27
4.2. Perguntas e respostas sobre medicamentos.............................................. 27
a) Como os medicamentos devem ser armazenados? .................................. 27
b) Meu plano de sade obrigado a me fornecer medicamentos? E o SUS?28
c) A lei permite que se faa publicidade de medicamentos?.......................... 28
d) Qual a diferena entre os medicamentos sem tarja e tarjados? ................ 29
e) Qual a diferena entre medicamentos genricos e similares? Eles tm o
mesmo efeito dos medicamentos convencionais? ......................................... 30
f) O que so medicamentos homeopticos? E fitoterpicos? ........................ 31
g) Houve ingesto acidental de medicamento. O que fazer?......................... 32
h) Quando devo suspeitar que um medicamento falsificado?..................... 32
i) Como fao para comprar medicamento fracionado? .................................. 33
5. Modelos de cartas de reclamaes e de representao ao Ministrio Pblico . 35

1. Apresentao
Em comemorao ao Dia Mundial da Sade, e com o objetivo de auxiliar o
cidado/consumidor na defesa de seus direitos, o Idec elaborou este GUIA DO
DIREITO SADE, com orientaes sobre o sistema pblico de sade (SUS),
planos de sade e medicamentos.
O formato escolhido foi o de perguntas e respostas, procurando-se abordar
as principais questes sobre os trs temas acima mencionados. Alm de
orientaes sobre direitos, ao final deste guia esto disponibilizados modelos de
cartas e de representao ao Ministrio Pblico.
A equipe do Idec espera que esse material possa ajud-lo na defesa do
direito sade que, lembre-se, direito fundamental de todo e qualquer ser
humano, garantido pela Constituio.
O Dia Mundial da Sade
Institudo pela Organizao Mundial da Sade, na ocasio da sua fundao,
em 7 de abril de 1948, o dia mundial da sade celebrado todos os anos pelos
seus 191 pases membros, baseando-se no direito sade do cidado,
consagrado no artigo 196 da Constituio brasileira como um direito de todos e
dever do Estado.
Referido direito envolve, principalmente, a existncia de polticas que
reduzam o risco da propagao de quaisquer males sade, bem como busca
proporcionar o acesso universal e igualitrio s aes e servios para a promoo,
proteo e recuperao da sade de todos os cidados.
O principal objetivo deste dia mobilizar e chamar a ateno da sociedade
para questes relativas sade humana, conferindo destaque aos principais
problemas relativos sade e incentivando aes para combat-los. Todos os
anos um tema diferente escolhido como foco principal das discusses e debates
promovidos ao redor do mundo. Este ano, o dia mundial da sade ser dedicado
aos profissionais da rea.

2. O sistema pblico de sade

2.1. Introduo
H mais de 15 anos o Brasil vem implantando o Sistema nico de Sade, o
SUS, criado para ser o sistema de sade dos 170 milhes de brasileiros, sem
nenhum tipo de discriminao. Est enganado quem pensa que o SUS se resume
a consultas, exames e internaes. O sistema hoje faz muito com poucos recursos
e tambm se especializou em apresentar solues para casos difceis, como o
atendimento aos doentes de Aids e os transplantes.
O oramento do SUS conta com menos de R$ 20,00 reais mensais por
pessoa. Isso dez vezes menos do que destinado pelos sistemas de sade dos
pases desenvolvidos e bem abaixo do valor de qualquer mensalidade de um
plano de sade.
Por outro lado, os planos privados de sade, que atendem 35 milhes de
brasileiros, esto longe de representar a soluo para a sade no Brasil. iluso
achar que os planos prestam servios de qualidade. Alm de custarem caro,
muitas vezes negam o atendimento quando o cidado mais precisa: deixam de
fora medicamentos, exames, cirurgias e dificultam o atendimento dos cidados
idosos, dos pacientes crnicos, dos portadores de patologias e deficincias.
Alguns donos de planos de sade j compararam os doentes e idosos a carros
batidos. Como s visam o lucro, eles preferem ter como clientes apenas os
jovens e os sadios.
O Idec sempre atuou na defesa dos usurios de planos de sade e
continuar nessa batalha. Mas, por no acreditar que os planos sejam a soluo,
nem para os atuais usurios, muito menos para toda a populao, que decidiu
participar da luta pela melhoria dos servios pblicos e orientar os cidados
quanto aos seus direitos junto ao SUS. O Idec espera que, um dia, os
consumidores deixem de ser refns dos planos de sade e possam fazer valer o
dinheiro pago com seus impostos.
Vale ressaltar que, em alguma medida, mesmo quem tem um plano de
sade tambm usurio do SUS, j que se beneficia das campanhas de
vacinao; das aes de preveno e de vigilncia sanitria (como controle de
sangue e hemoderivados, registro de medicamentos etc.); ou de eventual
atendimento de alta complexidade, quando este negado pelo plano de sade.
Como voc pode ver, o SUS no est to longe quanto parece.

2.2. Perguntas e respostas sobre o SUS

a) O que o SUS?
A sade no Brasil direito de todos e dever do Estado. Para cumprimento
desse dever, foi criado em 1990 o Sistema nico de Sade (SUS).
O SUS um sistema porque formado por vrias instituies dos trs
nveis de governo (Unio, estados e municpios) e pelo setor privado, com o qual
so feitos contratos e convnios para a realizao de servios e aes, como se
fosse um mesmo corpo. Assim, o servio privado (um hospital, por exemplo),
quando contratado pelo SUS, deve atuar como se fosse pblico.
O SUS nico, porque tem a mesma filosofia de atuao em todo o
territrio nacional e organizado de acordo com uma mesma lgica. Alm disso, o
SUS:
- universal porque deve atender a todos, sem distines, de acordo com
suas necessidades; e sem cobrar nada, sem levar em conta o poder aquisitivo ou
se a pessoa contribui ou no com a Previdncia Social.
- integral, pois a sade da pessoa no pode ser dividida e, sim, deve ser
tratada como um todo. Isso quer dizer que as aes de sade devem estar
voltadas, ao mesmo tempo, para o indivduo e para a comunidade, para a
preveno e para o tratamento, sempre respeitando a dignidade humana.
- Garante eqidade, pois deve oferecer os recursos de sade de acordo
com as necessidades de cada um; dar mais para quem mais precisa.
- descentralizado, pois quem est prximo dos cidados tem mais
chances de acertar na soluo dos problemas de sade. Assim, todas as aes e
servios que atendem a populao de um municpio devem ser municipais; as que
servem e alcanam vrios municpios devem ser estaduais e aquelas que so
dirigidas a todo o territrio nacional devem ser federais. O SUS tem um gestor
nico em cada esfera de governo. A Secretaria Municipal de Sade, por exemplo,
tem que ser responsvel por todos os servios localizados na cidade.
- regionalizado e hierarquizado: os servios de sade devem estar
dispostos de maneira regionalizada, pois nem todos os municpios conseguem
atender todas as demandas e todo tipo de problemas de sade. Os servios de
sade devem se organizar regionalmente e tambm obedecer a uma hierarquia
entre eles. As questes menos complexas devem ser atendidas nas unidades
bsicas de sade, passando pelas unidades especializadas, pelo hospital geral
at chegar ao hospital especializado.
- Prev a participao do setor privado: as aes sero feitas pelos
servios pblicos e de forma complementar pelo setor privado, preferencialmente
6

pelo setor filantrpico e sem fins lucrativos, por meio de contrato administrativo ou
convnio, o que no descaracteriza a natureza pblica dos servios.
- Deve ter racionalidade: o SUS deve se organizar para oferecer aes e
servios de acordo com as necessidades da populao e com os problemas de
sade mais freqentes em cada regio. Uma cidade no pode, por exemplo,
manter um hospital e no dispor de unidades bsicas de sade.
- Deve ser eficaz e eficiente: deve prestar servios de qualidade e
apresentar solues quando as pessoas o procuram ou quando h um problema
de sade coletiva. Deve usar da racionalidade, utilizar as tcnicas mais
adequadas, de acordo com a realidade local e a disponibilidade de recursos,
eliminando o desperdcio e fazendo com que os recursos pblicos sejam aplicados
da melhor maneira possvel.
- Deve promover a participao popular: o SUS democrtico porque tem
mecanismos de assegurar o direito de participao de todos os segmentos
envolvidos com o sistema - governos, prestadores de servios, trabalhadores de
sade e, principalmente, os usurios dos servios, as comunidades e a populao.
Os principais instrumentos para exercer esse controle social so os conselhos e
as conferncias de sade, que devem respeitar o critrio de composio paritria
(participao igual entre usurios e os demais); alm de ter carter deliberativo,
isto , ter poder de deciso.
b) Quais so meus direitos com relao ao SUS?
So seus direitos:
- Ter acesso ao conjunto de aes e servios necessrios para a promoo,
a proteo e a recuperao da sua sade.
- Ter acesso gratuito, mediante financiamento pblico, aos medicamentos
necessrios para tratar e restabelecer sua sade.
- Ter acesso ao atendimento ambulatorial em tempo razovel para no
prejudicar sua sade. Ter disposio mecanismos geis que facilitem a
marcao de consultas ambulatoriais e exames, seja por telefone, meios
eletrnicos ou pessoalmente.
- Ter acesso a centrais de vagas ou a outro mecanismo que facilite a
internao hospitalar, sempre que houver indicao, evitando que, no caso de
doena ou gravidez, voc tenha que percorrer os estabelecimentos de sade
procura de um leito.
- Ter direito, em caso de risco de vida ou leso grave, a transporte e
atendimento adequado em qualquer estabelecimento de sade capaz de receber
o caso, independente de seus recursos financeiros. Se necessria, a transferncia
7

