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Aborto - Oficial
Aborto - Oficial
.:Aborto:.
So Paulo
23/10/2009
Introduo
A palavra aborto tem sua origem etimolgica no latim abortus,
derivado de aboriri ("perecer"), composto de ab ("distanciamento", "a
partir de") e oriri ("nascer").
Abortar pelo dicionrio Larousse expulsar um feto em
desenvolvimento antes do termino da gestao regular. Aborteiro
aquele que pratica ilegalmente o aborto. Abortcio nasce do aborto.
Abortivo provoca o aborto. Aborto a expulso natural ou provocada de
um embrio ou de um feto, junto com anexos ovulares, antes da data de
viabilidade.
O aborto pode acontecer de vrias formas provocadas como como a
dilatao, a suco, a curetagem, o envenenamento, sufocamento,
drogas, mini-aborto e o esquartejamento, podendo ainda ser um aborto
natural.
As consequncias tambm no so as mais agradveis, sendo de
acordo com o mtodo utilizado. Proporcionando problemas at para o
prximo feto.
Mtodos
Expontneo
O aborto espontneo ocorre involuntariamente, por acidente, por
anormalidades orgnicas da mulher ou por defeito do prprio ovo. Ocorre
normalmente nos primeiros dias ou semanas da gravidez, com um
sangramento quase igual ao fluxo menstrual, podendo confundir muitas
vezes a mulher do que realmente est acontecendo. Podendo ser
iminente ou inevitvel.
O iminente uma ameaa de aborto. A mulher tem um leve
sangramento seguido de dores nas costas e outras parecidas com as
clicas menstruais.
O aborto inevitvel quando se tem a dilatao do tero para
expulso do contedo seguido de fortes dores e hemorragia. Sendo
dividido em duas partes: o incompleto que quando ocorre depois da
sada dos cogulos a sada restante do contedo e o aborto preso, que
quando o ovo morre, mas no expelido.
Provocado
O aborto provocado todo aquele que tem como causador um
agente externo, que pode ser um profissional ou um "leigo".
Dilatao - Uma faca, em forma de foice, dilacera o corpinho do feto
que retirado em pedaos.
Suco - O aborto por suco pode ser feito at a 12 semana aps o
ltimo perodo menstrual. Este aborto pode ser feito com anestesia local
ou geral. O colo do tero imobilizado por um tenculo, e lentamente
dilatado pela insero de uma srie de dilatadores cervicais. Depois est
relacionada quantidade de semanas de gestao. Liga-se esta ponta ao
aparelho de suco, no qual ir evacuar completamente os produtos da
concepo. A suco afrouxa delicadamente o tecido da parte uterina e
aspira-o, provocando contraes do tero, o que diminui a perda de
sangue. Com a anestesia local, usa-se uma injeo de Ergotrate para
contrair, o que pode causar nusea e vmitos.
Curetagem - feita a dilatao do colo do tero e com uma cureta
onde feita a raspagem suave do revestimento uterino do embrio, da
placenta e das membranas que envolvem o embrio. A curetagem pode
ser realizada at a 15 semana aps a ltima menstruao. Este tipo de
Consequncias
Imediatas
Mtodo da Aspirao
1. Lacerao do colo uterino provocada pelo uso de dilatadores.
Conseqncias:
- insuficincia do colo uterino, favorecendo abortos sucessivos no primeiro
e no segundo trimestre (10% das pacientes);
- partos prematuros, na 20 ou 30 semana de gestao.
2. Perfurao do tero
Acontece quando usada a colher de curetagem ou o aspirador; mais
frequentemente, atravs do histermetro (instrumento que mede a
cavidade uterina). O tero grvido muito frgil e fino; pode ser
perfurado sem que o cirurgio se d conta. uma complicao muito
sria.
Conseqncias:
- infeco e obstruo das trompas, provocando esterilidade;
- interveno para estancar a hemorragia produzida;
- perigo de leso no intestino, na bexiga ou nas trompas;
- a artria do tero, nesses casos, freqentemente, atingida, criando a
necessidade de histerectomia, se no for possvel estancar a hemorragia.
3. Hemorragias uterinas
Perda de sangue ou fortes hemorragias causadas pela falta de contrao
do msculo uterino. As perdas de sangue so mais intensas se a gravidez
for avanada. Essas perdas so de 200 ml na 10 semana de gravidez, 350
na 12, 450 na 13 semana...
Conseqncias:
- necessidade de transfuso de sangue;
- ablao do tero, se a hemorragia no for estancada.
4. Endometrite (inflamao) ps-aborto (infeco uterina secundria,
decorrente do aborto).
