RISCO BIOLGICO

CONCEITUAO DE RISCO

Risco Biolgico
Risco:
Expressa uma probabilidade de possveis
danos dentro de um perodo de tempo ou
nmero de ciclos operacionais.

Risco Biolgico
O Risco
Biolgico visto como
possibilidade de evento danoso inerente
ao processo de viver.
O Risco Biolgico considerado como
probabilidade de evento danoso pode ser :
- Controlado
- Avaliado
- Administrado

Risco Biolgico

POSSVEL X IMPOSSVEL

Risco Biolgico

PROVVEL X IMPROVVEL

Risco Biolgico
A probabilidade admite uma gradao.
Escala:
- do menos provvel
- ao mais provvel
A probabilidade est contida na
possibilidade.

Risco Biolgico
Avaliao Qualitativa
X
Avaliao Quantitativa
Considerar:
1) Probabilidade da ocorrncia do evento
danoso.
2) Potencial de dano.

Risco Biolgico
A ocorrncia do evento danoso est ligado :
1) Existncia ou no de medidas preventivas que
garantam a conformidade das condies
ambientais Nveis de Biossegurana.
2) Existncia ou no de medidas preventivas que
garantam a execuo dos procedimentos
respeitadas as normas de Biossegurana.

Risco Biolgico
A necessidade de proteo contra o risco
biolgico definida:
1) Pela fonte do material;
2) Pela natureza da operao;
3) Pela natureza do experimento a ser
realizado ;
4) Pelas condies ambientais de sua
realizao.

Risco Biolgico
O risco funo matemtica que relaciona duas
variveis.
Risco = F X ( Ocorrncia de no conformidade X
Potencial de Dano)
1) Ocorrncia de no conformidade aos preceitos e
procedimentos de segurana biolgica;
2) Potencial de Dano ( Classificao do Bioagente
patognico-NR 32).

Risco Biolgico
NR 32
32.4.22.1 O PCMSO, alm do previsto na NR 7, deve contemplar,
ainda:
a) a avaliao dos riscos biolgicos
b) localizao das reas de risco elevado segundo os parmetros do
Anexo I;
c) identificao nominal dos trabalhadores expostos aos agentes
biolgicos classificados nos grupos 3 e 4, do anexo I, desta NR;
d) vigilncia mdica dos trabalhadores expostos;

Risco Biolgico
ANEXO I - NR32
Classificao dos agentes biolgicos
em grupos

Risco Biolgico
Grupo 1: os que apresentam
baixa probabilidade de causar
doenas ao homem:

Risco Biolgico
Grupo 2: os que podem causar
doenas ao homem e constituir perigo
aos trabalhadores, sendo diminuta a
probabilidade de se propagar na
coletividade e para as quais existem,
geralmente, meios eficazes de
profilaxia ou tratamento.

Risco Biolgico
Grupo 3: os que podem causar
doenas graves ao homem e constituir
um srio perigo aos trabalhadores,
com risco de se propagarem na
coletividade e existindo, geralmente,
profilaxia e tratamento eficaz.

Risco Biolgico
Grupo 4: os que causam doenas
graves ao homem e que constituem
um srio perigo aos trabalhadores,
com elevadas possibilidades de
propagao na coletividade e, para as
quais, no existem geralmente meios
eficazes de profilaxia ou de
tratamento.

Risco Biolgico
QUALIDADE
Aplicao apropriada do conhecimento
disponvel, bem como da tecnologia, no
cuidado da sade. Denota um grande
espectro de caractersticas desejveis de
cuidados, incluindo eficcia, eficincia,
efetividade.

Risco Biolgico
EFICCIA
a habilidade do cuidado, no seu mximo
para incrementar sade.

Risco Biolgico
EFICINCIA
a habilidade de obter um mximo de
sade com um mnimo de custo.

Risco Biolgico
EFETIVIDADE

O Grau no qual a ateno sade

realizado.

Risco Biolgico
A Qualidade-Eficcia-Eficincia-Efetividade:
No podem ser alcanados sem a
administrao efetiva de um programa de
preveno de riscos biolgicos que
proporcione condies ambientais seguras
para o paciente e para os profissionais que a
desenvolvem suas atividades de trabalho.