somente poder ocorrer quando seu quadro de sade tiver estabilizado e houver
segurana para voc.
- Ser atendido, com ateno e respeito, de forma personalizada e com
continuidade, em local e ambiente digno, limpo, seguro e adequado para o
atendimento.
- Ser identificado e tratado pelo nome ou sobrenome e no por nmeros,
cdigos ou de modo genrico, desrespeitoso ou preconceituoso.
- Ser acompanhado por pessoa indicada por voc, se assim desejar, nas
consultas, internaes, exames pr-natais, durante trabalho de parto e no parto.
No caso das crianas, elas devem ter no pronturio a relao de pessoas que
podero acompanh-las integralmente durante o perodo de internao.
- Identificar as pessoas responsveis direta e indiretamente por sua
assistncia, por meio de crachs visveis, legveis e que contenham o nome
completo, a profisso e o cargo do profissional, assim como o nome da instituio.
- Ter autonomia e liberdade para tomar as decises relacionadas sua
sade e sua vida; consentir ou recusar, de forma livre, voluntria e com
adequada informao prvia, procedimentos diagnsticos, teraputicos ou outros
atos mdicos a serem realizados.
- Se voc no estiver em condio de expressar sua vontade, apenas as
intervenes de urgncia, necessrias para a preservao da vida ou preveno
de leses irreparveis, podero ser realizadas sem que seja consultada sua
famlia ou pessoa prxima de confiana. Se, antes, voc tiver manifestado por
escrito sua vontade de aceitar ou recusar tratamento mdico, essa deciso dever
ser respeitada.
- Ter liberdade de escolha do servio ou profissional que prestar o
atendimento em cada nvel do sistema de sade, respeitada a capacidade de
atendimento de cada estabelecimento ou profissional.
- Ter, se desejar, uma segunda opinio ou parecer de outro profissional ou
servio sobre seu estado de sade ou sobre procedimentos recomendados, em
qualquer fase do tratamento, podendo, inclusive, trocar de mdico, hospital ou
instituio de sade.
- Participar das reunies dos conselhos de sade; das plenrias das
conferncias de sade; dos conselhos gestores das unidades e servios de sade
e outras instncias de controle social que discutem ou deliberam sobre diretrizes e
polticas de sade gerais e especficas.
- Ter acesso a informaes claras e completas sobre os servios de sade
existentes no seu municpio. Os dados devem incluir endereos, telefones,
8

horrios de funcionamento, mecanismos de marcao de consultas, exames,

cirurgias, profissionais, especialidades mdicas, equipamentos e aes
disponveis, bem como as limitaes de cada servio.
- Ter garantida a proteo de sua vida privada, o sigilo e a confidencialidade
de todas as informaes sobre seu estado de sade, inclusive diagnstico,
prognstico e tratamento, assim como todos os dados pessoais que o
identifiquem, seja no armazenamento, registro e transmisso de informaes,
inclusive sangue, tecidos e outras substncias que possam fornecer dados
identificveis. O sigilo deve ser mantido at mesmo depois da morte.
Excepcionalmente, poder ser quebrado aps sua expressa autorizao, por
deciso judicial, ou diante de risco sade dos seus descendentes ou de
terceiros.
- Ser informado claramente sobre os critrios de escolha e seleo ou
programao de pacientes, quando houver limitao de capacidade de
atendimento do servio de sade. A prioridade deve ser baseada em critrios
mdicos e de estado de sade, sendo vetado o privilgio, nas unidades do SUS, a
usurios particulares ou conveniados de planos e seguros sade.
- Receber informaes claras, objetivas, completas e compreensveis sobre
seu estado de sade, hipteses diagnsticas, exames solicitados e realizados,
tratamentos ou procedimentos propostos, inclusive seus benefcios e riscos,
urgncia, durao e alternativas de soluo. Devem ser detalhados os possveis
efeitos colaterais de medicamentos, exames e tratamentos a que ser submetido.
Suas dvidas devem ser prontamente esclarecidas.
- Ter anotado no pronturio, em qualquer circunstncia, todas as
informaes relevantes sobre sua sade, de forma legvel, clara e precisa,
incluindo medicaes com horrios e dosagens utilizadas, risco de alergias e
outros efeitos colaterais, registro de quantidade e procedncia do sangue
recebido, exames e procedimentos efetuados. Cpia do pronturio e quaisquer
outras informaes sobre o tratamento devem estar disponveis, caso voc
solicite.
- Receber as receitas com o nome genrico dos medicamentos prescritos,
datilografadas, digitadas ou escritas em letra legvel, sem a utilizao de cdigos
ou abreviaturas, com o nome, assinatura do profissional e nmero de registro no
rgo de controle e regulamentao da profisso.
- Conhecer a procedncia do sangue e dos hemoderivados e poder
verificar, antes de receb-los, o atestado de origem, sorologias efetuadas e prazo
de validade.
- Ser prvia e expressamente informado quando o tratamento proposto for
experimental ou fizer parte de pesquisa, o que deve seguir rigorosamente as

normas de experimentos com seres humanos no pas e ser aprovada pelo Comit
de tica em Pesquisa (CEP) do hospital ou instituio.
- No ser discriminado nem sofrer restrio ou negao de atendimento,
nas aes e servios de sade, em funo da idade, raa, gnero, orientao
sexual, caractersticas genticas, condies sociais ou econmicas, convices
culturais, polticas ou religiosas, do estado de sade ou da condio de portador
de patologia, deficincia ou leso preexistente.
- Ter um mecanismo eficaz de apresentar sugestes, reclamaes e
denncias sobre prestao de servios de sade inadequados e cobranas
ilegais, por meio de instrumentos apropriados, seja no sistema pblico,
conveniado ou privado.
- Recorrer aos rgos de classe e conselhos de fiscalizao profissional
visando a denncia e posterior instaurao de processo tico-disciplinar diante de
possvel erro, omisso ou negligncia de mdicos e demais profissionais de sade
durante qualquer etapa do atendimento ou tratamento.
c) Onde e como fao valer o meu direito sade?
O Idec preparou uma cartilha chamada O SUS pode ser o seu melhor
plano de sade, na qual podem ser encontradas orientaes sobre qual rgo
deve ser procurado em cada situao.
d) Preciso de uma consulta mdica com rapidez e no consigo. O que
fazer?
Todo cidado deve ter seu direito sade respeitado. A demora excessiva
no agendamento de consulta mdica representa ofensa Constituio, que
estabelece como fundamento do pas democrtico em que vivemos a dignidade da
pessoa humana e dispe ser a sade direito de todos e dever do Estado, que tem
obrigao de proporcionar um atendimento integral.
Alm disso, tal demora tambm fere o que determina a prpria lei de
criao do SUS (Lei 8.080/90), que garante o acesso aos servios de sade de
maneira eficaz e sem qualquer discriminao.
Sendo assim, voc deve encaminhar uma carta ao Diretor do Hospital,
Pronto-Socorro, Unidade ou Servio de Sade, com cpia ao Secretrio Municipal
de Sade, requisitando que seu direito seja respeitado. No captulo 5 h um
modelo de carta.
e) Como fao para conseguir que exames, tratamentos ou cirurgias
solicitadas pelo mdico sejam realizados em prazo razovel?

10

Assim como no caso de demora no agendamento de consultas, a demora

na realizao de exames, tratamentos ou cirurgias tambm pode levar ao
agravamento do estado de sade do cidado. Sendo assim, tem-se mais uma
situao de leso dignidade humana e ao direito sade.
Para exigir a realizao de exames, tratamentos ou cirurgias em prazo
razovel escreva uma carta ao Diretor do Hospital, Pronto-Socorro, Unidade ou
Servio de Sade, com cpia ao Secretrio Municipal de Sade. No captulo 5 h
um modelo de carta.
f) Em um caso grave, como agir para conseguir a internao?
Assim como nos dois ltimos casos, o cidado deve escrever uma carta ao
Diretor do Hospital, Pronto-Socorro, Unidade ou Servio de Sade, com cpia ao
Secretrio Municipal de Sade, exigindo que a internao seja realizada
imediatamente. Veja modelo de carta no captulo 5.
g) dever do SUS fornecer prteses, rteses e outros insumos para
portadores de patologias ou deficincias? E se for para uso cirrgico?
Sim, dever do SUS fornecer gratuitamente prteses, rteses e outros
insumos para portadores de patologias e deficincias, assim como aqueles
necessrios para a realizao de ato cirrgico.
Caso esse fornecimento seja negado ou acontea a cobrana de qualquer
quantia, tem-se leso dignidade do cidado, assim como ao seu direito sade.
dever do Estado proporcionar atendimento sade integral a todos os cidados,
eficaz e sem qualquer tipo de discriminao.
Alm disso, existe um decreto (decreto 3.298/99, artigo 18) que determina
expressamente que est includa na assistncia integral sade a concesso de
rteses, prteses, bolsas coletoras e materiais auxiliares, o que, portanto, deve ser
fornecido gratuitamente, s custas do sistema pblico de sade.
Havendo negativa de fornecimento de tais insumos ou a tentativa de sua
cobrana, encaminhe carta ao Diretor do Hospital, Pronto-Socorro, Unidade ou
Servio de Sade, com cpia ao Secretrio Municipal de Sade, exigindo o
fornecimento do insumo necessrio. Veja modelo de carta no captulo 5.
h) obrigao do SUS fornecer medicamentos a todos?
Sim. Todos, sem nenhuma distino ou discriminao, tm direito a receber
do SUS os medicamentos necessrios para tratar de seu problema de sade. Tal
obrigao decorre do reconhecimento, na Constituio Federal, da dignidade
humana como fundamento da existncia do Estado brasileiro e do direito sade
como um direito de todos.

