DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO

S O L I C I TA O D E P R E S TA O D E S E R V I O S
OBS.: Preencher o Formulrio de Oramento anexo a esta solicitao.
REQUISITANTE : JADER LUGON JUNIOR

GER./ COORD.: DIPE

Sr. Diretor, solicito a V.S autorizar o pagamento de bolsas de pesquisa para os alunos relacionados em anexo, referentes ao ms de abril
de 2013 do Campus Maca.
P R E S T A D O R E S D E S E R V I O S (INDICAR NO MNIMO TRS)
FIRMA

TELEFONE

AUTORIZAO
DATA:

DA

FAX

S O L I C I TA O

/ 2013

__________________________________
RESPONSVEL

OBS.: Este campo s pode ser assinado por Diretor ou Gerente, com respectivo carimbo.
RESPONSVEL
O custo estimado (

) ou real ( X ) de R$

DATA:

ORAMENTO

PELO

DOS

SERVIOS

7.950,00

__________________________________
RESPONSVEL

COORDENAO
PROGRAMA
NATUREZA

DE
DA

DE

PROGRAMAO

A C O M PAN H AM E N T O O R AM E N T R I O

TRABALHO: _______________________________________

DESPESA: _________________________________________
DATA:

_____/_____/_____

FONTE: _______________

__________________________________
RESPONSVEL

DIRETOR

DO

CAMPUS

Autorizo a Contratao:
DATA:

_____/_____/_____

__________________________________
ASSINATURA DO DIRETOR DO CAMPUS

ORDENADOR
Diante do exposto, encaminho DAP para:

Data: _____/_____/_____

DE

DESPESAS

) Licitar

) Emitir Empenho

) Cancelar

________________________________________________________

Assinatura do Ordenador de Despesas do IF Fluminense

DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO / CAMPUS MACA

ORAMENTO REFERENTE PRESTAO DE SERVIOS
Oramento
Especificao completa do(s) servio(s): Pagamento de bolsas de pesquisa
para os alunos relacionados em anexo, referentes ao ms de abril de 2013 do
Campus Maca.

Pessoa Jurdica

RAZO SOCIAL :
CNPJ N :
ENDEREO

Pessoa Fsica
NOME:
DATA DE NASCIMENTO: ____ / _____ / _____
C.P.F. PIS / PASEP N: ___________________________
CART. IDENTIDADE: ________________________
TITULO ELEITOR: _______________________________
NOME DA ME:___________________________________________________
Obs.: O prestador de servios, se autnomo, ou seja, contribuinte para o INSS, dever
apresentar carn de contribuio atualizado.

Dados Cadastrais
ENDEREO :
BAIRRO :

CIDADE :

TELEFONE : __________________

CEP.:
FAX : _____________

Obs.: O preenchimento dos dados abaixo agilizam o pagamento, de quem possuir

conta em Banco.
NOME DO BANCO: ____________________________________

N DO BANCO: ___________

NOME DA AGNCIA: ___________________________________

N DA AGNCIA: __________

CONTA CORRENTE: ____________________________________

DATA:

/ 2013

ASSINATURA _________________________