QUESTES DE ANATOMIA

ERNEST GARDNER
DONALD J. GRAY
RONAN ORAHILLY

CAPTULO 44:
RGOS GENITAIS FEMININOS

1) Explique o motivo pelo qual infeces se propagam com maior

facilidade da genitlia externa feminina para a cavidade
peritoneal do que a propagao a partir da genitlia externa
masculina.
Na mulher a cavidade peritoneal no completamente fechada, como
ocorre no homem. A comunicao entre a cavidade peritoneal com o
exterior do corpo se faz atravs de uma abertura da tuba uterina, em
sua poro mais lateral: o stio abdominal ou pelvino da tuba uterina.
Essa estrutura propicia a entrada dos vulos no interior da tuba
uterina. A localizao especfica de tal estrutura remete ao pice do
funil correspondente ao infundbulo da tuba uterina.
2) A que se deve a mudana de aspecto do ovrio, de liso e rosado
para acinzentado e pregueado?
Antes da primeira ovulao, o ovrio possui aparncia lisa e rosada.
Com a puberdade, as cicatrizes resultantes da liberao de vulos de
seus folculos formam pregas e conferem a colorao mais acinzentada
ao rgo.
3) Determine os limites da fossa ovrica, depresso na qual se aloja
o ovrio.
A fossa ovrica limitada anteriormente pela artria umbilical
obliterada e posteriormente pelo ureter e artria ilaca interna. A
fossa ovrica ainda revestida pelo peritnio parietal.

4) Quais so os meios de fixao do ovrio?

Ligamento Suspensor do Ovrio (= ligamento infundbulo pelvino):
preso extremidade superior ou tubal do ovrio. Perde-se no tecido
conectivo que cobre o msculo psoas maior.
Ligamento Ovrico: liga-se extremidade inferior ou uterina do
ovrio e a conecta ao corpo do tero.
Mesovrio: prega peritoneal que se destaca do folheto dorsal do
ligamento largo do tero e atinge a margem anterior do ovrio.
5) Em que poro do ovrio est o hilo ovariano?
O hilo ovariano, atravs do qual passam nervos, vasos sangneos e
vasos linfticos, encontra-se em sua borda anterior, tambm conhecida
como borda mesovrica, uma vez que nela tambm se prende o mesovrio.
6) Descreva de que maneira o vulo atinge a luz uterina.
Ovrio (folculo ovariano) ovulao vulo na cavidade
peritoneal fmbrias stio abdominal (pelvino) da tuba uterina
infundbulo (onde geralmente ocorre a fecundao) ampola istmo da
tuba uterina parte uterina (da tuba uterina) stio uterino
cavidade do tero
O caminho do vulo, fecundado ou no, pela tuba uterina, leva de
trs a quatro dias. influenciado por ao ciliar das clulas da
mucosa e por peristaltismo da tnica muscular.
7) Defina gravidez ectpica e seu local mais comum de ocorrncia.
Trata-se da gravidez extra-uterina, ou seja, fora da cavidade
uterina. Desenvolve-se principalmente na tuba uterina (gravidez
tubria), na regio da ampola. um dos fatores que aumentam os riscos
de mortalidade materna.
8) Como se determina a permeabilidade das vias genitais femininas?

A permeabilidade das vias genitais femininas pode ser determinada

pela injeo de material radiopaco ou soprando-se ar atravs da vagina
e do tero. Se as vias esto permeveis, o ar escapa e atinge a
cavidade peritoneal. Quando a pessoa pe-se de p, o ar ascende para
uma regio inferior ao diafragma, onde pode ser observado
radiograficamente.
9) Quais so as camadas da tuba uterina? Indique algumas de suas
funes.
A tuba uterina possui trs camadas: uma mucosa, uma tnica muscular
e uma serosa. A camada mucosa, formada por clulas ciliadas, interfere
na conduo do vulo e do espermatozide pela tuba. A tnica muscular,
por meio de sua contrao, promove o peristaltismo da tuba uterina,
influenciando tambm na conduo de gametas pela estrutura tubria. A
serosa da tuba uterina corresponde ao peritnio do ligamento largo (do
tero).
10)

O que o canal do parto?