11

Atribui-se ao Poder Pblico o dever de garantir o atendimento integral

sade de todos os cidados, sem qualquer distino. Tal atendimento integral, que
deve ser prestado pelo SUS, abrange a assistncia farmacutica, ou seja, o
fornecimento de medicamentos. Dessa forma, ainda que o medicamento receitado
no esteja na lista daqueles considerados essenciais pelo governo, deve ser
obrigatoriamente fornecido pelos estabelecimentos de sade que fazem parte do
SUS.
Se houver negativa de fornecimento do medicamento receitado, escreva
uma carta ao Diretor do Hospital, Pronto-Socorro, Unidade ou Servio de Sade,
com cpia ao Secretrio Municipal de Sade, exigindo que o medicamento seja
fornecido. No captulo 5 existem modelos de cartas que podem ajud-lo.
i) Fui a um hospital e notei que nele dado tratamento diferenciado aos
pagantes ou beneficirios de planos de sade, em relao queles
que sero atendidos pela rede pblica. Isso permitido pela lei?
Infelizmente, prtica corrente em alguns hospitais a dispensa de
tratamento diferenciado no atendimento mdico e ambulatorial queles que
possuem planos de sade ou remuneram diretamente o servio prestado. Existem
at mesmo muitos casos em que a porta de entrada no hospital diferenciada
para aqueles que podem pagar.
Todavia, tal prtica discriminatria e contraria frontalmente o disposto na
Constituio Federal, que estabelece como fundamento do pas democrtico em
que vivemos a dignidade da pessoa humana e dispe ser a sade um direito de
todos e um dever do Estado. Tambm desrespeita o princpio constitucional da
impessoalidade, que impe ao Poder Pblico o dever de no favorecer nem
discriminar quem quer que seja por motivos pessoais, como, por exemplo,
condies financeiras de quem solicita o servio pblico.
Sendo constatada a ocorrncia desse tipo de prtica discriminatria, deve o
cidado denunci-la e exigir que seja dispensado tratamento igualitrio a todos no
acesso aos servios de sade. Para tanto, a atitude inicial consiste no
endereamento de carta ao Diretor do Hospital, Pronto-Socorro, Unidade ou
Servio de Sade, com cpia ao Secretrio Municipal de Sade, cujo modelo se
encontra no captulo 5.
j) Em ida a hospital notei que so precrias as condies de higiene.
Como devo agir para denunciar esse problema?
Para garantia de tratamento eficaz dispensado em unidades de sade e,
mais, de que o paciente no ter sua condio de sade agravada, indispensvel
que sejam mantidas todas as condies de higiene.
dever do SUS a execuo de aes de vigilncia sanitria e de vigilncia
epidemiolgica, o controle e fiscalizao de servios, produtos e substncias de
12

interesse para a sade, alm do controle da prestao de servios que se

relacionam direta ou indiretamente com a sade.
Vigilncia Sanitria cabe a fiscalizao dos estabelecimentos
hospitalares, a fim de que seja garantida a preservao da limpeza e da higiene
desses locais, evitando a proliferao de doenas.
Sendo assim, constatada a falta de higiene em hospitais e outras unidades
de sade, deve o cidado escrever carta ao Diretor da Vigilncia Sanitria da
cidade ou do Estado, com cpia ao Secretrio de Sade e ao Diretor da unidade
de sade em questo, exigindo que seja cumprido o seu papel de fiscalizao e
que as devidas providncias para higienizao e limpeza do estabelecimento
sejam tomadas. Veja modelo de carta no captulo 5.
l) Em caso de internao no SUS, permitida a permanncia de
acompanhante?
Se o paciente internado for menor de 18 (dezoito) anos de idade, lhe
assegurado um acompanhante - um dos pais ou responsvel - e a cobertura de
suas despesas, de acordo com o Estatuto da Criana e do Adolescente.
Para os idosos (60 anos ou mais) submetidos internao hospitalar,
igualmente assegurado o direito a um acompanhante, por conta do que dispe o
Estatuto do Idoso.
As parturientes tambm tm direito a acompanhante durante o trabalho de
parto e ps-parto nos hospitais pblicos e conveniados com o SUS, de acordo
com a Lei 11.108/05. O acompanhante da parturiente ter direito a acomodaes
adequadas e s principais refeies durante a internao. Os hospitais pblicos e
os conveniados com o SUS tero o prazo de 6 (seis) meses, contados a partir de
06 de dezembro de 2005, para se adequarem Portaria 2.418 do Ministrio da
Sade, que especifica este direito.
Nos demais casos, no h direito a acompanhante.
m) Tive um problema no SUS, tentei solucion-lo administrativamente
(atravs do envio de carta), mas no tive xito. H algo a se fazer?
Caso o envio de carta no tenha surtido efeito, e o desrespeito ao direito
sade permanea, procure o Ministrio Pblico. Para tanto, voc pode ir
pessoalmente ao rgo ou enviar uma representao. Veja modelo no captulo 5.
As informaes sobre sade pblica constantes desse guia baseiamse nas orientaes ao cidado contidas na cartilha O SUS pode ser o seu
melhor plano de sade, elaborada pelo Idec. Para acess-la, clique aqui.

13

3. Planos de sade
3.1. Introduo
Segundo dados da ANS Agncia Nacional de Sade Suplementar1,
atualmente so 35.736.773 beneficirios de planos de sade no Brasil. Desses,
quanto ao momento de contratao, 40,1% so contratos antigos e 59,9% so
contratos novos. Com relao ao tipo de contratao, 63,1% dos contratos so
coletivos e 22,4% so individuais2. Se isolado apenas o universo dos contratos
novos, o nmero de contrataes coletivas aumenta para 74,9%.
Dos dados acima se pode chegar a algumas concluses. Primeiramente,
ainda so muitos os contratos antigos, sendo estes os mais sujeitos a aumentos
abruptos, que mais tm gerado discusses no Poder Judicirio. Alm disso, fica
explcita uma tendncia mercadolgica: os planos coletivos esto em expanso e
os individuais tendem a desaparecer; ao mesmo tempo, a ANS reluta em regular
esse tipo de plano, criando ambiente propcio para a gerao de novos conflitos
entre consumidores e operadoras.
Em regra geral, o descontentamento dos beneficirios de planos de sade
reside no binmio custo/qualidade. Como exemplos pode-se citar os aumentos de
mensalidades (anuais, por idade e por sinistralidade) e os cortes de despesas que
refletem na qualidade do servio prestado (descredenciamento de prestadores de
servios).
3.2. Glossrio
Entenda o significado de alguns termos utilizados nesse captulo sobre
planos de sade:

ANS: Agncia Nacional de Sade Suplementar responsvel pela

regulao do setor de planos de sade.

Operadoras de planos de assistncia sade ou simplesmente

operadoras: qualquer modalidade de pessoa jurdica que oferece servios
de assistncia sade (empresas de medicina de grupo, seguradoras,
autogestes, cooperativas mdicas).

Planos novos ou contratos novos: contratos firmados a partir de 1999

para os quais se aplica a nova legislao de planos de sade, alm do
Cdigo de Defesa do Consumidor.

Fonte: Informaes sobre Beneficirios, Operadoras e Planos, nov/05, in

http://www.ans.gov.br/portal/upload/consultas/Caderno de informa%E7%F5es sobre benefici%E1rios,
Operadoras e Planos - Edi%E7%E3o Novembro.pdf.
2
Os 14,5% dos contratos restantes no tiveram o tipo de contratao identificado.

14

Planos antigos ou contratos antigos: contratos firmados at dezembro

de 1998, para os quais se aplica o Cdigo de Defesa do Consumidor.

3.3. Perguntas e respostas sobre planos de sade

a) Quais os reajustes de planos de sade possveis e como acontecem?
Existem trs tipos de reajustes de planos de sade permitidos pela lei:
anual, por faixa etria e por sinistralidade.
Reajuste anual
O reajuste de mensalidades permitido, mas deve atender a determinadas
regras. A primeira delas que o critrio de reajuste esteja claramente previsto no
contrato (art. 6, III do Cdigo de Defesa do Consumidor e art. 16, XI da Lei
9.656/98 - este ltimo artigo s vale para os novos contratos) e tenha
periodicidade igual ou superior a 12 (doze) meses (art. 28 da Lei 9.069/95).
Os reajustes dos contratos individuais e familiares novos devem ser
previamente aprovados pela ANS. O Idec entende que o "teto" de aumento
estabelecido pela ANS deve ser usado como parmetro para os consumidores
que tm contratos antigos verificarem se o reajuste imposto em seu plano
abusivo ou no. Alm desse parmetro, os ndices oficiais de inflao acumulados
no perodo de 12 (doze) meses tambm servem para ajudar os consumidores a
constatarem eventual abuso.
Reajuste por faixa etria
Uma regra geral, vlida para todos os contratos, independentemente da
data de sua celebrao, a proibio do aumento por mudana de faixa etria se
no houver previso expressa e clara no contrato quanto s faixas etrias e os
respectivos percentuais de aumento que incidiro em cada faixa. Na hiptese de
no existir esta previso, trata-se de prtica abusiva e, portanto, ilegal (artigos 6,
III e IV, 46 e 51, X do Cdigo de Defesa do Consumidor, Portaria 3/99 da
Secretaria de Direito Econmico do Ministrio da Justia e arts. 15 e 16, IV da Lei
9.656/98 - as disposies desta ltima lei s se aplicam aos contratos firmados a
partir de 1999).
Alm desta regra geral, h outras que so aplicadas de acordo com a data
de assinatura do contrato.
Para os contratos assinados a partir de 1999:
Para os contratos firmados entre janeiro de 1999 e dezembro de 2003 ou
adaptados Lei 9656/98 neste perodo, proibido o aumento por mudana de
faixa etria para os maiores de 60 anos que estejam no mesmo plano (ou em
plano sucessor, caso o plano original tenha sido comprado por outra empresa de
assistncia sade) h mais de 10 (dez) anos. Com exceo desta situao, os
15