Apesar dos antibiticos administrados antes do aborto; h grande
incidncia de infeces e obstruo de trompas.
Conseqncias:
- esterilidade
- partos prematuros;
- nascimento prematuro, atravs de cesariana, para salvar a vida da me e
da criana. Trinta e trs por cento de abortos so abortos em que as
crianas nascem em posio invertida (de ndegas).
- parto difcil, contraes prolongadas;
- Gravidez ectpica (fora do lugar) nas trompas, podendo ser fatal para a
me - para o feto o sempre - (a gravidez ectpica, nas trompas, oito
vezes mais freqente depois de aborto provocado;
- malformaes congnitas provocadas por uma placenta imperfeita;
- morte perinatal por prematuridade extra-uterina (50% morrem no
primeiro ms de gravidez);
- os prematuros que sobrevivem com freqncia so excepcionais
(paralisia cerebral, disfunes neurolgicas etc.)
Psicolgicas
Para a me:
- queda na autoestima pessoal pela destruio do prprio filho;
- frigidez (perda do desejo sexual);
- averso ao marido ou ao amante;
- culpabilidade ou frustrao de seu instinto materno;
- desordens nervosas, insnia, neuroses diversas;
- doenas psicossomticas;
- depresses;
O perodo da menopausa um perodo crucial para a mulher que
provocou aborto.
Sobre os demais membros da famlia:
- problemas imediatos com os demais filhos por causa da animosidade
que a me sofre. Agressividade - fuga do lar - dos filhos, medo destes de
que os pais se separem sensao de que a me somente pensa em si
Sobre os filhos que podem nascer depois:
- atraso mental por causa de uma malformao durante a gravidez, ou
nascimento prematuro
Sobre o pessoal mdico envolvido:
- estados patolgicos que se manifestam em diversas formas de angstia,
sentimento de culpa, depresso, tanto nos mdicos quanto no pessoal
auxiliar, por causa da violncia contra a conscincia.
Os abortos desmoralizam profissionalmente o pessoal mdico envolvido,
porque a profisso do mdico a de salvar a vida, no de destru-la.
Sociais
O relacionamento interpessoal, freqentemente, fica comprometido
depois do aborto provocado.
Entre os esposos ou futuros esposos:
- antes do matrimnio: muitos jovens perdem a estima pela jovem que
abortou, diminuindo a possibilidade de casamento;
- depois do casamento: hostilidade do marido contra a mulher, se no foi
consultado sobre o aborto; hostilidade da mulher contra o marido se foi
obrigada a abortar.
O relacionamento dos esposos pode ficar profundamente comprometido.
evidente que as conseqncias, a longo prazo, sobre a sade da me
podem complicar seriamente a estabilidade familiar.
Entre a me e os filhos:
- muitas mulheres temem a reao dos filhos por causa do aborto
provocado;
- perigo de filhos prematuros e excepcionais, com todos os problemas que
isso representa para a famlia e a sociedade.
Sobre os mdicos
- sobre os mdicos que praticam o aborto fora de um centro autorizado:
correm o perigo de serem denunciados. Todos, em geral, esto sujeitos a
denncias por descuidos ou negligncias na prtica do aborto.
Sobre os mdicos e o pessoal de sade envolvidos em abortos legais:
- possibilidade de perda de emprego se negarem a praticar aborto por
questo de conscincia;
- possibilidade de sobrecarga de trabalho, por causa do aumento do
nmero de abortos.
e) Sobre a sociedade em geral:
1. Sobrecarga fiscal sobre os cidados que pagam impostos:
- aborto pago pela previdncia social;
- preo pago por crianas que nascem com defeitos em conseqncia de
abortos provocados.
2. Relaxamento das responsabilidades especficas da paternidade e da
maternidade; o aborto, com freqncia, substitui o anticoncepcional.
3. Tendncia ao aumento de todo tipo de violncia, sobretudo contra os
mais fracos. Conseqncia: infanticdio e eutansia.
4. Aumento das doenas psicolgicas no mbito de um setor importante
para a sociedade, particularmente entre as mulheres de idade madura e
entre os jovens.
Aborto no mundo
Aproximadamente 97 pases, com cerca de 66% da populao
mundial, tm leis que em essncia permitem o aborto induzido. Noventa e
trs pases, com cerca de 34% da populao, probem o aborto ou
permitem o aborto apenas em situaes especiais como deformaes do
feto, violaes ou risco de vida para a me. Todos os anos cerca de 26
milhes de mulheres realizam abortos legais, enquanto que 20 milhes de
abortos so realizados em pases onde esta prtica restringida ou
proibida por lei.