O canal do parto formado pela cavidade uterina e vaginal

subjacente. o canal pelo qual o beb passa durante um parto vaginal
(normal).
11)

Qual o significado de ngulo de antiverso?

O ngulo de antiverso corresponde ao ngulo formado entre a vagina

e a crvix do tero, sendo este ngulo ligeiramente maior do que 90.
Esta posio relativa entre tero e vagina freqentemente encontrada
em mulheres adultas. A partir da extremidade superior da vagina o
tero se dirige superior e anteriormente, vindo a formar um ngulo
aproximadamente reto.
O tero encontra-se geralmente tambm antiflexionado e este termo se
refere posio relativa entre o corpo do tero e o istmo. Na juno
entre essas duas estruturas, o tero se inclina para frente.
Todavia, estas duas posies, normalmente encontradas, so
facilmente alteradas, em funo da distenso intestinal ou da bexiga
urinria, por exemplo. Quando a bexiga est cheia, o tero encontra-se

em retroverso, ou seja, dirige-se spero-posteriormente a partir da

extremidade superior da vagina.
Em algumas mulheres o tero sempre est em retroverso, independente
do estado de tenso da bexiga urinria. O tero pode ainda estar em
retroflexo, quando o corpo do tero inclina-se para trs, sobre o
istmo.

12)

Como se d o suporte do tero?

O tero ganha muito de seu suporte por uma insero direta na

vagina. Ajudam no seu suporte tambm as inseres indiretas e as
estruturas prximas, como o reto, a bexiga, o diafragma pelvino e a
pelve ssea.
13)

Defina escavao uterovesical e escavao retouterina.

A escavao uterovesical formada pela reflexo do peritnio da

face posterior da bexiga ao istmo do tero e, da, passa em direo
superior sobre a superfcie vesical do corpo do tero.
A escavao retouterina corresponde ao recesso formado pela reflexo
do peritnio da parte superior da vagina sobre a face anterior do
reto.
14)

Quais so os elementos de fixao uterinos?

Os elementos de fixao uterinos so o ligamento largo

(mesossalpinge e mesomtrio), ligamento redondo, ligamento
uterosacral, ligamento cervical lateral (ou transversal) ou cardinal.
15)

O que so epoforo e paroforo e qual a sua importncia?

O epoforo e o paroforo so parte do contedo do mesossalpinge, que

por sua vez uma parte do ligamento largo. O epoforo consiste em um
ducto (que corre paralelamente e abaixo da tuba uterina) e tbulos
(que se dirigindo superiormente na regio do ovrio se unem ao ducto
em ngulo reto). Este um remanescente do ducto mesonfrico e de
alguns de seus tbulos. O paroforo localiza-se medialmente ao
epoforo, sendo um grupo de tbulos muito pequenos, s vistos ao

microscpio. A importncia de tais estruturas s existe quando delas

se originam cistos.

16)

Qual o contedo do mesossalpinge?

O mesossalpinge, parte do ligamento largo entre a tuba uterina e a

linha da qual o ligamento largo se reflete para formar o mesovrio,
contm vasos ovricos, vasos uterinos, o epoforo e o paroforo.
17)

Descreva o ligamento largo do tero.

O ligamento largo formado nas bordas laterais do tero por duas

lminas de peritnio que recobrem as superfcies vesical e intestinal
e se estende s paredes laterais da pelve. Entre as lminas posterior
e anterior existe tecido conectivo frouxo e tecido muscular,
denominados coletivamente paramtrio. O ligamento largo engloba a tuba
uterina, o ligamento ovrico, parte do ligamento redondo, a artria
uterina, o plexo venoso, o plexo nervoso uterovaginal e uma parte do
ureter.
18)

Como se formam os ligamentos uterosacral e cervical lateral?