aumentos por mudana de faixa etria foram autorizados (artigo 15, pargrafo
nico da Lei 9.656/98).Os aumentos podem ocorrer em 5 (cinco) faixas etrias: I 0 (zero) a 17 (dezessete) anos; de 18 (dezoito) a 29 (vinte e nove) anos; de 30
(trinta) a 39 (trinta e nove) anos; de 40 (quarenta) a 49 (quarenta e nove) anos; de
50 (cinqenta) a 59 (cinqenta e nove) anos; de 60 (sessenta) a 69 (sessenta e
nove) anos; e, de 70 (setenta) anos em diante. A variao de preo entre a
primeira e a ltima faixa no pode ser superior a 500% (quinhentos por cento). E,
segundo a mesma norma, a empresa pode distribuir como quiser os percentuais
de aumento (Resoluo 6 do CONSU - Conselho de Sade Suplementar).
O Idec entende que se houver um percentual de aumento muito alto de uma
s vez, mesmo que previsto em contrato, tratar-se- de uma clusula contratual
abusiva (art. 51, IV, pargrafo 1 e incisos I a III do Cdigo de Defesa do
Consumidor).
Para os contratos firmados ou adaptados Lei 9656/98 a partir de 1 de
janeiro de 2004:
No pode haver aumento a partir dos 60 (sessenta) anos (artigo 15,
pargrafo 3 da Lei 10.741/03 - Estatuto do Idoso). Antes de atingir essa idade, o
consumidor pode sofrer aumento por mudana de faixa etria. A legislao em
vigor fixou 10 (dez) faixas etrias: I - 0 (zero) a 18 (dezoito) anos; II - 19
(dezenove) a 23 (vinte e trs) anos; III - 24 (vinte e quatro) a 28 (vinte e oito) anos;
IV - 29 (vinte e nove) a 33 (trinta e trs) anos; V - 34 (trinta e quatro) a 38 (trinta e
oito) anos; VI - 39 (trinta e nove) a 43 (quarenta e trs) anos; VII - 44 (quarenta e
quatro) a 48 (quarenta e oito) anos; VIII - 49 (quarenta e nove) a 53 (cinqenta e
trs) anos; IX - 54 (cinqenta e quatro) a 58 (cinqenta e oito) anos; X - 59
(cinqenta e nove) anos ou mais. A referida norma definiu ainda que o mximo de
aumento a ttulo de mudana de faixa etria que o consumidor poder sofrer, no
total, de 500% (quinhentos por cento); sendo que a variao acumulada entre a
stima e a dcima faixa no poder ser superior variao entre a primeira e a
stima faixa (Resoluo Normativa 63 da ANS - Agncia Nacional de Sade
Suplementar).
O Idec entende que se houver um percentual de aumento muito alto de uma
s vez, mesmo que previsto em contrato, tratar-se- de uma clusula contratual
abusiva (art. 51, IV, pargrafo 1 e incisos I a III do Cdigo de Defesa do
Consumidor) e, portanto, passvel de questionamento.
ATENO: no caso de plano familiar o reajuste s pode ser aplicado sobre
o valor pago pelo consumidor que sofreu a mudana de faixa etria.
Reajuste por sinistralidade
tambm chamado de reajuste tcnico e quer dizer o aumento imposto
pela empresa de assistncia sade aos conveniados em funo da variao do
nmero de eventos (sinistros) verificados no total de consumidores vinculados
empresa, dentro de determinado perodo.
16

O Idec entende que este aumento ilegal, porque significa uma variao de
preo unilateral, sem prvia e adequada previso contratual (art. 51, IV, X e XV,
pargrafo 1, incisos I a III do Cdigo de Defesa do Consumidor).
b) A imposio de carncias quando da contratao de plano de sade
permitida por lei? Quais os prazos mximos?
Sim, a lei permite que sejam impostos prazos de carncia para a utilizao
de determinados servios pelo consumidor contratante de plano de sade. As
carncias possveis so:
Cobertura parcial temporria
assim denominada a carncia de 24 (vinte e quatro) meses para eventos
cirrgicos, leitos de alta tecnologia e procedimentos de alta complexidade imposta
aos consumidores que tm doena ou leso preexistente e tm contratos novos,
isto , firmados a partir de 1999 (art. 11 da Lei 9.656/98 e Resolues 2, 4 e 15 do
CONSU - Conselho de Sade Suplementar). A relao dos procedimentos sujeitos
a essa carncia est disposta na Resoluo 68 da ANS - Agncia Nacional de
Sade Suplementar, acessvel pelo site www.ans.gov.br.
A empresa de assistncia sade s poder negar ou suspender o servio
se provar que o consumidor sabia da existncia da doena quando da contratao
do plano e no informou empresa.
Carncia para utilizao do plano
Os contratos antigos, isto , aqueles assinados at 1998, no tm uma
regra especfica relativa aos perodos de carncia para utilizao do plano. No
caso concreto, o consumidor ter que avaliar se a carncia imposta excessiva e,
portanto, abusiva (art. 51, IV, pargrafo 1, I a III, Cdigo de Defesa do
Consumidor).
J os contratos novos, isto , aqueles firmados a partir de 1999, podem
sofrer carncias, mas com os limites fixados em lei (arts. 10, pargrafos 4, 11 e
12, V, Lei 9.656/98):

24 (vinte e quatro) horas para casos de urgncia ou emergncia;

10 (dez) meses para parto;
06 (seis) meses para os procedimentos em geral (consultas, exames,
internaes hospitalares);
24 (vinte e quatro) meses para um extenso rol de procedimentos
relacionados s doenas ou leses preexistentes.

Para os contratos coletivos novos, isto , assinados a partir de 1999,

tambm existem regras especficas:

17

1 - Se o contrato coletivo for empresarial, ou seja, aquele em que a adeso

dos beneficirios (funcionrio ou associado ou sindicalizado) automtica, no
poder haver carncias. Exceo: se tiver menos que 50 (cinqenta) pessoas,
ser permitida a exigncia do cumprimento de "carncia", mas somente para as
doenas e leses preexistentes, conforme fixado pela lei (arts. 10, pargrafos 4 e
11, Lei 9.656/98).
2 - Se o contrato coletivo for por adeso, isto , aquele em que a adeso do
consumidor (funcionrio, associado ou sindicalizado) opcional, poder ser
exigido o cumprimento dos prazos de carncia estabelecidos pela lei (art. 12, V,
Lei 9.656/98). Exceo: para os contratos com 50 (cinqenta) ou mais
participantes, no poder haver "carncia" para as doenas ou leses
preexistentes.
Carncia por atraso no pagamento ilegal
A prtica de suspender os servios, ou seja, impor carncia durante um
perodo em razo do atraso no pagamento da mensalidade de plano de sade,
proibida (art. 51, IV, pargrafo 1, incisos I a III do Cdigo de Defesa do
Consumidor). Para os planos novos, isto , aqueles firmados a partir de 1999,
aplica-se ainda a nova legislao (art. 13, II, Lei 9.656/98), que tambm veda essa
prtica lesiva.
c) Quais doenas podem ser consideradas preexistentes? O que acontece quando
contrato um plano de sade sendo portador de uma preexistncia?
definida como preexistente a doena ou leso que o consumidor ou seu
responsvel saiba ser portador poca da contratao do plano.
Muitos contratos antigos prevem clusula de excluso de cobertura s
doenas preexistentes. O Idec considera ilegal a negativa de atendimento para
essas doenas (art. 51, IV, XV, pargrafo 1, incisos I a III do Cdigo de Defesa do
Consumidor), assim como o Poder Judicirio j decidiu em muitos casos concretos
que abusiva e, portanto, nula tal clusula contratual, sendo dever da empresa de
assistncia mdica garantir o atendimento.
Para os contratos novos, isto , os contratos firmados a partir de janeiro de
1999, pode haver limitao de cobertura para as doenas e leses preexistentes
durante os primeiros 24 (vinte e quatro) meses da vigncia do contrato; mas
apenas se a empresa provar que a doena se manifestou antes da contratao e
provar tambm que o consumidor tinha conhecimento da doena. importante
ficar claro que se o consumidor no tinha conhecimento da doena, esta no pode
ser enquadrada como doena preexistente e, portanto, a cobertura no pode ser
negada.
Em caso de doena preexistente, no haver excluso integral de
atendimento, mas sim uma "carncia", chamada tecnicamente de cobertura parcial
temporria, de 24 (vinte e quatro) meses para eventos cirrgicos, leitos de alta
18