Entre 46 a 55 milhes so realizados por ano.
Aproximadamente 126.000 por dia.
78% de todos os abortos so realizados em pases em
desenvolvimento e os restantes 22% em pases desenvolvidos.
Estados Unidos
Quem realiza os abortos:
1. Idade
52%
das
mulheres
tem
idade
inferior
a
25
anos
mulheres com idades entre 20 e 24 contabilizam 32% da totalidade de
abortos
20% so adolescentes sendo 1,2% raparigas com menos de 15 anos
2. Estado civil
64,4% de todos os abortos so atribudos a mulheres que nunca se
casaram
as mulheres casadas contabilizam 18,4% de todos os abortos e as
divorciadas 9,4%
3. Rendimento familiar
Menor de 15.000 28,7%
15.000 29.999 19,5%
30.000 59.999 38,0%
Acima dos 60,000 13,8%
4. Motivos
Violao ou incesto 1%
Mapa:
Tabela:
Aborto no Brasil
Poltica
O aborto no Brasil tipificado como "crime contra a vida" pelo
Cdigo Penal brasileiro, prevendo deteno de 1 a 10 anos, de acordo com
a situao. O artigo 128 do Cdigo Penal dispe que no se pune o crime
de aborto nas seguintes hipteses:
- quando no h outro meio para salvar a vida da me;
- quando a gravidez resulta de estupro.
O artigo 2 do Cdigo Civil Brasileiro estabelece, desde a concepo,
a proteo jurdica aos direitos do nascituro, e o artigo 7 do Estatuto da
Criana e do Adolescente dispe que a criana nascitura tem direito
vida, mediante a efetivao de polticas pblicas que permitam o
nascimento.
Em 25 de setembro de 1992, o Brasil ratificou a Conveno
Americana de Direitos Humanos, que dispe, em seu artigo 4, que o
direito vida deve ser protegido desde a concepo. A Constituio
Federal do Brasil, no caput do seu artigo 5, tambm estabelece a
inviolabilidade do direito vida.
Em julho de 2004, no processo da ao de descumprimento de
preceito fundamental n. 54/2004, o Ministro Marco Aurlio de Mello, do
Supremo Tribunal Federal, concedeu liminar autorizando a interrupo da
gravidez nos casos de anencefalia. Todavia, esta deciso foi revogada em
20 de outubro do mesmo ano pelo plenrio do Tribunal. At hoje,
contudo, ainda no foi julgado o processo.
Para a lei e a jurisprudncia brasileira, "pode ocorrer aborto desde
que tenha havido a fecundao". A legalizao do aborto, no Brasil, ainda
est em votao.
Em maro de 2007 o instituto de pesquisas Datafolha (do jornal
Folha de S. Paulo) realizou um estudo estatstico que revelou que 65% dos
brasileiros acreditam que a atual legislao sobre o aborto no deve ser
alterada, enquanto que 16% disseram que deveria ser expandida para
permitir a prtica para outras causas, 10% que o aborto deveria ser
descriminalizado e 5% declararam no terem certeza de sua posio sobre
o assunto.
Medicina
Art. 2 - O alvo de toda a ateno do mdico a sade do ser humano, em
benefcio da qual dever agir com o mximo de zelo e o melhor de sua
capacidade profissional.
Abortivos
Citotec
O Citotec foi desenvolvido com outro nome h cerca de vinte anos
atrs, no para problemas de estmago nem para provocar abortos, mas
para produzir contraes no tero quando era necessrio apressar o parto
ou expulsar um feto j morto do tero de uma gestante. Passados dez
anos a droga ainda no tinha sado de seu estgio experimental, mas com
a descoberta das qualidades teraputicas de seu princpio ativo no
tratamento de lcera, deixou de ser pesquisado principalmente para
produzir contraes no tero para apressar o parto e passou a ser
comercializado para tratar lceras. Mas, aos poucos, algumas pessoas
descobriram que ele provocava o aborto, inclusive porque o fabricante
escrevia na prpria bula do remdio que este era contra-indicado para
mulheres grvidas dado o risco de poder provocar um aborto. O remdio
passou aos poucos a ser comprado, sem orientao mdica, no mais para
lcera, mas para provocar o aborto, embora o laboratrio
desaconselhasse o seu uso no caso de gestantes.