Os ligamentos cervical lateral e uterosacral so formados a partir

do espessamento da fscia pelvina e visceral lateral crvix e
vagina, o qual contm numerosas fibras musculares lisas.
19)
Quais so as modificaes pelas quais o tero passa durante a
vida da mulher?
Ao nascer o tero encontra-se na altura da abertura superior da
pelve. A crvix maior do que o corpo. A diferena entre o eixo do
tero e vagina muito pequena. O crescimento do tero at a puberdade
lento, quando ele cresce rapidamente e ganha o tamanha e a forma do
tero adulto. Aps a menopausa torna-se menor, mais fibroso e de
colorao mais plida.
Durante a gravidez o seu tamanho aumenta consideravelmente. O fundo
eleva-se acima do nvel da snfise pbica no terceiro ms. Atinge o
plano supracristal no sexto ms e no oitavo ms o nvel da juntura

xifesternal. Desce ligeiramente no nono ms, quando a circunferncia

mxima da cabea fetal se encaixa abaixo da abertura superior da
pelve. Na gravidez o tero aumenta de peso e suas paredes tornam-se
mais finas.
Aps o parto ele involui, atingindo estado de repouso aps seis ou
oito semanas. Agora ele ganhou 1 cm a mais em todas suas dimenses,
est ligeiramente mais pesado, sua cavidade algo maior e os lbios do
stio uterino esto com contorno irregular.
As artrias uterinas tornam-se bastante aumentadas durante a
gravidez e tortuosas aps o parto.
20)
Em algumas fases do ciclo menstrual, as mulheres costumam
sentir dores plvicas, na forma de clicas. Explique como a
sensibilidade do tero aos estmulos dolorosos.
A dor pode ser percebida quando a crvix pinada ou dilatada.
Algumas desordens uterinas so dolorosas e a dor plvica percebida
em algumas fases do ciclo menstrual. As fibras relacionadas ascendem e
penetram na medula espinhal pelos nervos esplncnicos lombares. A
resseco do plexo hipogstrico superior j foi executada para aliviar
fortes dores desse tipo.
21)

Quais so as camadas uterinas?

As camadas uterinas so a mucosa (endomtrio), a tnica muscular

(miomtrio) e a serosa (peritnio). O endomtrio apresenta
modificaes cclicas correspondentes s diversas fases do ciclo
menstrual. Durante a fase estrognica, ganha espessura e diz-se que o
endomtrio est na fase proliferativa. Na fase secretora ou
progesternica as glndulas da mucosa assumem aspecto tortuoso e
passam a ampliar as suas secrees. Caso no haja menstruao, a
camada funcional do endomtrio se descama, originando o fluxo
menstrual. Esta fase do ciclo determinada pela queda das
concentraes de estrognio e progesterona. O miomtrio importante
nos movimentos necessrios no momento do parto, sendo que a sua
contrao permite ainda o efluxo de resduos placentrios e dos
elementos da menstruao.
22)

O que significa frnix da vagina?

Trata-se de um recesso entre a parte vaginal da crvix e as paredes

da vagina. Embora seja contnuo em torna da crvix, subdividido em
frnix anterior, posterior e lateral.

CAPTULO 43:
RGOS GENITAIS MASCULINOS

1) Na borda posterior do testculo esto aderidos o epiddimo e a

poro inferior do funculo espermtico. Descreva o que
representa o funculo espermtico.
O funculo espermtico est formado no nulo inguinal profundo,
sendo constitudo por estruturas que acompanham o testculo e
epiddimo durante a sua decida da cavidade peritoneal para a bolsa
escrotal. Ele se estende a partir do canal inguinal, passando pelo
escroto e terminando na borda posterior do testculo. O funculo
espermtico contm: ducto deferente, artria do ducto deferente,
veia do ducto deferente e o nervo que passa para o epiddimo;
artria testicular, nervos do plexo testicular; plexo pampiniforme
(de veias); vasos linfticos, artria cremastrica, ramo genital do
nervo genitofemoral; e remanescentes do processo vaginal do
peritnio.
2) A varicocele tida como uma das principais causas de
infertilidade masculina. Trata-se de varizes das veias que formam o
plexo pampiniforme. Discuta anatomicamente o motivo pelo qual a
varicocele da veia espermtica esquerda ser mais freqente do que a da
contralateral.
A maior incidncia da varicocele no lado esquerdo est ligada
anatomia da veia espermtica esquerda, que desemboca em ngulo de 90
graus na veia renal esquerda (como em um rio, a drenagem de sua gua
fica prejudicada se for feita em ngulo reto com outro rio).