tecnologia e procedimentos de alta complexidade previstos no elenco da

Resoluo 68 da ANS - Agncia Nacional de Sade Suplementar (art. 11 da Lei
9.656/98 e Resolues 2, 4 e 15 do CONSU - Conselho de Sade Suplementar),
acessvel pelo site www.ans.saude.gov.br.
d) Existem tipos diferentes de coberturas de planos de sade? Qual a
diferena?
Sim. A legislao, alm do chamado plano referncia, que tem ampla
cobertura (consultas, exames, internaes e partos), criou tambm os planos
segmentados. Assim, a empresa de plano de sade pode oferecer um plano
apenas com a cobertura ambulatorial, ou apenas hospitalar (com ou sem
obstetrcia), plano odontolgico e ainda fazer combinaes entre eles. Deve haver
no mercado operadoras que ofeream plano ambulatorial s para consultas e
exames. Mas, ao contratar um plano de sade no se esquea de que as
internaes so os procedimentos mais caros.
e) Quais coberturas so obrigatrias para os planos de sade? E quais no
so?
As coberturas obrigatrias dependem do tipo de plano de sade (veja a
questo anterior). Assim, no plano ambulatorial no so cobertos procedimentos
hospitalares, mas apenas consultas e exames e, no plano hospitalar no esto
cobertas consultas e exames, a no ser aqueles necessrios durante a internao.
Com relao s doenas, a Lei 9.656/98 diz que devem ser cobertas pelos
planos de sade todas as que esto listadas na Classificao Estatstica
Internacional de Doenas e Problemas Relacionados com a Sade da
Organizao Mundial da Sade. Por sua vez, a Resoluo Normativa 82 da ANS
Agncia Nacional de Sade Suplementar estabelece os procedimentos cobertos,
destacando tambm os procedimentos sujeitos cobertura parcial temporria
(carncia) por 24 meses, quando relacionados doena ou leso preexistente.
Esto textualmente excludos da cobertura dos planos de sade:

tratamento clnico ou cirrgico experimental;

procedimentos clnicos ou cirrgicos para fins estticos, bem como rteses
e prteses para o mesmo fim;
inseminao artificial;
tratamento de rejuvenescimento ou de emagrecimento com finalidade
esttica;
fornecimento de medicamentos importados no nacionalizados;
fornecimento de medicamentos para tratamento domiciliar;
fornecimento de prteses, rteses e seus acessrios no ligados ao ato
cirrgico;

19

tratamentos ilcitos ou antiticos, assim definidos sob o aspecto mdico, ou

no reconhecidos pelas autoridades competentes;
casos de cataclismos, guerras e comoes internas, quando declarados
pela autoridade competente.

Para os contratos antigos, no h regulamentao especfica, aplicando-se

o Cdigo de Defesa do Consumidor. Na opinio do Idec, ilegal a negativa de
cobertura (artigo 51, IV, XV, pargrafo 1o, incisos I a III, Cdigo de Defesa do
Consumidor), j que a finalidade do contrato garantir a assistncia sade. O
Poder Judicirio j decidiu em muitos casos concretos no mesmo sentido.
f) O plano de sade pode descredenciar prestadores de servio a qualquer
momento, sem me avisar?
No, esse tipo de procedimento ilegal.
Descredenciamento de hospitais
Para os contratos firmados a partir de janeiro de 1999, admitida a
substituio do hospital desde que por outro equivalente e mediante comunicao
aos consumidores e ANS - Agncia Nacional de Sade Suplementar com 30
(trinta) dias de antecedncia. A comunicao prvia s no necessria para os
descredenciamentos decorrentes de resciso por fraude ou infrao das normas
sanitrias e fiscais em vigor (art. 17, pargrafo 1 da Lei 9.656/98).
Na hiptese de haver necessidade de redimensionamento da rede
hospitalar para sua reduo, a empresa deve justificar e solicitar autorizao
expressa da ANS, ficando obrigada a manter a cobertura da assistncia hospitalar
aos consumidores com padres de qualidade equivalente e sem qualquer nus
(art. 17 da Lei 9.656/98).
Para os contratos antigos, isto , os contratos assinados at 1998, o Idec
entende ser proibido o descredenciamento de hospital vinculado rede de
prestadores de servio da empresa de assistncia sade, a no ser que haja
uma situao excepcional. Nesta hiptese, os consumidores devero ser
previamente avisados e dever ocorrer substituio por outro hospital do mesmo
nvel (art. 51, XIII do Cdigo de Defesa do Consumidor e art. 17 da Lei 9.656/98,
este ltimo dispositivo legal se aplica por analogia).
Descredenciamento de mdicos e laboratrios
proibido a empresa de assistncia sade descredenciar mdicos e/ou
laboratrios vinculados rede de prestadores de servio (art. 51, XIII do Cdigo
de Defesa do Consumidor), a no ser que haja uma situao excepcional. Nesta
hiptese, os consumidores devero ser previamente avisados e dever ocorrer
substituio por outro profissional do mesmo nvel.
Descredenciamento durante a internao

20

Se o consumidor estiver internado e o descredenciamento ocorrer por

vontade da empresa de assistncia mdica, o hospital dever manter a internao
e a empresa arcar com as despesas da internao at a alta hospitalar (art. 17,
pargrafo 2 da Lei 9.656/98). Se o descredenciamento do hospital decorrer de
vontade deste, o Idec entende ser direito a manuteno da internao custeada
pela empresa de plano de sade (art. 39, V do Cdigo de Defesa do Consumidor e
art. 17, pargrafo 2 da Lei 9.656/98, este ltimo dispositivo legal por analogia).
Para os contratos antigos, isto , os contratos assinados at 1998, o Idec
entende ser proibido o descredenciamento de hospital vinculado rede de
prestadores de servio da empresa de assistncia sade (art. 51, XIII do Cdigo
de Defesa do Consumidor), a no ser que haja uma situao excepcional. Nesta
hiptese, dever ser mantida a internao hospitalar, arcando a empresa de plano
de sade com as despesas da internao at a alta do paciente.
g) permitida a exigncia de cheque-cauo antes da internao?
proibido exigir do consumidor, em qualquer hiptese, cheque cauo ou
qualquer outra forma de cauo, depsito de qualquer natureza, nota promissria
ou quaisquer outros ttulos de crdito, no ato ou anteriormente prestao do
servio para utilizao dos servios de assistncia sade (art. 39, V, do Cdigo
de Defesa do Consumidor, art. 156 do novo Cdigo Civil e Resoluo Normativa
44 da ANS - Agncia Nacional de Sade Suplementar de 24/07/03). J h
decises da Justia nesse sentido.
Tenho um plano empresarial e fui demitido. Posso continuar com o plano? E
se eu me aposentar?
O consumidor beneficirio de plano coletivo empresarial tem direito a
manter o contrato em caso de demisso ou aposentadoria.
A Lei 9656/98 estabeleceu que aposentados e ex-funcionrios podem
continuar como beneficirios de planos coletivos apenas quando tiverem
contribudo para o pagamento das mensalidades (artigo 30). Contudo, o Idec
entende que mesmo o funcionrio que no contribui tem o direito de manter o
vnculo com a empresa de assistncia sade na modalidade de plano individual
ou familiar. Nesta hiptese, ser obrigado a arcar com o pagamento integral do
plano, mas no ter que se submeter s carncias j cumpridas (art. 39, II e V do
Cdigo de Defesa do Consumidor).
Aqueles que tenham contribudo com o plano de sade por mais de 10 anos
tem o direito de manter o contrato pelo resto da vida, nas mesmas condies de
cobertura assistencial de que gozavam quando da vigncia do contrato de
trabalho. J aqueles que contriburam por perodo inferior, tm direito a manter o
contrato de plano de sade por tempo equivalente ao tempo de contribuio.
Expirado esse prazo, o Idec entende que o consumidor tem o direito de manter o

21

vnculo com a empresa de assistncia sade na modalidade de plano individual

ou familiar.
h) Sou obrigado a adaptar meu contrato antigo de plano de sade?
A adaptao de contrato nova legislao uma opo do consumidor.
No obrigatria (artigo 35 da Lei 9656/98 e Resoluo Normativa 64 da ANS).
De modo algum a empresa pode fazer qualquer tipo de presso, sendo
conduta nesse sentido ilegal e de extrema gravidade.
Para avaliar as vantagens e desvantagens de adaptar o contrato preciso
considerar vrios aspectos como: preo da mensalidade com o aumento da
adaptao, os reajustes que incidiro ao longo dos anos, a cobertura do contrato
antigo e do contrato novo, a disponibilidade pessoal de se socorrer da Justia,
entre outros.
i) Os planos de sade esto sujeitos ao que dispe o Cdigo de Defesa do
Consumidor?
Sim, sem dvida. Os planos de sade antigos esto sujeitos somente ao
Cdigo, enquanto os contratos novos devem respeitar a Lei 9.656/98 e tambm
atender o Cdigo de Defesa do Consumidor.
j) Ao contratar um plano de sade, a que devo estar atento?
Abaixo seguem algumas dicas que podem ajud-lo no momento da
contratao do plano de sade:
9 Leia o contrato antes de assin-lo.
9 Verifique se a operadora possui registro na ANS Agncia Nacional de
Sade Suplementar. Confirme essa informao junto prpria Agncia.
9 Exija uma cpia do contrato para guard-lo e consult-lo sempre que
necessrio.
9 Exija tambm uma cpia da relao dos prestadores credenciados. Esse
livreto parte integrante do contrato. Verifique a data no interior do livro.
Caso essa data no seja encontrada ou seja muito antiga, solicite, por
escrito, a atualizao da rede credenciada. Vale a pena ressaltar nessa
correspondncia que, se no for comunicada qualquer alterao, ser seu
direito utilizar qualquer um dos profissionais apresentados na rede que lhe
foi entregue, j que parte integrante do contrato.
9 Muitas operadoras se utilizam da figura de um o corretor para intermediar a
contratao do plano de sade. Saiba que as informaes e "promessas"
22