Risco Biolgico
Os estabelecimentos de ateno sade
devem desenvolver essa poltica, assegurando que
gerentes e funcionrios estejam cientes de suas
responsabilidades na eliminao e reduo de
riscos biolgicos e acidentes.
Devem promover e reforar prticas seguras
de trabalho e proporcionar ambientes livres de
riscos, em acordo com as obrigatoriedades
tcnicas e legais.

Risco Biolgico
O risco biolgico pode ser alto porque a
no conformidade muito alta ( embora o
potencial de dano seja baixo).
O Risco Biolgico pode ser alto porque
o potencial de dano de alta magnitude
(embora seja um evento raro).

Risco Biolgico
Agente de Risco
Qualquer coisa, pessoa, procedimento
operacional ou administrativo, responsvel
ou co-responsvel pela existncia de
condies que propiciam ou possam
propiciar a ocorrncia de um evento
danoso.

Risco Biolgico

NO DIRECIONAR O ERRADO AO

MONITORAR O PROCESSO DE TRABALHO

Risco Biolgico
Doenas Transmissveis
So causadas por Bioagentes
Patognicos cujo agente pode passar de um
indivduo para outro ou de um animal para
um indivduo ou ainda de um indivduo
para um animal.

Risco Biolgico
Doenas Infecciosas
x
Doenas Infecto-Contagiosas
TODA DOENA CONTAGIOSA
INFECCIOSA.
NEM TODA DOENA INFECCIOSA
CONTAGIOSA.

Risco Biolgico
Doenas Infecciosas comumente no so
transmitidas do doente para os seus contatos.

Este fato deve-se a caractersticas relacionadas ao:

Bioagente patogncico;
Local de instalao no organismo infectado;
Caractersticas do indivduo infectado;
Suscetibilidade individual.

Risco Biolgico
CADEIA DE TRANSMISSO DE UMA
DOENA
um conjunto de eventos ( elos ) encadeados de tal
forma, que para a existncia de um elo necessrio que
exista o elo anterior e assim sucessivamente, de forma a
permitir a propagao do Bioagente patognico.

Ao se romper um dos elos, cessar a transmisso

Risco Biolgico
CADEIA EPIDEMIOLGICA
composta dos seguintes elos:
1. Bioagente patognico
2. Reservatorio
3. Via de eliminao (porta de saida)
4. Modo de transmisso
5. Via de penetrao (porta de entrada)
6. Novo hospedeiro ou suscetvel

Risco Biolgico
1) Bioagente patognico: organismo vivo (micro ou
macro) capaz de causar uma infeco, ou seja
penetrar num organismo e a se multiplicar e ou se
desenvolver.
Infectividade
Patogenicidade
Virulncia
Imunogenecidade
Dose infectante

Risco Biolgico
2 ) Reservatrio
Todo organismo vivo ou matria inanimada que abriga
um bioagente e lhe oferece condies para sobreviver e
reproduzir e do qual ele ser transmitido para um
hospedeiro.

Fonte de Infeco:
Refere-se ao organismo ou substncia ou objeto do qual o
bioagente passa diretamente para um organismo
suscetvel.

Risco Biolgico
3) Via de eliminao ou porta de saida:
o local por onde o bioagente deixa o
reservatrio para continuar a cadeia de transmisso.
A eliminao pode se dar por:
Orifcios naturais
Soluo de continuidade da pele e mucosa
Mucosa integra
Extrao mecnica atravs de objetos
Picada de vetores

Risco Biolgico
4) Modo de transmisso:
1. De forma horizontal (entre pessoas)
a) Direta
imediata (quando o bioagente transferido do
reservatorio para novo hospedeiro sem passar pelo
ambiente (ex: via sexual)
Mediata (quando o bioagente passa por um curtssimo
intervalo de tempo pelo ambiente (ex:tosse, espirro)
b) Indireta : ocorre quando existe um veculo ou hospedeiro
intermedirio ou quando existe um vetor

2. De forma vertical (da me para o feto, intrautero,

ou durante o parto)