A veia espermtica esquerda mais longa que a direita e desemboca

em ngulo reto na veia renal deste lado. Assim, forma-se uma longa
coluna hidrosttica, com alta presso, que dilata o plexo
pampiniforme. Alm disso, a presso transmitida pela veia renal para
o plexo pampiniforme pode danificar as vlvulas da veia espermtica.
Estas vlvulas so importantes porque impedem o refluxo do sangue
para os testculos. As vlvulas s permitem o fluxo do sangue de
baixo para cima. Porm, quando esto danificadas, ocorre tambm o
fluxo inverso (refluxo), todas as vezes que h aumento da presso no
abdome, como por exemplo, ao tossir, espirrar, gritar, levantar
peso, etc.

3) Relacione varicocele, infertilidade e as condies ideais para

a produo de espermatozides.
Na varicocele as veias tornam-se dilatadas, formando varizes ao
redor do funculo espermtico e dos testculos. O sangue represado
nas proximidades do testculo leva a um aumento de sua temperatura,
que passa ao nvel da temperatura corporal. Como se sabe, para que
os testculos trabalhem adequadamente na produo de gametas
masculinos eles devem estar a uma temperatura ligeiramente (cerca de
1C) inferior temperatura corporal. Alm da mudana da temperatura
na bolsa escrotal, o sangue estanque nas veias pode acumular
substncias txicas, comprometendo a produo, mobilidade e
funcionamento dos espermatozides.

4) A criptorquidia refere-se ao testculo no-descido aps os seis

meses de idade e requer como tratamento a interveno cirrgica, em
um procedimento denominado orquidopexia. Justifique a necessidade
de fazer com que o testculo sai da cavidade abdominal e adentre no
escroto.
Para que os testculos funcionem na produo de gametas precisam
estar a uma temperatura inferior corporal em cerca de 1C. Na
bolsa escrotal esta condio plenamente aceita. Caso os testculos
fiquem retidos do abdmen, o sujeito ser infrtil. Outros fatores
importantes so a maior predisposio ao cncer dos testculos

criptorqudicos, hrnia inguinal, toro, ao prejuzo de seu

suprimento sangneo e ao abalo esttico representado pela
ausncia de um testculo.

5) A toro de testculo uma emergncia freqente para

urologistas e mdicos pronto-socorristas e deve ser diagnosticada em
um prazo mximo de 6 horas. Explique, com base em critrios
anatmicos, o motivo que faz do testculo um rgo sujeito toro.
O testculo um rgo que se encontra literalmente dependurado.
Ele sustentado por vrios cordes paralelos correspondentes ao
plexo venoso pampiniforme, artria testicular, ducto deferente,
vasos linfticos e nervos. Alm dessa caracterstica, devido a
lquidos internos lubrificantes, o testculo possui certa mobilidade
em torno de seus eixos. Quando ele excede no movimento em torno de
seu eixo longitudinal, tem-se a toro testicular. As suas
estruturas de sustentao ficam comprometidas e h diminuio de seu
fluxo sangneo (infarto), que pode levar necrose se o caso no
for revertido a tempo. Os principais sintomas so dor escrotal aguda
e tumefao. Pode apresentar-se inicialmente com sintomas de abdmen
agudo.

6) Quais so as estruturas responsveis pela produo dos

componentes do lquido seminal?
As estruturas relacionadas produo de lquido seminal so a
vescula seminal, prstata, glndulas bulbouretrais, glndulas
uretrais, epiddimo e testculo. Os testculos so responsveis pela
formao do componente essencial do lquido seminal: os
espermatozides.

7) Desde a sua produo, nos tbulos seminferos dos testculos,

at a sua liberao no meio externo, os espermatozides seguem um
trajeto pelas vias do sistema reprodutor masculino. Descreva todo
esse trajeto.

Nos TESTCULOS: tbulos seminferos contorcidos (lbulos)

tbulos seminferos retos (mediastino) rede teste ductos
eferentes cabea do EPIDDIMO ductos eferentes tornam-se
contorcidos (nos lbulos do epiddimo) ducto do epiddimo
(cabea, corpo e cauda) ducto deferente (a partir da cauda do
epiddimo) ducto eferente passa pelo canal inguinal e vai para a
pelve ducto ejaculatrio (ducto deferente + ducto da vescula
seminal) abre-se na parte prosttica da uretra (abertura dos
ductos ejaculatrios) stio externo da uretra meio externo.

8) Explique o que so os apndices testicular e do epiddimo.