do corretor obrigam a operadora a cumpri-las, j que se trata de seu

representante, autorizado a comercializar seus produtos em seu nome
(Cdigo de Defesa do Consumidor, artigos 30 e 34). Por isso, exija tudo por
escrito, pois, mais tarde, se necessrio, ser mais fcil exercer seus
direitos.
9 Alm dos preos iniciais dos planos de sade, importante tambm j fazer
a conta do reajuste por variao de faixa etria, para saber se ser possvel
suportar os aumentos que viro ao longo do tempo.
9 Somente depois de considerar os preos e reajustes dos planos de sade,
equacion-los com o oramento domstico, e com as necessidades e
caractersticas suas e de toda a famlia (como a existncia de doenas
preexistentes, pessoas idosas, mulheres em idade frtil, entre tantas
outras), o consumidor dever escolher o plano de sade ideal ou possvel.
Mas antes dessa deciso, vale a pena se informar acerca dos servios
pblicos de sade de sua cidade, que podem ser satisfatrios.
9 A compra de carncias j cumpridas em outra empresa uma prtica
bastante comum desse setor. Contudo, muitas empresas fazem restries
ao universo dos usurios que podem ser beneficiados, limitando a
participao dos idosos e/ou portadores de doenas preexistentes. Se a
compra de carncias for uma garantia dada pelo corretor (ou atendente),
faa-o escrever, e, alm disso, apesar dessas informaes j serem
suficientes para vincular a empresa, vale a pena consult-la formalmente
(por escrito). Se efetivada, solicite cpia das regras da "compra" de
carncia (normalmente aditivo contratual) de maneira detalhada, para evitar
confuses futuras.
9 A declarao de sade um documento que o consumidor deve preencher
ao contratar um plano de sade. O objetivo dessa declarao constatar a
eventual existncia de doenas ou leses preexistentes e, a partir da,
determinar a reduo da cobertura (cobertura parcial temporria) durante
os dois primeiros anos de contrato ou o agravamento (agravo) da
mensalidade (aumento da mensalidade para ter a cobertura integral). Por
isso um documento muito importante, do qual voc deve exigir uma cpia.
9 No omita doenas ou leses ao preencher a declarao de sade. Esse
comportamento pode ser caracterizado como fraudulento. Caso a
operadora comprove essa omisso, pode cancelar o plano de sade, alm
de cobrar por todos os atendimentos relacionados doena preexistente
que tenha fornecido ao consumidor (artigo 13 lei 9656/98).
9 No se deixe influenciar por corretores ou atendentes. Preencha a
declarao de sade de acordo com a verdade e em caso de dvidas
solicite orientao mdica, que um direito assegurado pela legislao.

23

9 Lembre-se: doena ou leso preexistente aquela que o consumidor sabe

ser portador quando da contratao do plano de sade (resolues CONSU
n 2 e 15). Assim, o que vale seu conhecimento sobre seu estado de
sade.
9 Diante de questionamentos genricos, detalhe, na prpria declarao de
sade, a doena ou leso da qual portador.
9 Ao preencher a declarao de sade, sempre que afirmar sim para leses
ou doenas passadas e j curadas, faa essa observao por escrito na
prpria declarao de sade. Se o questionamento for acerca de hbitos ou
uso de medicamentos, deixe claro, se for o caso, que voc no portador
de preexistente segundo a legislao.
9 Exija, por escrito, da operadora, a declarao quanto ao enquadramento
como portador de preexistente ou no, especialmente se tiver respondido
SIM para alguma das perguntas da declarao de sade.
9 Exija tambm o detalhamento dos procedimentos que sero passveis de
excluso durante 24 meses e, se for de seu interesse, o valor da
mensalidade com o agravo.
9 Para negar cobertura durante os dois primeiros de contrato alegando tratarse de preexistente no declarada pelo consumidor, a operadora tem que
comprovar que ele sabia da doena ou leso ao contratar o plano e
simplesmente a omitiu. Diante de uma negativa indevida, envie uma
reclamao ANS, por escrito, solicitando a abertura de um procedimento
administrativo para apurar os fatos. At uma concluso da Agncia,
nenhum atendimento pode ser negado ao consumidor.
l) Se meus direitos de consumidor no forem respeitados pelo plano de
sade, o que fao?
1 passo: procure o fornecedor
A melhor forma de resolver um problema amigavelmente. Por isso, o Idec
recomenda que o consumidor tente, em primeiro lugar, entrar em contato com o
fornecedor, expondo seu problema e exigindo uma soluo.
importante formalizar a reclamao por carta, fax ou e-mail e guardar
uma prova de que voc reclamou. Se optar por carta, envie-a com aviso de
recebimento (AR) ou leve-a pessoalmente e exija um protocolo de recebimento.
Se voc quiser ou se o caso exigir maior rigor, pode remet-la pelo Cartrio de
Ttulos e Documentos. Nunca se esquea de guardar uma cpia da carta com
voc e o AR/protocolo, pois so as provas de que a correspondncia foi enviada e
recebida.

24

O contato por telefone tambm pode ser utilizado, mas o canal menos
recomendvel, pois o consumidor no ficar com uma prova de que reclamou de
fato. Anote o dia e a hora em que fez a reclamao. Se a empresa dispuser de
registro de reclamao (protocolo), pea o nmero e guarde.
Veja alguns modelos de cartas no captulo 5.
2 passo: procure o Procon
Se voc procurou o fornecedor e no conseguiu resolver o problema, ou se
voc prefere no procur-lo, a alternativa entrar em contato com um rgo de
defesa do consumidor. Procure o Procon de sua cidade, ou do Governo do Estado
onde no existir o municipal. Ele ser o "intermedirio" entre voc e a empresa. O
Procon no representa o consumidor judicialmente, as suas tentativas de
negociao sero extrajudiciais.
Os endereos dos Procons podem ser obtidos no site:
http://www2.mj.gov.br/controleprocon/frmLogon.aspx
3o passo: procure a Imprensa
Uma outra forma de tentar resolver o seu problema e dar publicidade ao
ocorrido, alertando outros consumidores, relatar o caso para a imprensa (jornais,
revistas, rdios). Muitos deles tm espaos reservados para as queixas dos
consumidores.
4o passo: Procure a Justia Juizado Especial Cvel ou Justia Comum
Caso a empresa se recuse a resolver o problema, mesmo com a
participao do rgo de defesa do consumidor, a sada recorrer Justia. Se a
causa tiver valor de at 40 salrios mnimos, voc pode optar pelo Juizado
Especial Cvel (JEC): mais rpido do que a Justia Comum, os procedimentos
so mais simples, em primeira instncia no h necessidade de se recolher custas
processuais, nem pagar honorrios advocatcios caso perca a ao, e nas causas
de at 20 salrios mnimos a presena de advogado no obrigatria. Mesmo em
causas de valor superior a 40 salrios mnimos ainda possvel recorrer ao JEC,
desde que voc renuncie ao valor excedente. Em geral, na Justia Comum os
honorrios advocatcios so mais altos.
Caso a causa exceda 40 salrios mnimos e no valha a pena renunciar ao
excedente, voc poder entrar com uma ao na Justia Comum. Para tanto,
procure um advogado de sua confiana.
Se voc no puder contratar um advogado, procure os locais que oferecem
assistncia judiciria gratuita.

25

As orientaes acima so baseadas na Autoconsulta e na cartilha

Defenda-se online Planos de Sade. A Autoconsulta parte integrante da
rea exclusiva do associado do Idec, na qual podem ser encontrados mais
informaes e modelos de cartas. A cartilha online pode ser acessada aqui.

26

4. Medicamentos
4.1. Introduo
Pesquisa da Organizao Mundial da Sade, em parceria com a Fundao
Oswaldo Cruz, revela que o brasileiro gasta 19% de sua renda familiar com sade,
e, desse percentual, estima-se que 61% sejam destinados compra de
medicamentos.
Esses nmeros explicam o porque de muitos pacientes no comprarem os
medicamentos prescritos por mdicos da rede pblica e at de planos de sade
-, quando no conseguem obt-los gratuitamente nos postos de distribuio.
Explicam tambm porque 51% dos que ganham at quatro salrios mnimos por
ms consomem apenas 16% dos medicamentos vendidos no Brasil, enquanto os
que ganham acima de dez salrios mnimos so responsveis por 48% dos gastos
com remdios.
um quadro que est longe de garantir a efetivao do direito
constitucional sade, do qual o acesso ao medicamento um dos componentes.
O que muita gente no sabe que o acesso aos medicamentos no deveria
depender da boa vontade dos governantes. Trata-se de direito fundamental para
a garantia de vida digna, que deve ser respeitado.
4.2. Perguntas e respostas sobre medicamentos
a) Como os medicamentos devem ser armazenados?
Em casa, os medicamentos devem ser armazenados com especial ateno,
principalmente quando houver na residncia crianas e idosos. O local de
armazenamento deve ser arejado, sem umidade, longe do sol ou de fonte de
calor.
Acomode os medicamentos em uma caixa, que pode ser tanto de papelo
quanto plstica, desde que tenha uma tampa que impea o acesso de insetos.
Identifique de maneira visvel: MEDICAMENTO - CUIDADO. Para evitar a ingesto
acidental de medicamentos, no os deixe soltos em gavetas, dentro de vasos,
potes, objetos de decorao ou de qualquer outra forma que permita o acesso de
animais domsticos, crianas ou idosos.
Procure com regularidade arrumar e limpar sua "caixa de medicamentos". O
vazamento de lquido, por exemplo, pode comprometer os outros medicamentos
armazenados. Por isso, medicamentos lquidos que esto vazando devem ser
descartados. Verifique a data de validade dos medicamentos guardados e lembrese que medicamentos vencidos no devem ser consumidos.