Risco Biolgico
Veiculo: substncia ou objeto que carreia o bioagente
(ex:sangue, alimentos)
Vetor: invertebrados que carreiam o bioagente
mecanicamente
1 vetor mecnico: barata, formiga, aranha...
2 vetor biolgico: no qual o bioagente desenvolve
parte do seu ciclo de vida: chagas, dengue...
Hospedeiro intermedirio: ser vivo que oferece abrigo
ao bioagente e onde esse desenvolve as formas
imaturas ou se reproduz assexuadamente: caramujos
Hospedeiro definitivo: aquele onde o bioagente atinge
a maturidade e se reproduz sexuadamente: doena de
chagas.

Risco Biolgico
5) Porta de entrada ou via de penetrao
o local por onde o bioagente penetra quando
infecta um novo hospedeiro
Mecanismos de penetrao
Invaso e colonizao da pele integra (micose)
Penetrao ativa do bioagente na pele ntegra
(esquistossomose)
Ingesto do bioagente (veculos contaminados ou
ingesto de um hospedeiro intermedirio morto
capaz de liberar o bioagente do organismo humano
(carne mal cozida de porco ou gado - toxoplasma)

Risco Biolgico
6) Novo hospedeiro ou suscetvel
Indivduo ou animal passvel de adquirir a infeco.
Quando ele no oferece resistncia penetrao,
multiplicao e desenvolvimento do bioagente,
diz-se que est suscetvel: hospedeiro
O hospedeiro pode apresentar manifestaes clnicas
decorrentes de uma infeco ou ser apenas um
portador, muitas vezes sem nem saber que
apresenta a doena.
Comunicante: aquele que tem contato com o
hospedeiro (doente ou portador so) em situao
que possibilita a transmisso.

Risco Biolgico
O controle das doenas transmissveis est
baseado em:
Conhecimento de sua cadeia de transmisso
Conhecimento tcnico
Recursos tecnolgicos existentes
Disponibilidade de recursos financeiros
Adoo de estratgias de controle visando a
eliminao de um ou mais elos da cadeia
epidemiolgica

Risco Biolgico
Riscos Ambientais:
Alm das preocupaes legais em
definir os riscos biolgicos existentes no
ambiente
dos
estabelecimentos
de
assistncia sade importante inventarilos de forma

OBJETIVA E RACIONAL

Risco Biolgico
A doena infectocontagiosa dividida em
cinco perodos:
1. Perodo de incubao
2. Perodo prodrmico
3. Perodo de estado
4. Periodo de convalescena
5. Perodo de transmissibilidade

Risco Biolgico
1. Perodo de incubao
inicia-se com a infeco e dura at o incio do
horizonte clnico
Obs: muitas doenas j comeam a transmisso
durante o perodo de incubao (hepatite A,
onde a transmisso se d desde a segunda
semana antes do incio dos sintomas)

Risco Biolgico
2 . Perodo prodrmico
Perodo inicial das manifestaes clnicas
com sinais e sintomas inespecficos como
febre, coriza, tosse, espirros, mialgias e
mal estar.
Obs: o sarampo e a rubola podem ser
transmitidas neste perodo.

Risco Biolgico
3 . Perodo de estado
As
manifestaes
clnicas
so
caractersticas de determinada doena,
possibilitando a formulao da hiptese
diagnstica com consequente investigao
epidemiolgica e desencadeamento das
medidas de controle.

Risco Biolgico
4 . Periodo de convalescena
o perodo de remisso das manifestaes
clnicas em direo cura
Obs: a febre tifide pode ser transmitida pelas
fezes at o final da convalescena.

Risco Biolgico
5 . Perodo de transmissibilidade
o prodo em que o bioagente
eliminado atravs da porta de sada,
possibilitando a infeco de suscetveis.
Obs: varivel entre as doenas
transmissiveis, podendo permear todos os
perodos

Risco Biolgico
Doenas de transmisso indireta:
Relacionadas ao fator ambiental (responsvel por
carregar o bioagente)
Doenas de veiculao hidrica (o veculo a gua
como no caso do colra e hepatite A)
Doenas transmitidas por alimentos

Risco Biolgico
COMISSO INTERNA DE BIOSSEGURANA

Nvel de Biossegurana
NBSSETORIAL
Existem quatro nveis de biossegurana:
1.
2.
3.
4.