O apndice testicular um pequeno corpo na extremidade superior
do testculo. Geralmente sssil, mas pode ser pedunculado. um
remanescente da extremidade superior do ducto paramesonfrico, sendo
homlogo da extremidade fimbriada da tuba uterina feminina.
O apndice do epiddimo pequeno, freqentemente pedunculado e
situado sobre a cabea do epiddimo. um remanescente do mesonefro.

9) Descreva onde o ducto deferente pode ser percebido como um

cordo firme. Quais so as suas camadas?
O ducto deferente pode ser percebido quando disposto entre o
polegar e o indicador como um cordo firme em seu trajeto ascendente
da extremidade superior do testculo ao nulo inguinal superficial.
As suas camadas so a membrana mucosa, a tnica mucosa e a
adventcia.

10) As vesculas seminais podem ser palpadas per rectum quando a

bexiga est cheia. Elas podem armazenar at 3 ml de lquido em seu
interior. Quanto s vesculas seminais, caracterize (1) a bainha que
a envolve; (2) a estrutura que separa sua poro superior do reto;
(3) a estrutura que separa sua parte inferior do reto; (4) quais
estruturas so medias a ela; (5) e quais estruturas so laterais a

ela; (6) cite sua terminao superior e inferior; (7) constituio

de cada vescula seminal.
As vesculas seminais esto envolvidas em uma bainha densa,
formada de msculo liso e tecido fibroso, e encontram-se aderidas
face posterior da bexiga. 2. Suas partes superiores esto separadas
do reto pela prega retovisical e encontram-se cobertas pelo
peritnio. 3. Suas partes mais inferiores esto separadas do reto
pelo septo retovisical. 4. As partes terminais dos ureteres e da
ampola do ducto deferente so mediais s vesculas. 5. Os plexos
venosos prostticos e visicais so laterais s vesculas seminais.
6. A vescula seminal termina superiormente em um fundo cego,
enquanto sua extremidade inferior estreita-se e retifica-se para
forma o ducto da vescula seminal. 7. As vesculas seminais
consistem de um tubo enrolado que d origem a vrios divertculos.

11) A quais estruturas da parte prosttica da uretra as aberturas

dos ductos ejaculatrios se relacionam?
O ducto ejaculatrio, aps penetrar da base da prstata, adentra
na parte prosttica da uretra sobre o colculo seminal,
imediatamente lateral ao utrculo prosttico.

12) Quais so as tnicas do funculo espermtico, testculo e

epiddimo? De onde elas so derivadas?
Fscia espermtica interna: interna e fina, deriva da fscia
transversal, forma o revestimento frouxo do funculo
espermtico.
Fscia cremastrica: intimamente presa face externa da
fscia espermtica interna, constituda pelo m. cremaster,
que mantm fibras musculares contnuas com s do m. oblquo
interno. O m. irrigado pela a. cremastrica e inervado pelo
ramo genital do n. genitofemoral.
Fscia espermtica externa: tnica fina e externa, presa
acima aos pilares do nulo inguinal superficial; prolonga-se
com a fscia que recobre o m. oblquo externo.

Tnica vaginal do testculo: membrana serosa de dupla camada

que envolve o testculo e epiddimo em suas pores nterolaterais; recoberta pela fscia espermtica interna; no
desenvolvimento pr-natal contnua com o peritnio, mas
conexo se perde ou fica reduzida a uma faixa de tecido
conectivo na parte anterior do funculo espermtico. As
camadas da tnica vaginal so separadas por um pequeno espao
contendo lquido seroso. O acmulo desse lquido denomina-se
hidrocele. A camada interna ou visceral prende-se intimamente
ao testculo e epiddimo e forma os seios do epiddimo.
Reflete-se posteriormente sobre o testculo e epiddimo como
a camada externa ou parietal.
As tnicas acima citadas se originam de diversas camadas da parede
abdominal.

13) O msculo cremaster capaz de modificar a posio dos

testculos dentro do escroto. Caracterize o reflexo cremastrico.
Um estmulo delicado na pele da face medial da coxa desencadeia o
reflexo cremastrico, caracterizado pela contrao das fibras do
msculo cremaster, acarretando elevao do testculo e do epiddimo
para uma poro mais alta no interior do escroto.