Por causa de sua histria, o remdio foi estudado e testado apenas
para lcera e no para abortos. No houve por parte dos fabricantes
estudos para viabiliz-lo tecnicamente para o seu efeito abortivo. No h
qualquer suporte tcnico para quem use, sejam mdicos ou leigos, este
remdio para produzir um aborto. Tudo o que se conhece sobre ele a este
respeito o resultado de uma prtica clnica muito informal, irregular e
completamente assistemtica. algo muito diferente de um medicamento
onde h multides de professores e cientistas constantemente
pesquisando, debatendo e aperfeioando o conhecimento sobre a ao e
o uso do remdio.
O Citotec atua apenas, ao que tudo indica, provocando contraes
de parto e a conseqente expulso do feto, em qualquer idade
gestacional. Ele no age, portanto, sobre o prprio feto, apenas provoca a
sua expulso. O feto morre no por ter sido agredido, mas porque, se ele
tem menos de seis meses, ao ser expulso morre asfixiado. Embora o feto
tenha os pulmes formados a partir do primeiro ms de gestao, antes
dos seis meses e fora do tero pode inalar o ar mas o oxignio no
consegue passar dos alvolos para o sangue. O feto morre ao ar livre por
asfixia, exatamente como ocorreria com uma pessoa que fosse
estrangulada.
importante, para entender o que acontece com a prpria gestante
ao resolver tomar o remdio, que se tenha em mente que o remdio
nunca foi desenvolvido e testado para provocar o aborto, nem no Brasil
nem em qualquer pas de primeiro mundo. Este o motivo que explica
porque ele provoca resultados to diversos e irregulares em vrias
gestantes que o tomam. No caso tpico, algumas horas depois de ingerido,
a mulher entra em trabalho de parto e expulsa o feto, mas mesmo depois
disso as contraes tornam-se dificilmente controlveis. As dores
abdominais so intensas, muito maiores do que se fosse um aborto
natural, e a mulher pode comear a sangrar tanto e com tal volume
crescente que quase sempre obrigada a procurar um hospital. Em
algumas mulheres sua ingesto no provoca efeito algum, nem mesmo a
expulso do feto; em outras, provoca apenas a expulso do feto. Na
maioria dos casos, porm, a expulso do feto seguida de hemorragias
crescentemente violentas com o passar do tempo.
No h assessoria mdica para quem queira tomar Citotec, e
tambm no h suporte tcnico para os mdicos ainda que o mdico
requeira tal suporte por parte dos fabricantes e dos seus
desenvolvedores. O que h so os hospitais que resolvem ajudar as
pacientes quando, apesar de tudo, o aborto foi provocado e consumado e
a hemorragia se torna incontrolvel; isto , estes hospitais ajudam por
causa da hemorragia e no por causa do aborto.
Mortes por hemorragias no uso do remdio no so muito comuns,
principalmente, porque nos casos tpicos, a hemorragia assusta tanto que
a mulher invariavelmente acaba procurando um hospital. Mas, caso no
procurasse, certamente o quadro hemorrgico crescente provocaria uma
parada cardaca. s vezes, isto at ocorre, o que narrado principalmente
por mdicos legistas de IMLs (Institutos Mdicos Legais). Em alguns casos
a hipersensibilidade da mulher para com o remdio pode ser tal que o
remdio provoca uma ruptura repentina de tero, logo ao ser ingerido ou
mesmo mais tarde. Isto pode ser fatal se no h a possibilidade de um
atendimento mdico e hospitalar imediato. A ruptura de tero pode se
dar mais facilmente em mulheres que tiveram anteriormente um histrico
com partos cesarianos ou em gestaes mais avanadas. Se nada disso
ocorrer e a hemorragia conseguir ser controlada em casa e isso no
provocar a morte da gestante, coisa rara de acontecer, pode, no entanto,
estar acontecendo outra coisa de muito risco. Restos fetais ou
placentrios podem ter sido retidos dentro do tero durante todo este
tempo e ter provocado uma infeco local. s vezes, o remdio produz o
descolamento da placenta, com a consequente morte do beb, mas o feto
no , todavia, expulso. A gestante pensa que no aconteceu nada, no
procura o mdico, mas est na realidade tendo um aborto retido. Tanto o
aborto retido como restos fetais e placentrios podem fazer com que pus
se acumule no tero, tentando em vo destruir os restos fetais ou de
placenta, que deveriam ter sido removidos por curetagem no hospital dias
antes. As dores e hemorragias podem ter mascarado outros sintomas que
fariam suspeitar para a gestante inexperiente que algo mais poderia estar
acontecendo. medida em que o pus se acumula, ele invade a corrente
circulatria da gestante e espalha-se pelo corpo todo. Isto conhecido
pelo nome de septicemia. Quando se chega a este quadro a nica conduta
correta a remoo dos restos fetais e placentrios e a internao
imediata da paciente em uma unidade de terapia intensiva. H um certo
nmero de bitos por septcemia, mesmo com a internao em UTI,
causados pelo uso do citotec. Muitos dos bitos por aborto em geral e
alguns causados pelo uso do Citotec so por septicemia. Se no ocorre a
septicemia mas houve reteno durante algum tempo de restos
placentrios ou fetais, os tecidos j necrosados so difceis de serem
curetados; frequentemente junto com a remoo por curetagem destes
tecidos inevitvel removerem-se tambm uma parte de tecidos
endometriais, que a parte mais interna do tero. As paredes internas ao
tero que constituem o endomtrio, por este motivo, acabam por
aderirem-se uma outra causando a esterilidade da mulher.