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Com relao ao estabelecimento de venda (ou distribuio) de

medicamentos, o consumidor deve observar com ateno as condies de
armazenamento. Falta de limpeza de pisos, instalaes danificadas, prateleiras
empoeiradas, proximidade dos produtos com pontos de calor, exposio ao sol e
paredes midas constituem condies inadequadas de armazenamento.
Produtos de perfumaria, de higiene pessoal ou cosmticos no devem ficar
em contato direto com os medicamentos. A acomodao de medicamentos nas
prateleiras no deve ter empilhamento excessivo, pois as embalagens podem ser
danificadas, comprometendo o produto.
Medicamentos de venda livre, especialmente aqueles apresentados em
forma de comprimidos, em geral ficam acondicionados em gndolas. Nesse caso,
as bulas devem ser disponibilizadas no mesmo local para consulta ou serem
apresentadas quando solicitadas.
Existem medicamentos que exigem refrigerao, como, por exemplo,
alguns tipos de insulina. Observe as condies da geladeira, se realmente
mantm a temperatura recomendada para a conservao das caractersticas
inerentes ao produto, no comprometendo inclusive a validade do mesmo.
Todo estabelecimento deve ser inspecionado pela Vigilncia Sanitria
Municipal. Portanto, se houver qualquer irregularidade, denuncie.
b) Meu plano de sade obrigado a me fornecer medicamentos? E o SUS?
Os planos de sade so obrigados a fornecer todos os medicamentos
necessrios durante a internao hospitalar. Todavia, essa obrigatoriedade no se
estende para casos em que o tratamento domiciliar.
J o SUS (Sistema nico de Sade) tem obrigao de fornecer o
medicamento, seja durante a internao, seja para tratamento em casa. Isso
porque a Constituio Federal determina que todo cidado tem direito de obter,
gratuitamente, os medicamentos necessrios para o tratamento da sua sade,
mesmo que no estejam na lista oficial dos chamados medicamentos essenciais.
Os postos de sade devem, obrigatoriamente, fornecer os medicamentos ao
cidado.
c) A lei permite que se faa publicidade de medicamentos?
Considerando a potencial periculosidade dos medicamentos, a publicidade
de tais produtos sofre restries (art.220, 4, Constituio Federal). proibida,
em regra, a publicidade de medicamentos dirigida para o consumidor final (arts. 57
e 58, Lei 6360/76 e art. 7, Lei 9.294/96).

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Admite-se, em meios de comunicao social que atingem qualquer tipo de

pblico, to somente a publicidade dos medicamentos de venda livre, desde que
seja acompanhada de mensagem de advertncia, escrita ou falada, sobre os
malefcios dos medicamentos e da seguinte frase: "Ao persistirem os sintomas, um
mdico dever ser consultado".
O Cdigo de Defesa do Consumidor determina que a publicidade deve ser
veiculada de tal forma que o consumidor, fcil e imediatamente, a identifique como
tal. Portanto, o consumidor deve reconhecer que se trata de uma publicidade, no
se admitindo o "merchandising" do produto, ou seja, a insero em programas,
novelas, entre outras formas de programao da mdia em geral (art.36, Cdigo de
Defesa do Consumidor).
O responsvel pela publicidade deve manter a disposio dos interessados
os dados fticos, tcnicos e cientficos que do sustentao mensagem
publicitria. O medicamento deve ser testado em laboratrios, para que seu
desempenho e seus efeitos sejam conhecidos e a sua eficcia seja comprovada
(art.36, pargrafo nico do CDC). A publicidade no pode conter afirmaes que
no sejam cientificamente comprovadas, nem pode utilizar depoimentos de
profissionais que no sejam legalmente qualificados para faz-lo.
permitida a veiculao de publicidade de qualquer tipo de medicamento
em publicaes especializadas, dirigidas direta e especificamente para
profissionais de sade. Entretanto, geralmente revistas ficam disposio dos
pacientes em salas de espera dos consultrios, atingindo, portanto, o consumidor
final, o que proibido por lei.
O Idec contra a veiculao de publicidade de qualquer tipo de
medicamento, ainda que de venda livre, por se tratar de produto considerado
agente txico, ainda que potencialmente, que pode colocar a vida do consumidor
em risco, se no usado corretamente. Cabe ao mdico prescrever medicamentos
e no a anncios publicitrios.
Confira no site www.conar.org.br as regras do Cdigo de Auto
Regulamentao Publicitria especficas para medicamentos de venda livre, como
por exemplo a proibio de associao da venda de medicamentos a promoes
ou concursos. No mesmo endereo eletrnico voc encontra smulas e casos
julgados pelo Conselho de Auto Regulamentao Publicitria, que promove a tica
na veiculao de propagandas.
d) Qual a diferena entre os medicamentos sem tarja e tarjados?
O medicamento um produto considerado agente txico, responsvel por
28% das intoxicaes humanas, segundo o atendimento da Fundao Oswaldo
Cruz do Rio de Janeiro (www.fiocruz.br/sinitox).

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Para alertar sobre o grau de toxicidade do produto existem as tarjas

coloridas impressas em destaque nas embalagens.
Os medicamentos que no apresentam tarja so considerados de venda
livre e, portanto, no exigem a apresentao de receita mdica. Contudo, o Idec
recomenda que os consumidores apenas usem medicamentos receitados por
mdico. Ateno: o uso e o consumo dos medicamentos, mesmo sendo de venda
livre, devem ocorrer de acordo com as informaes da embalagem, especialmente
a dosagem. Fique atento para as contra-indicaes e possveis reaes adversas.
No desaparecendo os sintomas, procure um mdico.
Os medicamentos de tarja vermelha devem ser vendidos mediante a
apresentao de receita mdica. Qualquer venda descumprindo essa exigncia
deve ser denunciada. Os medicamentos que apresentam tarja preta exigem um
tipo especial de receita e cpia, porque uma via, constando o nome, identificao
(RG ou CPF) e endereo do consumidor, ficar retida na farmcia ou drogaria.
e) Qual a diferena entre medicamentos genricos e similares? Eles tm o
mesmo efeito dos medicamentos convencionais?
Para entender a diferena entre medicamentos genricos e similares,
necessrio primeiro saber o que medicamento de referncia: o medicamento
que pode ser copiado por outros fabricantes depois de vencida a patente, que o
direito de propriedade do laboratrio que o desenvolveu e testou antes de coloclo no mercado. Geralmente o medicamento de referncia est a bastante tempo
no mercado e tem marca comercial bem conhecida. Ele chamado de referncia
porque qualquer outro fabricado com o mesmo princpio ativo deve apresentar as
mesmas propriedades dele, ou seja, deve fazer o mesmo efeito.
Medicamento genrico aquele que tem as mesmas propriedades do
medicamento de referncia comprovadas por testes de bioequivalncia. Por isso
os genricos so considerados intercambiveis com os de referncia, o que quer
dizer que o paciente pode usar tanto um como o outro. O medicamento genrico
no tem nome fantasia, s o da substncia que o seu princpio ativo. Na rede
pblica de sade, os mdicos tm obrigatoriamente que receitar os remdios pelo
nome do princpio ativo. Na embalagem, eles so identificados por uma tarja
amarela, sobre a qual impressa uma letra G bem evidente e a inscrio
Medicamento Genrico.
J o medicamento similar aquele que usa um nome comercial ou marca,
contm o mesmo princpio ativo do medicamento de referncia, a mesma
concentrao, forma farmacutica, via de administrao, posologia e indicao de
medicamento de referncia anteriormente registrado no pas. No podem ser
intercambiveis com o medicamento de referncia por no ter passado por testes
de bioequivalncia, como acontece com o genrico. Desde setembro de 2001 os
medicamentos similares tm de usar uma marca fantasia e no mais a do princpio
ativo, para no ser confundidos com os genricos. A Anvisa divulga informaes a
30

respeito de medicamentos similares eventualmente retirados do mercado, por no

atender a exigncias da legislao, no site www.anvisa.gov.br/divulga/notcias.
Fique atento:
Pea ao mdico que receite os remdios pelo nome genrico.
Se o mdico insistir em determinada marca, pea explicaes claras sobre isso.
Compre os medicamentos em farmcias de confiana e com o farmacutico
presente.
Na farmcia, no aceite qualquer substituio. Um medicamento de referncia
pode ser substitudo pelo genrico equivalente, mas no aceite um similar, que
tambm pode ter nome de marca, mas no h comprovao de equivalncia,
como no caso do genrico. S o farmacutico responsvel est autorizado a
substituir um remdio receitado por outro equivalente. Em ltimo caso, s aceite
uma substituio depois de ouvir o mdico.
f) O que so medicamentos homeopticos? E fitoterpicos?
Medicamentos fitoterpicos so os que tm princpio ativo extrado de
plantas. So tambm cada vez mais utilizados. Mais informaes podem ser
obtidas pelo endereo eletrnico mailto:fitoterapico@anvisa.gov.br.
A origem do medicamento homeoptico est na tintura me ou matriz. Esta
substncia submetida a um processo chamado de dinamizao (diluio e
agitaes sucessivas), desaparecendo as suas molculas e ficando apenas a
energia da substncia impressa nas molculas de gua e lcool que so os
diluentes universais dos medicamentos homeopticos.
A sua venda, em geral, se efetiva em farmcias magistrais, atravs da
manipulao ou preparao do produto "aviando-se a receita mdica" para aquele
paciente, sendo necessria a identificao do seu nome na embalagem do
produto.
Os medicamentos homeopticos atuam de forma contrria dos
medicamentos alopticos (medicamentos convencionais). Ou seja: o princpio da
homeopatia tratar o doente com substncias que causam os mesmos sintomas
da doena, s que em doses muito pequenas. A homeopatia j bastante
utilizada atualmente e faz parte dos meios de tratamento oferecidos pelo SUS.
Maiores informaes no site www.aph.org.br (Associao Paulista de
Homeopatia).
Assim como os demais medicamentos, os fitoterpicos e homeopticos
devem apresentar e cumprir as exigncias legais e sanitrias. Portanto, devem
obrigatoriamente apresentar informaes, entre outras, sobre prazo de validade,
composio, farmacutico responsvel, indicao completa do fornecedor e
quantidade.