14) Em casos de hiperplasia benigna de prstata (HBP), doena mais

caracterstica em idosos, o paciente pode apresentar dificuldade para
urinar e reteno de urina. Nesses casos, a internao deve ser
imediata, a fim de que a introduo de uma sonda possa drenar o
contedo da bexiga urinria, esvaziando-a. Explique que relaes a
prstata apresenta junto ao sistema urinrio que causam o quadro acima
descrito.
O stio uretral interno est localizado, aproximadamente, na parte
mdia da base da prstata. A uretra percorre o interior da prstata,
sendo nesse trajeto identificada como uretra prosttica. A uretra
deixa a superfcie anterior da prstata e continua-se como uretra
mucosa. Os lobos da prstata, dessa forma, relacionam-se intimamente

uretra prosttica. Os lobos laterais, por exemplo, conectam-se

superficialmente, anteriormente uretra, pelo istmo da prstata. O
lobo mediano se projeta em direo interna, entre o ducto ejaculatrio
e a uretra. O aumento desse lobo contribui para a formao da vula
que, ao se projetar na parede da bexiga, pode bloquear a passagem de
urina. A hiperplasia de seus trs lobos reduz a luz da uretra
prosttica e pode at mesmo obliter-la completamente. Dessa maneira a
fisiopatologia da HBP pode ser entendida.

15) A prostatectomia a retirada cirrgica da prstata em casos

de cncer dessa estrutura. Muitos pacientes se recusam a passar por
tal procedimento em virtude de uma possvel impotncia sexual
resultante da cirurgia. Dessa forma, acabam por aderir a outros tipos
de tratamentos, por vezes menos eficientes. A preocupao de tais
pacientes procede?
A disfuno ertil uma conseqncia comum da cirurgia, pois a
prstata est prxima dos nervos que controlam a ereo peniana.
Embora a tcnica de prostatectomia radical com preservao nervosa
venha evoluindo, o risco de efeitos adversos do procedimento, como a
impotncia sexual, continua significativo. Alm da impotncia sexual,
outro efeito colateral possvel para a prostatectomia a
incontinncia urinria, devido em parte a desenervao do msculo
esfncter uretral.

CAPTULO 47:
RGOS GENITAIS EXTERNOS

1) Qual o mecanismo que permite a mudana de aspecto do escroto

e quais estmulos a determinam?
O aspecto do escroto varia com o estado de contrao ou
relaxamento do msculo liso do dartos. Este msculo se contrai sob a
influncia do frio, exerccio fsico e estmulo sexual. O escroto
mostra-se ento curto e enrugado. Sob a influncia do calor ele se

relaxa. Em idosos o msculo liso do dartos perde seu tono, fazendo o

escroto liso e alongado.

2) Qual a evidncia superficial da diviso do escroto em dois

subcompartimentos? Qual o contedo de cada um desses compartimentos?
Uma crista mediana, a rafe do escroto, a indicao superficial
da diviso do escroto em dois subcompartimentos. Esta rafe se continua
anteriormente com a rafe do pnis e, posteriormente, com a rafe do
perneo. Cada um dos compartimentos contm um testculo, um epiddimo,
a parte mais inferior do funculo espermtico e seus envoltrios.

3) Descreva o dartos, a maneira como ele separa os

subcompartimentos escrotais e sua constituio.
O dartos consiste sobretudo de fibras musculares lisas e no contm
gordura. Encontra-se firmemente aderido pele. contnuo com a
fscia superficial do perneo e com a fscia superficial do pnis.
Sua parte superficial acompanha o contorno do escroto, porm sua
parte profunda passa em direo interior, na rafe, para formar o
septo do escroto, responsvel pela diviso do escroto em dois
subcompartimentos. O dartos separa-se da fscia espermtica externa
por tecido conectivo frouxo, permitindo o movimento livre do escroto
sobre ela (fscia espermtica externa). Este tecido conectivo frouxo
local comum para a coleta de lquido edematoso ou mesmo de sangue.
Observao: os vasos linfticos so especialmente numerosos
no escroto e drenam para o grupo de linfonodos inguinais
superficiais.
A parte anterior do escroto inervada pelo n. ilioinguinal e
pelo ramo genital do nervo genitofemoral. A parte posterior
inervada pelos ramos escrotais medial e lateral do nervo
perineal (do nervo cutneo posterior da coxa).