NBS-1,
NBS-2,
NBS-3 e
NBS-4,

crescentes no maior grau de conteno e

complexidade do nvel de proteo biolgica

Risco Biolgico
PROGRAMA DE BIOVIGILNCIA
EVITAR A AGREGAO DE MUITAS
PESSOAS EM SALAS DE ESPERA
MUITOS
PACIENTES
INFECTADOS
PROCURAM ATENDIMENTO DURANTE
PERODOS EPIDEMICOS OU ENDMICOS
DE INFECES VIRTICAS
CRIAO DE PROTOCOLO DE TRIAGEM
ADEQUADA NESSES SETORES
O NMERO DE TROCAS DE AR NESSES
LOCAIS DEVE SER ESTUDADO PARA
EVITAR A RECIRCULAO OU BAIXO
NMERO DE TROCAS

Risco Biolgico
Programa de Controle da Tuberculose
1. Identificao precoce e isolamento do
paciente com suspeita ou confirmao de
Tb
2. Triagem de suspeitos por pessoas e equipe
mdica que realizam avaliao inicial
nos ambulatrios e pronto-atendimento
atravs dos sinais e sintomas de Tb
3. Isolamento e precaues apropriadas para
pacientes susceptveis a Tb

Risco Biolgico
Programa de Controle da Tuberculose (cont)
4. Treinamento
dos
profissionais
no
reconhecimento de pacientes que possam
ter Tb e na implantao de medidas de
precauo e isolamento ( uso de mscaras
combrindo a boca e nariz)
5. Realizao de radiografia de trax
imediatamente
6. Na suspeita de Tb, no permanecer em
reas onde no h filtro HEPA e instituir
medidas de precauo imediata

Risco Biolgico
Insalubridade at quando?

Aceitar passivamente que a insalubridade por

risco biolgico se torne perene em todos os
setores dos estabelecimentos de sade
admitir que no temos capacidade para propor
medidas de controle que eliminem ou
neutralizem tais infortnios laborais.

ALGORTMO PARA ISOLAMENTO DE PACIENTE PORTADOR DE TBC NA

EMERGNCIA RECOMENDAES ADOTADAS NOS EUA
PACIENTE SUSPEITO

TOSSE PERSISTENTE POR MAIS DE 3 SEMANAS

NO

PARAR

SIM

CONTATO MAIS DE 1H/DIA COM ALGUMA PESSOA QUE TEVE TBC

TEVE PPD POSITIVO?
REALIZOU TRATAMENTO PARA TBC?
RISCO AUMENTADO PARA TBC: PERMANECER EM CLNICAS
GERITRICAS, ABRIGO OU CASA DE CORREO

SALA COM PRESSO

NEGATIVA
PORTA FECHADA
MSCARA CIRRGICA
RESPIRADORES N-95 PARA
PROFISSIONAL DE SADE
EM CASO DE SUSPEITA DE
TBC
RX DE TRAX
PPD
BAAR EM ESCARRO

NO PARA
TODAS

PARAR

SIM PARA UMA OU MAIS

ISOLAR
NOTIFICAR AO MDICO
AVALIAO MDICA PARA TBC
SUSPEITA DE TBC APS AVALIAO
INICIAR PROPEDEUTICA

NENHUMA
SUSPEITA
DE TBC

DESCONTINUAR
ISOLAMENTO

TRABALHAR COM SEGURANA ACIMA DE

TUDO TRABALHAR COM RESPEITO;
RESPEITO VOCE
RESPEITO EMPRESA
RESPEITO TODOS!
QUALIDADE SEGURANA NO AMBIENTE
DE TRABALHO

HOSPITAL CRUZ AZUL

DE SO PAULO

MEDICINA DO TRABALHO
Dr. Cludio Alves de L. Nascimento
Enf Giliane Fabola M. dos Reis
Sra. Marisa Alavs