Mas a maioria das mortes por causa do uso do Citotec no provm
nem da hemorragia, nem da septicemia. A maioria ocorre semanas ou
meses aps o uso, e no se deve propriamente ao uso do Citotec, mas ao
uso caseiro do Citotec que, independentemente do que se pense sobre o
aborto em si, jamais poderia ser usado sem acompanhamento mdico. H
casos em que se usa o Citotec para expulsar um feto morto em um
hospital. O modo e os cuidados com que o mesmo deve ento ser
administrado muitssimo diversos do modo como poderia ser usado em
casa. Jamais passaria pela cabea de nenhum mdico receitar o Citotec
para que a paciente a expulsasse um feto morto em sua prpria casa. Isto
seria um atestado de irresponsabilidade mdica simplesmente
inimaginvel, mas o que as pessoas dizem umas s outras ser inofensivo
se trata de expulsar um feto ainda vivo, isto , se trata de provocar um
aborto. O uso domstico do Citotec muito traumtico, mas, na maioria
das vezes, no causa uma morte imediata diretamente relacionada com o
mau uso do medicamento. A maioria das mortes ocorre por efeitos que se
seguem muito tempo depois, como quando uma pessoa que atropelada
e fratura os ossos, meses aps ter tido alta, acaba morrendo de
complicaes apenas indiretamente, mas realmente, relacionadas com as
fraturas anteriores. Este tipo de acidente muito mais comum com o
Citotec do que costuma ser divulgado, e bem conhecido principalmente
entre os mdicos legistas.
Por causa de todos estes problemas, depois de alguns anos que o
remdio era fabricado e vendido regularmente sem restrio alguma, oficialmente para lcera, de fato em grande parte para provocar abortos
sem possibilidade alguma de orientao mdica, inexistente inclusive para
os prprios mdicos -, os abusos se tornaram to grandes que o Ministrio
da Sade no Brasil proibiu sua fabricao e distribuio por parte do
fabricante oficial. Isto fez com que o acesso ao remdio diminusse
bastante. Por outro lado, como j havia se criado um bom mercado para o
remdio junto ao grande e desinformado pblico, isto tambm fez com
que aparecessem fabricantes clandestinos para a droga provenientes das
mais diversas origens. Muitos dos comprimidos chamados agora de
Citotec no so mais verdadeiros Citotecs, mas tem sua origem em
fabricantes clandestinos de pases pobres da Amrica Latina (tipo
Paraguai) e no se sabe ao certo se a fabricao de l mesmo ou se ali
apenas um posto de intermediao, nem se o fabricante verdadeiro uns
alguns ou mesmo quantos podem ser.
Hoje no possvel saber de onde vem e quem o fabrica, por mais
que o vendedor d garantias. O vendedor, na verdade, no tem tais
garantias, nem as pode ter, j que o prprio fabricante desconhecido do
vendedor, do intermedirio e at das autoridades da Sade.
Nunca se sabe, portanto, o que est sendo comprado quando se
compra Citotec. Pode ser uma droga igual ao antigo Citotec, pode ser uma
mistura de Citotec com outras coisas, pode ser tambm qualquer outra
coisa, e pode ser uma nova inveno de algum laboratrio clandestino,
tecnicamente competente ou no, que julga ter um remdio de efeito
semelhante, mas capaz de ser produzido de uma maneira mais fcil.
vendido, porm, sempre como Citotec, por causa da fama do nome que o
remdio original conquistou no Brasil.
Tanto pela dificuldade de saber o que est sendo tomado, quanto
pela ausncia total de suporte mdico ao ato, pelas hemorragias
imprevisveis e que so a regra mesmo quando se trata de Citotec
verdadeiro, tanto pelas inmeras e nem sempre facilmente controlveis
conseqncias posteriores, quando o paciente j no est mais sob a