4) A ereo peniana fenmeno fundamental na realizao da cpula,

permitindo a adequao anatmica do pnis junto a cavidade vaginal,

inclinada superiormente e para trs. Explique o mecanismo envolvido na

ereo peniana.
O estmulo de fibras parassimpticas nos nervos cavernosos
produzem uma vasodilatao das artrias helicinas e de outras pequenas
artrias nas trabculas do tecido ertil. O fluxo resultante de sangue
nos espaos cavernosos produz uma distenso de ambos os corpos
cavernosos e do corpo esponjoso. A sada de sangue no ocorre devido
presso das veias que drenam os corpos erteis. Ao trmino da
ejaculao, os estmulos de nervos simpticos provavelmente produzem
uma vasoconstrio das artrias, sendo possvel o sangue entrar nas
veias e o pnis retornar ao seu estado de flacidez.

5) Em algumas religies a circunciso tida como tradio, apesar de

nem em todas ser uma obrigao. Explique em que consiste a circunciso
e quais so seus benefcios.
A circunciso corresponde remoo cirrgica do prepcio, dupla
camada de pele que se projeta do colo para recobrir a glande peniana.
Seus benefcios so reduo em at 90% de infeces no trato urinrio,
diminuio da incidncia de cncer de pnis, diminuio do risco de
doenas sexualmente transmissveis, diminuio da incidncia de
inflamaes no prepcio e glande, acaba com o risco de parafimose e
acaba com a necessidade de tratamento cirrgico para fimose aps os 6
anos de idade.
* Observao: fimose corresponde dificuldade ou impossibilidade de
expor a glande do pnis em funo de um anel muito estreito do
prepcio. Se acaso essa dificuldade/impossibilidade no for superada
at os 6 anos de idade, o tratamento deve ser cirrgico.

6) Explique as correspondncias existentes entre a raiz e o corpo do

pnis.
A raiz do pnis a sua parte fixa, situada no espao superficial
do perneo, entre a fscia inferior do diafragma urogenital
(superiormente) e a fscia profunda do perneo (inferiormente).
Compreende os ramos e o bulbo do pnis, trs massas de tecido ertil.

O corpo do pnis a sua parte livre, peduncular, recoberta por pele.

O corpo do pnis contm dois corpos cavernosos, continuaes dos
ramos, e um nico corpo esponjoso, continuao do bulbo. O corpo
esponjoso se expande subitamente em sua extremidade anterior, formando
a glande do pnis, cuja concavidade cobre as projees cegas dos
corpos cavernosos. Uma fenda mediana prxima ponta da glande o
stio externo da uretra, que representa a abertura da uretra peniana
(esponjosa) para o meio externo.

7) Cite as principais caractersticas da pele do pnis.

A pele do pnis fina, lisa, elstica e de cor escura. Prxima
raiz do pnis ela contm alguns plos. Encontra-se presa frouxamente
tela subcutnea, exceto na glande, onde est aderida firmemente ao
tecido ertil subjacente. Vrias glndulas prepuciais pequenas esto
localizadas na coroa e colo da glande. Elas so responsveis pela
secreo
sebcea
denominada
esmegma,
que
apresenta
um
odor
caracterstico.
8) Quais so os rgos genitais externos femininos?
Os rgos genitais externos femininos so a vulva e o pudendo, que
compreendem o monte da pube, os lbios maiores, os lbios menores, o
vestbulo da vagina, a clitris, o bulbo do vestbulo e as glndulas
vestibulares maiores.
Monte da pube: elevao mediana e arredondada, anterior snfise
pbica. Consiste em um acmulo de gordura onde a partir da
puberdade plos grosseiros so encontrados.
Lbios maiores: duas pregas alongadas que deixam entre si a rima
do pudendo. Estendem-se nfero-posteriormente a partir do monte
da pube. Suas faces externas contm pregas pigmentadas com vrias
glndulas sebceas e sem plos. So freqentemente unidos nas
regio anterior pela comissura anterior. Sua tela subcutnea
consiste principalmente de gordura. Eles contm as terminaes
dos ligamentos redondos do tero, alguns feixes de fibras
musculares lisas, nervos, vasos sangneos e linfticos. So
homlogos ao escroto.