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g) Houve ingesto acidental de medicamento. O que fazer?

A intoxicao por medicamentos ocorre principalmente com crianas e
idosos. O CEATOX - Centro de Assistncia Toxicolgica do Instituto da Criana do
Hospital das Clnicas, atravs do www.ceatox.com.br, orienta os consumidores e
os profissionais de sade para prestar os primeiros socorros.
Ateno, os procedimentos recomendados objetivam atender urgncia do
momento, propiciando condies adequadas para o transporte at um hospital ou
centro de sade mais prximo.
h) Quando devo suspeitar que um medicamento falsificado?
A falsificao de qualquer produto crime. Em se tratando de falsificao
de medicamentos, o crime agravado e a pena pode ser aumentada (art.76, V,
Cdigo de Defesa do Consumidor).
O Cdigo de Defesa do Consumidor considera imprprios ao uso e
consumo os produtos falsificados; o fornecedor que colocar no mercado
medicamentos nessas condies estar sujeito a sanes administrativas (multa)
e penais (deteno/recluso).
A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA coloca disposio
endereo
eletrnico
(www.anvisa.gov.br/medicamentos/falsificados/evita_compra/htm) com dicas para
que o consumidor no compre medicamentos falsificados. A seguir, algumas
delas:
1) S tome medicamentos se receitados por seu mdico;
2) Nunca compre medicamentos em feiras e camels; s compre em farmcias
e drogarias, preferencialmente as que voc j conhece;
3) Cuidado com promoes e liquidaes: preos muito baixos podem indicar
que o produto roubado ou falsificado;
4) Exija sempre a nota fiscal da farmcia ou drogaria e guarde-a, juntamente
com a embalagem, cartela ou frasco do medicamento, pois em caso de
irregularidade eles sero seu comprovante para dar queixa;
5) Se o medicamento deixar de fazer efeito procure imediatamente seu mdico;
6) Na hora da compra, verifique sempre na embalagem do medicamento se:
- consta data de validade;
- se o nome do medicamento est bem impresso e pode ser lido facilmente;
- se no h rasgos, rasuras ou alguma informao que tenha sido apagada ou
rasgada;
- se consta o nome do farmacutico responsvel pela fabricao, o nmero de
seu registro no Conselho Regional de Farmcia (deve ser o mesmo do
Estado em que a fbrica do medicamento est instalada), e o nmero do lote;
- se consta o nmero de registro do medicamento no Ministrio da Sade;

32

se o nmero do lote, que vem impresso na parte de fora, igual ao que vem
impresso no frasco ou na cartela interna;
7) No compre medicamentos com embalagens amassadas, lacres rompidos,
rtulos que se soltam facilmente ou estejam apagados e borrados;
8) Se voc costuma usar um medicamento e j o conhece bem, ao comprar
uma nova caixa no deixe de verificar se a embalagem que voc est
acostumado a ver mudou de cor, de formato ou se o tamanho das letras no
nome do produto foi alterado ou se o sabor, a cor ou a forma do produto
mudou;
- soros e xaropes devem vir com lacre, isso obrigatrio para os
medicamentos lquidos;
- a bula no pode ser uma cpia xerox;
9) Pea ajuda ao farmacutico.
-

Em caso de suspeita ou diferena encontrada, ligue para o Disque Sade

(0800-611997) ou entre em contato com a Secretaria de Sade local e pea
orientao. Voc tambm pode entrar em contato com o servio de atendimento
ao consumidor do laboratrio responsvel pela fabricao do medicamento.
i) Como fao para comprar medicamento fracionado?
A venda fracionada consiste na subdiviso das embalagens de
medicamentos em fraes menores que a verso original. Com isto, possvel
reduzir o custo dos medicamentos para a populao e evitar a automedicao, j
que o consumidor vai deixar de pagar por medicamento que no ser utilizado.
Na hora da compra, d prioridade s farmcias que vendem os remdios
fracionados. Todo estabelecimento deve apresentar a relao oficial de preos ao
consumidor. Confira se o preo praticado corresponde ao que foi determinado pela
Anvisa Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria.
Esteja atento e denuncie as situaes que burlam o preo determinado e
que coloquem em risco a sade do consumidor.
A informao um direito bsico:

o medicamento fracionado deve ser acompanhado de bula;

o fracionamento deve ser feito pelo farmacutico responsvel pelo
estabelecimento, em local reservado e identificado;
as farmcias devem colocar uma placa com o nome completo do
farmacutico e o horrio de sua atuao; bem como outra placa com o
horrio de funcionamento do estabelecimento, licena e alvar afixado em
local visvel ao pblico;
os estabelecimentos tambm devem colocar, em local visvel no exterior do
estabelecimento, a lista atualizada, com endereo e telefone, de farmcias
de planto autorizadas a fracionar.

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Caso o consumidor tenha seu direito ignorado, ele deve denunciar aos
rgos competentes. A central de atendimento da Anvisa atende pelo telefone
0800 644 0644, mas possvel denunciar pelo Fale Conosco do site da agncia,
no endereo http://www.anvisa.gov.br/institucional/faleconosco/mail.asp.
No link http://www.anvisa.gov.br/institucional/snvs/index.htm o consumidor
encontra uma lista completa das Vigilncias Sanitrias municipais e estaduais.
Se no houver um farmacutico responsvel pelo estabelecimento
comercial, o consumidor deve denunciar o local ao Conselho Regional de
Farmcia.

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5. Modelos de cartas de reclamaes e de representao

ao Ministrio Pblico
O IDEC, com o objetivo de auxiliar seus associados na defesa de seus
direitos de consumidor cidado, disponibiliza modelos de cartas e outras
orientaes, que podem ser acessados na AUTOCONSULTA.
A AUTOCONSULTA dispe de 40 temas, subdivididos em
aproximadamente 800 orientaes sobre relaes de consumo, com 200 modelos
de cartas. Pode ser acessada por todos os associados do Idec, na rea exclusiva
do site.
Abaixo seguem alguns modelos de cartas disponibilizadas pelo Idec aos
seus associados, que podem ser utilizados na soluo de problemas relacionados
ao direito sade.
Associe-se, apie a luta do Idec e tenha acesso a mais orientaes e
modelos de cartas sobre problemas de consumo.

SUS

1. Modelo de carta para exigir agendamento de consultas em prazo razovel

2. Modelo de carta para exigir a realizao de exames, tratamentos ou cirurgias
solicitadas pelo mdico em prazo razovel
3. Modelo de carta para exigir internao em casos graves
4. Modelo de carta para exigir a realizao de parto
5. Modelo de carta para exigir o fornecimento de prteses, rteses ou outros
insumos para pessoas portadoras de patologias ou deficincias
6. Modelo de carta para exigir o fornecimento de prteses ou rteses necessrias
para a realizao de cirurgia
7. Modelo de carta para exigir fornecimento de medicamentos
8. Modelo de cartas para exigir tratamento igualitrio no acesso aos servios de
sade
9. Modelo de carta para denunciar falta de higiene em hospital
10. Modelo de carta para denunciar maus-tratos
11. Modelo de representao ao Ministrio Pblico
Outros modelos de cartas podem ser acessados na Autoconsulta, rea
exclusiva do associado ao Idec.

Planos de sade

1. Modelo de carta para contestar resciso unilateral do contrato

2. Modelo de carta para exigir cobertura negada pela empresa sob alegao de
ser doena preexistente
3. Modelo de carta para caso de reajuste anual abusivo
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4. Modelo de carta para reclamar de aumento por faixa etria muito alto
5. Modelo de carta para reclamar de descredenciamento de mdico ou hospital
ou laboratrio

Outros modelos de cartas podem ser acessados na Auto Consulta, rea

exclusiva do associado ao Idec.

Medicamentos

1. Modelo de carta para exigir fornecimento de medicamentos (SUS)

2. Modelo de carta para denunciar Vigilncia Sanitria medicamento falsificado
3. Modelo de carta para denunciar Vigilncia Sanitria medicamento que
causou mal sade
4. Modelo de carta para exigir da indstria farmacutica indenizao em caso de
danos provocados pelo consumo de medicamento
Outros modelos de cartas podem ser acessados na Autoconsulta, rea
exclusiva do associado ao Idec.

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