Lbios menores: duas pregas pequenas de pele localizados entre os

lbios maiores, a cada lado da abertura vaginal. Terminam
posteriormente juntando-se na face medial dos lbios maiores.
Nesse ponto, nas virgens, so conectados por uma prega
transversa, denominada frnulo dos lbios do pudendo ou
forquilha. Anteriormente cada lbio menos se divide em parte
lateral e medial. A parte lateral encontra-se com a
correspondente contralateral para formar uma prega sobre a
glndula do clitris, denominada prepcio do clitris. As duas
partes medias unem-se abaixo do clitris para formar o frnulo do
clitris. Os lbios menores esto desprovidos de gordura, a pele
que os cobre lisa, mida e rsea. Encontram-se escondidos pelos
lbios maiores, exceto em crianas e em mulheres aps a
menopausa, quando os lbios maiores tm uma perda de tecido
adiposo e tornam-se menores.
Vestbulo da vagina: fenda entre os lbios menores, contm os
stios da vagina, da uretra e os ductos das glndulas
vestibulares maiores. O stio externo da uretra situa-se atrs do
clitris, em posio imediatamente anterior ao stio da vagina;
fenda mediana cujas margens esto ligeiramente evertidas. O stio
da vagina, maior que o da uretra, tambm uma fenda mediana,
cujo tamanho e aparncia dependem das condies do hmen. Os
ductos das glndulas vestibulares maiores, em nmero de dois,
abrem-se a cada lado do stio da vagina. A fossa navicular ou
vestibular uma rasa depresso situada no vestbulo entre o
stio da vagina e o frnulo dos lbios.
Clitris: homlogo ao pnis, consiste de tecido ertil, capaz de
aumentar de tamanho com ingurgitamento sangneo. No
atravessado pela uretra. Encontrado posteriormente comissura
anterior dos lbios maiores, escondido em grande parte pelos
lbios menores. Origina-se da pelve ssea por dois ramos e seu
corpo formado pelos corpos cavernosos. A glande do clitris
uma elevao pequena e arredondada da terminao livre do corpo,
sendo altamente sensvel e ertil. O ligamento suspensor do
clitris o pe em conexo com a snfise pbica.
Bulbo do vestbulo: duas massas pares e alongadas de tecido
ertil que se localizam lateralmente ao stio da vagina.
homlogo ao bulbo do pnis e ao corpo esponjoso.

Glndulas vestibulares maiores: so dois corpos pequenos e

arredondados localizados atrs do bulbo do vestbulo. O ducto de
cada glndula se abre em um sulco entre o lbio menor e a borda
fixa do hmen. So homlogas s glndula bulbouretrais dos
homens. Comprimem-se durante o coito e secretam muco para
lubrificar a extremidade inferior da vagina.
Detalhes da inervao: os lbios maiores e menores so inervados
pelos nervos labial anterior (ramo do nervo ilioinguinal) e pelos
nervos labiais posteriores (ramos do nervo pudendo). O bulbo do
vestbulo inervado pelo plexo uterovaginal, que se continua como
nervos cavernosos do clitris. O clitris tambm inervado pelo
nervo dorsal do clitris.
Estes nervos incluem fibras sensitivas, algumas condutoras de dor
outras se originam de uma variedade de receptores especiais; fibras
autnomas, que inervam numerosos vasos sangneos e que inervam
vrias glndulas.

9) A prtica de exciso do clitris, praticadas por algumas

religies, consiste em uma mutilao da mulher em prol da moral, a
fim de que ela jamais busque o sexo pelo prazer. De fato, o
clitris, rgo homlogo ao pnis, extremamente sensvel, sendo
responsvel em parte pelo prazer sexual nas mulheres. Todavia, essa
prtica, hoje condenada pela maior parte dos pases, desprov as
mulheres de qualquer forma de prazer sexual?
No. Na verdade, outras reas da genitlia externa feminina,
prximas ao stio da vagina, so tambm de grande sensibilidade,
compensando em parte a perda sensorial advinda da exciso do
clitris. Alm disso, o ato sexual e suas formas de prazer no se
vinculam somente aos rgos genitais, sendo que, obviamente, outras
reas da superfcie corporal podem ser estimuladas para o mesmo fim.